Rechazo agudo. Mecanismos de producción.

Summary

El trasplante de órganos es un proceso complejo que involucra el reemplazo de un órgano o tejido enfermo por uno sano, pero que a menudo se ve afectado por el rechazo inmune. El rechazo ocurre principalmente debido a diferencias genéticas detectadas por el sistema inmunológico, especialmente los antígenos HLA, que identifican tejidos extraños. Se discuten las diferentes vías de rechazo, tanto directa como indirecta, y se destacan los factores que influyen en la compatibilidad entre donante y receptor. Además, se abordan técnicas para monitorear y minimizar el rechazo, enfatizando la importancia de la preparación pretrasplante y la inmunosupresión postoperatoria.

Takeaways

• 😀 El trasplante es el proceso de reemplazar un órgano o tejido enfermo por otro funcional, pero puede haber rechazo debido a las diferencias genéticas entre el donante y el receptor.
• 😀 El principal mecanismo de rechazo es el sistema inmune, que reconoce y ataca los injertos que son genéticamente diferentes.
• 😀 El sistema HLA (antígenos leucocitarios humanos) es fundamental en el rechazo, ya que detecta amenazas y genera una respuesta inmune frente a ellas.
• 😀 El sistema HLA es muy polimórfico en los seres humanos, con miles de alelos diferentes, lo que complica la búsqueda de un donante compatible.
• 😀 Existen diferentes tipos de injertos según las diferencias genéticas: autoinjertos (sin rechazo), injertos alogénicos (de la misma especie) y xenoinjertos (de otra especie).
• 😀 El rechazo del trasplante puede ser mediado por la respuesta inmune celular (vía directa) o humoral (vía indirecta), que involucran diferentes tipos de linfocitos.
• 😀 El rechazo agudo se produce días o meses después del trasplante, debido a la presentación de antígenos entre el donante y el receptor, generando una respuesta inmune.
• 😀 El rechazo puede ser desencadenado por anticuerpos preformados contra el injerto (rechazo hiperagudo), por una memoria inmunológica (rechazo acelerado) o por un rechazo agudo propiamente dicho.
• 😀 Las técnicas de monitoreo de rechazo incluyen la detección de anticuerpos específicos contra el donante y la evaluación de la intensidad de la fluorescencia en pruebas de laboratorio.
• 😀 Para minimizar el rechazo es esencial estudiar la compatibilidad HLA entre el donante y el receptor antes del trasplante y monitorizar los anticuerpos preformados.
• 😀 La clasificación de rechazo en el trasplante incluye varias fases y tipos, y la detección temprana de anticuerpos y la medición de la intensidad de fluorescencia son claves para evaluar el riesgo de rechazo.

Q & A

¿Qué es el trasplante de órganos y cuál es su propósito principal?

El trasplante de órganos es el proceso de sustituir un órgano o tejido enfermo por otro que funcione adecuadamente. Su propósito principal es restaurar la función del órgano o tejido dañado para mejorar la salud del receptor.

¿Por qué se produce el rechazo en los trasplantes de órganos?

El rechazo en los trasplantes ocurre principalmente debido a la respuesta del sistema inmune, que reconoce al injerto como algo genéticamente diferente y lo ataca. Este mecanismo de defensa está mediado por el sistema inmune y su capacidad para detectar lo extraño.

¿Qué son los aloantígenos y cómo están relacionados con el rechazo?

Los aloantígenos son formas alélicas presentes en individuos de la misma especie que, aunque no sean patológicas por sí mismas, pueden generar una respuesta inmune si entran en contacto con el sistema inmune del receptor, causando rechazo en el trasplante.

¿Qué es el sistema HLA y cómo participa en el rechazo de un trasplante?

El sistema HLA (antígenos leucocitarios humanos) es un grupo de genes en el cromosoma 6 que codifica proteínas en la superficie de las células. Estas proteínas son esenciales para la presentación de antígenos y el sistema inmune las utiliza para detectar amenazas, como el injerto trasplantado, lo que puede llevar al rechazo.

¿Cuáles son las características del sistema HLA que dificultan la compatibilidad entre donante y receptor?

El sistema HLA es altamente polimórfico, con miles de variantes alélicas, lo que hace que sea difícil encontrar un donante completamente compatible. Además, el sistema HLA es co-dominante, lo que significa que se expresan dos copias de cada gen, una de cada progenitor, aumentando aún más la complejidad de la compatibilidad.

¿Qué diferencias existen entre la vía directa e indirecta del rechazo de trasplantes?

La vía directa del rechazo se da cuando las células inmunes del injerto son reconocidas por el sistema inmune del receptor, lo que provoca una respuesta inmune temprana. La vía indirecta ocurre más tarde, cuando el injerto pierde sus células inmunes y el sistema inmune del receptor reconoce los aloantígenos del injerto, lo que desencadena una respuesta inmune posterior.

¿Qué tipos de rechazo existen y cómo se diferencian?

Existen tres tipos de rechazo: el rechazo hiperagudo, que ocurre inmediatamente por anticuerpos preformados del receptor; el rechazo acelerado, que es una respuesta inmune secundaria rápida debido a una memoria inmunológica; y el rechazo agudo, que es una respuesta inmune más compleja que involucra tanto la respuesta celular como la humorales.

¿Cómo afectan los antígenos del grupo sanguíneo al rechazo de trasplantes?

Los antígenos del grupo sanguíneo pueden generar una respuesta inmune rápida si existe una incompatibilidad, ya que el sistema inmune del receptor puede tener anticuerpos naturales contra estos antígenos, lo que facilita el rechazo del injerto si no se lleva a cabo una planificación adecuada en la compatibilidad.

¿Cómo se puede monitorizar el rechazo de un trasplante?

El rechazo de un trasplante se puede monitorizar mediante la detección de anticuerpos específicos contra el injerto (anticuerpos anti-HLA) y el análisis de cambios histológicos en los tejidos del injerto. Además, se utilizan pruebas serológicas y técnicas como la prueba cruzada para evaluar la sensibilidad del receptor hacia el injerto.

¿Cuál es el papel de los linfocitos T en el rechazo de trasplantes?

Los linfocitos T, en especial los linfocitos T helper (CD4), son fundamentales en el rechazo del trasplante. Estos linfocitos inician la respuesta inmune, activando otras células como los linfocitos T citotóxicos (CD8), que destruyen las células del injerto que presentan aloantígenos, y las células plasmáticas que producen anticuerpos contra el injerto.