La VERDAD sobre la DEPRESIÓN y los ANTIDEPRESIVOS | ¿FUNCIONAN? ¿Nos han ENGAÑADO?

Summary

El video discute la creciente dependencia de los antidepresivos en España y el mundo, planteando preguntas sobre su eficacia y los efectos secundarios. Se mencionan dos estudios contradictorios sobre los beneficios de los antidepresivos y se critica la falta de publicación de resultados negativos. Se argumenta que la terapia psicológica, específicamente la terapia cognitivo-conductual y conductual contextual, puede ser más efectiva y sugiere que los antidepresivos no resuelven problemas fundamentales. El psicólogo Ramón Noguera enfatiza la importancia de buscar ayuda y valorar la evidencia antes de tomar decisiones sobre el tratamiento de la depresión.

Takeaways

• 🌡️ El calor extremo en Madrid ha afectado negativamente a la productividad y bienestar del hablante.
• 💊 La creciente dependencia de medicamentos antidepresivos es un tema preocupante, especialmente en España y durante la pandemia.
• 🌍 El consumo de antidepresivos ha aumentado en varios países, incluyendo un incremento del 40% en España en una década.
• 🏥 Más del 60% de los antidepresivos se recetan en atención primaria, a menudo sin una evaluación adecuada por un psiquiatra.
• 🤔 La definición y diagnóstico de la depresión es controvertido y sujeto a opiniones variadas, lo que complica su tratamiento.
• 🧬 La hipótesis del desequilibrio químico en la serotonina no ha demostrado ser una explicación concluyente para la depresión.
• 💡 Los antidepresivos se desarrollaron por casualidad y su mecanismo de acción no siempre es claro.
• 📉 Existen estudios y meta-análisis que cuestionan la eficacia de los antidepresivos, mostrando diferencias insignificantes con respecto al placebo.
• 📚 Se ha encontrado sesgo en la publicación de estudios, con una tendencia a publicar resultados positivos financiados por la industria farmacéutica.
• 🚫 Los efectos secundarios de los antidepresivos, como la dependencia y los síntomas de abstinencia, no siempre se comunican adecuadamente a los pacientes.
• 🧘 La psicoterapia, especialmente la terapia cognitivo-conductual, ha demostrado ser eficaz y con menos riesgos que los antidepresivos.

Q & A

¿Cómo describiría el clima reciente en Madrid según el guionista del video?

El guionista describe el clima reciente en Madrid como extremadamente caluroso, llegando a los 40 grados dentro de su casa y sin aire acondicionado, lo cual ha hecho que los días sean bastante difíciles de soportar.

¿Qué impacto ha tenido el cambio climático en la vida del guionista?

El cambio climático ha tenido un impacto significativo en la vida del guionista, ya que ha sufrido días extremos de calor que han afectado su capacidad para ser productivo y han causado una sensación de frustración y desesperación.

¿Qué es lo que el guionista quiere abordar en el video sobre antidepresivos?

El guionista quiere abordar la eficacia y los efectos de los antidepresivos, desafiando la idea de que son una solución milagrosa y analizando la evidencia disponible, así como los conceptos erróneos que se han utilizado a lo largo del tiempo.

¿Cuál es el patrocinador del video y qué ofrece?

El patrocinador del video es una VPN que ofrece protección para el ordenador y el contenido contra amenazas externas. Ofrece un año más un mes gratis y una garantía de devolución del dinero en 30 días si el cliente no está satisfecho.

¿Qué datos sobre el consumo de antidepresivos en España se mencionan en el guion?

Se menciona que España está entre los 10 países del mundo que más antidepresivos consumen, con un aumento del 40% en una década y más de 50 millones de cajas de antidepresivos y ansiolíticos recetados según el Ministerio de Sanidad.

¿Por qué el guionista plantea la posibilidad de que los antidepresivos no sean tan eficaces como se cree?

El guionista plantea esta posibilidad debido a estudios y meta-análisis que cuestionan la eficacia de los antidepresivos, mostrando diferencias individuales en la respuesta al tratamiento y un sesgo en la publicación de estudios positivos financiados por farmacéuticas.

¿Qué problemas surgen con la falta de un diagnóstico claro de la depresión según el guionista?

La falta de un diagnóstico claro de la depresión lleva a problemas como la receta de antidepresivos en atención primaria sin una evaluación adecuada por un psiquiatra y la posibilidad de tratar la depresión como una enfermedad cuando podría ser un trastorno o una alteración de la conducta.

¿Qué es lo que Ramón Noguera, psicólogo y divulgador, sugiere como primer paso ante el malestar prolongado?

Ramón Noguera sugiere que ante un malestar prolongado que afecte la funcionalidad diaria, la primera medida a tomar es buscar la valoración de un psicólogo para determinar si se trata de un problema psicológico o una reacción normal a las circunstancias.

¿Cuáles son las terapias que han demostrado mayor eficacia según Ramón Noguera?

