GASTRO | Patologías de esófago - ENAM 2021

Summary

El video aborda de manera detallada los trastornos esofágicos, incluyendo hernias y cáncer. Se exploran los diferentes tipos de hernias esofágicas y su tratamiento con fundoplicatura, así como las formas de cáncer, como el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma, destacando su distribución en el esófago. Se discuten también las técnicas diagnósticas como la endoscopia y la manometría, esenciales para detectar enfermedades como la acalasia y el esófago de Barrett. El contenido es valioso para estudiantes y profesionales de la salud interesados en enfermedades esofágicas.

Takeaways

• 😀 Existen cuatro tipos de hernias esofágicas: tipo 1 (desplazamiento del cardias al tórax), tipo 2 (hernia por deslizamiento), tipo 3 (hernia paraesofágica) y tipo 4 (hernia que involucra otras partes del estómago como el bazo o el intestino).
• 😀 El tratamiento común para las hernias esofágicas es la fundoplicatura, también utilizada en la enfermedad de reflujo gastroesofágico.
• 😀 Antes de realizar la fundoplicatura, es esencial descartar enfermedades esofágicas como la acalasia mediante manometría.
• 😀 La endoscopia es crucial para detectar lesiones esofágicas tempranas, siendo la cromoscopia una técnica avanzada para observar lesiones precoces.
• 😀 Existen dos tipos principales de cáncer esofágico: carcinoma epidermoide (en los dos tercios superiores del esófago) y adenocarcinoma (en el tercio distal).
• 😀 Los tumores esofágicos pueden diagnosticarse mediante endoscopia, tomando en cuenta la localización según la distancia desde la arcada dentaria.
• 😀 La distancia desde la arcada dentaria hasta el esfínter esofágico superior es de 15 cm, y hasta el esfínter esofágico inferior es de 40 cm, lo cual es útil para localizar lesiones durante una endoscopia.
• 😀 En el diagnóstico de disfagia, si la dificultad es para los sólidos, progresiva y con pérdida de peso, podría indicar cáncer esofágico.
• 😀 Si la dificultad es tanto para sólidos como para líquidos, es más probable que se trate de acalasia, una afección neuromuscular del esófago.
• 😀 Para los trastornos de motilidad esofágica, la manometría es la prueba de referencia, mientras que la metaplasia intestinal es un indicio importante en la evaluación de cáncer esofágico.

Q & A

¿Cuáles son los cuatro tipos de hernias esofágicas mencionados en el video?

Los cuatro tipos de hernias esofágicas son: la hernia típica, la hernia por deslizamiento, la hernia paraesofágica y la hernia compleja, que involucra el estómago, el bazo, el colon, el intestino delgado o el páncreas.

¿Qué tratamiento se recomienda para las hernias esofágicas, según el video?

El tratamiento recomendado es la fundoplicatura, que también se utiliza para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), especialmente cuando el problema es severo.

¿Por qué es importante realizar una manometría antes de realizar una fundoplicatura?

Es importante realizar una manometría para asegurarse de que el paciente no tenga problemas adicionales en el esófago, como la acalasia, que podría complicar la cirugía.

¿Qué es la cromoendoscopia y cuál es su función?

La cromoendoscopia es una técnica que utiliza colorantes durante la endoscopia para detectar lesiones tempranas en el esófago, como tumores o áreas anormales.

¿Cuáles son los dos tipos principales de cáncer esofágico mencionados en el video?

Los dos tipos principales de cáncer esofágico son el carcinoma epidermoide (o escamoso), que se presenta en los dos tercios superiores del esófago, y el adenocarcinoma, que se presenta en la parte distal del esófago.

¿Qué distancia desde la arcada dentaria corresponde al esófago proximal y cuál al esófago distal?

La distancia desde la arcada dentaria al esfínter esofágico superior es de aproximadamente 15 cm, mientras que la distancia total hasta el esfínter esofágico inferior es de 40 cm.

¿Cómo se puede determinar el tipo de cáncer esofágico según la localización de la lesión?

Si una lesión está a 20 cm de la arcada dentaria, es probable que sea un carcinoma epidermoide (en la parte proximal o media del esófago). Si está a 37-38 cm, se trata de un adenocarcinoma (en la parte distal).

¿Qué síntomas caracterizan a la disfagia en el cáncer esofágico, según el video?

La disfagia en el cáncer esofágico típicamente afecta primero a los sólidos, se presenta de forma progresiva y se asocia con pérdida de peso.

¿Qué pruebas son útiles para diagnosticar trastornos de motilidad esofágica?

La manometría es la prueba clave para diagnosticar trastornos de motilidad esofágica, como la acalasia, mientras que el contraste con bario puede ayudar a identificar otros problemas.

¿Qué se debe tener en cuenta al realizar el diagnóstico de cáncer esofágico en un examen clínico?

Es importante conocer la ubicación precisa de la lesión en el esófago, ya que el carcinoma epidermoide se encuentra en los dos tercios superiores y el adenocarcinoma en el tercio inferior, lo que se puede determinar a partir de las distancias desde la arcada dentaria.