Antígeno Prostático Específico PSA Libre y Total
Summary
TLDRLa Dra. Joana Ortega discute sobre el antígeno prostático específico (PSA), destacando su importancia en la detección y seguimiento del cáncer de próstata. El PSA es producido por tejidos prostáticos tanto benignos como malignos y puede estar elevado en diversas situaciones, lo que podría causar falsos positivos. Se utiliza como indicador de riesgo, siendo su nivel más alto en hombres de entre 45 y 55 años. Se describen diferentes formas del PSA, incluyendo el libre, el complejo con alfa 1 antitripsina y el total, cada uno con sus propios valores normales y criterios para la realización de una biopsia. La cinética del PSA, como la velocidad del cambio (PSV) y el tiempo de duplicación (PSA DT), proporciona información adicional sobre la progresión de la enfermedad. La densidad del PSA (PSAD), relacionada con el volumen prostático, también es un factor a considerar en la evaluación del riesgo de cáncer. Se destaca la importancia de la combinación de diferentes formas del PSA para mejorar la precisión del diagnóstico.
Takeaways
- 🧬 El antígeno prostático específico (PSA) es una proteasa producida por los tejidos prostáticos, benignos y malignos, y se utiliza como herramienta de diagnóstico para el cáncer de próstata.
- 📈 Los niveles de PSA pueden estar elevados en situaciones distintas al cáncer de próstata, como la hipertrofia prostática benigna, la prostatitis o la instrumentación ureteral, lo que puede causar falsos positivos.
- 👨⚕️ El riesgo de cáncer de próstata aumenta con los niveles de PSA; sin embargo, también depende de factores como antecedentes familiares, raza y edad del paciente.
- 📊 La mediana médica de hombres entre 45 y 55 años es de aproximadamente 0,7 ng/mL para PSA, y este valor puede variar según diversos factores.
- 🚀 La cinética del PSA, como el PSA velocity (PSV) y el PSA doubling time (PSA dt), proporciona información sobre la velocidad de cambio del PSA y el tiempo necesario para su duplicación.
- 📈 Un aumento anual del PSA de 0.75 ng/mL podría indicar un mayor riesgo de cáncer de próstata, aunque la velocidad elevada del PSA también puede ser indicativa de prostatitis.
- 📏 La densidad del antígeno prostático específico (PSAD), que es la relación entre el PSA y el volumen de la glándula prostática, puede ser útil para determinar si se debe realizar una biopsia.
- 🔬 Existen diferentes isoformas moleculares del PSA, donde aproximadamente el 90% se une a la alfa 1 antitripsina y una menor cantidad está libre o asociada a la alfa 2 macroglobulina.
- 📉 Un porcentaje del 25 de PSA libre (PSA free) detecta el 95% de los cánceres de próstata y podría evitar el 20% de las biopsias innecesarias.
- 🔄 El PSA total se compone de formas libres, formas unidas a complejos y formas inactivas, cada una con niveles normales específicos que varían según la raza y la edad.
- 🚫 Los valores normales del PSA libre y el PSA total son mayores a 0.15 ng/mL y menores a 4 ng/mL respectivamente, y estos valores son importantes para reducir biopsias negativas innecesarias.
Q & A
¿Qué es el antígeno prostático específico (PSA) y qué tipos de tejidos lo producen?
-El antígeno prostático específico (PSA) es una serie de proteasas de la familia kallikreina humana producida por los tejidos prostáticos, tanto benignos como malignos.
¿Cómo se utiliza el antígeno prostático específico en el diagnóstico médico?
-El antígeno prostático específico se utiliza como herramienta de diagnóstico para detectar cánceres de próstata o para dar seguimiento a cánceres de próstata que ya han sido diagnosticados.
¿En qué situaciones además del cáncer de próstata puede estar elevado el nivel de PSA?
-El nivel de PSA puede estar elevado en situaciones como la hipertrofia prostática benigna, la prostatitis, la instrumentación ureteral y en algunas actividades físicas intensas como andar en bicicleta por un período prolongado.
¿Cómo puede el elevado nivel de PSA en situaciones no relacionadas con el cáncer de próstata generar falsos positivos?
-El elevado nivel de PSA en situaciones no relacionadas con el cáncer puede generar falsos positivos al ser considerado como una señal de posible cáncer de próstata, cuando en realidad no lo es.
¿Cuál es la mediana médica de PSA para hombres entre 45 y 55 años?
-La mediana médica de PSA para hombres entre 45 y 55 años es aproximadamente de 0.7 nanogramos por mililitro.
¿Qué factores adicionales afectan la utilidad del PSA como predictor de cáncer de próstata?
-Además del nivel de PSA, factores como los antecedentes familiares, la raza y la edad del paciente influyen en su utilidad como predictor de cáncer de próstata.
