Острый аппендицит I патогенез I жалобы I лабораторная диагностика

Summary

В данном видео рассматривается острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Обсуждаются причины, такие как нарушение прохождения содержимого, паразитарные инфекции и лимфоидная гиперплазия. Приводятся возрастные группы, чаще всего подверженные заболеванию, а также особенности симптомов в зависимости от расположения аппендикса. Описываются методы диагностики, включая пальпацию, анализы крови и мочи, УЗИ, КТ и МРТ, а также шкалы вероятности. В заключение подчеркивается важность раннего оперативного вмешательства для предотвращения осложнений.

Takeaways

• 📍 Острый аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, чаще всего встречающееся в возрасте от 10 до 30 лет, но его заболеваемость среди людей старше 30 лет увеличилась на 6,3%.
• 🩺 Соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин примерно одинаковое, но операции чаще проводятся у женщин из-за гинекологических заболеваний, маскирующихся под аппендицит.
• 🚫 Основной причиной острого аппендицита является нарушение пассажа содержимого червеобразного отростка, вызванное капролитами, глистами или лимфоидной гиперплазией.
• 🔬 У детей до 10 лет воспаление может быть связано с лимфоидной гиперплазией, особенно в сочетании с вирусными инфекциями, такими как аденовирус или корь.
• 💡 Инфицирование просвета аппендикса патогенными микроорганизмами, такими как кишечная палочка и стрептококки, является основным фактором развития аппендицита.
• 👵 У пожилых людей возможно развитие гангренозного аппендицита из-за тромбоза аппендикулярной артерии, что приводит к осложнениям.
• 🔎 Локализация боли при аппендиците зависит от положения аппендикса: боль может локализоваться в правом подреберье, нижней части живота или даже около пупка.
• 🌡️ При остром аппендиците часто наблюдаются диспепсические расстройства, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита и повышение температуры.
• 🛏️ Лабораторная диагностика включает анализ крови, который показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ, а также анализ мочи для исключения проблем с мочевыводящей системой.
• 🔍 Золотым стандартом диагностики аппендицита является УЗИ органов брюшной полости, а КТ используется для уточнения диагноза в сложных случаях.

Q & A

Что такое острый аппендицит?

Острый аппендицит - это острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое может возникнуть в любом возрасте, чаще всего у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Какие возрастные группы наиболее подвержены острому аппендициту?

Острый аппендицит чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 10 до 30 лет, однако в последнее время заболеваемость снизилась на 4,6% в этой группе и увеличилась на 6,3% у пациентов от 30 до 69 лет.

Почему у женщин чаще проводятся оперативные вмешательства по поводу аппендицита?

Оперативные вмешательства чаще проводятся у женщин из-за гинекологических заболеваний, которые могут протекать под маской острого аппендицита.

Какова основная причина развития острого аппендицита?

Основной причиной развития острого аппендицита является нарушение пассажа содержимого из просвета червеобразного отростка, что может быть вызвано капролитами, паразитарной инвазией или лимфоидной гипертрофией.

Какие микроорганизмы чаще всего участвуют в развитии острого аппендицита?

Наиболее часто встречающиеся аэробные микроорганизмы - это кишечная палочка и зеленящие стрептококки, среди анаэробов преобладают бактероиды.

Как изменяются симптомы в зависимости от расположения аппендикса?

Симптомы зависят от анатомического расположения аппендикса: при тазовом положении боль может проявляться внизу живота и сопровождаться дизурией, при ретроцикальном положении боль иррадиирует в правое бедро или тазобедренный сустав.

Какие симптомы являются основными при остром аппендиците?

Основные симптомы включают боль в правой подвздошной области, которая может мигрировать, а также тошноту, рвоту и диспепсические расстройства.

Какие лабораторные исследования необходимы при подозрении на острый аппендицит?

Необходимо выполнить общий анализ крови (лейкоцитоз и повышение СОЭ), биохимический анализ крови (повышение С-реактивного белка), а также общий анализ мочи для исключения патологии мочевыделительной системы.

Какие инструментальные методы диагностики считаются «золотым стандартом» при остром аппендиците?

Золотым стандартом диагностики острого аппендицита является УЗИ органов брюшной полости, а также компьютерная томография, особенно при отсутствии явных ультразвуковых признаков.

Какова основная тактика лечения острого аппендицита?

Основная тактика лечения заключается в как можно более раннем удалении червеобразного отростка (аппендэктомия), так как осложнения и летальность зависят от времени, прошедшего с момента начала заболевания до операции.