Según Ramón Noguera, las terapias que han demostrado mayor eficacia son la terapia cognitivo-conductual y las terapias conductuales y contextuales, basadas en principios del aprendizaje con una base científica sólida.

¿Qué consejo da el guionista sobre buscar ayuda en situaciones de salud mental?

El guionista aconseja buscar ayuda cuando se sienta mal y no esperar hasta que la situación empeore, destacando que no es nada malo acudir a un psicólogo o a seres queridos para expresar sus problemas y buscar soporte.

Outlines

00:00

🌡️ Impacto del calor extremo y la falta de aire acondicionado

El primer párrafo aborda la situación desafiante vivida por el hablante debido a una ola de calor extrema en Madrid, donde se encuentra en un apartamento sin aire acondicionado. Esta condición ha causado días muy difíciles, con temperaturas que alcanzan los 40 grados dentro del hogar, lo que ha afectado negativamente su productividad y la capacidad para subir contenido a sus videos. Aunque ha habido una mejora con una disminución de 10 grados, el hablante está en proceso de solucionar este inconveniente de forma definitiva. Además, toca el tema del cambio climático y cómo el planeta no está solicitando ayuda, aunque es un tema para otro día. Finalmente, se menciona el patrocinador del video y se agradece su apoyo en un momento en que la vida es difícil y costosa.

05:00

💊 La controversia de los antidepresivos y su eficacia

El segundo párrafo se enfoca en la discusión sobre los antidepresivos, un tema sensible y de relevancia para muchas personas. El hablante expresa su respeto por abordar este tema y menciona su deseo de hacer un video al respecto desde hace tiempo. Haciendo referencia a la obra de psicólogos como Ramón Noguera, se explora la evidencia y los conceptos erróneos que han existido en torno a los antidepresivos, cuestionando la narrativa de que son una solución milagrosa promovida por las farmacéuticas. Se argumenta que hay matices que considerar y se desafía la idea de que los antidepresivos son una mentira o un engaño, promoviendo un análisis crítico de la evidencia disponible en lugar de afirmaciones simplistas.

10:00

📊 Consumo de antidepresivos y la influencia de la industria farmacéutica

Este párrafo profundiza en el tema de la medicación antidepresiva, destacando que España es uno de los 10 países con mayor consumo de estos fármacos. Se menciona que, durante la pandemia, el consumo de antidepresivos y ansiolíticos se ha duplicado en países como México y Colombia, y ha aumentado un 40% en España en una década. Se preocupa por el hecho de que más del 60% de las recetas de antidepresivos se hagan en atención primaria, sin un diagnóstico adecuado por un psiquiatra. Además, se cuestiona la falta de un criterio claro y consensuado para definir la depresión, lo que lleva a problemas adicionales en el diagnóstico y el tratamiento.

15:01

🤔 La hipótesis del desequilibrio químico y sus limitaciones

El cuarto párrafo cuestiona la hipótesis del desequilibrio químico como causa de la depresión, señalando que no se ha encontrado una alteración fisiológica clara关联性. Se argumenta que los cambios en la actividad cerebral pueden ser consecuencias del estado de ánimo y del comportamiento, más que una causa directa. Además, se critica la definición de la depresión como una enfermedad en el sentido biomédico, ya que no se ha demostrado una relación directa entre los niveles de neurotransmisores y la eficacia clínica de los antidepresivos. Se menciona la teoría de que los antidepresivos funcionaron por ser estimulantes y no por un mecanismo biológico específico, y se señala la falta de certeza en las primeras hipótesis sobre la noradrenalina y la serotonina.

📚 Estudio de meta-análisis y publicación sesgada

Este párrafo analiza dos estudios de meta-análisis recientes que cuestionan la eficacia de los antidepresivos. El primero, de Andrea Cipriani, fue ampliamente difundido por los medios, pero se señala que sus resultados no son tan concluyentes como se presentó. El segundo estudio reveló un sesgo significativo en la publicación de estudios, con un 98% de los estudios positivos sobre antidepresivos publicados en comparación con el 50% de los negativos. Además, se muestra que los estudios financiados por la industria farmacéutica tienen una probabilidad mucho menor de ser negativos que los financiados por universidades. Se destaca la importancia de considerar estos sesgos al evaluar la evidencia científica.

⚕️ Consideraciones sobre los efectos adversos y la psicoterapia

El sexto párrafo discute los efectos adversos de los antidepresivos, que a menudo no se comunican adecuadamente a los pacientes. Se menciona una encuesta que reveló que el 85% de las personas que dejaron de tomar antidepresivos experimentaron síntomas de abstinencia incluso un año después de dejar de tomarlos. También se señala que la psicoterapia puede ser un enfoque más efectivo en ciertos casos, y se hace una llamada a la acción para que se hable más sobre los beneficios y riesgos de los antidepresivos y se considere la psicoterapia como un tratamiento viable.