¿Qué se refiere con la cinética del antígeno prostático específico?
-La cinética del antígeno prostático específico se refiere a la velocidad del cambio del PSA sérico (PSV) y el tiempo de duplicación del antígeno prostático específico (PSA DT), que indica la cantidad de tiempo necesario para que el PSA se duplique.
¿Cómo afecta la densidad del antígeno prostático específico (PSAD) el riesgo de cáncer de próstata?
-La densidad del antígeno prostático específico (PSAD), que es la relación entre el PSA y el volumen de la glándula prostática, puede ser un indicador del riesgo de cáncer de próstata. Un PSAD que excede 0.1 o 0.15 nanogramos por mililitro por gramo de tejido puede ser considerado para una biopsia de próstata.
¿Cuáles son las diferentes formas moleculares del antígeno prostático específico y cómo se relacionan con la detección de cáncer de próstata?
-Las diferentes formas moleculares del antígeno prostático específico incluyen el PSA libre, el PSA complejado principalmente con alfa 1 antitripsina, y el PSA total. El PSA libre representa aproximadamente el 15% del PSA total y su detección puede ayudar a identificar el 95% de los cánceres de próstata y evitar el 20% de las biopsias innecesarias.
¿Cómo se combinan las diferentes formas del antígeno prostático específico para mejorar la predicción y el diagnóstico del cáncer de próstata?
-El antígeno prostático específico se ha combinado con otras formas del mismo, como el PSA libre y el PSA complejado, para mejorar su predicción y el diagnóstico del cáncer de próstata, proporcionando información más precisa y reduciendo el número de biopsias innecesarias.
¿Cuáles son los valores normales y los criterios para la biopsia del antígeno prostático específico según la edad del paciente?
-Los valores normales del PSA y los criterios para la biopsia varían según la edad. Por ejemplo, para pacientes de 40 a 60 años, el valor normal es menos de 1 nanogramo por mililitro y el criterio para biopsia es alrededor de 3 nanogramos por mililitro. Para pacientes mayores de 70 años, el valor normal es menos de 4 nanogramos por mililitro y el criterio para biopsia es alrededor de 10 nanogramos por mililitro.
Outlines
🧬 Introducción al Antígeno Prostático Específico
Joana Ortega comienza explicando el antígeno prostático específico (PSA), una proteasa producida por los tejidos prostáticos tanto benignos como malignos. Destaca su importancia como herramienta de diagnóstico para la detección y seguimiento de cánceres de próstata. Sin embargo, el nivel de PSA puede estar elevado en situaciones distintas al cáncer, como la hipertrofia prostática benigna, la prostatitis, la instrumentación ureteral y ciertas actividades físicas. Esto puede llevar a falsos positivos en la detección. Además, se discute que el riesgo de cáncer de próstata aumenta con los niveles de PSA, y se menciona la mediana médica de PSA para hombres entre 45 y 55 años. Se aborda también la cinética del PSA, como la velocidad del cambio (PSV) y el tiempo de duplicación (PSA DT), y cómo estos pueden ser indicativos de prostatitis y no necesariamente de cáncer de próstata. Por último, se introduce la densidad del antígeno prostático específico (PSAD), que es la relación entre el PSA y el volumen de la glándula prostática, y su potencial valor como predictor para una biopsia de próstata.
🌡 Isoformas Moleculares y Complejos del Antígeno Prostático
Se profundiza en el estudio de las formas moleculares del antígeno prostático específico. El 90% del PSA se une a la alfa 1 antitripsina, lo que puede enmascarar tres de sus cinco epitopos, afectando los resultados de los ensayos. Se destaca la importancia de la detección del PSA libre, ya que un porcentaje del 25% del PSA total está en esta forma y puede ayudar a detectar el 95% de los cánceres de próstata, evitando así el 20% de las biopsias innecesarias. Además, se menciona la combinación del PSA con otras formas para mejorar la predicción y el diagnóstico del cáncer de próstata. Se describen tres formas principales del PSA: libre, unido a complejos y total. Se discuten los valores normales para cada una de estas formas y cómo estos valores varían según la raza, la edad y el contexto clínico. Finalmente, se proporciona una tabla que muestra los valores normales y los criterios para la biopsia en función de la edad del paciente.
Mindmap
Keywords
💡Antígeno prostático específico (PSA)
💡PSA libre y PSA total
💡Cáncer de próstata
💡Hipertrofia prostática benigna
💡Prostatitis
💡PSA velocidad (PSV)
💡PSA tiempo de duplicación (PSA DT)
💡Densidad del antígeno prostático específico (PSAD)
💡Isoformas moleculares del PSA
💡Biopsia de próstata
💡Factores de riesgo
Highlights
El antígeno prostático específico (PSA) es una proteasa producida por los tejidos prostáticos, tanto benignos como malignos.
