Determinantes Sociales de la Salud
Summary
TLDRLa charla aborda los determinantes sociales de la salud, destacando que la salud no solo depende de la biología individual sino también del ambiente y las condiciones de vida. Se explica el modelo de los 'Campos de la Salud', que incluye factores como la genética, ambiente, estilos de vida y sistemas de salud. Destaca la importancia de políticas públicas que equilibren estos factores para mejorar la salud colectiva, y cómo los determinantes sociales, como la distribución de recursos y poder, influyen en las desigualdades sanitarias. Se enfatiza la necesidad de abordar la salud desde una perspectiva integral, considerando tanto factores individuales como estructurales.
Takeaways
- 🌐 La salud de una población está influenciada por factores sociales y ambientales, y no solo por la biología individual.
- 🧬 La biología humana, que incluye la genética y el envejecimiento, es solo uno de los cuatro grandes factores condicionantes de la salud.
- 🏞️ El ambiente, tanto físico como social, tiene un impacto significativo en la salud, afectando desde la calidad del aire hasta las relaciones interpersonales.
- 🏋️♂️ Los estilos de vida, como la alimentación y la actividad física, son modificables y pueden ser claves para mejorar la salud.
- 🏥 La organización de los sistemas de salud es crucial para la prevención y el tratamiento de enfermedades.
- 🌱 El modelo de los 'Campos de la Salud' resalta la importancia de una visión integral de la salud pública, considerando múltiples factores que influyen en la salud.
- 🔍 Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en las que las personas viven, que son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos.
- 🌟 Los determinantes de la salud son factores que pueden desencadenar enfermedades si están en desequilibrio, y son complejos e interactúan en diferentes niveles de la sociedad.
- 🔄 La promoción de la salud busca reducir los riesgos a la salud identificando y delimitando los factores negativos que afectan la calidad de vida.
- 🛠️ Para mejorar la salud, es necesario cambiar tanto el comportamiento individual como el entorno que lo rodea, facilitando un cambio sostenible en la salud pública.
Q & A
¿Qué son los determinantes sociales de la salud?
-Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local.
¿Cuál es la relación entre la curación de una población y las condiciones de vida que la enferman?
-La relación es que curar a una población y luego devolverla a las mismas condiciones de vida que la enfermaron no es sostenible. Es fundamental abordar y modificar esos factores ambientales y sociales para prevenir recaídas.
¿Cuál es el modelo de los campos de la salud y qué cuatro dimensiones abarca?
-El modelo de los campos de la salud es un modelo aceptado en la salud pública que abarca cuatro dimensiones: la biología humana, el ambiente, los estilos de vida y la organización de los sistemas de salud.
¿Qué incluye la biología humana en el contexto del modelo de los campos de la salud?
-La biología humana incluye la herencia genética, el funcionamiento de los sistemas internos, y los procesos de maduración y envejecimiento de la persona.
¿Cómo se define el ambiente en el modelo de los campos de la salud?
-El ambiente se refiere a los medios físicos, psicológicos y sociales que afectan a una persona.
¿Qué se entiende por estilos de vida en el contexto de la salud pública?
-Los estilos de vida comprenden la participación laboral, actividades recreativas y patrones de consumo que influyen en la salud de una persona.
¿Qué aspectos incluye la organización de los sistemas de salud según el modelo de los campos de la salud?
-La organización de los sistemas de salud incluye aspectos preventivos, curativos y recuperativos.
¿Qué son los determinantes de la salud y cómo influyen en la salud de las personas?
-Los determinantes de la salud son factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, al interactuar en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.
¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud que explican la mayoría de las inequidades sanitarias?
-Los determinantes sociales de la salud que explican la mayoría de las inequidades sanitarias son la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, y las políticas adoptadas.
¿Cómo se pueden modificar los determinantes de la salud para mejorar la salud de una población?
-Para modificar los determinantes de la salud se requiere de un cambio de comportamiento individual y un entorno que facilite ese cambio, así como abordajes en el gradiente del entorno en sitios de trabajo, vivienda y comunidad.
