CARBAPENEMES, Indicaciones, Efectos Adversos, Contraindicaciones, Infección por PSEUDOMONAS| P2

Summary

El transcripción proporciona una detallada discusión sobre los antibióticos y su uso en la práctica médica, especialmente en el tratamiento de infecciones graves. Se exploran varios fármacos, incluyendo los carbapenems, los penicilinas y las quinolonas, y se discuten sus mecanismos de acción, espectro de actividad y efectos adversos. Se hace hincapié en la importancia de la elección adecuada de antibióticos en función del patrón de sensibilidad de las bacterias, y se mencionan situaciones en las que ciertos antibióticos son la primera elección, como en el caso de la meningitis. Además, se abordan cuestiones de resistencia bacteriana y cómo ciertos mecanismos, como las beta-lactamasas, pueden afectar la eficacia de los antibióticos. Se incluyen también consejos sobre asociaciones de medicamentos y la administración de fármacos en casos específicos, como las infecciones nosocomiales. El texto resalta la complejidad del manejo de infecciones por Pseudomona aeruginosa y la necesidad de un enfoque cuidadoso y bien informado en el uso de antibióticos.

Takeaways

• 💊 El meropenem es el fármaco de elección para el tratamiento de las meningitis por su bajo riesgo de convulsiones y su capacidad para atravesar la barrera meninge.
• 🚫 Alerta pende, a pesar de su efectividad, no cubre a Pseudomona y es administrado cada 24 horas.
• 🔍 Imipenem tiene un espectro similar al de meropenem y es eficaz en una amplia gama de infecciones, pero requiere de una estrategia cuidadosa debido a su eliminación renal.
• 📉 Los efectos adversos de los antibióticos, como las convulsiones, deben ser considerados, especialmente con medicamentos que cruzan la barrera hematoencefálica.
• 🧬 La resistencia bacteriana a los antibióticos es un problema significativo, y la producción de beta-lactamasas es un mecanismo común de resistencia en bacilos Gram negativos.
• 🏥 Pseudomonas aeruginosa es un patógeno importante en entornos hospitalarios, donde puede crecer en superficies húmedas y cause infecciones severas.
• 🛡 Los factores de patogenicidad de Pseudomonas aeruginosa incluyen la producción de exotoxinas y la formación de biofilms, lo que hace que los tratamientos sean más difíciles.
• 💧 Los antibióticos anti-pseudomona, como los carbapenems y las quinolonas, son cruciales en el tratamiento de infecciones severas causadas por esta bacteria.
• 📉 Los aminoglucósidos, como la gentamicina, pueden ser efectivos contra Pseudomonas aeruginosa, pero la resistencia puede ser un problema si no se usan adecuadamente.
• 📚 La terapia antibiótica debe ser manejada con cuidado para evitar la resistencia y asegurar la efectividad de los tratamientos.
• 🔗 La asociación de diferentes clases de antibióticos puede ser necesaria en casos de resistencia bacteriana avanzada para maximizar la efectividad del tratamiento.

Q & A

¿Qué antibiótico es el fármaco de elección para el tratamiento de meningitis según el guion?

El meropenem es el fármaco de elección para el tratamiento de las meningitis según el guion.

¿Por qué el meropenem tiene menos posibilidad de generar convulsiones en pacientes con meningitis?

El meropenem ha sido descrito con menos posibilidad de presentar convulsiones en pacientes tratados, comparado con otros antibióticos que también atraviesan la barrera hematoencefálica.

¿Cuál es el principal efecto adverso de los carbapenems que se debe recordar según el guion?

El principal efecto adverso de los carbapenems que se debe recordar es la capacidad de producir convulsiones.

¿Qué efecto tiene la administración rápida de penicilinas en bolo?

La administración rápida de penicilinas en bolo puede generar convulsiones, por lo que es recomendable diluirlas y administrarlas lentamente.

¿Por qué las penicilinas modificadas químicamente no necesitan de la ayuda de la fila estatina en el riñón?

Las penicilinas modificadas químicamente han sido diseñadas para no degradarse en el riñón, por lo tanto, no requieren de la ayuda de la fila estatina para su metabolismo.

¿Cuál es la frecuencia de administración de Alerta Penal y qué limitación tiene este medicamento?

Alerta Penal se administra cada 24 horas, pero tiene la limitación de no cubrir infecciones por Pseudomona.

¿Qué significa que un antibiótico 'atraviesa la meninge' y cuál es su relevancia clínica?

Que un antibiótico atraviese la meninge significa que puede penetrar la barrera hematoencefálica, lo cual es crucial para tratar infecciones del sistema nervioso central como la meningitis.

