Farmacocinética: ELIMINACIÓN de fármacos
Summary
TLDREste video ofrece una visión detallada de los aspectos clave de la farmacocinética relacionada con la eliminación de fármacos del cuerpo humano. Enrique García Bold, el presentador, discute el proceso de eliminación, que es el último de los cuatro procesos farmacocinéticos, y cómo la mayoría de los medicamentos se eliminan por vía renal a través de la filtración glomerular. Explica la diferencia entre la filtración pasiva y activa, y cómo las propiedades químicas del fármaco, el pH de la orina y el tamaño molecular afectan el proceso de eliminación. Además, menciona la importancia de la acidificación o alcalinización de la orina en el caso de sobredosis con ciertos medicamentos. García Bold también aborda la depuración o 'clearance', que mide la capacidad del cuerpo para eliminar un fármaco y es crucial para el cálculo de las dosis y los intervalos de administración, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Finalmente, el video cubre las cinéticas de eliminación de orden cero y orden uno, y cómo estas afectan la concentración del fármaco en la sangre. Se destaca la importancia de la adherencia al tratamiento y la posología para mantener las concentraciones terapéuticas adecuadas y evitar efectos adversos.
Takeaways
- 💊 La eliminación de un fármaco es el último de los cuatro procesos farmacocinéticos, y es responsable de cómo el fármaco se elimina del cuerpo.
- 👉 La mayoría de los medicamentos se eliminan por vía renal a través de la filtración glomerular, que puede ser activa o pasiva y depende de las propiedades químicas del fármaco.
- ⚖️ Los compuestos polares, solubles en agua y con carga, requieren un transporte activo para la eliminación, mientras que los compuestos no polares se exccretan más fácilmente mediante transporte pasivo.
- 📉 Los ácidos débiles pueden ion-trapping en orina alcalina y las bases débiles en orina ácida, lo que afecta su eliminación y absorción en la circulación sanguínea.
- 🧘 El riñón es el órgano más importante para la eliminación de fármacos, pero también pueden eliminarse por otras vías como respiratoria, lactancia materna, vías biliares, heces, llanto o sudor.
- 📏 La depuración o clearance mide la capacidad del cuerpo para eliminar un fármaco y es crucial para calcular las dosis y intervalos de administración, especialmente en pacientes con nefropatía.
- 📉 Las cinéticas de eliminación de los fármacos pueden ser de orden cero (eliminación constante por unidad de tiempo) o de orden uno (eliminación de una fracción constante por unidad de tiempo).
- 🕰 El tiempo de vida media es el intervalo en el que la concentración del fármaco cae a la mitad y es útil para la dosificación y administración de fármacos.
- 📈 La administración de fármacos puede ser en series (esperar a que se elimine completamente) o en intervalos según el tiempo de vida media para alcanzar un estado estable.
- 💡 La adherencia al tratamiento es fundamental para mantener las concentraciones terapéuticas adecuadas y evitar efectos adversos o la pérdida de eficacia del fármaco.
- ⏰ Es importante considerar la facilidad de adherencia al escoger la frecuencia de administración de un fármaco, ya que puede impactar directamente en su eficacia y seguridad.
Q & A
¿Qué proceso farmacocinético se encarga de indicar cómo se elimina un fármaco del cuerpo?
-La eliminación es el último de los cuatro procesos farmacocinéticos que se encarga de indicar cómo se elimina un fármaco del cuerpo.
¿Por qué vía se eliminan la mayoría de los medicamentos?
-La mayoría de los medicamentos se eliminan por vía renal mediante filtración glomerular.
¿Qué factores determinan si el filtrado glomerular es activo o pasivo?
-El filtrado glomerular puede ser activo o pasivo y está determinado por las propiedades químicas del fármaco, el pH en la orina y el tamaño de la molécula.
¿Por qué los compuestos polares requieren un transporte activo para ser eliminados y los no polares no?
-Los compuestos polares son solubles en agua y suelen tener una carga, lo que requiere un transporte activo para su eliminación, mientras que los compuestos no polares son solubles en líquidos no polares y suelen tener una estructura que les permite un transporte pasivo más fácil.
¿Qué fenómeno ocurre con los ácidos débiles en la orina alcalina y con las bases débiles en la orina ácida?