El PSA se utiliza como herramienta de diagnóstico para detectar cánceres de próstata o en el seguimiento de los ya diagnosticados.
El nivel de PSA puede estar elevado en situaciones distintas al cáncer, como la hipertrofia prostática benigna o la prostatitis.
La elevación del PSA puede causar falsos positivos en la detección de cáncer de próstata.
Un nivel más alto de PSA indica un mayor riesgo de cáncer de próstata, pero no es específico del mismo.
La mediana médica de PSA para hombres de 45 a 55 años es aproximadamente 0.7 nanogramos por mililitro.
Factores como antecedentes familiares, raza y edad del paciente influyen en la interpretación de los niveles de PSA.
Los pacientes de 25 años tienen un riesgo extremadamente bajo de contraer cáncer de próstata.
El PSA velocity (PSV) y el PSA doubling time (PSA DT) son medidas de la velocidad del cambio del PSA sérico.
Un aumento anual del PSA de 0.75 nanogramos por mililitro puede indicar un mayor riesgo de cáncer de próstata.
La velocidad elevada de PSA puede ser un indicativo de prostatitis y no necesariamente de cáncer de próstata.
La densidad del antígeno prostático específico (PSAD) es la relación entre PSA y el volumen de la glándula prostática.
Los niveles de PSAD están en promedio alrededor de 0.12 nanogramos por mililitro por gramo de tejido en la hiperplasia prostática benigna.
Una PSAD que excede 0.1 o 0.15 puede ser considerada para una biopsia de próstata.
Las isoformas moleculares del PSA incluyen formas libres y formas que se unen a la alfa 1 antitripsina o a la alfa 2 macroglobulina.
El 90% del PSA sérico se une a la alfa 1 antitripsina, enmascarando tres de sus cinco epítopos.
Un PSA total entre 4 y 10 nanogramos por mililitro con un 25% de PSA libre puede detectar el 95% de los cánceres de próstata y evitar un 20% de biopsias innecesarias.
El PSA se ha combinado con otras formas para mejorar su predicción en el diagnóstico de cáncer de próstata.
El PSA libre circula libremente en la sangre y representa aproximadamente el 15% del PSA total.
El PSA total en sangre, incluyendo formas libres y en complejos, tiene un valor máximo normal menor a 4 nanogramos por mililitro.
Los valores normales del PSA libre varían y dependen de la edad del paciente, con valores críticos para biopsia que también varían según la edad.
Transcripts
buenas tardes soy joana ortega y voy a
hablarles sobre el antígeno prostático
específico total y libre
primero que nada tenemos que saber que
el antígeno prostático específico es una
serie de proteasa de la familia de la
cal y karina humana vamos a ver que es
producida por los tejidos prostáticos
benignos y malignos
ésta va a circular en el suelo como en
el suero como formas complejas ya sean
las libres acomplejadas que llevan hasta
las formas unidos los diferentes
complejos porque la regular
vamos a ver que el antígeno prostático
específico se usa como una herramienta
de diagnóstico ya sea para detectar
cánceres de próstata o para dar
seguimiento a cánceres de productos que
ya fueron diagnosticados
y vamos a ver que el antígeno prostático
específico va a ser un antígeno
específicamente de la próstata más no
del cáncer de próstata es decir este
puede estar elevado en distintas
situaciones como por ejemplo en la
hipertrofia prostática benigna en la
prostatitis en instrumentación ureteral
también en las agresiones penales como
por ejemplo puede ser andar en bicicleta
por un periodo largo de tiempo entonces
cómo esto puede elevar el antígeno
prostático específico nos puede causar
falsos positivos
ya entonces vamos a ver que el antígeno
prostático específico es bastante
indicativo para el riesgo es decir
cuanto mayor es el nivel de éste mayor
es el riesgo que tiene una persona de
tener
el cáncer de próstata no entonces vamos
a ver que la mediana médico de hombres
entre las ciudades de 45 y 55 años va a
ser aproximadamente de 0,7 en la
logramos por mililitro en su arranque
gen o prostático específico esto va a
depender también para que sea un un
predictor de cáncer de próstata depende
también de los antecedentes familiares
también de la raza y de la edad del
paciente no y vamos a ver también que
gracias a esto podemos observar que los
pacientes de 25 años
tienen un riesgo extremadamente bajo de
contraer un cáncer de próstata
ahora vamos a hablarles sobre la
cinética del antígeno prostático
específico vamos a ver que el psv se
refiere a la velocidad del cambio del
antígeno prostático específico
sérico vamos a ver que el psa dt es el
tiempo de duplicación del antígeno
prostático específico inverso este va a
indicar la cantidad del tiempo necesario
para que el antígeno prostático
específico se duplique también podemos
observar que los pacientes cuello an y
dije no prostático específico sérico
aumentan 075 nanogramos por mililitro
por año parece tener más riesgo de
albergar un cáncer de próstata y vamos a