¿Qué rol juegan los carbapenems en el tratamiento de la pancreatitis y cómo se mejora su efectividad?

En el tratamiento de la pancreatitis, los carbapenems son eficaces cubriendo gran parte del espectro bacteriano del intestino. Su efectividad mejora al asociarlos con metronidazol para anaerobios y con gentamicina para gram negativos.

¿Qué mecanismo utilizan los científicos para mantener altas concentraciones de penicilina en la sangre?

Los científicos utilizan un medicamento que bloquea los transportadores que eliminan la penicilina en el riñón, permitiendo así que se mantengan altas concentraciones de penicilina en la sangre y mejorando su efecto antibacteriano.

¿Cuáles son los principales patógenos que causan fibrosis quística según el guion y cómo se tratan?

Los principales patógenos que causan complicaciones en pacientes con fibrosis quística son Pseudomonas aeruginosa y otros gram negativos. El tratamiento involucra el uso de antibióticos potentes como los carbapenems y se puede administrar también por vía inhalatoria.

Outlines

00:00

💊 Efectos de los antibióticos en la meningitis y su administración

Este párrafo discute los efectos adversos de los antibióticos en el tratamiento de la meningitis, destacando la importancia de la administración adecuada para evitar convulsiones. Se menciona que los antibióticos químicamente modificados, como el meropenem, tienen una menor probabilidad de causar convulsiones y son el medicamento de elección para el tratamiento de meningitis. Además, se aborda la efectividad de los antibióticos en otros órganos y la importancia de la selección correcta de fármacos en función de la infección presente.

05:01

🧬 Comprensión de la farmacocinética de las penicilinas y su reabsorción

En este apartado, se explora cómo los científicos han modificado las penicilinas para mejorar su reabsorción en los riñones y disminuir su eliminación. Se describe el uso de probenecid para evitar la eliminación de penicilinas a través de la orina y cómo esto aumenta las concentraciones de penicilinas en la sangre, mejorando su efecto antibacteriano. También se discute el papel del ácido úrico en este proceso y cómo las estatinas contribuyen a la reabsorción de los antibióticos.

10:02

💨 El mecanismo de acción de ciertos antibióticos y su resistencia

Este párrafo se enfoca en el mecanismo de acción de ciertos antibióticos y cómo los bacilos gram negativos pueden desarrollar resistencia. Se destaca la importancia de la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana y cómo algunas bacterias pueden producir beta-lactamasas, lo que puede hacer que ciertos antibióticos sean ineficaces. Se mencionan varios antibióticos, sus indicaciones y los tipos de infecciones que tratan, así como los efectos adversos que pueden tener.

15:02

🌡️ Pseudomona aeruginosa: su patogenia, manifestaciones clínicas y tratamiento

Se aborda la patogenia de Pseudomona aeruginosa, sus manifestaciones clínicas en diferentes contextos y cómo se debe tratar. Se destaca la importancia de la limpieza y el control en el hospital para evitar la propagación de esta bacteria. Además, se discuten los factores de patogenicidad de la bacteria, sus toxinas y el riesgo de sepsis. Finalmente, se mencionan los medicamentos anti-pseudomona y se ofrece una mnemotecnia para recordar las manifestaciones clínicas.

20:03

🛡️ Resistencia de Pseudomona aeruginosa a los antibióticos y estrategias de tratamiento

Este párrafo examina las diferentes maneras en que Pseudomona aeruginosa puede desarrollar resistencia a los antibióticos y las estrategias de tratamiento efectivas. Se describe cómo la bacteria puede modificar sus membranas para evitar la entrada de los fármacos y cómo algunas clases de antibióticos, como las quinolonas y los aminoglucósidos, pueden ser efectivas en ciertos contextos. Se discuten también los medicamentos que no son efectivos contra esta bacteria y la importancia de la asociación de medicamentos en el tratamiento.

Keywords

💡Convulsiones

Las convulsiones son un tipo de crisis que implica una alteración en la función del cerebro, causando una serie de síntomas que pueden incluir temblores o sacudidas en las extremidades, pérdida de la conciencia y, a veces, incontinencia. En el video, se menciona que algunos antibióticos, como el meropenem, tienen una menor probabilidad de causar convulsiones en pacientes con meningitis.

💡Meropenem

Meropenem es un antibiótico de la familia de los carbapenems, que se utiliza para tratar diversas infecciones bacterianas, incluyendo meningitis. Se destaca en el video por su efectividad en el tratamiento de meningitis y su menor riesgo de causar convulsiones en comparación con otros antibióticos.

💡Imipenem

Imipenem es un antibiótico también perteneciente a los carbapenems, utilizado para tratar una amplia gama de infecciones. En el video, se compara con el meropenem, señalando que su espectro de acción es muy similar, aunque no ofrece la misma protección contra Pseudomonas.

