HISTOLOGÍA del ESÓFAGO

Repaso Histología
2 Oct 202214:49

Summary

TLDREl guion del video ofrece una detallada exploración del esófago, un órgano tubular del sistema digestivo, que transporta alimentos desde la faringe al estómago. Se describen sus cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia, destacando su estructura y función. Se discute la importancia de los músculos liso y estriado en el movimiento peristáltico y la producción de moco por glándulas esofágicas y cardiales. El video también cubre la enfermedad por reflujo gastroesofágico, incluyendo el síndrome del esófago de Barrett, una condición precancerosa. Se ilustra el diagnóstico por endoscopia y la importancia de la biopsia para confirmar la presencia de metaplasia.

Takeaways

  • 📏 El esófago es un órgano tubular que mide aproximadamente 25 centímetros y tiene cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia.
  • 🔬 La mucosa del esófago está formada por un epitelio plano estratificado no queratinizado, una lámina propia y una muscular de la mucosa.
  • 🧬 La submucosa está compuesta por tejido conjuntivo denso y contiene glándulas que producen moco para lubricar el esófago.
  • 💪 La capa muscular del esófago tiene dos estratos: una capa circular interna de músculo liso y una longitudinal externa que varía de músculo estriado a músculo liso dependiendo del tercio del esófago.
  • 🔄 La adventicia es la capa más externa, compuesta por tejido conjuntivo que ayuda a adherir el esófago a estructuras adyacentes y solo en la porción abdominal se cubre con serosa.
  • 🌐 El esófago se divide en tres tercios, cada uno con características específicas en su capa muscular, siendo el único órgano del tubo digestivo con músculo estriado en alguna porción.
  • 🔋 El plexo submucoso, también conocido como plexo de Meissner, inerva a las glándulas y a la muscular de la mucosa.
  • 🔄 La unión esófago-gástrica es un punto crítico donde puede ocurrir la metaplasia, un cambio adaptativo de un epitelio por otro debido a factores como el reflujo ácido.
  • 🚑 La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se caracteriza por síntomas como pirosis, regurgitación de ácido y dolor torácico, y puede afectar la calidad de vida de las personas.
  • 🛑 El esófago de Barrett es una condición donde el epitelio cilíndrico simple del estómago invade la zona del esófago, lo que aumenta el riesgo de adenocarcinoma de esófago y es considerado una lesión precancerosa.
  • 🔬 El diagnóstico de esófago de Barrett se realiza mediante endoscopia y biopsia, donde un patólogo confirma la presencia de epitelio columnar en el esófago.

Q & A

  • ¿Cuál es la función principal del esófago?

    -El esófago es un órgano tubular que sirve para conducir los alimentos desde la faringe hacia el estómago.

  • ¿Cuál es la longitud aproximada del esófago en centímetros?

    -El esófago mide aproximadamente 25 centímetros.

  • ¿Cuántas capas tiene el esófago y cuáles son?

    -El esófago tiene cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia, aunque en su última parte tiene serosa.

  • ¿Qué tipo de epitelio cubre la mucosa del esófago?

    -La mucosa del esófago está cubierta por un epitelio plano estratificado no queratinizado.

  • ¿Qué tejido compone la submucosa del esófago y qué glándulas contiene?

    -La submucosa está formada por tejido conjuntivo denso irregular y contiene glándulas que producen moco para lubricar el esófago.

  • ¿Cómo se llaman las glándulas que se encuentran en la submucosa del esófago y cuál es su función?

    -Las glándulas se llaman glándulas esofágicas o glándulas cardiales y su función es producir moco para lubricar el esófago.

  • ¿Cuál es la diferencia entre las glándulas cardiales y las esofágicas?

    -La diferencia entre las glándulas cardiales y las esofágicas es su ubicación; las cardiales se encuentran en la última porción del esófago, donde se une con el estómago.

  • ¿Cuáles son las dos capas musculares del esófago y cuál es su composición?

    -El esófago tiene una capa muscular con dos estratos: una circular interna formada por músculo liso y una longitudinal externa que puede estar formada por músculo estriado, una mezcla de estriado y liso, o únicamente por músculo liso dependiendo del tercio del esófago.

  • ¿Qué se llama a la capa más externa del esófago y qué función cumple?

    -La capa más externa del esófago se llama adventicia y está formada por tejido conjuntivo que ayuda al esófago a adherirse a las estructuras adyacentes.

  • ¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y cuáles son sus síntomas clínicos?

    -La ERGE se define por las manifestaciones clínicas y/o parclínicas inducidas por el ascenso del contenido gástrico por encima de la unión esófago gástrica. Los síntomas clínicos incluyen pirosis, regurgitación de ácido y dolor torácico.

  • ¿Qué es el esófago de Barrett y cómo se asocia con el riesgo de cáncer?

    -El esófago de Barrett se define como la presencia de epitelio columnar cilíndrico simple de tipo intestinal revistiendo el esófago en una zona donde no debería estar, lo que indica una metaplasia. Esta condición se asocia con un aumento en el riesgo de adenocarcinoma de esófago.

