Постоянная усталость

Доктор Комаровский
7 Aug 202312:52

Summary

TLDRThe video script discusses the issue of chronic fatigue, explaining its physiological basis and common triggers such as lifestyle factors, physical health conditions, and psychological states. It highlights that while feeling tired after physical or emotional exertion is normal, constant fatigue is a concern and may be linked to various health issues, including anemia, sleep disorders, hormonal imbalances, and even chronic fatigue syndrome. The speaker advises seeking medical advice if one cannot identify the cause of persistent tiredness, emphasizing the importance of addressing potential underlying health problems.

Takeaways

  • 😌 Fatigue is a common sensation with both physiological explanations and specific symptoms, often normal after physical or emotional exertion.
  • 📊 Statistics show that approximately 15% of women and 10% of men in the United States report constant fatigue, indicating a significant issue.
  • 🔍 There are three main groups of factors that can lead to chronic fatigue: lifestyle issues, physical health conditions, and mental health conditions.
  • 🏋️ Excessive physical activity or lack thereof, along with being overweight, can contribute to constant fatigue as part of lifestyle factors.
  • 🍽 A low-calorie diet, misuse of alcohol, caffeine, and sleep disturbances are also considered lifestyle factors that may cause persistent tiredness.
  • 🩺 Physical health problems such as anemia, sleep apnea, infections, and various chronic diseases can result in constant fatigue.
  • 🤒 Chronic Fatigue Syndrome (CFS) is a specific, though rare, condition characterized by persistent fatigue along with severe immune, cardiovascular, nervous, and respiratory system disruptions.
  • 🧘‍♂️ Mental health issues like excessive negative emotions, long-term stress, depression, panic disorders, and seasonal affective disorder can manifest as constant fatigue.
  • ⚠️ It's crucial to seek medical advice if constant fatigue persists despite rest and cannot be explained by lifestyle or physical health issues.
  • 🚨 Immediate medical attention is necessary if constant fatigue is accompanied by symptoms like unexplained weight loss, high fever, severe pain, or suicidal thoughts.
  • 📝 The script emphasizes the importance of identifying the cause of chronic fatigue, either through lifestyle adjustments or medical intervention, to restore energy and vitality.

Q & A

  • What is the physiological explanation for the feeling of fatigue?

    -Fatigue occurs when the body's energy reserves in tissues are depleted and by-products of anaerobic metabolism accumulate, which are products formed during our attempt to extract energy from our tissues.

  • Why is it normal to feel fatigue after certain activities?

    -It is normal to feel fatigue after physical or emotional exertion because it is a signal from the body that it needs rest, indicating that energy reserves have been used up.

  • What percentage of women and men in the United States complain about chronic fatigue according to the CDC?

    -According to the CDC, approximately 15% of women and 10% of men in the United States complain about chronic fatigue.

  • What are the three groups of factors that can manifest as chronic fatigue?

    -The three groups of factors that can lead to chronic fatigue are issues with lifestyle, physical health conditions, and mental health conditions.

  • What is one common lifestyle factor that can cause chronic fatigue?

    -One common lifestyle factor causing chronic fatigue is sleep disruption, even if one feels they are getting enough sleep.

  • Which common health condition is often associated with chronic fatigue in women?

    -Anemia, which is a low hemoglobin level, is a common health condition associated with chronic fatigue, especially in women with menstrual cycle disorders and heavy bleeding.

  • What is the term for a specific illness that is often confused with chronic fatigue syndrome?

    -The term is 'myalgic encephalomyelitis,' which is often confused with chronic fatigue syndrome, although it is a distinct and rarer condition.

  • What is the estimated frequency of diagnosis for chronic fatigue syndrome in the United States?

    -Chronic fatigue syndrome is diagnosed with a frequency of 1 case per 10,000 people in the United States.

  • How does chronic fatigue syndrome typically present in terms of age and gender?

    -Chronic fatigue syndrome typically has two age peaks of occurrence: between 10 to 19 years old and 30 to 39 years old, with women being affected more often.

  • What is the relationship between chronic fatigue and mental health issues?

    -Chronic fatigue is often associated with mental health issues such as depression, panic disorder, and seasonal affective disorder, and can be a symptom of these conditions.

  • What are some situations where immediate medical attention is necessary in relation to chronic fatigue?