💡Pseudomona

Pseudomona es un género de bacterias, específicamente Pseudomonas aeruginosa, que puede causar infecciones en humanos, especialmente en individuos con sistemas inmunitarios comprometidos. En el video, se discute su resistencia a ciertos antibióticos y cómo ciertos fármacos, como el meropenem, no ofrecen protección contra esta bacteria.

💡Neutropenia

La neutropenia es una condición médica en la que el número de glóbulos blancos en la sangre es bajo, lo que aumenta el riesgo de infecciones severas. En el contexto del video, la neutropenia febril es mencionada como una causa importante de sepsis, y se relaciona con la necesidad de tratamientos antibacterianos efectivos.

💡Carbapenems

Los carbapenems son un grupo de antibióticos de amplio espectro que son efectivos contra una gran variedad de bacterias, incluyendo株那些 resistentes a múltiples drogas. En el video, se discute su uso en el tratamiento de infecciones y cómo funcionan desde un punto de vista farmacocinético.

💡Acido úrico

El ácido úrico es un producto del metabolismo de las purinas y su acumulación excesiva en la sangre puede llevar a la gota. En el video, se explica cómo ciertos antibióticos, como las penicilinas, pueden interferir con el transporte del ácido úrico en los riñones, lo que puede aumentar su concentración en la sangre y causar efectos secundarios.

💡Beta-lactamasas

Las beta-lactamasas son enzimas producidas por algunas bacterias que pueden degradar la estructura de los antibióticos de la familia de las beta-lactámicos, lo que les confiere resistencia a estos fármacos. En el video, se menciona el papel de las beta-lactamasas en la resistencia bacteriana y cómo ciertos antibióticos pueden ser inactivados por ellas.

💡Sepsis

La sepsis es una respuesta inflamatoria sistemica severa a una infección, que puede llevar a la disfunción orgánica y, en casos extremos, a la muerte. En el video, se discute cómo ciertas infecciones, especialmente aquellas causadas por bacterias resistentes a los antibióticos, pueden progresar a sepsis.

💡Fibrosis quística

La fibrosis quística es una enfermedad genética que afecta los pulmones y causa la producción de moco densa y espeso en las vías respiratorias. En el video, se menciona cómo los pacientes con esta condición son más propensos a infecciones respiratorias crónicas y cómo ciertos antibióticos son particularmente efectivos en su tratamiento.

💡Resistencia bacteriana

La resistencia bacteriana se refiere a la capacidad de algunas bacterias de resistir los efectos de los antibióticos, lo que dificulta o impide el tratamiento de las infecciones que causan. En el video, se explora cómo la resistencia puede ocurrir debido a varios mecanismos, incluyendo la producción de beta-lactamasas y la alteración de las paredes celulares bacterianas.

Highlights

La importancia de la meningitis y cómo la fashion puede atravesar la barrera y generar convulsiones en pacientes.

La administración adecuada de fármacos como el pene, destacando la necesidad de no administrar en bolo rápido para evitar convulsiones.

La eficacia del meropenem en el tratamiento de meningitis y su menor probabilidad de causar convulsiones.

La distinción entre meropenem e imipenem en cuanto a su espectro y especificidad contra pseudomonas.

Las consideraciones sobre el uso de alert pende, su efecto en pseudomona y su comparación con otros antibióticos.

El concepto de la neutropenia febril y su relación con el coliseo y la sepsis en pacientes infectados.

La capacidad del cloxacilina para tratar infecciones por estafilococos áureos y su relevancia en la práctica médica.

La asociación de carbapenémicos con metronidazol y gentamicina para tratar infecciones por bacilos gram negativos.

El uso de meropenem en pacientes con fibrosis quística y su papel en el manejo de infecciones postoperatorias y quirúrgicas.

La elección de fármacos en ginecología, considerando la resistencia de Staphylococcus aureus y la necesidad de terapia específica.

Los efectos adversos de los antibióticos, incluidos la convulsión y la diarrea, y cómo su conocimiento es crucial para su administración segura.

La farmacocinética de las penicilinas y su reabsorción en el riñón, así como el uso de probenecid para mejorar su concentración en la sangre.

La diferencia entre penicilina y carbapenems en términos de su mecanismo de acción y su impacto en la degradación y la resistencia bacteriana.

El papel de las monováquulas en el tratamiento de bacilos gram negativos y la importancia de su uso selectivo para evitar la resistencia.

La resistencia de Pseudomona aeruginosa a ciertos antibióticos y las estrategias para su manejo en el tratamiento de infecciones.

