PENICILINAS: Mecanismo de acción, Clasificación y Uso clínico.

Summary

En este video educativo, se aborda el tema de las penicilinas, fármacos bactericidas que inhiben la síntesis de péptidos glucano en la pared bacteriana. Se explora su historia, desde su descubrimiento por Alexander Fleming en 1928 hasta su estructura molecular y su clasificación en naturales y semisintéticas. Se destacan las penicilinas resistentes a la beta-lactamasa y las de amplio espectro, así como su combinación con inhibidores de beta-lactamasa para enfrentar la resistencia bacteriana. Se discute la cuantificación en unidades internacionales y su administración, destacando la penicilina G benzatína como la más utilizada. Se mencionan sus usos terapéuticos en infecciones por bacterias sensibles, y se alerta sobre las reacciones adversas, como la hipersensibilidad y la anafilaxia. El video es una guía valiosa para entender el funcionamiento y el uso de las penicilinas en la práctica médica.

Takeaways

• 🌟 Las penicilinas son fármacos bactericidas que inhiben la síntesis de péptidos peptidoglicano en la pared bacteriana.
• 🔍 Las penicilinas pertenecen al grupo de beta lactámicos y se clasifican en naturales y semisintéticas, con distintas características y usos terapéuticos.
• 📚 El conocimiento de la estructura molecular de la penicilina es fundamental, especialmente el núcleo del ácido 6 amino penicilásico.
• 🚫 Las bacterias pueden desarrollar resistencia a las penicilinas a través de la producción de beta lactamasas, que inactivan el fármaco.
• ⏱ La penicilina G es la única para administración oral y es utilizada en infecciones por ciertos tipos de bacterias, como Streptococcus y Neumococos.
• 📉 La resistencia bacteriana ha reducido la eficacia de algunas penicilinas, lo que ha llevado a su reemplazo en ciertos casos, como la penicilina V reemplazada por amoxicilina.
• 💊 Las penicilinas se pueden combinar con inhibidores de beta lactamasa, como el ácido clavulánico, para aumentar su eficacia.
• 📈 La amoxicilina es la penicilina de amplio espectro más estable en medio ácido y con mejor absorción, indicada en infecciones respiratorias y urinary.
• 🩺 Las penicilinas tienen usos específicos en infecciones como la faringitis estreptocócica, la morbilidad y la endocarditis, aunque su uso varía según la sensibilidad de las bacterias.
• 🚨 Las reacciones adversas más comunes con las penicilinas incluyen hipersensibilidad y anafilaxia, y en algunos casos, pueden causar síntomas intestinales o problemas renales.
• ⏰ La administración y cuantificación de las penicilinas varía según la vía de administración, pudiendo ser por vía oral o parenteral, y es importante considerar la función renal del paciente.

Q & A

¿Qué son las penicilinas y cuál es su mecanismo de acción?

Las penicilinas son fármacos bactericidas que inhiben la síntesis de péptidos peptidoglicano en la pared bacteriana. Pertenecen al grupo de beta lactámicos y su estructura básica está formada por dos anillos: uno azul y otro beta lactámico.

¿Cómo se clasifican las penicilinas?

Las penicilinas se clasifican en naturales y semisintéticas. Las naturales incluyen a la penicilina G y la penicilina V, mientras que las semisintéticas incluyen a las resistentes a la beta lactamasa, como la oxacilina, la cloxacilina y la dicloxacilina, y a las de amplio espectro como la amoxicilina y la ampicilina.

¿Por qué las bacterias pueden desarrollar resistencia a las penicilinas?

Las bacterias pueden producir beta lactamasas, enzimas que degradan el anillo beta lactámico de las penicilinas, convirtiéndolas en una forma inactiva. Además, pueden haber bombas de flujo que expulsan penicilinas y la producción de péptidos con menor afinidad a las penicilinas debido a la recombinación genética entre especies bacterianas.

¿Cómo se cuantifica la administración de penicilinas?

La cuantificación de las penicilinas depende del tipo de administración. Las administraciones parenterales se cuantifican en unidades internacionales, mientras que las de administración oral se cuantifican en términos ponderales, es decir, en relación al peso en kilogramos del paciente.

¿Qué es la transpiración en la síntesis de péptidos peptidoglicano y cómo afectan las penicilinas este proceso?

La transpiración es el proceso en el que las cadenas de péptidos peptidoglicano se enlazan formando el exoesqueleto bacteriano. Las penicilinas actúan inhibiendo la enzima transportista, que es esencial para esta transpiración, lo que interrumpe la síntesis del peptidoglicano y conduce a la lisis bacteriana.

¿Cuáles son algunas de las infecciones que pueden tratarse con penicilinas?

Las penicilinas se utilizan en el tratamiento de infecciones producidas por bacterias como Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, y en algunas infecciones respiratorias y del tracto urinario. También se han utilizado en infecciones por Streptococcus pneumoniae, pero debido a la resistencia bacteriana, su uso ha disminuido.

¿Por qué la penicilina V es la única penicilina de administración oral que se menciona en el script?

La penicilina V es la única de administración oral que se menciona porque es la única que aún se utiliza oralmente debido a su estabilidad y biodisponibilidad. Las demás penicilinas, incluida la penicilina G, se administran de forma parenteral y requieren de una mala biodisponibilidad y frecuentes dosis.

¿Qué son las penicilinas resistentes a la beta lactamasa y cuáles son algunos ejemplos?

Las penicilinas resistentes a la beta lactamasa son aquellas que han sido modificados para evitar su degradación por las beta lactamasas bacterianas. Ejemplos mencionados en el script incluyen a la dicloxacilina, la cloxacilina y la oxacilina.

¿Cómo se relaciona la estructura química de las penicilinas con su espectro de acción?

La estructura química de las penicilinas, particularmente la presencia del anillo beta lactámico y las modificaciones en la cadena lateral, determina su espectro de acción. Por ejemplo, las penicilinas de amplio espectro actúan contra una amplia gama de bacterias, mientras que las penicilinas窄谱 se enfocan en un rango más específico de bacterias.

¿Cuáles son algunas reacciones adversas comunes asociadas con el uso de penicilinas?

Las reacciones adversas comunes incluyen hipersensibilidad y anafilaxia. También pueden ocurrir efectos gastrointestinales como náuseas y vómitos, y en el caso de la penicilina G, puede haber una necesidad de menos aplicaciones a repetición, lo que hace que la inyección sea menos dolorosa.

¿Por qué la amoxicilina es la penicilina de amplio espectro más estable en medio ácido?

La amoxicilina es más estable en medio ácido debido a sus modificaciones químicas que le permiten resistir la degradación gástrica, lo que resulta en una mejor absorción oral en comparación con otras penicilinas.