Kurzanleitung | Start einer maschinellen Beatmung für Helfer ohne intensivmedizinische Erfahrung

Summary

Dieses Video bietet eine Kurzanleitung für Helfer ohne intensivmedizinische Erfahrung zur maschinellen Beatmung während der SARS-CoV-2-Pandemie. Es erklärt grundlegende Schritte, wie die korrekte Anschlusstechnik und die initialen Beatmungseinstellungen bei akuter respiratorischer Insuffizienz. Der Fokus liegt auf einer geräteunabhängigen Einführung in die Beatmung, inklusive wichtiger Parameter wie Druckkontrolle, Sauerstoffkonzentration und Atemfrequenz. Das Video betont, dass diese Anleitung keine gesetzlich vorgeschriebene Einweisung ersetzt und die Verantwortung für therapeutische Entscheidungen beim behandelnden Arzt liegt. Abschließend wird auf die Überwachung des Patienten und die Anpassung der Einstellungen eingegangen.

Takeaways

• 😷 Die Anleitung ist für Helfer ohne intensivmedizinische Erfahrung gedacht und soll bei der Einrichtung einer maschinellen Beatmung helfen.
• 🏥 Die Informationen basieren auf den S3-Leitlinien für invasive Beatmung und den Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz.
• 📚 Diese Anleitung ersetzt nicht die gesetzlich vorgeschriebene Geräteeinweisung und ist vor der Verwendung der Beatmungsgeräte zwingend erforderlich.
• 🔌 Vor der ersten Verwendung sollte das Gerät an eine Steckdose mit Überspannungsschutz und an die zentrale Gasversorgung angeschlossen werden.
• 🔗 Achten Sie darauf, dass die Stecker der Gasflaschen oder der zentralen Gasversorgung korrekt angeschlossen sind und dass die Form der Stecker eine Verwechslung ausschließt.
• 💊 Überprüfen Sie den Füllstand der Gasflaschen und stellen Sie sicher, dass die Schläuche korrekt mit dem Gerät verbunden sind.
• 🔄 Falls notwendig, schalten Sie das Gerät ein und führen Sie einen Gerätedichtigkeits- oder Systemtest durch.
• 👨‍⚕️ Therapeutische Entscheidungen sollten immer auf Anordnung und in Verantwortung des behandelnden Arztes erfolgen.
• 🛑 Wählen Sie für die Beatmung von Patienten mit COVID-19 einen Druckkontrollierten Beatmungsmodus, der eine spontane Atmung ermöglicht.
• 🌡 Legen Sie die Sauerstoffkonzentration auf 100 Prozent fest oder setzten Sie eine FIO2 von 1,0.
• 🔽 Richten Sie den TIPP (Tidal Volume) auf 12 cm Wassersäule ein und die Atemfrequenz auf 15 Atemzüge pro Minute.
• 🔄 Achten Sie auf die Inspirationszeit und das Inspirations-Explorations-Verhältnis (I:E-Verhältnis), das bei 1:15 liegen sollte.
• 🚫 Der maximale Druck sollte 30 cm Wassersäule nicht überschreiten, um Lungenschäden zu vermeiden.
• 📊 Überprüfen Sie die Atemgasflusskurve (oft als Flugkurve bezeichnet) und passen Sie die Einstellungen an, um plötzliche Abschnitte zu vermeiden.
• 🕒 Kontrollieren Sie die Blutgase nach 10 bis 20 Minuten, um die Beatmungseinstellungen zu überwachen und anzupassen.

Q & A

Welche Leitlinie dient als Grundlage für die Informationen im Video?

Die S3-Leitlinie 'Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz' dient als Grundlage für die Informationen im Video.

Was ist die Hauptzielgruppe dieses Videos?

Die Hauptzielgruppe des Videos sind Helfer ohne intensivmedizinische Erfahrung, die während der COVID-19-Pandemie maschinelle Beatmungsgeräte nutzen müssen.

Welche vorbereitenden Schritte sollten durchgeführt werden, bevor das Beatmungsgerät eingeschaltet wird?

Vor dem Einschalten des Beatmungsgeräts sollte überprüft werden, ob das Gerät an eine Steckdose mit Überspannungsschutz und an die zentrale Gasversorgung angeschlossen ist. Es muss sichergestellt werden, dass alle Schläuche richtig verbunden sind, der Füllstand der Gasflaschen geprüft und ein neuer Filter eingesetzt wird, falls notwendig.

Was ist der empfohlene Beatmungsmodus für COVID-19-Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz?

Für COVID-19-Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz wird ein druckkontrollierter Beatmungsmodus empfohlen, der jederzeit eine Spontanatmung ermöglicht.

Welche Einstellungen sollten zu Beginn der Beatmung vorgenommen werden?

Zu Beginn der Beatmung sollten folgende Einstellungen vorgenommen werden: Sauerstoffkonzentration auf 100%, PEEP auf 12 cm Wassersäule, Atemfrequenz auf 15 Atemzüge pro Minute, I:E-Verhältnis auf 1:1.5 und ein Inspirationsdruck von 27 cm Wassersäule.

Was sollte überprüft werden, wenn sich der Brustkorb des Patienten nicht hebt und senkt?

Wenn sich der Brustkorb des Patienten nicht hebt und senkt, sollte überprüft werden, ob ein Atemgeräusch auf beiden Seiten zu hören ist und ob die CO2-Kurve die typische rechteckige Form hat. Bei Unsicherheiten sollte sofort Hilfe geholt werden.

Wie sollte die Atemzugvolumeneinstellung überprüft und angepasst werden?

Das Atemzugvolumen sollte überprüft werden, um sicherzustellen, dass es etwa 6 ml pro Kilogramm des Idealgewichts des Patienten beträgt. Andernfalls sollten der Spitzendruck, die Druckdifferenz und die Druckunterstützung entsprechend angepasst werden.

Welche Schritte sind erforderlich, um die Alarmgrenzen des Beatmungsgeräts zu überprüfen?

Die Alarmgrenzen des Beatmungsgeräts sollten überprüft werden, um sicherzustellen, dass sie ordnungsgemäß eingestellt sind. Falls keine klinischen Auffälligkeiten vorliegen, sollte eine Blutgaskontrolle nach 10 bis 20 Minuten erfolgen.

Welche Rolle spielt das I:E-Verhältnis bei der maschinellen Beatmung?

Das I:E-Verhältnis (Inspirations- zu Exspirationsverhältnis) bestimmt die Dauer der Einatmung im Vergleich zur Ausatmung. Es sollte auf 1:1.5 eingestellt werden, um eine effektive Beatmung zu gewährleisten. Falls erforderlich, kann die Inspirationszeit angepasst werden, um die Gasflusskurve zu optimieren.

Was sollte der Anwender tun, wenn er während der Beatmung Unsicherheiten oder Zweifel hat?

Wenn der Anwender während der Beatmung Unsicherheiten oder Zweifel hat, sollte er sofort Hilfe anfordern und die Einstellungen innerhalb der ersten Minuten der invasiven Beatmung überprüfen.