    -Immediate medical attention is necessary if chronic fatigue is accompanied by persistent fever, unexplained weight loss, severe headache, chest pain, extreme weakness, arrhythmia, shortness of breath, severe abdominal pain, suicidal thoughts, or thoughts of harming others.

Outlines

00:00

😟 Chronic Fatigue Explained

The first paragraph discusses the concept of chronic fatigue, distinguishing it from normal tiredness by its persistent nature. It explores the physiological aspects of fatigue, such as energy depletion and the accumulation of byproducts from cellular respiration. The speaker notes that while feeling tired after physical or emotional exertion is normal, constant fatigue is not and may be indicative of underlying issues. Statistics from the CDC are cited, highlighting that approximately 15% of women and 10% of men in the United States report chronic fatigue. The paragraph emphasizes the importance of understanding three groups of factors that could lead to chronic fatigue: lifestyle issues, physical health conditions, and mental health states.

05:02

🏥 Medical Causes of Chronic Fatigue

The second paragraph delves into the medical causes of chronic fatigue, starting with anemia and its impact on energy levels, especially among women with menstrual disorders. It mentions other conditions such as sleep apnea, muscle pain, infections, and various chronic diseases like hypothyroidism, hyperthyroidism, autoimmune diseases, cancer, kidney disease, diabetes, COPD, and liver disease. The speaker also introduces the term 'Chronic Fatigue Syndrome' (CFS), noting its rarity and the serious immune, cardiovascular, nervous, and respiratory system disruptions associated with it. CFS is said to have two peak onset ages: 10-19 and 30-39 years, affecting women more frequently, and often follows acute infectious diseases, particularly infectious mononucleosis.

10:04

🛌 Lifestyle and Mental Health Factors in Chronic Fatigue

The third paragraph addresses lifestyle and mental health as factors contributing to chronic fatigue. It suggests that excessive physical activity, poor diet, and sleep disorders can lead to constant tiredness. The speaker also discusses the role of negative emotions, stress, and psychological issues such as depression, panic disorders, and seasonal affective disorder in causing fatigue. The importance of self-help and seeking medical advice is emphasized, especially when self-correction measures fail to alleviate symptoms. The paragraph concludes with a list of urgent symptoms that warrant immediate medical attention, such as unexplained weight loss, high fever, chest pain, extreme weakness, and suicidal thoughts.

Mindmap

Keywords

💡Fatigue

Fatigue, as mentioned in the script, is a state of feeling tired or exhausted, both physically and mentally. It is a common symptom experienced after physical or emotional exertion and is usually a signal from the body that it needs rest. In the video's context, it is discussed as a potential sign of an underlying issue when it is persistent and does not improve with rest.

💡Physiological Explanation

The physiological explanation refers to the biological processes that cause fatigue. In the script, it is mentioned that fatigue can occur when energy reserves in tissues are depleted and byproducts of metabolism accumulate. This concept is central to understanding the physical aspect of constant fatigue discussed in the video.

💡Lifestyle Factors

Lifestyle factors are behaviors and habits that can contribute to a person's overall health and well-being. The script identifies several lifestyle factors that can lead to constant fatigue, such as excessive physical activity, poor diet, lack of sleep, and substance abuse. These factors are discussed as potential causes for persistent tiredness.

💡Physical Health

Physical health refers to the general state of a person's body. The video script mentions conditions like anemia, sleep apnea, and various diseases that can cause constant fatigue. These health issues are integral to the discussion of persistent tiredness and the need for medical attention.

💡Mental Health

Mental health is the state of an individual's psychological and emotional well-being. The script discusses how negative emotions, stress, and psychiatric disorders like depression and panic disorders can lead to constant fatigue. It is highlighted as a significant aspect of overall health that can affect a person's energy levels.

💡Chronic Fatigue Syndrome

Chronic Fatigue Syndrome (CFS), also known as Myalgic Encephalomyelitis (ME), is a complex, long-term disorder characterized by extreme fatigue that cannot be explained by any underlying medical condition. The script mentions it as a specific illness that is sometimes confused with general tiredness but is a distinct and serious condition.

💡Anemia

Anemia is a condition in which there is a deficiency of red cells or hemoglobin in the blood, resulting in pallor and weariness. The script points out that anemia, particularly in women with menstrual disorders, can be a common cause of persistent fatigue.