Las indicaciones del uso de antibióticos en sepsis, neutropenia febril y otras condiciones, destacando la necesidad de una elección terapéutica adecuada.

La importancia de la asociación de medicamentos en el tratamiento de infecciones por Pseudomona aeruginosa y la consideración de la resistencia bacteriana.

Transcripts

y segundo porque fashion tiene

meningitis y llega a atravesar la

barrera y dependemos sobre todo y puede

generar convulsiones ok si tú le das al

paciente

un pene y no le das diluido lento y le

das en bolo y rápido entonces también

puedes generar convulsiones por eso el

mayor efecto adverso que tiene que

quedarse en tu cabeza es que tienen

produce convulsiones ok

y bien los demás el mero el erte y el

dolor y llegan al riñón y no necesitan

de la fila estatina porque éstos

químicamente se han modificado para que

no se degrade en el riñón correcto

entonces el mero penden el mero penal

que atraviesa la meninge también se ha

de se ha descrito que tienen menos

posibilidad de que de que presenten

convulsiones y esos pacientes tratados

con meropenem y por lo tanto en meros

banales el fármaco de elección para el

tratamiento de las meningitis meropenem

con m de meningitis después su espectro

es muy similar al imipenem ok muy bien

alerta pende en cambio éste le doy por

la comunidad cada 24 horas pero lo malo

de alerta penal es que no te cubre

pseudomona y tiene mayor efectividad que

los demás pero lo bueno es que tienen

mayor efectividad lo malo es que no te

cubre pseudomona ok muy bien a él dori

pene es el fármaco de primera elección

si tú ya has descubierto que tienes una

infección por pseudomona dor

con de de pseudomonas que muy bien vamos

al espectro

en el espectro recuerda gran positivo de

la nativos anaerobios y pseudomonas o

sea todo prácticamente todo es excepto

que excepto ya sabemos anaerobios

dijimos clostridium y hemos no calidad

dijimos enterococcus fashion ok este en

otro formato fil etc vamos a las

indicaciones que estos hijos y se

preguntan services obviamente si es

multirresistentes del paciente va a

terminar sin una sepsis porque está

infectado recuerda que la neutropenia

febril tiene como causa importante el

coliseo como un original se destruido

este estafilococos áureos todos los

puedo tratar con cada pericos recordar

que el color verde que yo pongo aquí en

las imágenes son es como que la luz

verde que te da que si puedes utilizar

en estos fármacos y te indican estas

infecciones y te va a servir

pancreatitis en generalmente recuerda

que pancreatitis tú cuando tú cómo te

comes en la dieta algo pues él te trae

el gran positivos y entonces descubre

gran positivos gran negativos que están

viviendo en el intestino anaerobios que

viven en el intestino o en el conducto

pancreático etcétera en las pancreatitis

puedes cubrir muy bien con éstos

quieres mejorar la respuesta que tienes

que hacer a negro obvios lo asocio

carbapenémicos con metronidazol y para

atar gran negativos lo asocio cada pocos

con gentamicina ok muy bien este es tres

poco con pneumoniae móviles influencer

para neumonías

estas neumonías que son de la comunidad

y miren neumonías entre hospitales que

se den moneda de legionella 'escherichia

coli' que está hundida aquí pseudomona

que también hace neumonía ok y tuvieran

el colli proteus segundo mona como

siempre metido en todo meningitis en él

sería menester es un cojo gran negativo

que también responde al oscar a pena me

cause endocarditis recordé que las

cartas generalmente está producido por

esto es por cocos gran positivos

entonces mira que esto sí te puede

servir pero es mejor empezar con otro

que es más específico para cocos gran

positivos osteomelitis que sí porque

éste llega muy bien a hueso fibrosis

quística recuerda que los pacientes con

