Health Systems - Introduction

Summary

Robert Yates, Senior Fellow am Chatham House in London, erläutert das Konzept des Gesundheitssystems gemäß der Weltgesundheitsorganisation. Ein solches System beinhaltet alle Organisationen, Personen und Maßnahmen, die darauf ausgerichtet sind, Gesundheit zu fördern, wiederherzustellen oder aufrechtzuerhalten. Es deckt sowohl direkte Gesundheitsaktivitäten als auch Präventionsprogramme und gesetzliche Maßnahmen ab. Yates betont drei Hauptziele eines Gesundheitssystems: Verbesserung der Gesundheitsindikatoren, Reaktionsfähigkeit auf nicht-medizinische Erwartungen der Menschen und faire Finanzierung. Er unterscheidet vier Schlüsselfunktionalitäten: Ressourcenerzeugung, Dienstleistungsbereitstellung, Finanzierung und Führung. Der Staat hat eine wichtige Rolle bei der Führung und Überwachung des Gesundheitssystems, insbesondere zur Gewährleistung der Gerechtigkeit und Effizienz.

Takeaways

• 🏥 Gesundheitssysteme umfassen alle Organisationen, Personen und Maßnahmen, die darauf abzielen, Gesundheit zu fördern, wiederherzustellen oder aufrechtzuerhalten.
• 🌐 Der Begriff "Gesundheitssystem" ist weit gefasst und beinhaltet nicht nur öffentliche Gesundheitsdienste und Krankenhäuser, sondern auch private Anbieter, NGO-Dienstleister und selbst die Pflege kranker Verwandter zu Hause.
• 🛡️ Gesundheitssysteme sollten drei Hauptziele verfolgen: Verbesserung der Gesundheitsindikatoren, Reaktion auf nicht-medizinische Erwartungen der Menschen und Fairness bei der Finanzierung.
• 💊 Die grundlegenden Funktionen eines Gesundheitssystems sind die Schaffung von Ressourcen, die Kombination dieser Ressourcen zur Dienstleistungserbringung, die Finanzierung des Gesundheitssystems und die Führung.
• 🌍 Die Weltgesundheitsorganisation hat 2000 einen Bericht veröffentlicht, der vier Schlüsselfunktionen eines Gesundheitssystems beschreibt und wie sie effektiv zusammenwirken sollten, um die erwünschten Ergebnisse zu erzielen.
• 🏛️ Die Staatsbeteiligung ist bei der Führung und Überwachung des Gesundheitssektors von entscheidender Bedeutung, da Gesundheitsschutz eine nationale Priorität ist und freie Märkte in Gesundheitsdienstleistungen nicht gerecht sind.
• 🌐 Der öffentliche und private Sektor spielen unterschiedliche Rollen im Gesundheitssystem. Der öffentliche Sektor ist primär für die Regelsetzung und Verantwortlichkeit zuständig, während der private Sektor oft in der Dienstleistungserbringung involviert ist.
• 💼 Die Ressourcenerzeugung, wie die Herstellung von Medikamenten und Computern, tendiert eher zum privaten Sektor.
• 📊 Die Messung der Leistung von Gesundheitsdienstleistungen ist umstritten und Länder sind sehr daran interessiert, wie ihr Gesundheitssektor im Vergleich zu anderen abschneidet.
• 🥇 Die Commonwealth Fund bewertet die Leistung von Gesundheitssystemen, wobei das britische Gesundheitssystem in der jüngsten Studie als am besten bewertet wurde, während das US-amerikanische System aufgrund ungleicher Zugänglichkeit zu Dienstleistungen am unteren Ende der Tabelle lag.
• 💸 Es ist interessant zu bemerken, dass nicht notwendigerweise mehr Geld für ein Gesundheitssystem immer eine bessere Leistung bedeutet, und Regierungen können von der Verbesserung der Effizienz und dem besseren Einsatz des verfügbaren Geldes lernen.

Q & A

Was ist ein Gesundheitssystem laut Weltgesundheitsorganisation?

Ein Gesundheitssystem besteht aus allen Organisationen, Menschen und Handlungen, deren Hauptziel es ist, Gesundheit zu fördern, wiederherzustellen oder aufrechtzuerhalten. Dies schließt Bemühungen zur Einflussnahme auf Gesundheitsdeterminanten sowie direkte Gesundheitsverbesserungsaktivitäten ein.