🧐 Consejos de un psicólogo sobre el tratamiento de la depresión

En el último párrafo, Ramón Noguera, un psicólogo y divulgador, proporciona consejos sobre cómo abordar la depresión. Sugiere buscar la ayuda de un psicólogo para evaluar si el malestar es un problema psicológico y destaca la importancia de no dejar de tomar antidepresivos sin supervisión médica. Recomienda terapias cognitivo-conductuales y conductuales y contextuales, que han demostrado eficacia en la depresión y otros problemas. Noguera enfatiza la importancia de buscar ayuda y de no esperar hasta que la situación empeore para buscarla, y ofrece recursos adicionales para aquellos que busquen apoyo psicológico.

Keywords

💡Depresión

La depresión es un trastorno psicológico caracterizado por un estado de ánimo prolongado y grave de tristeza, que afecta la capacidad de una persona para disfrutar de las actividades diarias y llevar a cabo sus responsabilidades habituales. En el video, se discute cómo la depresión es un tema sensible y delicado, y se cuestiona la eficacia de los antidepresivos en su tratamiento.

💡Antidepresivos

Antidepresivos son medicamentos utilizados comúnmente para tratar la depresión y otros trastornos afectivos. El video cuestiona la efectividad de estos fármacos y presenta evidencia que sugiere que su eficacia puede ser menor de lo que se pensaba, además de mencionar los posibles efectos secundarios y la dependencia.

💡Evidencia

La evidencia en el contexto del video se refiere a los hallazgos y datos científicos que respaldan o cuestionan la eficacia de los antidepresivos. Se menciona que algunos estudios sugieren que la diferencia entre los efectos de los antidepresivos y los placebos no es lo suficientemente significativa.

💡Meta-análisis

Un meta-análisis es un estudio que combina datos de múltiples investigaciones para obtener conclusiones más generales y confiables. En el video, se hace referencia a meta-análisis que cuestionan la efectividad de los antidepresivos, destacando discrepancias en los resultados y posibles sesgos en la publicación de estudios.

💡Placebo

Un placebo es un tratamiento inactivo, a menudo utilizado en estudios clínicos para comparar los efectos de un medicamento real. En el video, se discute cómo la diferencia en la eficacia entre los antidepresivos y los placebos no siempre es significativa, lo que cuestiona su verdadera efectividad.

💡Publicación sesgada

La publicación sesgada se refiere a la tendencia de publicar solo aquellos estudios cuyo resultado es positivo para un tratamiento, lo que puede distorsionar la percepción de su efectividad. En el video, se menciona que los estudios con resultados positivos sobre antidepresivos tienen más probabilidades de ser publicados.

💡Efectos secundarios

Los efectos secundarios son reacciones no deseadas o problemas causados por un medicamento. El video destaca que los antidepresivos pueden tener efectos secundarios como insomnio, náuseas, disminución del apetito sexual, entre otros, y que muchos pacientes no son adecuadamente informados sobre estos riesgos.

💡Psicoterapia

La psicoterapia es un tratamiento basado en técnicas psicológicas que busca cambiar los pensamientos y comportamientos de una persona para mejorar su bienestar emocional y mental. En el video, se sugiere que la psicoterapia puede ser una alternativa eficaz al uso de antidepresivos.

💡Cognitivo-conductual

El cognitivo-conductual se refiere a un enfoque terapéutico que combina técnicas para cambiar los pensamientos (cognitivos) y comportamientos (conductuales) de una persona. El video menciona que la terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser eficaz para tratar la depresión y otros problemas psicológicos.

💡Diagnóstico

El diagnóstico es el proceso por el cual se identifica una condición médica o psicológica. En el video, se cuestiona la precisión y la objetividad del diagnóstico de depresión, especialmente en la atención primaria, donde los médicos podrían recetar antidepresivos sin una evaluación adecuada.

💡Calidad de vida

La calidad de vida hace referencia al bienestar general y a la satisfacción percibida en la vida de una persona. El video señala que, a pesar de su uso, los antidepresivos no siempre mejoran la calidad de vida a largo plazo de las personas con depresión.

Highlights

El calor extremo en Madrid ha sido abrumador, llegando a 40 grados dentro de casas sin aire acondicionado, afectando la productividad y la vida diaria.

La instalación inminente del aire acondicionado mejora significativamente el ánimo y la esperanza de mejoras en la situación actual.

El cambio climático es un tema importante y preocupante, pero el enfoque de este video es en el tratamiento de la depresión con antidepresivos.

El patrocinador del video, VPN, ofrece protección en línea y se destaca como una marca que apuesta por el contenido de divulgación y investigación.

La prescripción de antidepresivos es común, con España entre los 10 países con más consumo y un aumento considerable durante la pandemia.

Mas de 60% de los antidepresivos se recetan en atención primaria sin una evaluación adecuada por un psiquiatra.

No existe una definición consensuada de la depresión, lo que lleva a diversas interpretaciones y tratamientos.

La hipótesis de la dopamina y la serotonina como causa de la depresión ha sido cuestionada y no se ha podido corroborar de manera concluyente.