Outlines
🌐 Determinantes Sociales de la Salud
Este párrafo introduce el concepto de determinantes sociales de la salud, enfatizando la importancia de entender más allá de los factores individuales y considerar las condiciones de vida que influyen en la salud de una población. Se menciona la representatividad de ciertas situaciones de insalubridad y la pregunta clave de por qué curar a la población si se regresa a condiciones que la enferman. Se discute el modelo de los campos de la salud, que identifica cuatro dimensiones clave: biología humana, ambiente, estilos de vida y organización de los sistemas de salud. Estos campos son factores condicionantes que determinan si una población tiene buena salud o no.
🧬 Factores Condicionantes y Determinantes de la Salud
Este párrafo profundiza en los cuatro factores condicionantes del modelo de campos de la salud, que incluyen la biología humana, el ambiente, los estilos de vida y la organización de los sistemas de salud. Se explica que estos factores se interrelacionan para formar los campos de la salud, que son cruciales para la presencia o ausencia de enfermedad en la población. Se destaca que la organización de los sistemas de salud es clave y que la inversión en tecnología y tratamientos médicos por sí sola no es suficiente para mejorar la salud pública. Además, se argumenta que los factores determinantes de la salud trascienden lo individual y se proyectan al colectivo social.
🌟 Los Determinantes Sociales y su Impacto en la Salud
En este párrafo se exploran los determinantes sociales de la salud, que son las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. Se enfatiza que estos determinantes son el resultado de la distribución de recursos y dependen de las políticas públicas. Se describe el modelo de la 'espiral' de los determinantes de la salud, que incluye factores biológicos y genéticos, estilos de vida, redes sociales y comunitarias, y condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales. Se argumenta que estos factores son los que realmente explican las inequidades sanitarias y son cruciales para abordar la salud de una comunidad.
🔍 Análisis de Determinantes y Estrategias para Mejorar la Salud
Este párrafo se centra en cómo abordar la salud a través de los determinantes identificados. Se sugiere que es necesario identificar los problemas de salud, analizar todos los determinantes que influyen en esos problemas y priorizar los principales. Se discuten los determinantes negativos y positivos para la salud, como la carencia de redes de apoyo, estilos de vida insalubres, y acceso a servicios de salud adecuados, respectivamente. Se enfatiza la importancia de la promoción de la salud para reducir los riesgos y mejorar la calidad de vida de las personas.
🛠 Modificar Determinantes para Promover la Salud
El último párrafo aborda las acciones concretas que se pueden tomar para modificar los determinantes de la salud, tanto a nivel individual como ambiental. Se mencionan cambios en el comportamiento y en el entorno que facilitan estos cambios, como mejoras en la vivienda, el trabajo y la comunidad. Se destacan los determinantes prioritarios positivos para la salud, como una alimentación correcta, actividad física, higiene sexual y reducción del consumo de alcohol y tabaco. Se concluye con la importancia de entender estos determinantes para poder modificarlos y mejorar la salud tanto individual como colectiva.
Mindmap
Keywords
💡Determinantes sociales de la salud
💡Modelo de los Campos de la Salud
💡Factores condicionantes de la salud
💡Salud Pública
💡Promoción de la Salud
💡Estilos de vida
💡Redes sociales y comunitarias
💡Condiciones de vida y laborales
💡Factores biológicos y genéticos
💡Determinantes negativos y positivos para la salud
Highlights
Importancia de entender los determinantes sociales de la salud para abordar la salud en contextos de pobreza y contaminación.
La pregunta central: ¿Para qué curar a la población si regresarán a las mismas condiciones que los enfermaron?
El modelo de los campos de la salud, aceptado en la salud pública, explica los factores que influyen en la salud de una población.
Los cuatro campos de la salud son: biología humana, ambiente, estilos de vida y organización de los sistemas de salud.
La biología humana incluye herencia genética y procesos de maduración y envejecimiento.
El ambiente abarca factores físicos, psicológicos y sociales que afectan la salud.
Estilos de vida incluyen participación laboral, actividades recreativas y patrones de consumo.
La organización de los sistemas de salud es clave para la presencia o ausencia de enfermedad en la población.
Los servicios de atención de salud y la inversión en tecnología médica son insuficientes sin una organización adecuada de los sistemas de salud.
Los factores determinantes de la salud trascienden la esfera individual y se proyectan al colectivo social.
