Körperliche Untersuchung Herz OSCE Studicouch

Summary

In diesem Video führt ein Arzt eine körperliche Untersuchung mit Schwerpunkt auf einer Herzuntersuchung durch. Zunächst wird der Patient inspiziert, auf Anzeichen einer peripheren Zyanose und anderer Symptome geprüft. Es folgen tastbare Untersuchungen, wie die Überprüfung des Pulses und der Knöchel. Die Auskultation der Herzklappen erfolgt an verschiedenen Punkten, wobei der Arzt nach möglichen Herzgeräuschen sucht. Am Ende des Videos stellt der Arzt eine Verdachtsdiagnose auf eine Aortenstenose und Mitralinsuffizienz, basierend auf den hörbaren Geräuschen und deren Fortleitung.

Takeaways

• 😀 Der Arzt beginnt mit einer allgemeinen Untersuchung des Patienten, indem er nach Zeichen einer peripheren Zyanose, Trommelschlägelfingern und Urglasnägeln sucht.
• 😀 Der Arzt untersucht die Haut des Patienten auf mögliche Symptome einer Endokarditis wie Osler-Knötchen oder Janeway-Läsionen, findet aber keine auffälligen Befunde.
• 😀 Der Patient wird auf seine Atmung, Sitzhaltung und Anzeichen von Luftnot, Tachypnoe oder Orthopnoe überprüft.
• 😀 Der Arzt überprüft den Brustkorb des Patienten auf Anomalien wie Trichterbrust, Kielbrust oder Fasorax und stellt keine Auffälligkeiten fest.
• 😀 Die Untersuchung des Gesichts des Patienten beinhaltet das Öffnen des Mundes und die Inspektion der Zunge auf Feuchtigkeit und Belege.
• 😀 Der Arzt untersucht die Konjunktiven des Patienten auf zentrale Zyanose und stellt fest, dass sie rosig und unauffällig sind.
• 😀 Bei der Herzuntersuchung wird auf die Perkussion verzichtet, stattdessen wird direkt mit der Palpation begonnen, um auf Anzeichen von Herzgeräuschen oder einem VSD zu prüfen.
• 😀 Der Arzt tastet den Herzspitzenstoß ab, stellt jedoch fest, dass dieser nicht palpabel ist.
• 😀 Es wird eine Untersuchung des Pulses an verschiedenen Stellen (radial, carotid, femoral, popliteal, dorsalis pedis, tibialis posterior) durchgeführt, um eine rhythmische und kräftige Pulswelle zu überprüfen.
• 😀 Während der Auskultation hört der Arzt kräftige Herztöne ohne Herzgeräusche und erkennt ein systolisches Herzgeräusch, das auf eine Aortenstenose hinweist, sowie ein hochfrequentes systolisches Geräusch, das auf eine Mitralinsuffizienz hindeutet.

Q & A

Welche Schritte umfasst die körperliche Untersuchung des Patienten in diesem Transkript?

Die Untersuchung umfasst eine Inspektion des Oberkörpers, die Überprüfung auf Anzeichen einer peripheren Zyanose, eine allgemeine Beobachtung des Patienten, eine Untersuchung des Gesichts, eine Palpation des Brustkorbs und der Pulsstellen sowie eine Auskultation der Herzklappen.

Warum wird der Patient aufgefordert, den Oberkörper freizumachen?

Der Oberkörper muss freigemacht werden, damit der Arzt die Haut und den Brustkorb visuell inspizieren und eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen kann, insbesondere um mögliche Zeichen von Herz-Kreislauf-Problemen zu erkennen.

Was ist das Ziel der Inspektion des Patienten?

Das Ziel der Inspektion ist es, nach physischen Anzeichen für Herzkrankheiten zu suchen, wie etwa Trommelschlägelfinger, Uhrglasnägel oder eine periphere Zyanose, die auf eine schlechte Durchblutung hinweisen könnten.

Was sind Osler-Knötchen und Jähne-Läsionen, und warum sind sie relevant?

Osler-Knötchen sind schmerzhafte, rote oder purpurfarbene Läsionen, die auf den Fingern oder Zehen auftreten und ein Zeichen für eine Endokarditis sein können. Jähne-Läsionen sind blasse, schmerzlose Flecken auf der Haut und ebenfalls ein Hinweis auf eine mögliche Endokarditis.

Wie wird die Pulsinspektion durchgeführt und was wird dabei überprüft?

Die Pulsinspektion wird durchgeführt, indem der Arzt den Puls an verschiedenen Stellen des Körpers (z.B. radiale, karotidale, femorale Arterien) tastet. Dabei wird der Puls auf Regelmäßigkeit, Rhythmus und Stärke geprüft.

Was sind die wichtigsten Schritte der Auskultation bei einer Herzuntersuchung?

Die Auskultation umfasst das Hören auf die Herzgeräusche an verschiedenen Punkten: der Aortenklappe, Pulmonalklappe, Mitralklappe, Trikuspidalklappe und dem Erb’schen Punkt. Dabei achtet der Arzt auf mögliche Herzgeräusche oder -rhythmen, die auf Herzprobleme hinweisen könnten.

Welche Manöver werden durchgeführt, um das Herz besser zu hören?

Einige Manöver umfassen das Bitten des Patienten, sich nach links zu drehen oder sich leicht vorzubeugen. Diese Positionen helfen dabei, bestimmte Herzgeräusche oder -geräusche besser zu hören, insbesondere bei der Mitralklappe und der Aortenklappe.

Welche Verdachtsdiagnosen wurden aufgrund der Auskultation gestellt?

Die Verdachtsdiagnosen basieren auf den auskultierten Geräuschen: eine Aortenstenose (höheres Frequenzsystolikum) und eine Mitralinsuffizienz (mitralgeräusch und Fortleitung in die axilläre Region).

Was wird bei der Palpation des Patienten überprüft?

Bei der Palpation wird der Herzspitzenstoß überprüft, um nach abnormalen Vibrationen zu suchen, die auf eine Herzerkrankung wie einen VSD (ventrikulären Septumdefekt) hindeuten könnten. Auch die Überprüfung der Beine auf periphere Ödeme gehört dazu.

Warum wird der Patient gebeten, den Mund zu öffnen und die Zunge herauszustrecken?

Dies hilft dem Arzt, nach Zeichen einer oberen venösen Stauung zu suchen, die auf Herzinsuffizienz hinweisen kann. Ein ungestauter Zungengrund ist ein Zeichen für eine normale Herzfunktion.