fibrosis quística tiene una alteración

genética que no permite que el canal de

cloro elimine el líquido del

cavidades de la vía aérea por lo tanto

se llena de líquidos y hacen un moco

espeso moco espeso donde quien puede

crecer fácilmente en móviles influencia

de pseudo humano originó ssa por lo

tanto quien te puede servir para tratar

estos pacientes cara pene mes

infecciones o cirugías post operatorios

abdominales porque miren que no están

metidos en estas cirugías en infecciones

intra abdominal es anaerobios como

siempre eran negativos enterobacterias y

gran positivos por la herida quirúrgica

etcétera siempre hubo una muy buena

elección cara pena micos en pacientes

que estén hechos miércoles ok

muy bien y en ginecología también

inyecciones de partes blandas pero nunca

en estafilococo medicina no resistente

enterococcus presión no card ya esté en

otro formó no más alto fila y constituyó

un difícil que puedo tratar aquí más o

menos siete meses

te voy dando la pista vancomicina va a

ser una muy buena elección ok vamos a

los efectos adversos entonces ya sabes n

pro tóxicos y convulsiones porque

atraviesan la barrera hematoencefálica

sobre todo quien y mi pene los demás

casi no hacen

diarrea vómitos colitis pseudo

membranosa obviamente igual que

cualquier fármaco leucopenia de

elevación de las transaminasas muy bien

amigos ahora vamos a ver la diferencia

entre penicilina si carro pene mes aquí

tú tienes que poner mucha atención

porque los científicos dijeron si

tenemos penicilinas esas penicilinas

llegan los riñones se eliminan tengo que

hacer algo para que la penicilina se

quede entonces ellos tienen muy bien

veamos estudiaremos aquí tenemos el

túbulo controlado aproximar las células

que son células ciliadas con ribete en

cepillo para reabsorber mucho mejor

realmente a la superficie de la

absorción a este lado tenemos la orina

la formación de la orina este lado

tenemos el espacio intersticial y el

vaso sanguíneo por donde va a recogerse

todos los nutrientes que se reabsorba

adelante en el en el turno ok

aquí tengo estos transportadores miren y

el principio para mantener penicilina

hacia la sangre de realizar en realidad

resulta de un fármaco que es públicos

úrico ahora vamos a ver qué quiere decir

esa palabra medio rara qué pasa con el

ácido úrico el ácido úrico ingresa por

acá por la orina se filtra

y gracias a un transportador único en

transportadora único este as teórico

atraviesa y nuevamente ingresa la sangre

entonces se va a reabsorber el ácido

úrico recuerda que es un metabolito del

metabolismo de las purinas ok y por lo

tanto se elimina sobre todo en pacientes

que tienen gota se eliminen grandes

cantidades este ácido úrico tiene que

eliminarse ok muy bien ahora veamos las

penicilinas las penicilinas pueden

ningún acertante por filtración o puede

eliminarse por secreción tubular miren

qué sucede este mismo transportador que

son un transportador único a este a esta

penicilina que todavía está en su

combustible puede hacer que lo elimine y

por lo tanto disminuye la posibilidad de

utilizar principio nas y las piscinas

más tardar mucho en hacer efecto

tengo que darle muy seriado etcétera

entonces los científicos decidieron

crear un medicamento que me ayude a

contrarrestar este efecto porque no

puedo perder penicilinas en la orina ya

que necesito que sigan recirculando en

el cuerpo

las penicilinas y los carbapenems tienen

este principio farmacocinético es una

penicilina y la penicilina mientras más

tiempo esté con la concentración

farmacológica alta en los vasos

sanguíneos mejor es el efecto

antibacteriana entonces que de hecho

crear probé necid y gracias al probé

decir evitar que se es que se que se

elimine la penicilina pero 'la provence'