Los determinantes de la salud son factores que influyen en la salud de las personas y la población en diferentes niveles de organización.
Los determinantes sociales de la salud son circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen.
La distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local afecta las inequidades sanitarias.
Los determinantes de salud incluyen factores personales, sociales, económicos y ambientales.
El modelo de los determinantes de la salud en la población se presenta con determinantes proximales y distales.
Los determinantes proximales incluyen factores biológicos y genéticos, estilos de vida y redes sociales y comunitarias.
Los determinantes distales son condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales generales.
La promoción de la salud busca delimitar factores de riesgo para reducir morbilidad y mortalidad.
Los determinantes prioritarios de la salud incluyen alimentación correcta, actividad física, higiene sexualidad responsable, reducción del consumo de alcohol y tabaco, y movilidad sustentable.
Se requiere de un cambio de comportamiento y un entorno que facilite ese cambio para mejorar la salud.
La identificación y modificación de determinantes negativos es crucial para mejorar la salud de las personas y la población.
Transcripts
hola hoy hablaremos 12 sobre
determinantes sociales de la salud
para entrar en el tema
a estas figuras muy
realmente muy representativa de lo que
pasa en todos lados
en todo el mundo donde hay
pureza
en donde hay insalubridad
y hay una pregunta que nos hacemos para
que curar a la población y devolverla
luego a las condiciones de vida que la
enferma
van a seguir en formándose esa es la
pregunta que todos nos hacemos para que
curar
si después va a volver en el mismo lugar
y con las mismas con los mismos factores
que el enfermaron
y para hablar de por qué uno se enferma
cómo se enferma
existen varios modelos
quieren que pretenden o pretendieron
explicar del por qué uno se enfermaba
pero hay un modelo que es el de la luz
que es el más el más representativo y el
más aceptado en la salud pública
en donde dice que los factores
condicionantes de la salud en la
población los factores condicionantes de
la salud en la población se ubican en
cuatro grandes dimensiones de la
realidad
qué son las denominadas campus de la
salud esos son los factores
condicionantes
todo eso factura
se reúnen para formar lo que es el campo
o campos de la salud cuáles son esos
cuatro factores la biología humana el
ambiente los estilos de vida y la
organización de los sistemas de salud
en cuanto a la biología humana que
comprende la herencia genética el
funcionamiento de los sistemas internos
complejos y los procesos de maduración y
envejecimiento de la persona
el ambiente que comprende los medios
físicos psicológico y social que afectan
a esa persona los estilos de vida que
comprende la participación laboral en
actividades recreativas y patrones de
consumo y la organización de los
sistemas de salud que comprende los
aspectos preventivos curativos y
recuperativos 12 éstos son los campos de
la salud que son factores condicionantes
para que una población tenga o no tenga
buena salud
entonces el modelo de los campos de la
salud puso de manifiesto en el plano
político y académico la importancia de
considerar una visión más integral de la
salud pública los postulados centrales
en las propuestas de la long son que la
forma cómo se organiza o se dejan de
organizar los sistemas de salud que es
en sí misma un elemento clave para la
presencia o ausencia de enfermedad de la
población
entonces la forma en que se organiza o
se deja de organizar los sistemas de
salud es un elemento clave para que para
que ocurra uno una enfermedad
que la prestación de servicios de
atención de salud y la inversión en
tecnología y tratamientos médicos no son
suficientes para mejorar las condiciones
de salud en la población y que los
múltiples factores que determinan el
estado de salud y la enfermedad en la
población trascienden la esfera
individual y se proyectan al colectivo
social que es lo que está diciendo en
este
en este contexto de campos de salud
entonces eslalon de que no sólo depende
de la persona
no sólo depende de la organización de
los sistemas no sólo depende de la
tecnología sola el que haya no haya esa
noche no tiene que ser un complemento de
todas ellas un desequilibrio para que
haya enfermedad y un equilibrio para que
haya salud
entonces aquí si podemos entrar a lo que
son los determinantes de la salud