💡Sleep Disorders

Sleep disorders are a group of conditions that affect the ability to fall asleep, stay asleep, or have restful sleep. The video script mentions sleep apnea as an example of a sleep disorder that can lead to constant fatigue due to disrupted sleep patterns.

💡Emotional Stress

Emotional stress refers to the strain or pressure one feels when dealing with difficult or demanding circumstances. The script discusses how prolonged emotional stress can contribute to a state of constant fatigue, highlighting the interplay between mental and physical health.

💡Medical Consultation

Medical consultation is the process of seeking professional medical advice or treatment. The video emphasizes the importance of consulting a doctor when experiencing constant fatigue, especially when it is accompanied by other symptoms or does not improve with rest.

💡Self-Assessment

Self-assessment is the process of evaluating one's own condition or situation. The script encourages viewers to self-assess their lifestyle, physical health, and mental health to identify potential causes of their constant fatigue and determine whether medical help is needed.

Highlights

The discussion revolves around the concept of chronic fatigue, its physiological explanation, and the normalcy of experiencing fatigue after physical or emotional exertion.

Statistics from the CDC indicate that approximately 15% of women and 10% of men in the United States report chronic fatigue, highlighting its prevalence.

Three main groups of factors contributing to chronic fatigue are identified: lifestyle issues, physical health conditions, and mental health states.

Excessive physical activity or lack thereof, as well as obesity and low-calorie diets, are mentioned as lifestyle factors that can lead to constant fatigue.

Alcohol, caffeine misuse, and sleep disturbances are cited as common lifestyle factors affecting energy levels and potentially causing chronic fatigue.

Anemia, due to low hemoglobin levels, is a common health condition causing persistent fatigue, especially among women with menstrual irregularities.

Sleep apnea and nocturnal myoclonus, infections, and chronic diseases like diabetes and kidney disease are discussed as potential health-related causes of constant fatigue.

Chronic Fatigue Syndrome (CFS) is described as a specific illness with a significant impact on the immune, cardiovascular, nervous, and respiratory systems.

CFS is a rare diagnosis, with 1 case per 10,000 people in the United States, and is more common in women, with two age peaks of 10-19 and 30-39 years old.

The discussion emphasizes the importance of addressing mental health issues such as excessive negative emotions, stress, and depression as they are linked to chronic fatigue.

Seasonal Affective Disorder (SAD) is mentioned as a condition that can cause chronic fatigue and for which individuals can take steps to help themselves.

The transcript advises seeking medical help if chronic fatigue persists without an identifiable cause, suggesting that basic tests may reveal underlying issues.

Urgent medical attention is recommended if chronic fatigue is accompanied by symptoms like unexplained weight loss, persistent fever, or extreme fatigue affecting daily activities.

The transcript concludes with a reminder of the importance of understanding and addressing the root causes of chronic fatigue for overall well-being.

A call to action for viewers to make the right conclusions and seek a return to a state of vitality and positive outlook on life is emphasized.

The importance of immediate medical consultation is underscored in cases where chronic fatigue is accompanied by severe symptoms like chest pain or suicidal thoughts.

