Salud Pública 2: Historia natural de la enfermedad

Cursos Dr. Guevara Eunacom
30 Oct 202010:59

Summary

TLDREste vídeo educativo explica la historia natural de las enfermedades, distinguiendo entre las infecciosas y las crónicas no transmisibles. Se describen las fases de incubación, pródromo, estado clínico y resolución en infecciones, y pre patogénico, cambios bioquímicos, cambios titulares y clínicos en enfermedades crónicas. Se utilizan ejemplos para ilustrar cada fase, destacando la importancia de la detección temprana y el tratamiento oportuno para prevenir la progresión de las enfermedades.

Takeaways

  • 😷 La historia natural de una enfermedad infecciosa incluye el período de incubación, el pródromo, el período clínico y la resolución o desenlace.
  • 🛌 El período de incubación es cuando una persona está infectada pero aún no muestra síntomas, estando así en estado asintomático.
  • 🤒 El pródromo es el momento en que aparecen síntomas no específicos, como malestar general o fiebre, que no permiten identificar la infección específica.
  • 🏥 El período clínico es cuando los síntomas característicos de la enfermedad se manifiestan claramente, como en el caso de una neumonía o varicela.
  • 🔚 El desenlace de una infección puede ser curación, secuelas o la condición se vuelve crónica, y en algunos casos, la muerte del paciente.
  • 📉 La transmisibilidad de una infección varía según la enfermedad y puede ocurrir durante el período de incubación, el pródromo o el período clínico.
  • 💉 La vacunación debe realizarse antes de la incubación para prevenir la infección, ya que no tiene relación directa con la historia natural de la enfermedad.
  • 🩺 La intervención médica es más eficaz cuanto antes, idealmente en el período pre patogénico, antes de que se manifiesten síntomas.
  • 🧬 En enfermedades no transmisibles, los cambios bioquímicos son cruciales para el diagnóstico temprano, a menudo antes de que surjan síntomas.
  • 🏋️‍♂️ Los factores de riesgo son importantes en enfermedades crónicas no transmisibles, ya que pueden predecir el desarrollo de la enfermedad incluso sin síntomas aparentes.
  • 🏥 La detección temprana y la intervención precoz son fundamentales para evitar el avance de enfermedades crónicas y el desarrollo de daños orgánicos.

Q & A

  • ¿Cuál es la definición del periodo de incubación en enfermedades infecciosas?

    -El periodo de incubación es el tiempo que transcurre desde la infección hasta el desarrollo de síntomas en una enfermedad infecciosa. Durante este tiempo, el paciente puede estar contagioso sin mostrar síntomas.

  • ¿Qué se entiende por el periodo prodrómico en la historia natural de una enfermedad?

    -El periodo prodrómico es el momento en el cual comienzan a aparecer síntomas no específicos que no permiten diferenciar la enfermedad de otras. Suele ser un signo de que el periodo clínico está cerca.

  • ¿Cuál es la diferencia entre el periodo de estado y el periodo clínico en enfermedades infecciosas?

    -El periodo de estado o clínico es cuando los síntomas característicos de la enfermedad se hacen evidentes, a diferencia del periodo prodrómico donde los síntomas son inespecíficos.

  • ¿Cómo se define la resolución o el periodo de desenlace en la historia natural de una enfermedad infecciosa?

    -La resolución o el periodo de desenlace es el final del proceso de la enfermedad, que puede resultar en la sanación del paciente, la aparición de secuelas o la muerte.

  • ¿Cuál es el periodo de contagio en una infección y cómo varía según la enfermedad?

    -El periodo de contagio es cuando la persona puede transmitir la infección a otros. Este periodo varía según la enfermedad; algunas pueden contagiar durante la incubación y otros solo durante el periodo clínico.

  • ¿En qué momento de la historia natural de una enfermedad se realiza la vacunación?

    -La vacunación se realiza antes de la incubación, con el objetivo de prevenir la infección y no está relacionada directamente con la fase actual de la enfermedad.

  • ¿Cómo se determina el momento en que se debe tratar a un paciente con una infección?

    -El momento de tratamiento depende de la enfermedad. Algunas infecciones requieren tratamiento inmediato tras el diagnóstico, mientras que otras pueden esperar hasta que se presenten síntomas.

  • ¿Cuál es la importancia de estudiar a los contactos de un paciente con una enfermedad grave?

    -Estudiar a los contactos es crucial para prevenir la propagación de la enfermedad, ya que estos pueden estar en el periodo de transmisibilidad sin mostrar síntomas.

  • ¿Cuál es la diferencia entre la historia natural de enfermedades infecciosas y crónicas no transmisibles?