-Los ácidos débiles pueden tener un atrapamiento iónico en la orina alcalina, y las bases débiles pueden tener un atrapamiento iónico en la orina ácida.
¿Cómo se puede tratar una sobredosis con aspirina?
-En caso de una sobredosis con aspirina, se puede tratar alcalinizando la orina para que el fármaco se elimine más rápido, generando un atrapamiento iónico que evita su reabsorción sanguínea.
¿Cuál es el órgano más importante para la eliminación de fármacos y cuál es la forma en que también se pueden eliminar por otras vías?
-El riñón es el órgano más importante para la eliminación de fármacos, pero también se pueden eliminar por vía respiratoria, lactancia materna, vías biliares, por heces, llanto o sudor.
¿Qué es la depuración o clearance y cómo se relaciona con la capacidad del cuerpo para eliminar un fármaco?
-La depuración o clearance es la medida de la capacidad del cuerpo para eliminar un fármaco, representando el volumen del líquido en el cual se remueve por completo el medicamento en una unidad de tiempo.
¿Cómo se calcula la depuración total de un fármaco?
-Para obtener la depuración total de un fármaco, se debe sumar la eliminación del riñón, la eliminación hepática y la eliminación de cualquier otro órgano involucrado en la eliminación del medicamento.
¿Cuáles son las dos cinéticas de eliminación que pueden tener los fármacos y cómo se diferencian?
-Los fármacos pueden tener cinéticas de eliminación de orden cero o de orden 1. La eliminación de orden cero implica que se elimina una cantidad constante por unidad de tiempo, mientras que la eliminación de orden 1 implica que se elimina una fracción constante de la concentración del fármaco por unidad de tiempo.
¿Qué es el tiempo de vida media y cómo se relaciona con la administración de fármacos?
-El tiempo de vida media es el intervalo en el que la concentración del fármaco cae a la mitad. Es importante para la administración de fármacos ya que permite determinar el momento adecuado para administrar nuevas dosis y mantener la concentración del fármaco dentro de la ventana terapéutica.
¿Cuál es la ventaja de administrar fármacos en intervalos que coinciden con su tiempo de vida media?
-Administrar fármacos en intervalos que coinciden con su tiempo de vida media ayuda a alcanzar y mantener un estado estable de concentración terapéutica, evitando picos y valles en la concentración del fármaco y asegurando su efectividad y seguridad.
¿Qué son las dosis de carga y las dosis de mantenimiento y cómo se diferencian?
-Las dosis de carga son administradas para alcanzar rápidamente la concentración terapéutica mínima efectiva, generalmente se da una dosis más grande que las siguientes. Las dosis de mantenimiento son las pequeñas dosis administradas después de la dosis de carga para mantener la concentración del fármaco dentro de la ventana terapéutica.
¿Por qué es importante la adherencia al tratamiento y cómo afecta la posología?
-La adherencia al tratamiento es importante para mantener la concentración del fármaco dentro de la ventana terapéutica y así asegurar su efectividad y minimizar los efectos adversos. Una buena posología facilita la adherencia al tratamiento al ser más fácil de seguir y recordar para el paciente.
Outlines
💊 Procesos Farmacocinéticos y Eliminación de Fármacos
Enrique García Bold explica los cuatro procesos farmacocinéticos, destacando la eliminación como el último en la sequencia. La mayoría de medicamentos se eliminan por vía renal a través de la filtración glomerular, que puede ser activa o pasiva y está determinada por propiedades químicas como el pH de la orina y el tamaño de la molécula. Los compuestos polares solubles en agua, con carga, requieren transporte activo, mientras que los no polares solubles en líquidos orgánicos se exccretan más fácilmente por filtración glomerular pasiva. También se menciona el trampamiento iónico para ácidos débiles en orina alcalina y bases débiles en orina ácida, como en el caso de la aspirina y las anfetaminas respectivamente. Además, se discute la importancia del riñón en la eliminación de fármacos, pero también se mencionan otras vías de eliminación como la respiratoria, la lactancia materna, las vías biliares y fecales, el llanto y el sudor. La depuración o clearance es una medida de la capacidad del cuerpo para eliminar un fármaco y es crucial para calcular las dosis y intervalos de administración en pacientes con nefropatía. Finalmente, se exploran las cinéticas de eliminación de fármacos, que pueden ser de orden cero (eliminación constante por unidad de tiempo) o de orden uno (fracción constante por unidad de tiempo), con gráficas para ilustrar ambas.