Welche sind die drei Hauptziele eines Gesundheitssystems gemäß der Weltgesundheitsorganisation?

Die drei Hauptziele eines Gesundheitssystems sind: Gesundheit besser machen, Menschen vor finanzieller Belastung durch Gesundheitsleistungen schützen und ein System schaffen, das auf den Bedürfnissen der Menschen reagiert.

Was versteht man unter der Funktion der Ressourcenerzeugung in einem Gesundheitssystem?

Die Funktion der Ressourcenerzeugung bezieht sich auf die Schaffung der erforderlichen Ressourcen, also der Eingaben, die in das Gesundheitssystem fließen, wie zum Beispiel Medikamente, Gesundheitsarbeiter und Computer.

Wie wird die Verschmelzung der Ressourcen in der Dienstleistungserbringung definiert?

Die Verschmelzung der Ressourcen in der Dienstleistungserbringung bezieht sich auf den Prozess, wie diese Ressourcen kombiniert werden, um effiziente und gerechte Dienste zu erbringen.

Was ist die Bedeutung der Finanzierung eines Gesundheitssystems?

Die Finanzierung eines Gesundheitssystems beinhaltet die Funktionen, wie man die Finanzen für das Gesundheitssystem aufbringt, wie man Ressourcen bündelt und dann auch die sehr wichtige Frage der effizienten Beschaffung von Dienstleistungen.

Was versteht man unter der Funktion der Führung und Überwachung eines Gesundheitssystems?

Die Führung und Überwachung (Stewardship) bezieht sich auf die allgemeine Verwaltung und Überwachung des Gesundheitssystems, wobei der Staat eine äußerst wichtige Rolle dabei spielt.

Warum sollte der Staat in der Führung des Gesundheitssektors involviert sein?

Der Staat sollte in der Führung des Gesundheitssektors involviert sein, weil Gesundheit eine nationale Priorität sein sollte und freie Märkte in Gesundheitsdienstleistungen nicht zu gerechten Gesundheitssystemen führen.

Wie unterscheiden sich die Rollen des öffentlichen und privaten Sektors in einem Gesundheitssystem?

Der öffentliche Sektor ist primär für die Führung und Verantwortlichkeit verantwortlich, während der private Sektor oft in der Dienstleistungserbringung involviert ist, obwohl es auch eine Mischung aus öffentlichen und privaten Anbietern gibt. Für die Ressourcenerzeugung dominiert der private Sektor in der Produktion von Medikamenten und anderen grundlegenden Eingaben.

Wie wird die Leistung von Gesundheitsdienstleistungen gemessen?

Die Leistung von Gesundheitsdienstleistungen wird anhand von Indikatoren gemessen, wie verbesserter Gesundheitsstatus, besserer finanzieller Schutz und einem reaktionsschnelleren System. Es ist wichtig, nicht nur die absoluten Werte dieser Maße, sondern auch deren Verteilung in der Gesellschaft zu betrachten.

Wie bewertet die Commonwealth Fund die Leistung von Gesundheitssystemen?

Die Commonwealth Fund bewertet die Leistung von Gesundheitssystemen anhand von Qualität der Pflege, Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen, Effizienz des Systems, Gerechtigkeit und Gesundheitsindikatoren. In der jüngsten Studie wurde das britische Gesundheitssystem als das bestbewertete und am besten leistende System eingestuft.

Was zeigt die Studie der Commonwealth Fund über das Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten?

Die Studie zeigt, dass das Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten im Vergleich zu anderen OECD-Ländern am schlechtesten abschnitt und hauptsächlich aufgrund ungleicher Zugänglichkeit zu Dienstleistungen am unteren Ende der Tabelle liegt, obwohl es mehr als das Doppelte ausgibt, was andere Länder tun.