Los antidepresivos se encontraron por casualidad y su mecanismo de acción no era completamente comprendido en sus inicios.

Existen dos estudios meta que presentan hallazgos contradictorios en cuanto a la eficacia de los antidepresivos.

Un estudio destaca un sesgo en la publicación de resultados positivos sobre los antidepresivos, lo que podría distorsionar la percepción de su eficacia.

Otros estudios sugieren que los antidepresivos no mejoran significativamente la calidad de vida a largo plazo y pueden ser más un parche temporal.

La financiación de estudios por parte de las farmacéuticas está correlacionada con resultados positivos, lo que plantea cuestiones éticas y de confianza.

Los efectos adversos de los antidepresivos, como la dependencia y síntomas de abstinencia, no son a menudo discutidos o comunicados a los pacientes.

La psicoterapia ha demostrado ser una alternativa efectiva, especialmente en casos donde la medicación no ha tenido éxito.

El psicólogo Ramón Noguera enfatiza la importancia de buscar ayuda psicológica antes que médica para problemas de depresión.

El tratamiento cognitivo-conductual y conductual y contextual ha demostrado eficacia en el manejo de la depresión.

La terapia no suele ser prolongada y se espera ver mejoría en un número limitado de sesiones, con una duración de varios meses.

El video concluye destacando la importancia de buscar ayuda y no posponerlo, incluso en tiempos de crisis económica y sanitaria.