📊 Cinética de Eliminación y Ejemplos de Dosis de Fármacos
Se analiza la diferencia entre la cinética de eliminación de orden cero y orden uno, con ejemplos numéricos para ilustrar cómo disminuye la concentración de un fármaco en el plasma. Se describe el 'tiempo de vida media' como la constancia en el intervalo en el que la concentración del fármaco cae a la mitad. Se presentan dos métodos de administración de fármacos: uno en el que se administra el fármaco y se espera a que se elimine completamente antes de la siguiente dosis, y otro en el que se administra el fármaco con intervalos en el tiempo de vida media, lo que lleva a un estado estable de acumulación del fármaco. Se resalta la importancia de mantener las concentraciones dentro de la 'ventana terapéutica' y se mencionan los riesgos de no hacerlo, como la ineficacia del tratamiento o los efectos adversos. Se sugiere que los métodos de administración deben ser cuidadosamente elegidos para garantizar la efectividad y seguridad del tratamiento.
🛑 Importancia de la Adherencia al Tratamiento y Ejemplos de Dosis
Se discute la relevancia de una buena adherencia al tratamiento y cómo la posología puede afectar la adherencia. Se da un ejemplo de cómo la administración irregular de un fármaco puede llevar a la concentración del fármaco a caer fuera de la ventana terapéutica, lo que reduce la efectividad del tratamiento y aumenta el riesgo de efectos adversos. Se presentan diferentes escenarios de administración de fármacos, como dosis únicas, diarias, cada seis horas o cada doce horas, y se evalúan en función de su capacidad para mantener las concentraciones dentro de la ventana terapéutica y su facilidad para el paciente. Se enfatiza la importancia de considerar la adherencia al establecer un régimen terapéutico y de buscar posologías que favorezcan una mayor adherencia y mejores resultados en el paciente.
📚 Conclusión de la SesIÓN de Farmacocinética
Enrique García Bold concluye la sesión de farmacocinética, abordando temas como la importancia de la adherencia al tratamiento, la elección de la posología y el impacto en la efectividad y seguridad del tratamiento. Se invita a los espectadores a enviar dudas o comentarios para futuras sesiones en vivo y se agradece su atención.
Mindmap
Keywords
💡Eliminación de fármacos
💡Filtración glomerular
💡Compuestos polares y no polares
💡Ácidos y bases débiles
💡Depuración o clearance
💡Cinéticas de eliminación
💡Tiempo de vida media
💡Ventana terapéutica
💡Adherencia al tratamiento
💡Dosis de carga y dosis de mantenimiento
Highlights
Eliminación de fármacos es el último de los cuatro procesos farmacocinéticos.
La mayoría de los medicamentos se eliminan por vía renal mediante filtración glomerular.
El filtrado glomerular puede ser activo o pasivo y está determinado por las propiedades químicas del fármaco.
Compuestos polares solubles en agua con carga y compuestos no polares solubles en líquidos con estructura hidrofóbica.
Transporte pasivo de compuestos no polares y transporte activo de compuestos polares.
Atrapamiento iónico de ácidos débiles en orina alcalina y de bases débiles en orina ácida.
Tratamiento de sobredosis con aspirina mediante alcalinización de la orina para acelerar la eliminación.
Eliminación de fármacos también puede ocurrir por vías respiratoria, lactancia materna, vías biliares, heces, llanto o sudor.
Riñón es el órgano más importante para la eliminación de fármacos, seguido del hígado.
Depuración o clearance es la medida de la capacidad del cuerpo para eliminar un fármaco.
Importancia de calcular dosis e intervalos de administración en pacientes con nefropatía.
Depuración total se obtiene al sumar la eliminación renal, hepática y otros órganos involucrados.
Cinéticas de eliminación de fármacos pueden ser de orden cero o de orden 1.
Eliminación de orden cero implica eliminar una cantidad constante por unidad de tiempo.
Eliminación de orden 1 implica una fracción constante de fármaco eliminada por unidad de tiempo.