Transcripts

play00:00

Приветствую друзья Сегодня поговорим про

play00:03

постоянную усталость но в целом Каждый

play00:07

из нас примерно понимает что означает

play00:10

слово усталость то есть с одной стороны

play00:12

вроде как у усталости Есть

play00:16

физиологическое объяснение то есть

play00:17

усталость возникает тогда когда запасы

play00:22

энергии в тканях заканчиваются и

play00:25

накапливаются продукты так называемые

play00:28

продукты католизма продукта распада

play00:30

продукты которые образуются при нашей

play00:33

попытке добыть энергии Да из наших

play00:36

тканей так вот под самим понятием

play00:38

усталость есть определённая физиология и

play00:42

определённые ощущения определённый

play00:44

симптомы испытывать усталость после

play00:47

например физической или эмоциональной

play00:50

нагрузки испытывать усталость после

play00:52

общения с каким-то человеком после

play00:55

какого-то определённого вида

play00:57

деятельности Это совершенно нормально Ну

play01:00

то есть нам организм сигнализирует ты

play01:03

устал отдохни да то есть ваши запасы

play01:06

энергетические закончились но достаточно

play01:09

часто к сожалению чаще чем хотелось бы

play01:11

встречается ситуация когда человек

play01:15

испытывает усталость постоянно то есть

play01:18

нет вот этого цикла устал отдохнул

play01:20

бодрый пошел опять заниматься физическим

play01:22

трудом или какой-то эмоциональной

play01:24

деятельностью когда это усталость с

play01:27

тобой постоянно насколько это часто

play01:29

возникает Ну сразу скажу что в разных

play01:31

странах разная статистика У нас например

play01:33

вообще такой статистики нет Потому что я

play01:36

в принципе не очень часто сталкивался с

play01:40

ситуацией когда кто-то пошёл к врачу

play01:42

просто жаловаться на то что он устал у

play01:44

нас люди ходят к врачу Когда уже что-то

play01:46

болит или что-то отваливается или когда

play01:48

ты в принципе с кровати встать не можешь

play01:50

да ты вызываешь скорую помощь Но пойти и

play01:52

сказать что я устал но тебя посмотрит

play01:54

отдохни Да но например американская cdc

play01:58

утверждает что

play01:59

на постоянную усталость в Соединенных

play02:03

Штатах Америки жалуются Примерно 15

play02:06

процентов женщин и 10 процентов мужчин

play02:10

Мы кстати скоро поймем Почему женщины

play02:13

чаще жалуются но тем не менее Вот такой

play02:16

факт но это на самом деле я понимаю что

play02:18

не все с этим доходят до врача но 15

play02:20

процентов женщин и 10 процентов мужчин

play02:23

это же огромные цифры То есть это люди

play02:26

которые испытывают еще раз говорю

play02:27

усталость постоянно таким образом если у

play02:31

нас есть жалоба на постоянную усталость

play02:34

если мы не можем почувствовать себя

play02:36

бодрыми и активными несмотря на

play02:39

продолжительный отдых Кто такой ситуации

play02:41

однозначно Надо разбираться И что надо

play02:44

понимать что есть три группы факторов

play02:48

которые могут реализовываться в виде

play02:51

постоянной усталости вот это то что

play02:54

первое мы должны то есть эти три факторы

play02:56

представлены первое проблемы с образом

play02:58

жизни второе состояние физического

play03:02

здоровья и третье состояние психического

play03:06

здоровья вот эти три группы нам наверное

play03:09

надо и рассмотреть чтобы примерно

play03:10

понимали с чем это может быть связано

play03:13

возможно среди этих факторов вы найдете

play03:15

объяснение именно вашей постоянной

play03:19

усталости и сможете решить эту проблему

play03:21

давайте начнем с того что самое

play03:23

распространенное это проблемы с образом

play03:26

жизни то есть образ жизни неправильный

play03:29

какие-то параметры образа жизни как

play03:32

причины фактор постоянной усталости

play03:34

таким фактором относятся избыточная

play03:38

физическая нагрузка это самый понятный

play03:40

как бы фактор усталости или

play03:43

резкое ограничение или к резкий

play03:46

недостаток физической нагрузки то есть

play03:49

не только избыточная физическая нагрузка

play03:52

но и отсутствие физических нагрузок

play03:54

может проявляться постоянной усталостью

play03:57

дальше избыточный вес

play03:59

любые варианты ожирения Да могут давать

play04:02

постоянную усталость далее

play04:04

низкокалорийная диета далее

play04:06

злоупотребление алкоголь кофеин и еще

play04:09

один фактор один из самых

play04:12

распространенных среди параметров образа

play04:15