Outlines

00:00

😀 Gesundheitssysteme und universelle Gesundheitsversorgung

Robert Yates, Senior Fellow bei Chatham House in London, erläutert, was ein Gesundheitssystem ist und seine Rolle bei der Bereitstellung von universeller Gesundheitsversorgung. Ein Gesundheitssystem umfasst alle Organisationen, Personen und Handlungen, die darauf ausgerichtet sind, Gesundheit zu fördern, wiederherzustellen oder aufrechtzuerhalten. Dazu gehören sowohl Bemühungen, die Prädikatoren der Gesundheit zu beeinflussen, als auch direkte Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit. Gesundheitssysteme beinhalten sowohl den öffentlichen Gesundheitssektor als auch den privaten, einschließlich kommerzieller Anbieter und Nichtregierungsorganisationen, die Dienstleistungen erbringen. Darüber hinaus beinhaltet es auch Haushalte, die kranke Familienmitglieder pflegen, Präventionsmaßnahmen, Verhaltensänderungsprogramme und Arbeitsplatzgesundheit sowie Sicherheitsvorschriften. Die Weltgesundheitsorganisation hat drei Hauptziele für Gesundheitssysteme definiert: die Verbesserung der Gesundheitsindikatoren, die Reaktionsfähigkeit auf die nicht-medizinischen Erwartungen der Menschen und die Fairness bei den finanziellen Beiträgen zur Finanzierung des Gesundheitssystems. Zudem werden vier Schlüsselfunktionen eines Gesundheitssystems beschrieben: die Schaffung der benötigten Ressourcen, die Kombination dieser Ressourcen zur Dienstleistungserbringung, die Finanzierung des Gesundheitssystems und die Führung und Überwachung des Systems.

05:01

🏥 Die Bedeutung der Führung und Verantwortung des Staates im Gesundheitswesen

Robert Yates betont die Bedeutung der Führung und Verantwortung des Staates im Gesundheitswesen. Gesundheitswesen sollte eine nationale Priorität sein, da die Gesundheit für Menschen und ihre Familien von großer Bedeutung ist. Der freie Markt in Gesundheitsdienstleistungen führt nicht zu ausgewogenen Gesundheitssystemen, da Anbieter und Lieferanten mehr Informationen als die Nutzer haben und Menschen leicht von skrupellosen Gesundheitsdienstleistern ausgenutzt werden können. Deshalb sollte der Staat in der Führung und Überwachung des Gesundheitssystems involviert sein, um Regeln und Vorschriften einzuführen und die Leistung der Anbieter zu überwachen und Rechenschaftspflicht gegenüber der Bevölkerung zu fördern, die sie finanziert. Die Rolle des öffentlichen und privaten Sektors in einem Gesundheitssystem ist umstritten. Wissenschaftler wie Julio Frenk von der Harvard School of Public Health haben die verschiedenen Rollen des öffentlichen und privaten Sektors im Gesundheitssystem beschrieben. Die Führung und Verantwortung liegt hauptsächlich im öffentlichen Sektor, während die Dienstleistungserbringung oft eine Mischung aus öffentlichen und privaten Anbietern ist. Die Ressourcenerzeugung, wie die Herstellung von Medikamenten und Computern, tendiert eher zum privaten Sektor. Die Messung der Leistung von Gesundheitsdienstleistungen ist ebenfalls umstritten. Länder sind daran interessiert, wie ihr Gesundheitssektor im Vergleich zu anderen abschneidet. Indikatoren wie verbesserte Gesundheitsstatus, bessere finanzielle Absicherung und ein reaktionsschnelleres System sollten verwendet werden, wobei nicht nur die absoluten Werte, sondern auch deren Verteilung in der Gesellschaft betrachtet werden sollte.

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📊 Messung der Leistung von Gesundheitsdienstleistungen

Robert Yates diskutiert, wie die Leistung von Gesundheitsdienstleistungen gemessen werden kann. Es ist wichtig, dass Länder ihre Gesundheitssektorleistung mit anderen vergleichen möchten. Die Weltgesundheitsorganisation hat im Jahr 2000 einen Gesundheitssystemvergleich durchgeführt und eine Rangliste erstellt. Dies war eine umstrittene Übung, da das französische System als am besten bewertet wurde. Organisationen wie das Commonwealth Fund bewerten regelmäßig die Leistung von Gesundheitssystemen, insbesondere in hoch Einkommensländern, unter Berücksichtigung von Qualität der Versorgung, Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen, Effizienz des Systems, Gerechtigkeit und Gesundheitsindikatoren. In der neuesten Studie des Commonwealth Fund wurde das britische Gesundheitssystem als am besten bewertet, während das US-amerikanische System unter den 11 untersuchten Ländern am Ende der Rangliste lag, hauptsächlich aufgrund ungleicher Zugänge zu Dienstleistungen. Es ist bemerkenswert, dass das US-amerikanische Gesundheitssystem mehr als das Doppelte ausgibt, was einige andere OECD-Länder tun, was zeigt, dass mehr Geld für ein Gesundheitssystem nicht immer eine bessere Leistung bedeutet. Regierungen können also von der Verbesserung der Effizienz und dem besseren Einsatz des verfügbaren Geldes lernen.