    -En enfermedades infecciosas, la historia natural incluye incubación, prodromo, estado clínico y resolución. En crónicas no transmisibles, se diferencia en pre patogénico, cambios bioquímicos, cambios titulares y periodo clínico.

  • ¿Cuál es el objetivo de realizar screening en enfermedades crónicas no transmisibles?

    -El objetivo del screening es detectar la enfermedad lo antes posible, generalmente en el periodo de cambios bioquímicos, para intervenir temprano y evitar la progresión de la enfermedad.

  • ¿En qué momento es más eficaz la intervención en una enfermedad crónica no transmisible?

    -La intervención es más eficaz en el periodo pre patogénico, antes de que surjan síntomas, ya que permite controlar la enfermedad antes de que cause daño estructural a los órganos.

Outlines

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😷 La historia natural de las enfermedades infecciosas

Este párrafo explica la historia natural de las enfermedades infecciosas, distinguiendo entre el periodo de incubación, el pródromo, el periodo clínico y la resolución o desenlace. Se describen los síntomas y la evolución de la enfermedad, así como la transmisibilidad en diferentes etapas. Se mencionan ejemplos como la infección por VIH, la hepatitis y la meningitis para ilustrar las diferentes fases de la enfermedad.

05:01

🏥 La historia natural de las enfermedades no transmisibles

Este párrafo se centra en la historia natural de las enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes y la hipertensión. Se describen las fases del período pre patogénico, cambios bioquímicos, cambios titulares y el periodo clínico. Se enfatiza la importancia de la detección temprana y la intervención para evitar la progresión de la enfermedad. Se presentan ejemplos de pacientes con diabetes y su relación con la microalbuminuria y la hipertrofia del ventrículo izquierdo en un paciente hipertenso.

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📋 Consideraciones finales sobre la historia natural de las enfermedades

Este párrafo concluye la discusión sobre la historia natural de las enfermedades, resaltando la importancia de la respuesta a preguntas específicas basadas en la presentación de síntomas y la etapa de la enfermedad. Se sugiere que la respuesta debe ser directa y alineada con la pregunta planteada, destacando la necesidad de un diagnóstico y tratamiento adecuados en función de la etapa de la enfermedad.

Mindmap

Keywords

💡Incubación

El periodo de incubación se refiere al tiempo que transcurre desde la exposición a un patogeno hasta el desarrollo de síntomas de la enfermedad. En el guion, este término se utiliza para describir la primera fase de una infección, donde el paciente ya está infectado pero aún no presenta síntomas, siendo un portador asintomático.

💡Pródromo

El período prodrómico es el que sigue a la incubación, donde comienzan a aparecer síntomas no específicos que no permiten identificar la enfermedad con certeza. En el script, se menciona que estos síntomas son inespecíficos, como malestar general o fiebre, y no son suficientes para diagnosticar la infección específica.

💡Estado Clínico

Este término se refiere al período en el que los síntomas característicos de la enfermedad son evidentes y permiten un diagnóstico clínico. En el guion, el estado clínico es mencionado en relación con la aparición de síntomas específicos de la enfermedad, como la neumonía o la varicela.

💡Resolución

El periodo de resolución o desenlace es la fase final de una enfermedad, donde se determina el resultado final, ya sea la sanación, la aparición de secuelas o la muerte del paciente. En el video, se discute cómo este periodo varía según el tipo de infección y se mencionan tres posibles desenlaces.

💡Transmisión

La transmisión se refiere al proceso por el cual una infección se propaga de un individuo a otro. En el guion, se destaca que la transmisibilidad varía según el tipo de infección y puede ocurrir durante el periodo de incubación, el pródromo o el estado clínico.

💡Factores de Riesgo

Los factores de riesgo son condiciones o hábitos que aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad. En el contexto del video, se mencionan como el primer paso en el desarrollo de enfermedades no transmisibles, donde aún no se han manifestado síntomas pero se identifican condiciones que predisponen al desarrollo de la enfermedad.

💡Cambios Bioquímicos

Los cambios bioquímicos son alteraciones en los niveles de sustancias químicas en el cuerpo que pueden indicar la presencia de una enfermedad. En el guion, se describen como un paso en el desarrollo de enfermedades crónicas, donde se pueden detectar antes de que surjan síntomas明显的.

💡Cambios Titrales

Los cambios titulares son daños estructurales en los órganos o tejidos que ocurren en enfermedades crónicas. En el video, se mencionan como un signo de que la enfermedad ha avanzado y se ha manifestado en la función o estructura de los órganos, como en la microalbuminuria en la diabetes.