incida hacía también lo siguiente fíjate

agarrar el ácido úrico y evitar que las

fábricas se absorba e ingrese por lo

tanto hace que el astur y ccoo se quede

en la orina que son úrico

suri cause hasta úrico en la orina en

aumenta la concentración la orina lo

mismo así ahora con la penicilina pero

en vez de secretar la evita que se

secreta y se recircula y se entre a los

vasos sanguíneos y por lo tanto aumenta

las concentraciones intra vasculares de

la penicilina y por lo tanto mejora la

las concentraciones de petición de

sangre bien cambio conozca lo tenemos

sucede algo similar

elvin y tenemos que este fármaco muy muy

bueno que el secreto llegaba al riñón y

en el riñón lamentablemente gracias a

una enzima llamada di

aún no llegaba el libro me pidas a un

lado la trabajaba y la degradada y por

tanto al degradar la se eliminaba y un

pene sin función muy bien y como

cualquier ha sido también puede

absorberse entonces crearon las y las

estatinas

las y la estatina tiene este mecanismo

de acción que bloquea la ader

efectividad a uno y por lo tanto el imip

enema ahora llegaba por filtración no se

degradaba gracias a este grado en la de

hidro péptidos a uno y más bien gracias

a que esto aumentaba las concentraciones

intra v tubulares que también mejoran la

reabsorción del fármaco haciendo que

éste puede ingresar al vaso sanguíneo o

eliminando buenas cantidades pero ya no

de fármacos degradados sino de fármaco

activo y por lo tanto mejora las

concentraciones del fármaco activo eso

lo hacían muy bueno ok

bueno ahí ya tenemos la diferencia entre

pro bendecido y si la estatina mono

atómicos cuando todos los estudios de

monóvar tan únicos tienes que recordarte

que hablamos de sólo gram negativos

bacilos gram negativos nada más mono

atómicos bacilos gram negativos

y aquí comienza mi show ok voy a empezar

a rapear el anuncio si dice que es

ridículo pero bueno

oye divagó bagua tu novia conoce más

hoteles que trivago

traficando rimas ya me toca a mí bueno

fíjense tienes que recordarte está ok

muy bien bacilos gram negativos matarás

con más tribunal y si lo usas más

resistencia crearás a la astronave y te

sirve para infección nosocomial y no

nosocomial pero sobre todo no su comida

y siempre asociado lo debes usar esa

imagen ok vamos a alternativa las

penicilinas sinergismo economy no

glucósidos siempre asociado porque solo

gran negativos y si solo la sagra

negativas por la infección que estás

tratando era con gran positivos entonces

para poner inclinas siempre asociados a

ok no hace la reacción cruzada y es un

inductor de resistencia bien aquí

tenemos el extraño que es el único

permitido por la fm y pues le doy cada

ocho horas le puedo dar por vía

endovenosa y también vía inhalatoria a

mucha atención cada seis a ocho horas y

la vida media de dos horas lo que nos

llama la atención a nosotros en este

fármaco es lo siguiente que se elimina

40 por ciento fue por filtración y 40

por secreción tubular en forma de

fármaco óptima

ok muy bien lo más importante por si te

preguntan que esto suele ser una pesca

da en realidad es que inhibe la apbp 393

que hace forman filamentos de la pared

bacteriana ok

muy bien ya sabemos el espectro o sea

sólo me sirve para esto

si te preguntan cuáles son los bacilos

gram negativos o cuáles son los grandes

activos empieza a ver mi cuadrito bueno

este cuadrito te lo imprime si empiezas

a leerlo para que te puedas memorizar

con real meningitidis hemophilus

coliseum ona cetera ok muy bien ahora

bien aquí surge el mecanismo de

resistencia muy interesante que es bueno

recapitular las beta la producción de

metal acta masas generalmente se

presenta en gran negativos que quiere

decir entre el intermedio de la membrana

externa el 20 hasta la beta lactamasa y

ésta puede ser abs o de es bien cuál es

el problema acá cuando tengo una beta

lactamasa de tipo b llamada metalo beta

lactamasa que tiene zinc ésta es muy

potente muy destructora de de

carbapenemasas incluso el único que le

puede pegar a eso quien es el famoso

astronave entonces prácticamente sería

como que la única indicación del

paciente que tiene una beta lactamasa de

tipo metalo beta lactamasa muy difícil

de diagnosticar por eso cuando haces la

terra empírica si no responde pues

tienes que empezar a pensar otra

alternativa

voy a tratar muy bien aquellos que sean

bless porque los leds no importan

recuérdate que esto puedo estar bless

cóncaro pene mismo no basta ricos bien

entonces para qué cosas me puede servir

este antibiótico para sepsis neutropenia

febril porque miren los agentes

infecciosos son esos y coliseos humana

todos son grandes activos menos este ser

de origen la séptima grandioso pacientes

quemados pacientes con neumonía

nosocomial neumonía pero que tienen por

gran negativo se movió sin revisar el

eclipse la neisseria meningitidis it is

por miseria por en móviles influencia

aquí también pseudomona puede hacer

meningitis y tú por clips y era por

productos y enfermedades ginecológicas

por miseria enterobacterias en tracto

gastrointestinal todos son grandes

activos y finalmente fibrosis quística