Tiempo de vida media es el intervalo en el que la concentración del fármaco cae a la mitad.
Dosificación de fármacos puede ser mediante administración de dosis completas o de carga inicial seguida de mantenimiento.
Adherencia al tratamiento y posología adecuada son cruciales para mantener concentraciones terapéuticas.
Importancia de la frecuencia de administración para garantizar la adherencia al tratamiento.
Transcripts
[Música]
hola bienvenidos nuevamente soy enrique
garcía bold y en este vídeo hablaré
sobre los puntos más importantes que hay
que recordar sobre la eliminación de un
fármaco comenzar la eliminación es el
último de los cuatro procesos
farmacocinéticos que se va a encargar de
decirnos cómo se va a eliminar un
fármaco del cuerpo
la mayoría de los medicamentos se
eliminan por vía renal mediante
filtración glomerular este filtrado
puede ser tanto activo como pasivo y
está determinado por las propiedades
químicas del fármaco el ph en la orina
el tamaño de la molécula entre otras
recordando que los compuestos polares
son solubles en agua y éstos suelen
tener una carga y los compuestos no
polares son solubles en líquidos y no
suelen tener cara normalmente los
compuestos no polares tienen un
transporte pasivo se excreta mucho más
fácilmente por esta filtración
glomerular y los compuestos polares
requieren un transporte activo lo cual
puede dificultar más su eliminación
también es importante aquí recordar lo
que ya habíamos platicado previamente en
el tema de absorción el caso de los
ácidos y bases débiles recordando que
los ácidos débiles pueden tener un
atrapamiento iónico en la orina alcalina
y las bases débiles pueden tener un
atrapamiento iónico en la orina ácida
recordando que habíamos mencionado que
una sobredosis con aspirina podemos
tratarla a nosotros alcaliniza cndh o la
orina para que ésta se pueda eliminar
más rápido es decir y generamos un
atrapamiento iónico en la orina ya no se
puede absorber a la circulación
sanguínea y ese fármaco sabe eliminar
más rápido sobre las bases débiles
habíamos platicado que si damos unas
buenos y hay una sobredosis con
anfetaminas es una base débil ahí se
recomienda acidificar la orina para que
se pueda eliminar mucho más rápido en
nuestro medicamento
el riñón es el órgano más importante
para la eliminación de los fármacos pero
no es el único también podemos eliminar
fármacos por vía respiratoria se puede
eliminar también por mediante lactancia
materna mediante vías biliares por heces
fecales por el llanto o por el sudor
todas éstas pueden participar pero
definitivamente el más importante
siempre sale el riñón
la depuración o clearance es la medida
de la capacidad del cuerpo para eliminar
un fármaco este representa el volumen
del líquido en el cual se remueve por
completo el medicamento en una unidad de
tiempo decíamos que el riñón es el
principal órgano para eliminar
medicamentos seguido por el hígado y por
lo tanto va a ser muy importante
calcular las dosis e intervalos de
administración de nuestros medicamentos
en pacientes nefrópatas y 'pato' patas
ahora para nosotros obtener la
depuración total tenemos que obtenerla
al sumar la eliminación del riñón más la
eliminación hepática más los pulmones o
cualquier órgano que esté involucrado en
la eliminación de ese medicamento
de esta forma obtenemos la depuración
total de un fármaco
ahora todos los fármacos tienen
cinéticas de eliminación estas pueden
ser de orden cero o pueden ser genéticas
de eliminación de orden 1
qué significa esto las de orden cero
quiere decir que se va a eliminar una
cantidad constante por una unidad de
tiempo es decir este orden cero lo vemos
aquí representado en esta gráfica donde
vemos en este eje la concentración del
fármaco en el plasma y en el eje de las
x vemos una línea del tiempo
en este cinética de eliminación de orden
cero quiere decir que una cantidad
constante vale vamos a eliminarla por
una unidad de tiempo si damos aquí 10
miligramos de un medicamento x quiere
decir que yo les voy a estar restando 2
miligramos en este caso cada minuto
entonces aquí sí aquí se ha cumplido un
