FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA. FISIOPATOLOGÍA Y NECESIDADES DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Summary

Este video introduce los principios fundamentales de la terapia intravenosa, destacando las necesidades clínicas de administración de líquidos intravenosos y la fisiopatología de los compartimentos de líquidos del cuerpo. Se explica cómo la composición y concentración de solutos en estos compartimentos afectan la distribución del agua en el cuerpo. Además, se abordan las técnicas de transporte celular, incluyendo difusión y transporte activo, y cómo influyen en el equilibrio hídrico. Finalmente, se analizan las necesidades nutricionales de los pacientes bajo estrés quirúrgico, subrayando la importancia de la administración temprana de nutrientes.

Takeaways

• 😀 La terapia intravenosa es una medida terapéutica frecuente y eficaz que debe administrarse con cautela y conocimiento, similar a cualquier medicamento.
• 😀 El 60% del peso corporal total es agua, de la cual dos tercios se encuentran a nivel intracelular y un tercio a nivel extracelular.
• 😀 El agua en las diferentes compartimentos del cuerpo está separada por membranas, como la membrana plasmática que separa la célula del intersticio y la membrana endotelial que separa el intersticio del endotelio vascular.
• 😀 El sodio es el ion extracelular más abundante y es el principal determinante de la molaridad plasmática, mientras que el potasio es el ion intracelular predominante.
• 😀 Existen varios mecanismos que equilibran los compartimentos de fluidos, como la difusión (pasiva), el transporte activo (requiere energía) y el uso de transportadores.
• 😀 La circulación macroscópica y la microcirculación son responsables del transporte de nutrientes a los capilares y del intercambio con las células.
• 😀 La ecuación de Starling describe el movimiento de fluidos a través de las membranas capilares, dependiendo de las presiones oncótica y hidrostática.
• 😀 Durante el estrés quirúrgico, los mediadores inflamatorios alteran la glucocalix en el endotelio vascular, lo que puede afectar la permeabilidad de los vasos.
• 😀 Mantener la normovolemia es clave para preservar la glucocalix y evitar la salida patológica de líquidos y células hacia el intersticio.
• 😀 La terapia de fluidos no solo cubre las necesidades básicas de agua y electrolitos en un paciente sano, sino que también reemplaza pérdidas en situaciones patológicas o de estrés.
• 😀 En pacientes en estado de estrés metabólico elevado, los requerimientos energéticos aumentan, lo que requiere un inicio temprano de soporte nutricional.

Q & A

¿Por qué la terapia intravenosa es una medida terapéutica frecuente en la práctica clínica?

La terapia intravenosa es efectiva para tratar la deshidratación y corregir los trastornos hidroelectrolíticos, reemplazar agua y nutrientes en situaciones de ayuno o cirugía, y tratar la hipovolemia e hipotensión, entre otros, lo que la convierte en una herramienta común en el ámbito clínico.

¿Cuáles son las principales funciones del agua en el cuerpo humano?

El agua en el cuerpo humano está involucrada en mantener el equilibrio hidroelectrolítico, permitir el transporte de nutrientes, y regular la temperatura corporal, entre otras funciones esenciales.

¿Cómo se distribuye el agua en el cuerpo?

El 60% del peso corporal total es agua. Dos tercios de esta agua se encuentran a nivel intracelular, mientras que un tercio se encuentra a nivel extracelular, de la cual solo un tercio es intravascular.

¿Qué diferencia existe entre los compartimentos líquidos intracelular y extracelular?

El compartimento intracelular contiene la mayor parte del agua del cuerpo y se encuentra dentro de las células, mientras que el compartimento extracelular incluye el líquido intersticial, el líquido intravascular y el líquido transcelular.

¿Qué papel juega el sodio en la composición del agua extracelular?

El sodio es el principal ion en el compartimento extracelular y es el principal determinante de la osmolaridad plasmática, ayudando a mantener el equilibrio de agua entre los diferentes compartimentos.

¿Qué mecanismos de transporte celular son importantes para el equilibrio entre los compartimentos líquidos?

Los mecanismos de transporte como la difusión pasiva, la difusión facilitada mediada por transportadores y el transporte activo mediante bombas como la de sodio-potasio, permiten el equilibrio de agua y solutos entre los compartimentos.

¿Cómo se define la ecuación de Starling y cuál es su función?

La ecuación de Starling describe el movimiento de líquidos a través de las membranas capilares, dependiendo de las presiones hidrostáticas y oncóticas. Si el resultado de la ecuación es positivo, ocurre filtración; si es negativo, se produce reabsorción.

¿Qué sucede durante el estrés quirúrgico con respecto al endotelio vascular?

Durante el estrés quirúrgico, los mediadores inflamatorios alteran el glucocálix del endotelio vascular, lo que puede aumentar la permeabilidad de los vasos sanguíneos y favorecer la salida patológica de líquidos y células hacia el intersticio.

¿Qué necesidades nutricionales básicas se deben cubrir en un paciente saludable?

En un paciente saludable, las necesidades nutricionales incluyen aproximadamente 30 ml de agua por kilo de peso corporal al día, junto con glucosa (4 gramos por kilo), y cantidades menores de lípidos y proteínas (1.5 y 2 gramos por kilo, respectivamente).

¿Por qué es importante comenzar el soporte nutricional temprano en pacientes bajo estrés?

En situaciones de estrés, como en pacientes con un estado metabólico hiperactivo, las necesidades energéticas aumentan significativamente, lo que hace necesario iniciar el soporte nutricional lo antes posible para asegurar la recuperación y el equilibrio nutricional.