aquí está la indicación hay unos dicho

que astro nada lo puede dar por vía

inhalatoria para pacientes con fibrosis

quística que hacen caldo de cultivo para

quien pseudo mano originó ya hemos visto

infelices que son qué gran negativos

por eso gran negativos hasta

ok

los efectos adversos que lo puedes leer

con calma y bueno repasemos pseudo

humano originó hace en infectología

bueno en infectología vamos a hacer

énfasis en esto este es un flash card

que te lo voy a dejar tú lo puedes

descargar esta presentación te lo voy a

dejar en mi blog te dejo el link abajo

para que sigas y puedas también

descargarte la iss y bueno

comencemos microbiología recuerda que es

más yo como no es un gran negativo pero

si es gran negativo es un bacilo medio

curvo que tiene fin

phillips y tiene virus perdón y tiene

flagelos sociales móvil ok

muy bien hasta ahí claro es un aerobic

frito aeruginosa quiere decir que

necesita ahí te acuerdas donde actuaba

esto actúa donde en lugares donde había

mucho aire tejidos piel otitis externa

neumonías pero puede también tener

metabolismo a negro vio por ejemplo para

infecciones urinarias ok pero es más

estricto bien muy fluorescente en

sujetos sanos lamentable bueno los

objetos sanos lo cual es que no hay

pseudomona aeruginosa sí y si hay

a la piel las mucosas de los pacientes

sanos no se van a quedar con la

colonización de sodoma originó ssa

porque todos sus sistemas inmunes están

están presentes y sanos en cambio

paciente diabético paciente con lupus

paciente con corticoides son pacientes

que ya tienen un modo de presión y en

ese caso si pseudomona va a empezar a

armar su fiesta y su reventón y va a

empezar a destruir tejidos vamos a ver

ahora por qué bueno dónde vive ese

otomano por qué es importante para que

te empiece a saber dónde puedes

encontrar se hormonas bañeras en lentes

de contacto eso es la comunidad por qué

razón en la comunidad debe el paciente

que hasta así en uno deprimido y le

dicen en data ándate al sauna te va

ayudar a respirar se van al sauna y se

contagian etcétera entonces saunas baños

piletas públicas

los grifos de la de las canillas de la

pila en cualquier lugar húmedo va a

crecer se hormonas porque tiene aire y

humedad bueno en el hospital es lo que

nos importa fíjate esto que son estos

los humidificadores los respiradores

pacientes que yo lo voy a dar oxígeno

las sondas nasogástricas las sondas

orotraqueal es los pacientes que reciben

oxígeno terapia continua etcétera todos

esos lugares son lugares donde va a

crecer pseudo humano originó asa y por

ese que tiene mucho cuidado en la

limpieza y el control dentro del

hospital de estos patógenos y el lugar

donde más se va a encontrar es útil y

por eso estoy aprendiendo ahora a tratar

a cerdo mona ya con fármacos potentes

como calor pene mes porque ellos sí me

pueden destruir a estos que son

pacientes que han estado todo el tiempo

en lugar en tumbados en utilización de

hormonas originó xa

muy bien en el diagnóstico lo malo que

tiene el relato del diagnóstico es lo

siguiente se cultiva es fermentado ahora

de lactosa negativa y oxidada positiva

nada más esto ya es para un microbiólogo

él dirá a tiene forma metálica svet

hemolítico tiene bio verdi navío buenas

sus colorantes píos yanina etcétera ok

bueno es lo más importante para nosotros

como médicos generales ok bueno la

patogenia que nos dice la patogenia voy

a encontrar membrana interna

acá lo que encuentro es el puerto de

arica no se miren los filis los pines

recuerda que te van a ayudar a formar el

biofilm por lo tanto esta bacteria va a

ganar ser una película se llega por

ejemplo la superficie dices una película

y esta película no puede no puede

ingresar quien no ingresan antibióticos

ni ingresan macrófagos por lo tanto es

tanto los flagelos como los pilistas en

este famoso biofilm la cápsula es muy

poderosa y no pueden ingresar fármacos

etcétera muy bien las endotoxinas miran

haciendo toxinas que tiene estaba

van a desencadenar el shock para las

hierbas encadenar la inflamación

entonces es un paciente muy complicado

el que voy a tener que tratar porque

mira los factores de patogenicidad de

recordarte cualquier que ingresa

al cuerpo o cualquier bacteria que no es

el cuerpo el hecho de que esté presente

en los tejidos y hace un factor por

inflamatoria pero si aparte esta

bacteria produce por ejemplo exo toxinas

como la fosfolipasa c la el astas a la

fosfolipasa pero la expo toxina a la s

entonces son ya toxinas directamente es

para dañar el tejido o sea no sólo no

sólo están satisfechas con estar en el

cuerpo sino también con dañar ok hoy

entonces para reconocerlos tenemos los

pigmentos pri verde y la piscina fuera

de éstos hay otros dos más pior lumine

pp

negrín e pero no sé si te preguntarán el

nexo toxina que activa la f2 es un

factor de transcripción

y terminar la producción de proteínas en

las células en nuestras células si bien

esto no tengo no tengo síntesis de

proteínas y por lo tanto no tengo

anticuerpos no tengo producción de

membranas celulares de nuevos tejidos

fosfolipasa se degrada la membrana