Keywords

💡Gesundheitssystem

Ein Gesundheitssystem besteht laut Weltgesundheitsorganisation aus allen Organisationen, Personen und Handlungen, deren Hauptziel es ist, Gesundheit zu fördern, wiederherzustellen oder aufrechtzuerhalten. Dies schließt auch Anstrengungen zur Beeinflussung von Gesundheitsdeterminanten sowie direkte Gesundheitsverbesserungsaktivitäten ein. Im Video wird betont, dass Gesundheitssysteme weit mehr umfassen als nur öffentliche Gesundheitseinheiten und Krankenhäuser, sondern auch den privaten Gesundheitssektor einschließen.

💡Universal Health Coverage

Universal Health Coverage (UHC) bezieht sich auf den Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen für alle Menschen, unabhängig von ihrer finanziellen Lage. Im Video wird dies als eines der Hauptziele eines Gesundheitssystems angesehen, das auf die Verbesserung der Gesundheitsleistungen und die Verringerung gesundheitlicher Ungleichheiten abzielt.

💡Gesundheitsdeterminanten

Gesundheitsdeterminanten sind Faktoren, die das Gesundheitswohl von Menschen beeinflussen. Im Kontext des Videos umfassen sie sowohl direkte Gesundheitsaktivitäten als auch indirekte Faktoren wie Bildung, Umwelt und soziales Umfeld. Die Anpassung dieser Determinanten ist ein wichtiger Bestandteil des Gesundheitssystems.

💡Präventive Gesundheitsversorgung

Präventive Gesundheitsversorgung bezieht sich auf Maßnahmen, die vor der Entstehung von Krankheiten oder Gesundheitsproblemen vorbeugen. Im Video wird dies als integraler Bestandteil des Gesundheitssystems angesehen, das auch Programme zur Vektorkontrolle, wie zum Beispiel das Bekämpfen von Mücken, einschließt.

💡Verantwortungsvoller Umgang

Verantwortungsvoller Umgang bezieht sich auf die Reaktionsfähigkeit des Gesundheitssystems auf die nicht-medizinischen Erwartungen der Menschen. Im Video wird betont, dass Menschen, die mit dem Gesundheitssystem interagieren, höflich, zeitnah und respektvoll behandelt werden sollten.

💡Finanzielle Gerechtigkeit

Finanzielle Gerechtigkeit bedeutet, dass die finanziellen Beiträge zur Finanzierung des Gesundheitssystems fair verteilt sind. Im Video wird dies als eines der Hauptziele eines Gesundheitssystems angesehen, um sicherzustellen, dass die Finanzierung des Gesundheitssystems für alle Bürger gleichermaßen erschwinglich ist.

💡Ressourcenerzeugung

Ressourcenerzeugung bezieht sich auf die Schaffung der erforderlichen Ressourcen, die für den Betrieb eines Gesundheitssystems notwendig sind. Im Video werden Inputs wie Medikamente, Gesundheitsarbeiter und Computer als grundlegende Ressourcen genannt, die in das System eingeflossen sind.

💡Dienstleistungsbereitstellung

Dienstleistungsbereitstellung bezieht sich auf die Art und Weise, wie Gesundheitsdienstleistungen erbracht werden. Im Video wird dies als ein Hauptthema genannt, das die Effizienz und Gerechtigkeit bei der Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen betrifft.

💡Finanzierung des Gesundheitssystems

Die Finanzierung des Gesundheitssystems bezieht sich auf die Funktionen, wie Mittel für das Gesundheitssystem eingesammelt werden, wie Ressourcen gepoolt werden und wie Dienstleistungen effizient gekauft werden. Im Video wird betont, dass dies ein wichtiger Aspekt der Gesundheitssystemgestaltung ist.

💡Verwaltung und Überwachung

Verwaltung und Überwachung des Gesundheitssystems, auch als Stewissen genannt, beziehen sich auf die allgemeine Verwaltung und Überwachung des Gesundheitssystems. Im Video wird betont, dass der Staat eine wichtige Rolle dabei spielt, die Regeln für das Gesundheitssystem zu setzen und die Leistung der Anbieter zu überwachen.