minuto tendrá que restar ahora van a
quedarme 2 miligramos menos es decir me
van a quedar ya 8 miligramos del
medicamento un minuto después de tener
esta concentración máxima en el plasma
siguiente unidad de tiempo tendrían que
restar que sea un otro después otros dos
miligramos
lo cual me va a dejar 6 miligramos
y así yo me tengo que seguir restando 2
miligramos cada minuto hasta que
finalmente me quede en una concentración
de 0
la eliminación de orden 1 nos dice que
es una fracción constante por unidad de
tiempo y aquí lo podemos ver
representado que vemos esta curva aquí
de color rojo
si yo diera en este caso 100 miligramos
de un medicamento
y si la fracción de eliminación
constante fuera vamos a cambiar este 2%
por 50% para que sea más fácil
yo le tengo que ir restando menos 50% en
cada unidad de tiempo a cada minuto voy
a perder 50% de mi forma 50% de 100
miligramos serían 50 miligramos que me
quedan en de concentración en el plasma
un minuto después
otro minuto más tarde y luego tendrá que
restar nuevamente el 50% de esos 50
miligramos y me van a quedar 25
miligramos
otro minuto después yo podría arrestar
no no tendría que restar otro 50% y eso
me va a dar 12.5 miligramos
nuevamente otro minuto después tengo que
restarle otro 50% es nuevo de 6.25
miligramos y así continuó hasta
prácticamente hasta el infinito hasta
que la concentración sea mínima como
para representar un efecto biológico
importante
esta es la diferencia entre la cinética
de eliminación de orden cero y de orden
la mayoría de los medicamentos tienen
una eliminación de orden 1 o sea una
fracción constante por unidad de tiempo
y aquí la constancia en el intervalo en
el que la concentración cae la a la
mitad esto es lo que nosotros conocemos
como el tiempo debidamente
es muy sencillo tengo yo el minuto el
tiempo cero administró diez gramos de un
medicamento y aquí yo tengo el 100% de
la concentración del plasma que
sucedería una hora después aquí nos dice
que de 10 gramos pasó a 5 gramos
aquí vemos que ya que hay un 50% es una
fracción constante porque estamos
hablando aquí en porcentaje es lo que le
estamos restando numéricamente
sencilla en la hora número 2 nos va a
decir del 5 pasamos a 2 puntos 5 gramos
en la tercera ahora volvemos a restarle
el 50% 50% de 2.5 es 1.25
con esta definición que vemos aquí de
tiempo de vida media es la constancia en
el intervalo en el que la concentración
cae a la mitad es muy sencillo si yo de
10 gramos en qué momento cae a la mitad
esta concentración del fármaco aquí en
la hora 1 donde de 10 pasamos a hacer
esta es la definición del tiempo de vida
media
ahora esto para que nos sirve para
dosificar nuestros fármacos
podemos administrar fármacos de dos
maneras aquí vamos a ver ejemplo 1 y
ejemplo 2 una serie de administración de
un fármaco permitiendo que se elimine
completamente del sistema vemos aquí
esta gráfica este ejemplo número 1
donde yo podría dar un fármaco pensemos
este es nuestro tiempo cero quizás aquí
sería no sé cada cuatro horas la
administración del medicamento
y entonces me espero que se elimine
completamente para dar unas nuevas dosis
dosis y primera dosis aquí en pensemos
que estoy dando 10 miligramos
entonces en este caso no esperar hasta
que la concentración llega hasta cero
para volver a dar una nueva dosis lo
repito 10 miligramos y así es estar
generando picos una concentración máxima
hasta que se elimina completamente
concentración máxima hasta que se
elimina completamente
este método no es muy ritmo no se
recomienda y prácticamente no se utiliza
en la clínica porque recuerden que
siempre buscamos mantener nuestro
fármaco dentro de concentraciones que
estén dentro de nuestra ventana
terapéutica
suponiendo que nuestra ventana de
terapéutica está entre estas dos líneas
rojas entonces aquí todo este tiempo
estamos por debajo de esta línea que es
la concentración mínima efectiva de mi
fármaco
todo este tiempo no va a ser útil en mi
tratamiento porque estoy debajo de esta
línea y no va a ser efectivo
vemos aquí otro ejemplo nuevamente
pensemos que aquí damos un fármaco en el
tiempo cero y en este caso damos 250
miligramos