qué son los determinantes de la salud
porque se habla tanto de los
determinantes que la salud son todos
aquellos factores que ejercen influencia
sobre la salud de las personas y
actuando e interactuando en diferentes
niveles de organización determinan el
estado de salud de la población entonces
son factores que ejercen influencia
sobre la salud de las personas y estos
factores pueden hacer que se desencadene
una enfermedad si están en desequilibrio
la relación entre los determinantes de
la salud y el estado de salud
es por ello compleja e involucran muchos
niveles de la sociedad que como se
señala abarcan desde el nivel micro
celular hasta
el macro ambiental sea desde
desde lo minúsculo hasta
lo mayor
entonces qué son los determinantes
sociales de la salud son las
circunstancias en que las personas nacen
crecen viven trabajan y envejecen ósea
toda la vida de las personas incluido el
sistema de salud esas circunstancias son
el resultado de la distribución del
dinero el poder y los recursos a nivel
mundial nacional y local que depende a
su vez de las políticas adoptadas los
determinantes sociales de la salud que
explican la mayor parte de las
inequidades sanitarias esto es de las
diferencias injustas y evitables
observadas en gente de los países en lo
que respecta a la situación sanitaria
entonces no depende sólo del organismo
del organismo de una persona depende
también del entorno en el que se mueve
esta persona el que tenga salud cuando
que en la salud
entonces vamos a decir que los
determinantes de salud son el conjunto
de factores que favorecen o afectan a la
salud en los niños y comunidades estos
factores pueden ser personales sociales
económicos y ambientales
y aquí tenemos el modelo de la long que
dice cuáles son los determinantes de la
salud en la población
entonces hablaba de los determinantes
proximal es que está en el centro y los
determinantes digitales que están
alrededor entonces de ser determinante
próxima
cuáles son los determinantes próxima les
vamos al centro donde está la población
entonces cuáles son esos factores son
factores biológicos y genéticos ósea
y los genes de la persona que hacen que
uno tenga tendencia a ciertas
enfermedades que eso no se puede cambiar
después en el c en el primer círculo
están los factores bien iguales y
preferencias en estilos de vida o sea
también depende del estilo de vida de
esa persona no solo el genético
influencias comunitarias y soporte
social acceso a servicios de atención de
salud condiciones de vida y de trabajo
y por último las condiciones generales
socioeconómicas culturales y ambientales
entonces vamos de dentro para afuera
para ver cuáles son los determinantes
proximales
y lo que depende de la persona y los
determinantes digitales terminando
entonces con las condiciones generales
socioeconómicas culturales y ambientales
todo eso afecta a la persona para que
tenga o no tengas buena salud
es el mismo modelo de la long pero he
presentado de otra forma en donde vemos
que de dentro para afuera está la edad
sexo y carga genética que es con
respecto a la persona que eso no
teníamos en la figura anterior factores
estilos de vida de cada individuo que
está en el siguiente círculo redes
sociales y comunitarias y después
tenemos ya los que son o sea también
pertenecen a la
al macro entorno que va a ser la
agricultura educación un ambiente
laboral desempeño agua saneamiento
servicios de salud y vivienda que son
las condiciones de vida y condiciones
laborales
y por último las condiciones
socioeconómicas culturales y ambientales
generales o sea es la misma figura son
lo que está un poco más completa
entonces desglosemos un poco esa figura
vamos al centro
a lo que son los micro determinantes
o los determinantes de cada persona
tiene que ver que la persona a la edad
el sexo y la carga genética de esa
persona que son asociados a
características del nivel individual
entonces
factores biológicos y caudal genético
que es lo que pueda hacer qué es lo que
a qué se refiere es un número creciente
de factores genéticos que se ve
implicado en la producción de diversos
problemas de salud infecciosos
cardiovasculares metabólicos neoplásicos
mentales cognitivos y conductuales
entonces los factores biológicos son los
genéticos algo que yo con los que yo
ya ya vengo hoy ya se nace con eso ya no
hay forma de cambiar entonces ese factor
es la carga biológica o carga genética
que yo tengo la predisposición que tengo
a tener alguna enfermedad eso no podemos
cambiar
hay otros factores que son también
