13.4 - Neuroradiología: Neuroinfecciones y Traumatismo Craneoencefálico

Summary

El guion del video ofrece una extensa discusión sobre las neuroinfecciones, clasificándolas en grupos como meningitis, encefalitis y abscesos cerebrales, y sus manifestaciones clínicas e imágenes. Aborda la importancia de la resonancia magnética y la tomografía en el diagnóstico, así como las complicaciones y el manejo terapéutico. También cubre el espectro de lesiones por traumatismo craneoencefálico, desde hematomas epidurales hasta lesiones difusas axonales, y cómo se clasifican las lesiones en el sistema nervioso central.

Takeaways

• 🧠 Las neuroinfecciones se pueden clasificar en cuatro grupos principales según el sitio de la afección: infecciones de las meninges, encefalitis, infecciones del parénquima encefálico y colecciones infecciosas purulentas.
• 🌡️ La meningitis es la infección más común del sistema nervioso central y puede ser causada por bacterias, virus, parásitos o hongos. Los signos clínicos incluyen fiebre y signos de irritación meníngea.
• 🩺 El diagnóstico de meningitis se basa en la clínica y la punción lumbar para analizar el líquido cefalorraquídeo, que puede revelar células, estudio químico y cultivo.
• 💉 La resonancia magnética (RM) es el estudio de imagen de elección para neuroinfecciones, especialmente cuando se sospecha de encefalitis, ya que puede mostrar áreas afectadas con mayor detalle que una tomografía simple.
• 🔍 La RM puede revelar patrones de realce en las meninges, como el realce paquimeningeo y leptomeningeo, que pueden ayudar a diferenciar la ubicación de la infección.
• 🌐 En encefalitis, los hallazgos clínicos están relacionados con la etiología de la infección y pueden incluir fiebre, cefalea, convulsiones y déficits focales, especialmente en funciones neurológicas superiores.
• 🧪 El diagnóstico etiológico de encefalitis requiere estudios serológicos y del líquido cefalorraquídeo, aunque a menudo no se identifica el microorganismo causante.
• 💊 Los abscesos cerebrales son generalmente causados por bacterias pyógenas y pueden ser difíciles de diagnosticar, pero la RM con contraste puede mostrar lesiones con realce anular.
• 🩸 Las colecciones infecciosas, como los empiemas, pueden ocurrir en espacios subdurales o epidurales y pueden ser secundarias a complicaciones quirúrgicas o meningitis.
• 🐛 La neurocisticercosis es la parasitosis cerebral más común en México y puede causar epilepsia en zonas endémicas. La imagen en RM muestra las larvas en diferentes etapas de desarrollo.

Q & A

¿Cuáles son los cuatro grandes grupos de neuroinfecciones según el sitio de la afección?

Las neuroinfecciones se pueden clasificar en cuatro grandes grupos: infecciones que afectan a las meninges, infecciones que afectan al encéfalo, infecciones del parénquima encefálico con un centro necrótico y colecciones infecciosas purulentas que se depositan dentro de los espacios meníngeos.

¿Qué es la meningitis y cómo se diagnostica?

La meningitis es la infección más común del sistema nervioso central. Se diagnostica primordialmente de forma clínica, encontrando fiebre y signos de irritación meníngea, y se confirma con la punción lumbar para estudiar el líquido cefalorraquídeo.

¿Cuáles son las causas más comunes de encefalitis infecciosa?

La encefalitis infecciosa puede ser causada por virus, bacterias, parásitos u hongos. Las causas más comunes son virales, aunque también pueden ser bacterianas o por otros microorganismos.

¿Cómo se pueden detectar complicaciones en la meningitis mediante estudios de imagen?

Los estudios de imagen, especialmente la resonancia magnética, pueden ayudar a detectar complicaciones en la meningitis, como la hidrocefalia o infartos, y también a ver la extensión de la infección hacia otros sitios como el seno cavernoso o el parénquima del encéfalo.

¿Qué tipos de realce se pueden observar en la resonancia magnética en el caso de meningitis y qué significan?

En la resonancia magnética se pueden observar dos tipos de realce en la meningitis: el realce paquimeningeo, que simboliza el realce de la dura madre, y el realce leptomeningeo, que se refiere al realce entre todas las circunvoluciones y sobre los surcos y fisuras.

¿Qué es un absceso cerebral y cómo se forma?

Un absceso cerebral es una lesión causada por bacterias piógenas que forma pus. Se forma por una infección que no es tratada o maltratada, avanzando a una fase de acceso con un centro necrótico purulento y una cápsula fibrosa.

¿Cómo se pueden visualizar los abscesos cerebrales en la imagen y qué hallazgos son característicos?

Los abscesos cerebrales pueden visualizarse en la imagen por medio de una lesión con realce anular, donde el centro de la lesión tiene una densidad de líquido o sea hipo denso en tomografía o hiper intenso en resonancia magnética, y una cápsula fibrosa que realza en forma de anillo con contraste.

¿Qué es la neurocisticercosis y cómo se manifiesta en la imagen?

La neurocisticercosis es una parasitosis cerebral causada por la larva de Tenia solium. En la imagen, se pueden observar las larvas en diferentes etapas, desde la fase vesicular hasta la fase calcificada nodular, donde se presenta como nódulos calcificados en el parénquima cerebral.

¿Cuáles son las lesiones primarias en un traumatismo craneoencefálico y cómo se identifican en la imagen?

Las lesiones primarias en un traumatismo craneoencefálico incluyen daños en el parénquima cerebral, como hematomas y contusiones, y hemorragias en diferentes compartimientos como subdural, epidural, subaracnoideo y en el cerebro mismo. Se identifican en la imagen por focos hiper densos en tomografía y se buscan en la región del trauma y en la zona de contragolpe.

¿Cómo se clasifican las lesiones en un traumatismo craneoencefálico según la escala de Marshall y qué implicaciones tiene esta clasificación?

Las lesiones en un traumatismo craneoencefálico se clasifican según la escala de Marshall en grados que van desde 1 a 6, basándose en la presencia de edema, efecto de masa, volumen de la lesión y desplazamiento de la línea media. Esta clasificación ayuda a pronosticar la posibilidad de hipertensión intracraneal y el desenlace fatal de la lesión.