жизни это нарушение сна даже если нам

play04:18

кажется что вроде как мы спим достаточно

play04:21

но тем не менее Обратите внимание на

play04:23

свой сон надо в первую очередь смотрите

play04:26

вот сейчас перечислил факторы образа

play04:29

жизни Если у вас есть постоянная

play04:32

усталость то всегда начинать коррекцию

play04:35

этого симптома надо с того чтобы

play04:38

пытаться решить эти вопросы уменьшить

play04:41

физические нагрузки увеличить

play04:42

отрегулировать питание соскочить

play04:45

низкокалорийные диеты на какое-то время

play04:47

и отрегулировать параметры про то как

play04:50

регулировать сон Мы записали там уже

play04:52

десятки видео Прошу обратить на них

play04:54

внимание хотя бы например вот на этом

play04:56

теперь рассмотрим состояние здоровья

play04:59

Какие проблемы какие болезни могут

play05:02

вызывать постоянную усталость самая

play05:05

распространённая причина анемия

play05:08

низкий гемоглобин низкий уровень

play05:12

вызывает постоянную усталость

play05:14

Неудивительно что у женщин у которых

play05:17

есть расстройство менструального цикла

play05:18

обильные кровотечения очень часто у

play05:22

таких женщин встречается постоянная

play05:24

усталость которую нельзя отрегулировать

play05:26

не сном ни физическим нагрузкам

play05:28

неправильным питанием ее можно только

play05:31

вместе с врачом-акушером который поможет

play05:34

вам устранить неприятности и уменьшить

play05:36

интенсивность кровотечений или

play05:38

восполнить запасы там железа в организме

play05:40

это первое далее

play05:42

ночной храп и апноя во сне

play05:46

мышечные боли инфекции особенно кстати

play05:51

усталостью длительной постоянной

play05:53

усталостью столкнулась сейчас огромное

play05:56

количество людей поскольку постоянная

play05:58

усталость

play05:59

Кто из проявлений лонгковида Вот именно

play06:03

в десятки раз увеличилась количество

play06:06

людей с постоянной усталостью Кроме

play06:08

этого и гипотиреоз и гипертиреоз и

play06:12

аутоиммунные заболевания и онкология и

play06:16

болезни почек и сахарный диабет и 1 и 2

play06:19

типа и хроническая обструктивная болезнь

play06:22

легких и эмфизема легких заболевания

play06:24

печени очень многие все эти заболевания

play06:26

могут давать постоянные усталость и если

play06:30

лечение этих заболеваний не приводит к

play06:35

уменьшению проявлений постоянной

play06:37

усталости то это один из параметров того

play06:40

что лечения малоэффективное очень часто

play06:42

пациенты видят эффективность лечения

play06:45

именно в том что к ним возвращается

play06:48

энергия постоянная усталость она

play06:51

уменьшается Вот это для врача уменьшение

play06:54

этих проявлений один из признаков

play06:56

эффективности терапии

play06:59

хотел бы выделить такое состояние про

play07:03

него очень часто говорят Его можно

play07:05

услышать которая называется синдром

play07:08

хронической усталости у него есть также

play07:11

синоним

play07:13

миологический

play07:14

энцефало миелит тем не менее Вот это

play07:17

словосочетание миологический

play07:19

энцефаломеелит употребляется редко а

play07:23

само понятие синдром хронической

play07:25

усталости вот очень часто используется

play07:28

причем используется в журналистике Это

play07:31

заболевание нередко приписывают кучи

play07:34

людей и так далее и так далее То есть

play07:36

путая его совсем то есть условно говоря

play07:37

у человека анемия ему говорят синдром

play07:41

хронической усталости Нет нет это другой

play07:44

синдром хронической усталости совершенно

play07:46

конкретная болезнь встречающаяся

play07:47

довольно редко Ну по крайней мере в той

play07:50

же США Почему всё время говорим про США

play07:52

потому что есть статистика

play07:54

Штатах Америки синдром хронического

play07:57

усталости диагностируется с с частотой 1

play08:01

случай на 10 тысяч населения То есть это

play08:05

редкое заболевание но оно есть основной

play08:08

симптом этой болезни постоянная

play08:11

усталость которая нарушая которая

play08:13

сочетается с очень серьезными

play08:15

нарушениями иммунной сердечно-сосудистой

play08:18

нервной и дыхательной системы Это

play08:21

заболевание имеет два возрастных Пика

play08:24

два возраста когда оно чаще всего

play08:26

развивается с 10 до 19 лет и с тридцати

play08:29

до 39 лет чаще болеют женщины опять-таки

play08:33

но но что я хочу обратить внимание в

play08:35

большинстве случаев Это заболевание