Transcripts

muy buenas a tener es que tal como

estamos qué tal ha ido estos días con

esta masiva ola de calor por aquí por

españita

yo la verdad que pasa unos días bastante

jodidos porque está en un piso en madrid

y sin aire acondicionado que ya estoy un

proceso de solucionar eso pero la verdad

que ha sido unos días de alcanzar casi

40 grados dentro de casa literalmente no

podía hacer absolutamente nada por si

vivo también tiempos y sin subir vídeos

no podía ser productiva bueno ha sido un

poco frustrante desesperante pero ha de

bajar 10 grados la temperatura creo que

me van instalar aire acondicionado ya

inminentemente así que todo ha cogido su

conoce mucho ánimo a todos los que lo

habéis pasado también [ __ ] seguro como

yo aguantar lo que queda del veranito

que vamos a hacer esto es el cambio

climático el planeta no está pidiendo

ayuda pero bueno esto es otro tema el

tema de hoy ya tienes suficiente

enjundia como para centrarnos 100% en el

es un vídeo que llevo queriendo hacer

muchísimo tiempo pero al ser consciente

de que era un tema tan sensible y que

apela obviamente a la vida ya la

situación de muchas personas pues

siempre tenido cierto respeto por

tratarlo por últimamente leyendo pues

mucho por ejemplo a psicólogos como

ramón nogueras tratando este tema de los

antidepresivos de la depresión de todo

lo que implica y todas las dudas que hay

al respecto dije creo que es el momento

de tratar un tema es muy delicado pero

que es tremendamente importante para las

personas que estén en este momento

medicados o estén sufriendo algún

periodo depresivo quiere decirles que

entre todo hacer este vídeo lo máximo

como un lugar seguro y decir no vamos a

decir ningún momento dejar los

antidepresivos esto es un timo esto es

una mentira vamos a analizar de dónde

viene todo esto la evidencia disponible

y conceptos erróneos se han utilizado

largo del tiempo y cómo se han

aprovechado las farmacéuticas para

vender algo como la gran panacea pero

todo tiene sus matices y tanto las

personas que les atañe directamente como

a los que no yo creo que es un vídeo muy

interesante para analizar todos pero

antes de continuar quiero agradecer al

patrocinador del vídeo de hoy que nos

está patrocinando varios vídeos es el

penúltimo nosotros que enorme y bien que

ya es gran conocido del canal y se

agradece que nuestros tiempos donde pues

la vida está tan dura y está tan cara

haya marcas que apuesten por el

contenido de divulgación y de

investigación así que gracias por

patrocinar este humilde canal de ciencia

como ya sabéis una vpn te protege tu

ordenador y tu contenido de el mundo

exterior y las amenazas yo creo que hoy

en día es más importante que nunca por

la cantidad de hackeos fishing y todo

que hay por ahí por internet proteger a

tu ordenador con un escudo extra así que

tenéis un ofertón yo creo que son dos

años más un mes gratis y lo mejor es que

tenéis 30 días para probarlo si no os

convence vpn lo podéis devolver y esto

vuelve en 100% el dinero así que os dejo

como siempre el link en la descripción

para que pilláis esta oferta que yo os

ofrezco hoy y gracias por ver bien de

nuevo por patrocinar este vídeo primero

de todo por qué es tan importante este

tema cuál es la situación ahora mismo

pastillas para dormir astillas para

superar una ruptura sentimental

pastillas para superar la incertidumbre

ante el trabajo ante la familia ante la

situación económica mundial pastillas

para controlar esa ansiedad de la vida

muchas de las personas que me estén

viendo ahora mismo estarán tomando

pastillas para la depresión o

ansiolíticos o somníferos etcétera

etcétera o nos vamos a centrar los

antidepresivos porque ya es un tema

suficientemente amplio pero si veo que

hay interés puedo tratar otros temas

como los ansiolíticos que también es un

melón muy importante abrir pero a

cuestiones realmente funcionan tienen la

eficacia que dicen que tienen funcionan

para todo el mundo y en qué situaciones

están prescribiendo españa está entre

los 10 países del mundo que más

antidepresivos consumen países de

latinoamérica por ejemplo están más

bajos en la escala pero durante la

pandemia países como méxico o colombia

se ha duplicado el consumo en españa en

una década del consumo aumentado en un

40% y la pandemia lo ha ido acelerando

y nos recetaron más de 50 millones de

cajas de ansiolíticos y 45 millones de

cajas de antidepresivos según el

ministerio de sanidad este es un dato

que a mí me preocupa mucho y es que es

más del 60% de los antidepresivos se

recetan en atención primaria es decir ni

siquiera pasan por un psiquiatra ni

siquiera te ve un profesional para poder

diagnosticar te bien para poder saber

qué te pasa si no directamente de

atención primaria te lo recetan primera

cuestión para abordar este tema y esto

ya va a traer turbulencia si es

acercamiento a la depresión cuáles son

sus causas y esto es uno de los mayores

problemas puesto que no tenemos una

definición consensuada de lo que es la

depresión algunos dicen que es una

enfermedad otros dicen que es un

trastorno otros tienes una alteración de

la conducta y luego están los happy

flowers que dice que es un estado de

ánimo y que salgas al campo al respirar

y si se curarán todos los males yo

quiero algo una hierba natural para

relajarme el fuerte que si no una vez en

nada

fue una maria remarque te voy a decir

una cosa es un poquito es un poquito el

mundo lo tiene que saber las

gilipolleces ni white que piensas por

favor una vuelta

si esto sumamos que el diagnóstico de

presión se basa a criterios subjetivos

dependiendo de lo que se observe en el

paciente eso nos crea una problemática

adicional y aquí ya voy a pedir el

primer comodín del profesional que ramón

noguera psicólogo y divulgador y por

cierto un libro fantástico se llama

porque creemos en pierdas yo recomiendo

estar espectacular y te planteo la

primera cuestión ramón y es que este

problema con categorizar lo que es o no