💡Periodo Pre Patogénico

El periodo pre patogénico es el tiempo antes de que se desarrolle una enfermedad, donde los factores de riesgo están presentes pero aún no se ha producido daño orgánico. En el guion, se utiliza para describir la fase inicial de enfermedades no transmisibles, donde el individuo está en riesgo pero no presenta síntomas ni daños orgánicos.

💡Screening

El screening es el proceso de detección temprana de una enfermedad a través de pruebas médicas en individuos asintomáticos. En el video, se discute el ideal de realizar el screening durante los cambios bioquímicos, antes de que surjan síntomas, para una intervención temprana y eficaz.

Highlights

Definición de la historia natural de la enfermedad en enfermedades infecciosas y crónicas no transmisibles.

Fase 1: Periodo de incubación o latencia en enfermedades infecciosas.

Fase 2: Periodo del pródromo o periodo prodrómico en enfermedades infecciosas.

Fase 3: Periodo de estado o periodo clínico en enfermedades infecciosas.

Fase 4: Resolución o periodo de desenlace en enfermedades infecciosas.

Importancia de diferenciar la fase de contagio en enfermedades infecciosas.

Ejemplo de paciente con VIH en periodo de latencia.

Ejemplo de paciente con hepatitis en periodo clínico.

Ejemplo de niño con síntomas inespecíficos en periodo de pródromo.

Discusión sobre vacunación y su relación con la historia natural de la enfermedad.

Importancia de aislar a pacientes durante el período de transmisibilidad.

Tratamiento temprano de infecciones y su impacto en la evolución de la enfermedad.

Identificación de contactos en enfermedades graves para el manejo adecuado.

Fase 1: Periodo pre patogénico en enfermedades crónicas no transmisibles.

Fase 2: Cambios bioquímicos en enfermedades crónicas no transmisibles.

Fase 3: Cambios a nivel de tejidos en enfermedades crónicas no transmisibles.

Fase 4: Periodo clínico y desenlace en enfermedades crónicas no transmisibles.

Importancia de detectar y actuar temprano en enfermedades crónicas no transmisibles.

Ejemplo de paciente con pie diabético en periodo de desenlace.

Ejemplo de paciente con diabetes y resultados de pruebas de laboratorio.

Ejemplo de paciente con microalbuminuria y su significado en la enfermedad.

Ejemplo de paciente hipertenso con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Conclusión de la clase y desafíos para la próxima sesión.

Transcripts

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[Música]

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hola a todos y siguiendo con salud

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pública vamos a ver ahora un tema que se

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preguntaba varias veces que es la

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historia natural de la enfermedad y la

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vamos a diferenciar en la historia

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natural en las enfermedades infecciosas

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vamos a ver algunos ejemplos para que

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quede un poco más claro luego nos vamos

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a centrar en la historia natural de las

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enfermedades crónicas no transmisibles y

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también vamos a ver ejemplos de manera

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que lo más lo más claro que se pueda

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ahora la primera fase es el periodo de

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incubación o el periodo de latencia esto

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en las infecciones en las enfermedades

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infecciosas luego viene el periodo del

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pródromo o un periodo prodrómica seguido

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luego del periodo de estado o periodo

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clínico y finalmente es la resolución o

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periodo de desenlace y vamos a explicar

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cada uno de ellos para que quede bien

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claro en el caso de la incubación o

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latencia es un paciente que ya está

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contagiado que ya está enfermo pero que

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todavía no ha desarrollado ningún

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síntoma o sea hasta ese momento es un

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portador asintomático luego de eso el

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pródromo es cuando aparecen síntomas

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pero son síntomas absolutamente

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inespecífico que no se pueden

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diferenciar de los síntomas de otra

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enfermedad

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ejemplo cuando empieza con malestar

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general con un poquito de fiebre pero es

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imposible saber de qué infección se

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trata luego eso viene el periodo de

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estado o periodo clínico que es cuando

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ya aparecen los síntomas más

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característicos de esta enfermedad a

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ejemplo ya con toda la clínica de una

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neumonía o bien con el exantema de la

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varicela etcétera

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y finalmente está el periodo de

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resolución o desenlace que en este caso

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hay tres formas en que esto se puede se

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puede determinar cierto número uno que

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se sane y que ya no siga enfermo número

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dos que la infección deje secuelas como

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ejemplo pues después de una meningitis

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puede quedar con algún grado de daño

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cognitivo cierto o bien que se vuelva

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crónica como puede ocurrir ejemplo en la

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hepatitis b que a veces se resuelve en

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el 90% de los casos pero un 10% se

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vuelve crónico y finalmente que el