play08:37

возникает после острых инфекционных

play08:40

болезней

play08:41

самая частая болезнь после которой может

play08:45

это возникать это болезнь которая

play08:47

называется инфекционный мононуклеозный

play08:49

об этом рассказываем вот инфекционные

play08:51

Вот посмотрите видео теперь давайте

play08:54

рассмотрим третью группу

play08:55

состояние которые могут приводить к

play08:58

постоянной усталости это проблемы с

play09:00

психическим здоровьем избыточное

play09:02

количество эмоций Но прежде всего

play09:04

негативный горе страдания

play09:07

длительный стресс приводит к постоянной

play09:10

усталости это то что мы сейчас массово

play09:12

видим в окружающей нас среде вот в нашей

play09:15

стране на сегодня

play09:17

постоянная усталость очень часто связано

play09:20

и у огромного количества людей связаны с

play09:23

тем что имеются огромное количество

play09:26

негативных эмоций есть неуверенность

play09:28

завтрашнем дне есть личные потери есть

play09:31

стрессы есть низкий ограниченные

play09:33

горизонт планирования есть ускользающие

play09:35

надежды Есть огромное количество

play09:37

психиатрической психологических

play09:38

сложностей которые нельзя поправить

play09:41

никакими врачебными рекомендациями также

play09:45

надо сказать что постоянная усталость

play09:46

являются признаком депрессии является

play09:49

признаком синдрома панических

play09:51

расстройств и является очень частым про

play09:55

давлением сезонного аффективного

play09:58

расстройства на это видео Прошу обратить

play10:01

Ваше внимание сезонное эффективное

play10:03

расстройство это то что вы четко можете

play10:05

помочь себе сами Итак смотрите ребят

play10:09

итоги чтобы понимали вы испытываете

play10:14

постоянную усталость мы перечислили Три

play10:16

группы факторов еще раз проблемы образа

play10:19

жизни проблемы физического здоровья

play10:21

проблемы психического здоровья вывод

play10:23

сели и написали на бумажке что есть

play10:26

именно у вас вы можете это поправить

play10:28

самостоятельно

play10:29

поправляете не можете поправить

play10:31

самостоятельно идете к врачу в любом

play10:34

случае обращение к врачу должно быть

play10:39

неотложным если вы не находите причины

play10:42

не можете объяснить себе вашу постоянную

play10:46

усталость вполне возможно

play10:47

элементарное обследование ибо ваша

play10:50

постоянная усталость может быть связана

play10:52

с повышенным артериальным давлением с

play10:54

Глюкозой крови с уровнем Глюкозы кро или

play10:56

с низким гемоглобином когда еще вы

play10:58

должны обращаться немедленно к врачу

play11:00

когда имеется на фоне постоянной

play11:03

усталости длительно повышенная

play11:05

температура тела когда имеет место

play11:07

потеря веса которую вы опять-таки не

play11:09

можете ничем объяснить когда вы

play11:11

испытываете

play11:13

высокую чувствительность к низкой

play11:16

температуре вроде ну совсем не холодно А

play11:19

вас вам прямо ну совсем не по себе Если

play11:21

у вас есть проблемы с засыпанием

play11:24

проблемы со сном если у вас Депрессия

play11:26

это тоже поводы обращаться к доктору и

play11:30

ещё хочу вот как бы заключение

play11:32

перечислить ситуации когда не просто

play11:35

надо к доктору а надо к доктору

play11:37

немедленно То есть если постоянная

play11:40

усталость сочетается с кровотечением

play11:43

любым Особенно с кровотечением ректально

play11:47

когда есть сильная головная боль когда

play11:49

есть боль в области груди когда они

play11:51

просто усталость а выраженная общая

play11:54

слабость невозможно понять поднять руку

play11:56

и ногу Когда у вас аритмия Когда у вас

play12:00

одышка когда есть сильная боль где

play12:02

угодно особенно сильная боль в животе

play12:04

Когда у вас есть мысли а самоубийстве

play12:07

или мысли о том чтобы причинить зло

play12:11

другому человеку Хотя для страны

play12:15

находящейся состоянии войны последнее

play12:18

Замечание не актуально но тем не менее я

play12:21

уверен что вы сделали правильные выводы

play12:23

и желаю вам поскорее обрести состояние

play12:27

бодрости духа и светлые перспективы

play12:31

чтобы нас все расширился горизонт

play12:33

планирования Всем пока делайте

play12:36

правильные

play12:37

[музыка]

Rate This

5.0 / 5 (0 votes)

関連タグ
Chronic FatigueLifestyle FactorsHealth ConditionsMental HealthAnemiaSleep DisordersPhysical ActivityDiet AdjustmentEmotional StressMedical AdviceWellness Tips
英語で要約が必要ですか?