es la depresión lo que es su diagnóstico

esta diferencia de opiniones que supone

es una problemática bajo tu perspectiva

e implica para los propios pacientes

definir la depresión como una enfermedad

más que como un problema psicológico ya

de por sí tiene varias dificultades

varios problemas en primer lugar la

definición de enfermedad suele referirse

a una alteración fisiológica cosa que la

depresión no ha habido la posibilidad de

encontrar ninguna causa clara no hay una

alteración

cerebral que se pueda atribuir como

causa de la depresión porque el efecto

biológico los marcadores biológicos que

se han encontrado muchas veces no están

presentante del inicio del problema ni

están presentes después de solventar el

mismo con lo cual decir que esto es una

causa más que una consecuencia se

complica quiero decir imagina que yo

pierdo a un ser querido la consecuencia

de eso es prisión sentirme muy triste

dejo de hacer cosas que antes hacía que

las personas cuando están deprimidas

puedan ver que puedan experimentar

cambios en su cerebro

no nos dice mucho porque las personas

experimentan los cambios nuestro cerebro

es constantemente a medida que vamos

aprendiendo y vamos creando nuevas

conexiones podando conexiones que no se

usan ir generando un nuevo aprendizaje

hay problemas de concepto si yo por

ejemplo como te digo pierdo una pre ser

querido y eso empiezo a desarrollar un

patrón de comportamiento que podemos

etiquetar como depresión eso quiere

decir que al morir mi pareja o al morir

mi padre oa morir una hija se me ha roto

el cerebro como se me ha roto el cerebro

como se me ha alterado el cerebro porque

no hay un traumatismo no hay un

envenenamiento no hay un virus una

infección

cuál es la causa exacta de que se me

haya alterado el cerebro claro no será

más bien que a lo mejor yo a

consecuencia este suceso empiezo a

buscar evitar ciertas actividades que me

pueden ponerlo recordar a las personas

que he perdido con lo cual dejó de

experimentar la gratificación que

acompañaba a estas actividades a

consecuencia de lo cual el estado de

ánimo bajo se mantiene y por todo eso

voy desarrollando un patrón de conducta

que sí que quizá acabe llevando a que mi

cerebro cambio del mismo modo que

aprender un nuevo idioma también lleva a

que mi cerebro cambia como te digo

definir la depresión como una enfermedad

del sentido biomédico que es el modelo

imperante es extremadamente problemático

extremadamente inexacto y extremadamente

impreciso borramos no hemos avanzado

aquí el principal problema es que causa

la depresión desde las décadas de los 50

la hipótesis que surgió fue la hipótesis

enérgica es que la depresión se debe a

una alteración en los niveles de

noradrenalina serotonina y dopamina

siendo la serotonina la más importante

de ahí que los fármacos más importantes

sean los ies rs los inhibidores

selectivos de la recaptación de la

serotonina estos fármacos hacen que la

serotonina esté más tiempo en la brecha

sináptica

neuronas aumentando así su acción pero

se ha podido corroborar esta hipótesis

del desbalance químico a lo largo de las

décadas la respuesta es no de forma

concluyente resumiendo mucho la historia

los antidepresivos se encontraron por un

proceso de serendipia les estaban dando

un medicamento contra la tuberculosis y

se dieron cuenta de que también era

estimulante a principios de los 60 y sin

tener ni idea de cómo funcionaban estos

medicamentos ya se comercializaban 7

antidepresivos fue en 1965 cuando se

empezaron a plantar las primeras

hipótesis por schildkrout y las que más

tenían éxito eran las de la

noradrenalina y la serotonina pero hay

que decir que ninguno de estos

investigadores lo daba como una verdad

impepinable el mismo si el creado decía

que en el mejor de los casos es una

sobre simplificación de un estado

biológico muy complejo y es que esta

hipótesis nos plantea varias cuestiones

incómodas la primera se verá que la

depresión se deberá únicamente a un

desbalance entre la serotonina los ies

rs deberían actuar inmediatamente y no

lo hacen tardan semanas en actuar lo

segundo no hay relación directa entre la

potencia de acción del neurotransmisor y

la eficacia clínica del producto y lo

más importante es que no se ha podido

medir

los pacientes con depresión tengan estos

bajos niveles de serotonina y que se

deba a eso así es mucho siquiera trabas

y psicólogos y expertos están poniendo

en duda están poniendo entre pinzas está

hipótesis del desbalance químico pero

algunos me diréis y con toda la razón

del mundo y es que que no sepamos las

causas o el origen realmente de algo no

significa que no lo veamos su eficacia

clínica en los pacientes y tenéis toda

la razón algunas cosas que no sabemos

cómo funcionan la cuestión es que se ven

los estudios clínicos que funcionan y

eso realmente es lo más importante así

que vamos a analizar la evidencia con

meta-análisis y vamos a confrontar a ver

es lo que se dice que es lo que sabemos

hay al parecer dos meta estudios que

chocan bastante entre sí al menos a

primera vista además los dos son muy

recientes del 2018 el primero fue de

andrea ciprian y que además según todos

los medios de comunicación está en juego

el asunto sobre la eficacia de los

antidepresivos y ya está todos aquí

porque funcionan ánimo a tope con todo

era realmente así claro algunos

profesionales levantaron la ceja dijeron

que los resultados no son tan

concluyentes ni tan significativos como

examen vio que era el meta estudio

analizó los 21 antidepresivos más

importantes fluoxetina y sertralina

paroxetina citalopram etcétera etcétera

para empezar lo que se viene en estudios

que había muchas diferencias

individuales es decir había gente que no

le funcionaba un absoluto gente que le

funcionaba de forma moderada y gente que

le funcionaba totalmente después se vio

en muchos casos la diferencia en cuanto

al placebo no olvidemos no conocemos un

estudio clínico hay gente a la que le

estamos dando el antidepresivo de verdad