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paciente finalmente fallezca ya ahora en

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qué periodo es que contagia bueno la

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verdad es que suele ser durante el

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período de transmisibilidad y ese va a

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variar según la infección de la que se

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trate ejemplo hay algunas infecciones

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el mismo 19 que contagian durante el

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periodo de latencia y también durante

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todo el periodo clínico ya hay otras

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enfermedades en cambio que solamente

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contagian durante el tiempo en que tiene

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síntomas y hay otras enfermedades como

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por ejemplo el parvovirus b19 es cierto

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que solamente contagia hasta el pródromo

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y que nos sigue contagiando después

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cuando ya aparece el exantema o sea el

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período de contagio período de

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transmisibilidad va a variar en cada una

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de las enfermedades

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ahora vamos con algunos ejemplos yo

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tengo un paciente que se hace un

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screening de elisa para vih y le sale

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que está positivo en este caso como no

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tiene ningún síntoma y simplemente se

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hizo un screening estaríamos en el

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periodo de latencia porque aún no hay

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ningún síntoma de ningún tipo este

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segundo caso tengo un paciente de 17

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años que estaba con ictericia y con

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color y ahí se les hace la higiene para

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virus hepatitis ahí está positivo en

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este caso está con la clínica más

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característica de la hepatitis cada

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cierto que la actriz ya más la colonia

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así que estaría en el período de estado

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o en el periodo clínico luego de eso un

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niño con fiebre y malestar general y en

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su colegio hay un brote de meningitis

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meningocócica hasta ese momento como

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está simplemente con síntomas

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inespecíficos con fiebre y con el

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malestar general

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eso sería parte del periodo de pródromos

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ya así que en ese momento estamos

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todavía con la duda si estará

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efectivamente con una meningitis o si

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simplemente está con otra infección con

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los síntomas iniciales así que sería la

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fase del pródromo o

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el periodo prodrómica y ahora vamos a

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ver algunas algunas preguntas que

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eventualmente se podrían hacer en el una

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con que sería número uno cuando es que

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yo vacuno a este paciente ya oa un

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paciente en cual de esta fase y la

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verdad es que hay que vacunar mucho

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antes de contagiarse o sea la vacuna no

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tiene relación con la historia natural

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de la enfermedad sino que ocurre mucho

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antes en el sentido que justamente yo

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tengo que evitar que se contagie y por

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lo tanto va a hacer antes de la

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incubación cuando el paciente aún no

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está totalmente sano cuando yo aisló a

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un paciente que está con una infección

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iba a ser en el caso de que sea una

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infección que que sea de las contagiosas

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cierto durante el período de

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transmisibilidad así que ya dijimos el

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período de contagio o período de

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transmisibilidad va a depender de qué

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enfermedad se trate cuando voy a tratar

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a este paciente que está con infección y

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la verdad que va a depender de la

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enfermedad algunas enfermedades se

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tratan desde el momento en que yo hago

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el diagnóstico aunque sea a sintomático

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como en el caso de la sífilis por

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ejemplo

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y otras en cambio en que solamente se va

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a dar algún tratamiento antibiótico por

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ejemplo en el caso de que ya tenga

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síntomas ya ahora

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cuáles son los contactos que yo debo

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estudiar en el caso de una enfermedad

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que sea más grave y que hay que

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eventualmente hacer un manejo de los

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contactos bueno a los que estuvieron en

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contacto con el paciente durante el

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período de transmisibilidad nuevamente y

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ya dijimos este varía según cada una de

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las enfermedades ahora veamos la

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historia natural de las enfermedades no

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transmisibles ya en este caso el periodo

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inicial es el período pre patogénico

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seguido luego del periodo de cambios

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bioquímicos luego vienen los cambios ya

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no bioquímicos sino que a nivel de los

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tejidos los los cambios titulares siguió

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luego del periodo clínico que cuando ya

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hay síntomas eso ya lo dijimos y

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finalmente viene el periodo de desenlace

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ya ahora en el período en el el primero

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en el en el pre patogénico cierto lo

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único que tiene son factores de riesgo o

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sea todavía no ha desarrollado la

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enfermedad es un paciente que

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simplemente está con un riesgo más alto

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de desarrollarla por tener estos

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factores de riesgo los cambios

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bioquímicos ya empiezan con algunos

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exámenes que están alterados así que si

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bien todavía no hay ningún síntoma

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eventualmente

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puedo diagnosticarlo y eso es algo súper

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importante en el sentido en que desde

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que tiene los cambios bioquímicos ya es

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posible hacer el diagnóstico en algunas

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de las enfermedades no en todas