y aquí pensemos que dos horas después
hasta que se elimina completamente
vuelvo a administrar otros 50 miligramos
realmente es la misma idea simplemente
con una
con tiempos más espaciados hasta que se
elimina completamente pero es el mismo
caso considerando nuestra ventana
terapéutica que si recuerdan está
delimitado por la concentración mínima
efectiva y la concentración tóxica
entonces buscamos siempre estar dentro
de estas dos líneas y en este caso vemos
que un tiempo prolongado vamos a estar
fuera de estas concentraciones
este entonces es la administración de
fármacos en este caso tipo
ahora bien en este segundo escenario
donde deseamos que la administración de
un fármaco con intervalo en la vida
media va a hacer que el fármaco se
acumule hasta llegar a un estado estable
de este lado derecho en esta gráfica
vamos a ver esto qué significa
nuevamente una gráfica y concentración
del fármaco un plasma una línea del
tiempo y aquí imaginemos que estamos
dando en este tiempo cero un fármaco de
100 miligramos
entonces lo que nos dice esto es que
cuando llegue a su tiempo de vida media
donde llega a la mitad de concentración
ahí voy a dar una nueva dosis entonces
aquí tendría que haber llegado hasta el
50 miligramos
suponiendo que esto fue a las 4 horas
después de haber administrado la primera
dosis entonces en este tiempo en este
punto de tiempo de vida media voy a
administrar la segunda dosis
eso me va a dar un total los 100
miligramos que dice la segunda dosis más
los 50 miligramos que quedaron de la
administración anterior voy a tener
ahora un total de 150 miligramos
la siguiente dosis va a ser cuando esos
150 miligramos caigan hasta la mitad en
su tiempo de vida media
aquí entonces tendría que dividirlo y
voy a tener 75 miligramos
esto ya sería a las 8 horas de haber
administrado el medicamento nuevamente
tercera dosis voy a dar otros 100
miligramos yo nos tendría que sumar y me
voy a adelantar aquí ya lo hice 100 más
175 verdad un total de 175 miligramos
por estos nuevos 100 miligramos que
administre como tercera dosis
después otra vez los 175 tienen que
llegar su tiempo de vida a media que en
este caso serían 87 puntos 5 miligramos
aquí en que serían a las 12 horas
tendrían que administrar otros 100
miligramos lo sumo con la dosis anterior
de lo que me quedaba me voy a 187 puntos
5 miligramos y repito tiempo de vida
media 93 puntos 75 miligramos nueva
dosis de 100 miligramos y me va a dar un
pico máximo de 193 aquí bueno este
fármaco tiene que otro llegar a su
tiempo de vida media va a quedar va a
bajar la concentración a 96 y esto lo
como se repite y repite y repite en este
punto donde ya realmente si se dan
cuenta 93 para sólo 96 después 98
después 98 99 9999 nos quedamos ya en un
estado es
o este distrito
esto significa y aquí tiene una ventaja
que recuerden que si tenemos nuestra
ventana terapéutica entre estas dos
líneas es excelente porque estas
concentraciones van a permitir que el
fármaco siempre se quede dentro de estos
dos parámetros
y aquí es importante en este punto no
hay que cambiar el fármaco hasta evaluar
su efecto en un estado estable es decir
hay medicamentos que pueden tardar horas
o incluso días en alcanzar su estado
estable no valdría la pena cambiar un
medicamento si apenas de una dosis y
pareciera que no hay ninguna respuesta
pero lo que tengo que hacer es esperar
me a estar dentro de la de una ventana
terapéutica y ver si realmente va a ser
efectivo o no
otro punto importante a considerar es
que podemos dar dosis de carga o dosis
de mantenimiento las dosis de
mantenimiento es como el ejemplo que
acabamos de ver previamente donde el del
fármaco poco a poco se va volando en la
sangre hasta que cruza en la
concentración mínima efectiva y el
límite inferior de la ventana
terapéutica y en algún punto de lograr
su estado estable lo que acabamos de
platicar
el otro escenario es dar una dosis de
carga en el que yo administró una dosis
mucho más grande para rápidamente entrar
y sobrepasar este límite inferior la
concentración mínima efectiva y
posteriormente continuó con los dulces
de mantenimiento entonces después de