degrada tejidos igual que la de las

tasas la endotoxina ya hemos dicho para

lo que nos sirve tanto el paciente puede

terminar en sepsis esto ya lo vimos y

bueno manifestaciones clínicas a muy

importante si vive en lugares airados

fibrosis quística y entonces cuenta

porque es ideal el pulmón porque es

ideal estas heridas que están al aire

libre es ideal para que se dona crezca

en redes de trato gastrointestinal

porque si pueden comportarse como

anaerobios miren utilice externa con

necrosis de la oreja y estos niños sobre

todo fíjense estimas gangrenó sos muy

complicados que terminan siendo sepsis

ok muy bien entonces para que te

acuerdes las manifestaciones clínicas te

dejo esta mnemotecnia neumonía self y

séptima y tu diabetes osteomielitis

muy bien y en el tratamiento vamos al

tratamiento que es muy importante el

doctor el docente el profesor de tu

cátedra puede preguntarse cuáles son los

medicamentos anti pseudomona que tú

conoces y eso tienes que tener en la

cabeza cuáles son vamos por partes

individuales de las ciencias de parís

primeras y lina ticas inah que lo vimos

también conocidos como aspecto ampliado

sextas y demás fpm que son que se estaba

tercera generación cuarta generación es

efe pyme imipenem er oferente acuerdas

lo vimos ahora que son un grupo de

fármacos de los carbapenems y aquí está

mente díaz que tendría que estar astro

no pero esto lo que vimos hoy lo que

vamos a ver en los siguientes capítulos

ciclo y levofloxacino inhibidores que

son las famosas quinolonas y los

inhibidores de la síntesis de proteínas

la gente a medicina la mica chinas

también conocidos como aminoglucósidos y

para que puedas acordarte carbapenem

examino en reconocidos mono bhakta micos

fluoroquinolonas aquí están tercera y

cuarta generación y espectro extendido

de penicilinas que son liberación ética

sin y hay algo aquí

mick y más bien fíjate

la bacteria hace resistencia por muchas

cosas las bombas que ésta produce hacen

que salgan

o hace que salgan fármaco esta que es la

opere de que en realidad evita que

ingrese ahí están mis amigos la

resistencia intrínseca para la mayoría

de los antibióticos por eso con la

penicilina no lo voy a poder pegar a la

pseudomona porque ésta opere de esto me

bloquea el ingreso de la penicilina y

por lo tanto a la pared siempre va a

seguir intacta y casi la mayoría de los

fármacos va a ser va a ser muy difíciles

de que entren acá quienes sí pueden

ingresar miren piper save time y ellos

si pueden ingresar pero a no sé aussies

y lina clock se si no no va a ingresar

descuenta muy bien en las beta lactamasa

es de tipo a mpc que eso es el gen que

configura la escarapela son las que van

a terminar destruyendo estos ok las pvp

es que se pueden modificar ahora veamos

cuáles son los fármacos anti pseudomona

sus elementos a son en ningún momento

hemos hablado de esto ampicilina sabemos

que esto no va a funcionar

cefotaxima a tercera generación útil

para semana sí pero para semana

comunitaria ah pero es resistente a

meticilina no es que hemos dicho no

funciona porque no está dentro del grupo

de las antígonas esto memorias y tate

esto ok

ya lo que te quería mostrar polimixinas

dentro de las polimixinas que no está

aquí anotado hay uno que nos importa

mucho se llama con distina vamos a ver

ahora fíjate donde nos quedamos

amoxicilina obviamente no me sirve

tetraciclina no me sirve oxacilina no me

sirve te das cuenta que esto está un

poco exagerado amikacina la migración es

un aminoglucósidos si puede utilizar

para eso toma no pero miren es

resistente dosis y no me sentí así que

ya no me sirve está pendiente si me

sirve gentamicina si me sirve pero son

reside esta pseudo mona de por ejemplo

acá es resistente y me penden si me

sirve primero penal si me sirve para su

domo no nitrofurantoína no sé efe pymes

y si se fue los ponía de cuarto pero

miren es resistente siglo la oficina es

una quinolonas y me sirve el de monos

locsa sin así me sirve pero

antes de verla colistina se fox y tina

si no me sirve piperazina despertó

extendido si me sirve para sumar así me

sirve pero todas son resistentes si he

utilizado todos quien me queda colistina

y la colistina en este cultivo por lo

menos es resistente lo que no sabes mi

mal manejo de de antibiótico terapia

bien en este caso entonces que tendría

que darle si fuera colistina pues tengo

que empezar a asociar a otros

medicamentos siempre de utilizar una

asociación más fuerte ya ok bueno vamos

ahora

y siguiendo con el meme del chinito

bueno siempre para la mamá los niños no

crees entonces como le dicen a los niños

a su país como desliza 2006 en el país

les decimos guau a las guaguas las

guagüitas los mismos juegos no se méxico

escuincles más ya no por ahí y bueno

aquí les dejo la bibliografía también te

voy a dejar el link abajo para puedes

descargarte la presentación y también te

voy a dejar a por fin el link de los

libros para que puedes descargarte los

todos tus libros para que tú puedas

estudiar si ganas toda la información

actualizada o qué bueno amigos esto ha

sido todo soy yo y vargas nos vemos en

otra note vídeos audio chao chao