y hay gente que le estamos dando el

placebo y hay gente que le estamos dando

absolutamente nada y hay que comparar

esos tres grupos la cuestión es que la

diferencia en cuanto al placebo tiene

que ser lo suficientemente

significativa porque no olvidemos que

los efectos secundarios de los

antidepresivos son muchos luego

hablaremos un poco de ellos lo que se

vio es que en muchos casos era de dos

puntos la diferencia en la escala

bajando para la depresión lo cual no se

considera relevante hasta siete puntos

de diferencia y por eso hubo muchos

estudios posteriores que lo pusieron en

cuestión pero es que otro estudio ese

mismo año vino agitar las aguas y a

ponerlo todo patas arriba puesto que

mostró un sesgo importantísimo en la

publicación y en la relevancia de los

estudios que daban o positivo y que

daban negativo ahora lo explico mira de

esta tabla la primera columna indican

los estudios los que dieron una eficacia

relevante superior al placebo de los

antidepresivos está en verde y en rojo

esta los que tiene un resultado negativo

es decir los antidepresivos no son

significativamente superiores al placebo

aproximadamente un 50% la siguiente

columna indica los que se publicaron es

decir el 98 por ciento de los estudios

que hagan positivo a los antidepresivos

se publicarán frente al 50 por ciento de

los estudios que darán negativo vale el

primer sesgo ya está claro en las

siguientes dos columnas vemos que

incluso de los resultados negativos

había un spin es lo que tenemos en

amarillo es decir colocar las

conclusiones como si fueran positivas

hacia los antidepresivos o abiertas es

decir ambiguas y la última columna es

cuando se agrandan los círculos nos

indica la cantidad de citaciones que

recibir en los estudios positivos que

están más gorditos y los estudios que

damos negativo hacia los antidepresivos

apenas obtuvieron citaciones es decir

relevancia que ocurre aquí que al final

tenemos un sesgo de publicación en la

que sólo los resultados positivos hacia

los antidepresivos se publican este

estudio nos muestra una realidad muy

incómoda pero hubo también otros después

en cuanto a la eficacia de los

antidepresivos un estudio de los one con

700 estudios indicó que uno de los

factores que medir qué es la calidad de

vida a largo plazo que los

antidepresivos ahí no tenían eficacia es

decir eran más un parche temporal

plazo que una medida para aumentar tu

calidad de vida y ahora dos afirmaciones

que son incómodas y dos estudios

reflejaron que los estudios donde el

autor trabajaba una compañía

farmacéutica o el estudio era una

farmacéutica tenían 22 veces menos de

probabilidades de tener resultados

negativos sobre los antidepresivos sudor

almorzar con otro estudio 2010 y no

indicaba que los estudios sobre

antidepresivos tienen cinco veces más

probabilidades de salir positivos si son

financiados por las farmacéuticas que si

son financiados por las universidades

esto no sólo pasa en este ámbito todos

los años vemos estudios sobre el

beneficio de tomar una copita de vino al

día o una copita de cerveza financiado

por las propias empresas la ciencia no

está libre después la ciencia no está

libre de dogmas y no está libre de

intereses eso hay que tenerlo en cuenta

a la hora de analizar la evidencia sobre

todo un caso tan delicado como esas

pastillas antidepresivas entonces vamos

a intentar arrojar un poco de luz dos

antidepresivos son el mal que tenemos

que hacer vamos a psicoterapia vamos al

psicólogo que hacemos una de las

cuestiones más importantes es que no se

habla lo suficiente de los efectos

adversos de los antidepresivos cuando

miramos los beneficios también tenemos

que mirar los riesgos en muchos sentidos

precios producen algunos de los

problemas que también producen la

depresión es el insomnio

apetito sexual náuseas mareos aumento de

peso y también una gran dependencia el

reino unido- una gran macro encuesta en

la que entrevistaron a gente que había

dejado los antidepresivos y el 85%

reconoció haber tenido síntomas de

abstinencia meses incluso un año

posterior a haberse dejado los

antidepresivos seis de cada diez

pacientes reconocen que no han sido

informados de efectos adversos

abstinencia etcétera etcétera cuando su

médico de cabecera les recomiendo los

antidepresivos lo que parece ser que

según muchos profesionales ocurre con

los antidepresivos que no solucionan el

problema de raíz en muchos de los casos

es decir si tu situación vitales es

terrible si no sabes por dónde llevar tu

vida si has tenido una situación

traumática en vaciar te y ya está no va

a solucionar el problema de raíz y

aunque efectivamente hubiera ser

desbalance químico normalmente el

organismo tiene una interacción con el

entorno y después vienen las reacciones

físicas es decir la problemática tu

situación actual te lleva a esa

situación no buscar ayuda más allá de la

meditación podría quedarse una situación

incompleta esto es como un fumador por

ejemplo que tiene asma y se toma

pastillas para el asma pero no deja de

fumar entendéis no va el problema de

raíz algunas investigaciones han

mostrado que para los pacientes a los

que la medicación no les hace ningún

beneficio la terapia supone un gran paso

hacia superar la depresión otro se

muestra también que la psicoterapia

muestra mejor resultados que los

antidepresivos en estos grupos de

personas de hecho os acordéis el

macroestudio con el cerco de publicación

y el sesgo de citación y tal también

analizó los estudios que analizaba la

psicoterapia y sólo el 12% de los

estudios publicados y no publicados a un

resultado negativo inferior al placebo

hacia la psicoterapia el 73% daban

resultados positivos superiores al

placebo de la psicoterapia y bueno creo

que toca de nuevo invocar a ramón

noguera porque él como profesional de la

psicología que ha estudiado mucho este

tema me gustaría saber tu experiencia

que te dice en el caso del tratamiento

psicológico habrá mucha gente que nos