💡Öffentliche und private Sektoren

Öffentliche und private Sektoren spielen unterschiedliche Rollen im Gesundheitssystem. Im Video wird erklärt, dass der öffentliche Sektor primär für die Verwaltung und Verantwortlichkeit zuständig ist, während der private Sektor oft in der Dienstleistungsbereitstellung involviert ist. Die Rolle des privaten Sektors bei der Ressourcenerzeugung ist ebenfalls erwähnt.

Highlights

Health systems play a crucial role in delivering universal health coverage.

A health system is broadly defined by WHO to include organizations, people, and actions aimed at promoting health.

Health systems encompass more than just public health units and hospitals; they also include private providers and home care.

Preventive healthcare, such as vector control and behavior change programs, is part of the health system.

Health systems also involve legislation for occupational health and safety, education, and road safety measures.

The WHO's 2000 World Health Report outlined three major goals for health systems: improving health indicators, responsiveness, and fairness in financial contributions.

Health systems should focus on the distribution of health indicators to avoid health inequalities.

Responsiveness in health systems means treating people courteously, timely, and with respect.

Fair financial contributions are essential for the health system to be sustainable and equitable.

The health system has four key functions: creating resources, combining inputs to deliver services, financing, and stewardship.

Stewardship, or the management of the health system, is a critical role for the state to ensure efficiency and equity.

Health should be a national priority due to its importance for the welfare of citizens.

Free markets often fail to deliver equitable health systems due to information asymmetry and potential exploitation.

The state's involvement in health system stewardship is necessary to set rules, monitor performance, and improve accountability.

The role of public and private sectors in health systems varies, with stewardship and accountability largely a public sector responsibility.

Achieving universal health coverage often requires a predominantly publicly financed system.

Many health service providers are in the private sector, even in countries with publicly financed systems.

Resource generation, such as manufacturing medicines, tends to be more of a private sector function.

Measuring health service performance involves assessing health status, financial protection, and system responsiveness.

The WHO's 2000 World Health Report ranked health systems worldwide, creating a league table of performance.

The Commonwealth Fund assesses the performance of high-income countries' health systems, focusing on quality, access, efficiency, equity, and health indicators.

The British National Health Service was ranked highest in the Commonwealth Fund's most recent study.

The US health system, despite high spending, was ranked lowest in the Commonwealth Fund's survey due to inequitable access.

Spending more on health systems does not guarantee better performance; efficiency and effective use of funds are crucial.