proximales que son los estilos de vida
esto si yo puedo cambiar
esto ya depende de cómo de oliva
el que son que tiene que ver con los
hábitos de comportamiento que realizamos
de manera cotidiana que pueden favorecer
o afectar nuestra salud incluye la
higiene la alimentación la actividad
física entonces eso pues se puede
modificar
la calidad genética
entonces la conducta del individuo sus
creencias la percepción del mundo su
actitud frente al riesgo y la visión de
su salud futura su capacidad de
comunicación de manejo del estrés
adaptación y control sobre las
circunstancias de su vida son los que
determinan sus preferencias y estilo de
vivir esto tiene mucho que ver entonces
con los estilos de vida de la persona
seguimos con el siguiente círculo
entonces que va a ser van a ser las
redes sociales y comunitarias son las
redes de apoyo social
por ejemplo pertenecer a una familia
llego a una comunidad eso es bueno
entonces es un apoyo social carencia de
apoyo emocional es un problema el
entorno social como la responsabilidad
cívica instituciones y organizaciones
que existen para brindar información
compartir recursos y crear alianzas
efectivas afectivas entre las personas
en una comunidad sea una persona no
puede vivir sola tiene que tener algún
enlace con redes sociales y comunitarias
eso favorece
a la vivencia de la persona o sea puede
favorecer o puede ser todo lo contrario
depende de cómo lo esté viviendo
entonces cuáles son los condicionantes
de vidas laborales
que tiene el verde del macro ambiente
la agricultura educación ambiente
laboral
el desempleo agua y saneamiento
servicios de salud y vivienda muy
importante los servicios de salud
porque ustedes ven que donde hay
servicios de salud buenos servicios de
salud buena cobertura de salud la gente
se tiene que enfermar menos
los el acceso a servicios de atención de
salud es el último de los componentes no
lo último no los componentes importantes
de la
de los factores que favorecen uno la
buena salud
ciertos servicios médicos son efectivos
para mejorar el estado de salud de la
población en su conjunto
otros tienen innegable valor para la
salud individual
la provisión de servicios de
inmunización y de planificación familiar
así como los programas de prevención y
control de enfermedades prioritarias
contribuyen notoriamente al mejoramiento
de la expectativa y la calidad de vida
de las poblaciones en estas poblaciones
que tienen cobertura de atención de
salud son poblaciones que viven mejor
porque porque tienen una buena atención
de la salud
entonces por qué abordar la salud desde
los determinantes
porque es importante conocer los
determinantes
en este caso para ver si afecta o no
afecta la salud
porque vamos a hacer un abordaje y por
determinantes
abordaje para saber estrategias y
estrategias utilizar de acuerdo a esos
factores determinantes
para que nos sirven los determinantes
para identificar los problemas de salud
entonces nuestro abordaje va a ser de
acuerdo a la identificación de los
problemas de salud qué problemas de
salud identifique para analizar todos
los determinantes de la salud que
inciden en ese problema para priorizar
los principales determinantes que
influyen en el estado de salud entonces
por donde yo voy a abordar el problema
de salud por uno de estos determinantes
y vamos viendo cuáles son los
principales determinantes negativos para
la salud
riesgos psicosociales como la carencia
de redes de apoyo yo vivo en torno a mi
entorno social
y un niño en la calle que carece de
apoyo tiene mayor tendencia a
comportamientos riesgosos que otros que
viven en tu casa
riesgos de comportamiento individual
como la dieta inadecuada el sedentarismo
tabaquismo y alcoholismo uso de drogas
comportamientos sexuales de riesgo todo
esto son determinantes negativos para la
salud entonces cuáles son los
principales determinantes positivos
favorable estilos de vida saludables
factores psicosociales favorables
servicios de salud adecuados
entonces a qué llamamos determinantes
negativos o de peligro para la salud son
aquellos factores que ponen en peligro
la salud
y en la calidad de vida de las personas
propiciando la enfermedad y la
discapacidad todos esos factores
negativos entonces poner en peligro a la
salud
y disminuyendo la calidad de vida y
propiciando la enfermedad afectan de
manera directa la morbilidad de
mortalidad de la población ya habíamos
dicho que es morbilidad enfermedad y
mortalidad muertes
entonces afecta esto de manera directa
a la enfermedad y en la pobla la muerte