ver que la velocidad de un antígeno
prostático específico elevado debe
considerarse específico siempre y cuando
en los laboratorios en el laboratorio
que se haya hecho esta prueba sea un un
seguimiento de al menos de 18 meses ya
que principalmente en la velocidad del
antígeno prostático
nos puede dar un indicativo de
prostatitis más no de cáncer de próstata
y ahora vamos a hablar sobre la densidad
del antígeno prostático específico vamos
a ver que la regla es la densidad del
antígeno prostático específico va a ser
la relación entre el antígeno prostático
específico y el volumen de la gran de la
glándula podemos ver que los niveles del
antígeno prostático específico está en
el nivel 2 en promedio aproximadamente
en un 0.12 nanogramos por mililitro por
gramo de tejido de la hiperplasia
prostática benigna
también podemos ver que pacientes con
glándulas ahora agrandadas de vídeo
debido a la hiperplasia prostática
benigna pueden tener también en niveles
de elevados de la como este antígeno
prostático específico como les dije
antes principalmente
se puede tomar en cuenta que la densidad
del antígeno prostático específico si es
que excede el 0.1 o el
0.15 puede tomarse en cuenta para una
biopsia y de próstata pero en algunos
estudios se puede decir que la densidad
no ha sido del todo del todo útil
ahora vamos a hablar principalmente de
las isoformas moleculares del antígeno
prostático específico se han
identificado y estudiado varias liso
formas moleculares de este
aproximadamente el 90% del antígeno
prostático específico sérico se une al
alfa 1 antitripsina
y cantidades menores de están libres o
se hablan a la alfa 2 macro globulina en
esta última forma no se dispone de
epítopos de los anticuerpos usados en
los ensayos
que se han estudiado mientras que en la
alfa 1 antitripsina
unido al anti fin al antígeno prostático
específico
se puede tener tres de sus cinco
epítopos enmascarados
también podemos ver que el como es en
los hombres con un tacto rectal normal y
un nivel del antígeno prostático
específico total de entre 4 y 10 dando
gramos sobre mililitros un límite del 25
por ciento del antígeno prostático
específico libre detectará el 95% de los
cánceres y evitaría el 20% de las
biopsias innecesarias
vamos a ver que el antígeno prostático
específico se ha combinado con otras
formas del antígeno prostático
específico para mejorar aún así aún más
su predicción y que sea de mejor manera
por el diagnóstico de cáncer de próstata
y vamos a ver si el antígeno prostático
específico va a tener tres formas la del
antígeno prostático libre que es la del
antígeno prostático específico que
circula libre en sangre sin formar en
ningún tipo de complejos representan
procesos aproximadamente el 15 por
ciento del antígeno prostático
específico libre de vigo total e
independientemente de la raza o la edad
su valor normal suele ser menor a un
nanogramo sobre mililitro también vamos
a tener el antígeno prostático
específico que se une a complejos este
se va a encontrar en la sangre formando
un complejo unido a la alfa 1
antitripsina va a representar
aproximadamente el 85% del antígeno
prostático específico total y su valor
va a oscilar entre 1 y 3 nanogramos
sobre mililitros dependiendo de la raza
y edad que esté vamos a ver que se va a
encontrar inactivado y por último vamos
a tener el antígeno prostático
específico total éste va a circular en
la sangre libre comunidad de proteínas
de inhibidores como la alfa 1
antitripsina su valor máximo normal es
menor a 4 nanogramos sobre mililitro en
edades más avanzadas
y vamos a ver que el entre valores
normales del antígeno prostático
específico libre vamos a ver que es
mayor a 0.15 y esto va a reducir en gran
medida las biopsias negativas
innecesarias el antígeno prostático
específicos que se une a complejos vamos
a ver que su valor normal va a ser menor
a 0 70 y vamos a ver que el antígeno
prostático específico total su valor
normal va a estar en mayor a 0.25
y aquí está un cuadrito donde nos habla
es la como es la relación del valor
normal del antígeno prostático
específico y el criterio para biopsia
que tendremos dependiendo de la edad lo
vamos a ver que de 40 a 60 años su valor
normal va a ser menos a un nanogramo
sobre mililitro y un valor criterio para
obtener una biopsia va a ser alrededor
de 3 nanogramos sobre mililitro tenemos
de haber que decir en los pacientes de
77 60 y 70 años el valor normal va a
estar de menos 2 en la logramos sobre
mililitro y su valor criterio para
biopsia va a estar alrededor de 4 no
logramos sobre mililitro y vamos a ver
que mayor de 70 años el valor normal del
antígeno prostático específico va a ser
menor a 4 nanogramos sobre mililitros y
el valor criterio para biopsia va a
estar alrededor de 10 nanogramos sobre
mililitro
muchas gracias
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