esta dosis carga siguen estas pequeñas
dosis pero llame nuevamente a dentro del
estado estado simplemente estas dosis
carga lo que van a hacer es que pueda yo
encontrar un efecto terapéutico mucho
más rápido a que si yo inicio con dosis
de mantenimiento
aquí cuál es la relevancia de tener una
buena adherencia al tratamiento a la
posología que indicamos es por este este
mismo ejemplo podemos aquí si un
paciente nos dice a nosotros les
indicamos ok te vas a tomar el
medicamento cada 4 horas
el paciente quizás las primeras tomas es
si tiene una buena adherencia se va a
mantener dentro de la ventana
terapéutica pero si de pronto nos dice
que se me olvidó el medicamento y me lo
tenía que tomar a las 16 horas otra vez
y después a las 20 y hasta las 24 horas
me lo volvía a tomar en este periodo ya
la concentración de mi fármaco bajó por
debajo del límite inferior de la ventana
terapéutica y hasta aquí que vuelve a
tomarse su medicamento nuevamente tiene
que empezar a ascender esta
concentración del medicamento en el
plazo si se dan cuenta no solamente
fueron este no sólo fue este período el
que se quedó sin el tratamiento ahora
tiene que pasar todo este tiempo hasta
que vuelve a entrar dentro de la ventana
terapéutica que en este caso sería aquí
entre estas dos líneas
y ahí es donde radica la importancia de
la adherencia al tratamiento
y también hay que buscar con estos
regímenes terapéuticos verla por la
posología que pueda generar una mayor
adherencia al tratamiento y que pueda
tener los mejores efectos favorables en
el paciente y buscar evitar los efectos
adversos en este escenario normalmente
vemos aquí en administraciones de
fármacos en diferentes horarios y vemos
primero aquí en línea gris vemos cómo se
comportará un medicamento si lo
administramos 50 miligramos y como dosis
única entonces primeras ministras en
administración en tiempo cero aumenta la
concentración en el plasma y
posteriormente se elimina aquí
estaríamos considerando que nuestra
ventana terapéutica se encuentra entre
estos límites
queremos que nuestro fármaco se
encuentre siempre dentro de estas dos
líneas vamos a ver otro escenario quizás
ahora decidimos darle al paciente 200
miligramos una vez al día o sea cada 24
horas
lo vemos aquí representado con esta
línea roja y las flechas rojas
representan la administración del
medicamento cada 24 horas pareciera
estar muy bien primera dosis
inmediatamente entró a la ventana
terapéutica está bien hoy le llega el
tiempo de vida media donde el farm la
concentración del fármaco acá de la
mitad y doy la nueva dosis pero aquí con
esta segunda administración yo ya llegó
a la concentración mínima tóxica aquí ya
estoy dentro de estos parámetros en rojo
y esto ya no va a ser bueno en el
paciente porque le va a desencadenar más
efectos adversos
suponiendo otra otra opción podremos dar
quizás cuatro veces al día el
medicamento sea cada seis horas pero
únicamente 50 miligramos
aquí lo hemos representado en esta línea
verde
vemos que 2 y primera dosis aumenta la
concentración segunda dosis y
aproximadamente 4 dosis después logramos
entrar a la ventana terapéutica parece
estar muy bien los mantienes dentro de
estas ventanas incluso llegar a límites
tóxicos entonces pareciera ser una buena
alternativa pero esto hace que el
paciente tenga que acordarse que cada
seis horas tiene que tomar su
medicamento
la otra el otro escenario que vemos aquí
es administrar dos veces al día cada 12
horas 100 miligramos lo vemos en la
línea azul y aquí en primera
administración segunda a las 12 horas
tercera a las 24 horas y vemos que
también se mantiene dentro de su ventana
terapéutica esto es en ambos escenarios
son adecuados pero considerando que
queremos asegurar la adherencia del
paciente es más fácil que el paciente
recuerde tomarse su pastilla cada 12
horas aunque sólo tengan que estar
tomando 4 veces allí
[Música]
de acuerdo con esto terminamos este
último tema de farmacocinética cualquier
duda o comentario que tengan me pueden
escribir o lo aclaramos en nuestra
próxima sesión en vivo muchas gracias
saludos a todos hasta luego
5.0 / 5 (0 votes)