de la población
la promoción de la salud busca delimitar
estos factores con el fin de reducir los
riesgos a la salud
una vez que nosotros sepamos cuáles son
los determinantes positivos y negativos
para la salud entonces vemos que vamos a
utilizar lo que se llama promoción de la
salud para delimitar aquellos factores
que son de peligro y entonces con estos
reducir los riesgos de la salud
al hablar de otros riesgos son las
características biológicas y genéticas
y claro si una persona ya nace con una
carga genética por ejemplo una
una persona que tenga varios de sus
familiares
con cáncer tiene una gran calidad
genética para tener también
la carga genética de lo que son los
diabéticos que tienen casi decir cual 50
por ciento de posibilidad de que su hijo
hasta la cuarta y quinta generación
tenga la posibilidad de tener diabetes
en la exposición a químicos y físicos
como de leña de tabaco solventes polvos
metales exceso de sales radiaciones
todos esos son factores de riesgo
entonces como un ejemplo
de anticipación de la cadena causal que
es lo que produjo tal cosa
a dónde está
los cuadros en rojo donde terminamos en
morbi-mortalidad en vertical o sea
factores que hacen que se produzca
muerte o enfermedad con enfermedad
mórbida enfermedad y mortalidad muerte
por qué causas infartos hipertensión
daño renal
la retina arteriosclerosis psicológicos
gases psicológicos hipotrofia que es lo
que puede ocurrir
cuáles son las
los efectos
los efectos son los efectos son el
infarto la hipertensión y que cuáles son
los motivos para que ocurran estas
enfermedades que puede llevar a la
enfermedad que pueden llevar a la muerte
son infiltración grasa
hipercolesterolemia alteración hormonal
sobrecarga cardíaca
y esto porque se produce por
descalcificación obesidad y estrés y qué
es lo que hacen que se produzcan estos
fenómenos la inactividad física
y lo mismo nosotros nosotros empezamos
por el las consecuencias de lo que es
una inactividad física entonces si si
empezamos del otro lado del logo del
cuadro verde qué es lo que produce la
inactividad física produce
descalcificación obesidad estrés esto
que puede producir infiltración grasa
hipercolesterolemia alteración hormonal
y sobrecarga cardíaca que lleva esto a
un infarto hipertensión daño renal daño
a la retina arteriosclerosis daño
psicológico e hipertrofia que pueden
llevar a la a tener enfermedades
crónicas agudas oa la mortalidad
entonces esto es lo que hace la cadena
lo que explica en la cadena causal
entonces cuáles son los determinantes
cuáles son los determinantes
prioritarios de la salud o de la
enfermedad una alimentación correcta
actividad física higiene sexualidad
responsable o sea estos son
determinantes prioritarios positivos
y repetimos alimentación correcta
actividad física higiene sexualidad
responsable y protegida reducción del
consumo de alcohol y tabaco movilidad
sustentable y evitar la violencia
12 luego de ver todo lo que son los
micro y macro
determinantes de la salud entonces vamos
a ver qué es lo que se puede hacer para
modificar estos determinantes
se requiere del cambio de comportamiento
y un entorno que lo facilite
como abordajes complementarios a la
prevención que depende mucho del
comportamiento individual y esto depende
mucho de la persona
la buena alimentación la actividad
física higiene movilidad segura
sexualidad segura tabaco alcohol
violencia todo eso depende entonces del
comportamiento de la persona
cambios en el gradiente del entorno
hacen más fácil el cambio en el
comportamiento y esto en los sitios de
trabajo vivienda y comunidad si nosotros
hacemos esto entonces vamos a modificar
estos determinantes y vamos a tener
mejor salud entonces es muy importante
conocer cuáles son esos determinantes de
la salud de este modelo que nos dejó el
halo como para entender por qué se puede
modificar o no el estado de salud de una
persona o de una población y cuáles son
los determinantes que se pueden cambiar
y cuáles no
entonces hasta aquí llegamos con él con
esta clase y es importante que que
subrayemos de nuevo cuáles son los
determinantes
de la salud y / consiste cada uno de
ellos y qué es lo que podemos hacer para
modificar esos determinantes negativos
para nuestra salud
así que gracias por entender entonces
sería importante que ustedes miren las
o las lecturas que le había enviado para
él
y complementar estas estas
presentaciones que ahora van a tener con
ustedes
y hasta luego hasta otra clase de dulce
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