Transcripts

hello

i'm robert yates i'm a senior fellow at

chatham house in london where i

specialize in the political economy

of health reforms today i want to talk

about

health systems and in particular the

role of health systems in delivering

universal health coverage which you've

heard about in another lecture

so what is a health system according to

the world health organization

a health system consists of all

organizations

people and actions whose primary intent

is to promote

restore or maintain health this includes

efforts to influence determinants of

health

as well as more direct health improving

activities

so you can see this is really quite a

broad definition and the health system

is certainly much bigger than really

just talking about public health units

and hospitals

in fact one thinks about the entire

health system it also includes the

private health sector providers

both in terms of commercial for profit

providers

but also non-government organization

providers of services

but it also includes people caring for

sick relatives at home

another big area of course is in

preventive health care

and things like vector control programs

to control mosquitoes for example

behavior change programs would also be

in the health system

encouraging people to lead healthier

lifestyle by

reducing the amount of fat intake and

tobacco

and taking more physical exercise

the health system also includes

occupational health and safety

legislation

those are all activities that one would

typically associate with the health

sector but also really thinking about

the much broader health

system it also includes intersectional

action

to promote interventions that improve

health

for example um the education of girls is

very important for

improving health status encouraging

legislation to reduce tobacco alcohol

and sugar consumption

and road safety measures these are all

what would

call part of the broader health system

so that's what a health system is

now what should a health system be

trying to do

now here the world health organization

have been extremely helpful

and back in 2000 produced a memorable

world health report

all about health systems and improving

the performance of health systems

in this document they stated that there

are three

major goals for a health system firstly

to improve health indicators measures

such as life expectancy mortality

rates but also associated with people

leading

healthier lives here we're not only

interested in the overall levels of

these indicators

but their distribution as well to avoid

the situation of there being big health

inequalities

between different population groups

another goal for the health system is

that it should be responsive

to people's non-medical expectations

that when people interact with the

health system

they're treated courteously and in a

timely manner

and with respect as well the third major

area

is that the health system should be fair

particularly in in terms of the

financial contributions

that people make towards financing the

health system

so we've described what a health system

is trying to achieve

now how does it go about trying to do

that

and again the world health report

provided good

structure in terms of describing four

key functions

of a health system firstly in creating

the resources that are required

to run the health system the inputs that

go into the health system

here one can think of things like

medicines and health workers and

computers

the basic inputs that go into the system

the next major area of course is in

combining those inputs

in delivering services and this whole

issue

of how does one deliver efficient and

equitable services

this will be the topic of the next

lecture

the third major function concerns the

financing of the health system

again we'll discuss this in another

lecture but here one should consider

the functions of how one raises the

finances for the health system

how one pools resources and then also

the very important issue

of purchasing services efficiently

and the final major function concerns

stewardship

the overall management and oversight of

the health system

where there is an extremely important

role for the state

now when these functions combine

effectively together

and work well in an efficient and

equitable way

this is how one improves the health

system and delivers those

outcomes that the ones looking for of

improved health

indicator figures better financial

fair fair financial contributions and

also

a system that is responsive to people's

needs

i'd like to just dwell briefly on this

very important issue of stewardship

and why it's so important that the state

gets involved

in the running of the of the health

sector now why should this be the case

well firstly because health should be a

national priority

all countries everywhere people it's

very

important for them and their welfare of

their families that they lead long

healthy lives

and don't suffer financial hardship in

accessing services

so health really should be a national

priority that good governments are

concerned about

secondly it's clear that free markets in

health services

don't deliver equitable health systems

and really this is to do a lot with what

they call

market failures in the way that health

systems work in that the

providers and suppliers of health

services have a lot more

information than the users of services

and it in this type of situation it's

very easy for people to be exploited

by unscrupulous healthcare providers and

really this is one of the major reasons

that it's very important for the state

to be heavily involved

in the stewardship of the of the health

system

so the state really should be involved

in setting the rules of the game

of running the health system and then

also in monitoring the performance of

providers of services

and improving accountability to the

population who are paying for them

now one area that has attracted quite a

lot of controversy over the years is

the role of the public and private

sectors in a health system

and here professor julio frank at the

harvard school of public health

has provided very useful description of

the different roles of the public and

private sectors

looking at those functions i was

describing before

so thinking of that overall stewardship

and accountability function

clearly that lies predominantly within

the public sector

to set the rules and regulations to the

to the system

with only perhaps a very small role for

the private sector there

likewise it's becoming increasingly

clear that to achieve universal health

coverage and an

equitable health system one needs to

predominantly be looking at a publicly

financed system

however looking at the issue and

function of service provision

it's slightly less clear and indeed many

countries the

the majority of health service providers

are actually in the private sector

contracted using public uh financing

so here there tends to be more of a mix

of public

and private providers but when one looks

at that final

function of resource generation

manufacturing the inputs that go into

the health sector

here the tendency is more for the

private sector to produce the medicines

and the computers

and the basic inputs that go into the

system

now another area that's attracted quite

a lot of controversy over recent years

is how one measures health service

performance

and countries are very keen to match to

to

identify how their health sector is

performing

against others now how does one do this

how do you measure

performance well clearly the indicators

you should be trying to use

are those around those objectives we

were talking about

of improved health status better

financial protection

and a more responsive system and again

we don't want just to be looking at

absolute levels of those measures

but how they're distributed across

society

now the world health report in 2000 did

this and

ranked health systems across the world

and created an index

and therefore created a league table

this was quite a controversial exercise

and in that at that time it was the

french system

that was deemed to be the best

performing other organizations have been

doing this as well

most notably the commonwealth fund that

assesses the performance particularly of

high income countries looking at

measures of quality of care

access to health services the efficiency

of the system

equity and also those all-important

health indicators

and in the most recent study that the

commonwealth fund done

they showed that the british national

health service

scored the highest was ranked the

highest performing sector

of course a system that is predominantly

publicly financed

and interestingly the the united states

of the 11 countries surveyed was

actually bottom of the league table

largely due to problems with inequitable

access to services

now what's striking is that the united

states health system

spends more than twice what a number of

other oecd countries are doing

spending so it's interesting therefore

that

necessarily spending more money on a

health system doesn't always improve

performance

and therefore governments can learn

about improving efficiency

and doing more with the money that they

have available