esté viendo ahora que tenga dudas que

esté confusa después de todo lo que le

hemos contado que no sabe qué hacer y yo

creo que tú como profesional puedes

darle unas pautas son unos consejos de

cara a no tomar ninguna decisión errónea

ramón iluminados bueno si una persona

cree

se está experimentando de forma

prolongada un malestar que es importante

que le afecta en su funcionamiento

diario que le impide realizar las

actividades que normalmente podría

realizar tanto las del trabajo como las

de ocio lo primero que yo recomiendo es

buscar un psicólogo para valorar si

realmente sea ese malestar constituye un

problema psicológico o no porque en

cierto momento puede ser perfectamente

normal y lógico y una reacción

perfectamente apropiada estar triste o

no tener ganas de hacer cosas se tendrá

que decir por ejemplo hay gente que

llega y te dice oye es que a mí se me ha

muerto mi padre y estoy muy triste y no

levantó cabeza y seguro y cuando ha

ocurrido esto y después hace tres

semanas y de oportuno tienes una

depresión tú lo que está experimentando

es un duelo normal si hemos ido de

atención primaria antes hemos ido al

médico lo más probable es que nos haya

recetado antidepresivos porque bueno

pues porque los médicos hacen su trabajo

lo mejor que pueden lógicamente y claro

pues desde su punto de vista de su

modelo de su formación pues la depresión

es un problema médico pues se tiene que

tratar con un fármaco como ya hemos

visto antes

son acciones problemáticas pero si estás

tomando antidepresivos no los dejes del

tirón la retirada de los antidepresivos

debe hacerse siempre de forma pautada y

supervisada por un médico no por un

psicólogo los psicólogos no podemos

recetar lo importante en consejo buscar

un psicólogo y un psicólogo que trabaje

desde un modelo basado en la evidencia

un modelo que haya probado su eficacia

en este sentido los modelos que han

probado mayor eficacia para la depresión

para ansiedad y otros muchos problemas

son los modelos cognitivos conductuales

y los modelos conductuales y

contextuales hay otros modelos que han

aparentemente demostró eficacia esto ya

es un tema bastante más controvertido la

terapia cognitivo-conductual y sobre

todo las terapias de conducta y

contextuales al estar basada en los

principios del aprendizaje que son

hechos empíricamente probados son

principios con una variedad científica

indiscutible para hacer si es un

psicólogo está colegiado está habilitado

y trabaja desde el modelo cognitivo

conductual o conductual contextual

entonces probablemente sea una buena

elección el tratamiento en estos casos

no suele ser prolongado no tiene por qué

serlo una de las cosas que no tienen que

alarmar es cuando la gente lleva

muchísimo tiempo en la psicólogo gente

que por ejemplo que puede necesitar con

su territorio que están cinco años con

un psicólogo

no el tratamiento el tratamiento

habitualmente dura un número de sesiones

y que por supuesto varía según la

persona y el caso pero medio pueden ser

diez quince o veinte sesiones estamos

hablando del número de sesiones que

habitualmente representa unos meses de

trabajo y normalmente además al cabo de

unas cuantas sesiones ya se tiene que

empezar a ver alguna mejoría porque el

tratamiento conductual contextual entra

mucho precisamente en modificar el

comportamiento de la persona para

modificar como la persona se siente o

sea para sentirme y pensar de otra

manera una de las cosas que hacemos es

empezar a comportarnos de otra manera

aunque no nos apetezca aunque no sea lo

que nos nace hacer precisamente porque

lo que nos nace hacer probablemente

alimente más la depresión entonces ésta

sería la recomendación que yo os daría

si tienes depresión o si crees que

alguien cercano a ti puede tener una

depresión pequeña conclusión no quiero

que esto quede como un vídeo en contra

de los antidepresivos pero sí que es

verdad que en una sociedad tremendamente

sobre medicalizada en muchos aspectos

por ejemplo los antibióticos no la

hiperactiva sandra tiene un vídeo

chulísimo respecto a cómo estamos

creando tolerancia hacia los

antibióticos pues en este caso es muy

parecido se recetan las pastillas como

si fueran caramelos como si no hubiera

ningún tipo de riesgo como si fueran

100% eficaces que está muy bien mirar a

los ojos a la evidencia actual aunque

sepamos y hayamos visto que no es

concluyente en ningún aspecto pero la

información es poder con ese poder que

nos da saber la situación podemos tomar

la decisión más libre posible y que

mejor nos vaya a venir a nosotros y por

último yo no soy psicóloga pero también

quiero decirte que no esperes a estar

muy mal para buscar ayuda de verdad que

la situación ahora mismo es muy

complicada parece que hemos salido de

una pandemia y nos hemos metido en una

crisis económica debido a la situación

europea horrible la que los precios no

paran de subir y el coste de la vida ha

subido muchísimo para todos me entiendo

que esto se haga mucho bola y que muchos

pues está en una situación muy delicada

a nivel de salud mental yo siempre

recomiendo pedir ayuda no es nada malo

acudir a un psicólogo no es nada malo

acudir a tus seres queridos diciendo que

no estás bien hoy voy a dejar en la

cajita descripción también muchos

recursos psicológicos por si necesitáis

hablar con alguien tocar ayuda para que

sepáis cuáles son algunos recursos que

os pueden venir bien mucho ánimo a todos

no quiero esto que quede como un vídeo

de bajón pero que sepáis que aunque

estemos a través de una pantalla hay

filio que estamos juntos en esto y nada

nos vemos muy pronto en próximos vídeos

que además el próximo vídeo

n no voy a adelantar mucho pero se viene

y ya sabéis que si os ha gustado este

vídeo y que reyes también que hiciera

otro por ejemplo de los ansiolíticos y

somníferos etcétera etcétera para ver

también a los ojos a la evidencia dadle

un lake que yo vea que hay interés y

muchísimas gracias por estar él

[Música]