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obviamente los cambios de solares y

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empieza con daño a los distintos órganos

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a pesar de que todavía no lo haya no

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haya síntomas pero ejemplo ya ya puede

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empezar con una nefropatía o con una

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cardiopatía o con una retinopatía en el

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caso de la diabetes o de la hipertensión

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por ejemplo ya en el periodo clínico ya

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aparecen los síntomas de la enfermedad

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que pueden serlo los síntomas

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característicos de esta enfermedad o

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bien las complicaciones de la enfermedad

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y finalmente está el desenlace en que

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evoluciona ya a un daño crónico o bien

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el paciente fallece y como algo

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importante es que yo debo intentar

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detectarla lo antes posible y actuar lo

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antes posible para evitar que avance

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esta enfermedad crónica

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ahora en qué momento se hace el

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screening lo ideal es hacerlo en el

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periodo de los cambios bioquímicos por

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si acaso ese es el momento ideal eso se

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ha preguntado en darle una coma en

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algunas oportunidades pero que quede

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bien claro esto no se puede hacer en

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todas las enfermedades porque ejemplo la

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hipertensión arterial que es una

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enfermedad crónica no transmisible desde

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las más frecuentes es cierto no hay

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cambios bioquímicos sino que el

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diagnóstico se hace ya con alteraciones

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en el examen físico pero es la diabetes

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en la dislipidemia en general con los

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cambios bioquímicos es el momento que yo

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hago el diagnóstico en qué momentos

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cuando es más eficaz la intervención

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bueno mientras antes actúe siempre es

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más barato y además es más eficaz así

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que en el período en el pre patogénico

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va a ser cuando la intervención va a ser

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ideal

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ahora veamos algunos ejemplos número uno

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un paciente con un pie diabético aquí ya

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estamos en la etapa final de la

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enfermedad aciertos ya estaríamos en el

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período clínico o estaríamos en el

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periodo de desenlace ya con una

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enfermedad absolutamente crónica con

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daño a los órganos etcétera

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así que si hubiese que elegir el

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desenlace sería el más correcto en

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particular porque los pies diabéticos

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habitualmente se complican con una

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amputación o con algún algún problema

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grave también luego de eso tenemos este

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otro caso un paciente que se hace una

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ett geo y le sale 250 miligramos por

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decilitro a las 2 horas su vice mya y

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además se hace una hemoglobina

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glicosilada cierto que está en 95 % o

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sea uno dice número uno tiene el

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diagnóstico de diabetes número dos tiene

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un diagnóstico de una diabetes que está

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muy mal controlada que va a requerir de

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insulina cierto pero lo que se está

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preguntando acá no es el manejo sino que

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en qué periodo está y si es que no tiene

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ningún síntoma la verdad es que está en

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el periodo de los cambios bioquímicos

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ahora

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habría que estudiarlo como con el fondo

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de ojo con las pruebas de función renal

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con los exámenes del corazón cierto como

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para ver si es que hay además algún

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algún daño

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de los órganos y si es que ya está en el

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periodo de los cambios titulares además

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en el caso 3 se ve que hay una

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microalbuminuria en un paciente

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diabético ya y esta es una pregunta

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difícil en el sentido en que la

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microalbuminuria ustedes bien saben que

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es una alteración bioquímica sin embargo

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refleja directamente el daño renal

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inicial así que aquí estaríamos en la

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fase de los cambios titulares en el

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sentido en que estaría ya con un

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diagnóstico de neuropatía diabética

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inicial

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y finalmente si es que tengo un

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diabético que está con los síntomas más

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característicos de la diabetes que son

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la baja de peso la policía y la policía

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cierto en ese caso ya estaría en el

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periodo clínico así que nuevamente

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insisto hay que ver cómo es que se

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plantea esta pregunta y hay que

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responder en base a lo que se pregunte

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en el sentido en que uno dice si es que

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está con esos síntomas seguramente está

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con una serie de otras alteraciones y

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como adicionales pero hay que responder

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por lo que se está preguntando ahí que

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es justamente que está con síntomas así

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que sería el periodo clínico la

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respuesta y finalmente ya que yo tengo

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un paciente que es hipertenso y en su

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electrocardiograma me muestra signos de

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hipertrofia del ventrículo izquierdo y

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no tiene ningún síntoma estaría en la

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etapa de los cambios titulares en el

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sentido en que ya la hipertrofia

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cardíaca cierto es un cambio estructural

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es un cambio del tejido cardíaco y bueno

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esa fue esta clase o un poco de

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desacierto pero así es salud pública así

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que nos vemos en los siguientes vídeos

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que estén muy bien

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[Música]

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