  • ¿Cómo se diagnostica el esófago de Barrett?

    -El diagnóstico del esófago de Barrett se hace a través de biopsia tomada durante una endoscopia, y el patólogo es quien confirma el diagnóstico final.

Outlines

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🍽️ Anatomía y Función del Esófago

El primer párrafo se centra en la anatomía y función del esófago, un órgano tubular que transporta los alimentos desde la faringe al estómago. Se describen sus aproximadamente 25 centímetros de longitud y las cuatro capas que lo componen: mucosa, submucosa, muscular y adventicia, con una breve descripción de su estructura y función. Destaca la presencia de glándulas esofágicas o cardiales que producen moco para lubricar el esófago. Además, se mencionan las glándulas y el plexo submucoso de Meissner como elementos importantes de la mucosa. Se describe la capa muscular con sus dos estratos, circular interno y longitudinal externo, y se enfatiza la presencia de músculo estriado en una porción única del tubo digestivo. Finalmente, se menciona la serosa en la porción abdominal del esófago.

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🔍 Detalles de la Estructura Muscular y Clínica del Esófago

El segundo párrafo profundiza en los detalles de la estructura muscular del esófago, diferenciando los tipos de músculo presentes en cada tercio del órgano: músculo estriado en el primer tercio, una mezcla de músculo estriado y liso en el segundo, y músculo liso en el tercer tercio. Se presentan imágenes de cortes musculares para ilustrar estas diferencias. Luego, se describe el aspecto de las cuatro capas del esófago en un corte transversal, incluyendo la mucosa, submucosa, la muscular externa con sus dos estratos y la adventicia. Se discute la unión esófago-gástrica, donde se observa la transición entre el epitelio plano del esófago y el cilíndrico simple del estómago, y se menciona el cambio adaptativo de metaplasia que puede ocurrir en esta zona.

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🏥 Patología y Diagnóstico del Esófago de Barrett

El tercer párrafo aborda la patología del esófago, especialmente la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que se manifiesta con síntomas como pirosis, regurgitación de ácido y dolor torácico. Se describen los diferentes tipos de ERGE, destacando el esófago de Barrett, una condición en la que el epitelio cilíndrico simple del estómago se extiende al esófago, lo que aumenta el riesgo de adenocarcinoma. Se discute la importancia de la identificación y el diagnóstico de esta condición a través de biopsia durante una endoscopia, y se presentan imágenes de endoscopia normal y de un esófago de Barrett. El párrafo concluye con una invitación a los espectadores para que compartan sus preferencias sobre los temas futuros del canal.

Mindmap

Keywords

💡Esófago

El esófago es un órgano tubular que conecta la faringe con el estómago y es fundamental para el tránsito de los alimentos. En el video, se describe cómo mide aproximadamente 25 centímetros y está compuesto por cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia, siendo esta última en su mayoría, con la excepción de una porción abdominal donde se cubre con serosa.

💡Mucosa

La mucosa es la capa interna del esófago, compuesta por epitelio plano estratificado no queratinizado, lámina propia y muscular de la mucosa. Es esencial para la protección y el movimiento de los alimentos, como se menciona en la descripción de las capas del esófago en el video.

💡Submucosa

La submucosa es una capa de tejido conjuntivo denso e irregular que se encuentra bajo la mucosa y contiene glándulas que producen moco para lubricar el esófago, permitiendo que los alimentos pasen con mayor facilidad, tal como se describe en el contexto de la función de las glándulas esofágicas o cardiales en el video.

💡Muscular

La capa muscular del esófago está dividida en dos estratos: una capa circular interna y una longitudinal externa. El primer tercio del esófago tiene músculo estriado, el segundo tercio una mezcla de músculo estriado y liso, y el tercer tercio únicamente músculo liso, lo que se destaca como un dato importante en el video al ser el único órgano del tubo digestivo con músculo estriado en alguna porción.

💡Adventicia

La adventicia es la capa más externa del esófago, compuesta por tejido conjuntivo que ayuda al esófago a adherirse a las estructuras adyacentes. Es la capa predominante en la mayoría del esófago, excepto en una porción abdominal donde se cubre con serosa, como se menciona en el video.

💡Glándulas esofágicas

Las glándulas esofágicas son glándulas presentes en la submucosa del esófago que producen moco para lubricar la luz del esófago. Se diferencian de las glándulas cardiales por su ubicación, pero tienen la misma función, como se describe en el video.

💡Epitelio cilíndrico simple

El epitelio cilíndrico simple se menciona en relación con el estómago, donde forma glándulas que secretan moco. Es importante en el contexto de la unión esófago gástrica y la posible metaplasia que puede ocurrir en el esófago debido al reflujo, como se detalla en el video.

💡Metaplasia

La metaplasia se define como un cambio adaptativo de un epitelio maduro por otro epitelio maduro. En el video, se explica cómo la metaplasia en el esófago, donde el epitelio cilíndrico simple del estómago invade la zona del esófago, es un cambio adaptativo a condiciones de reflujo, pero no es un fenómeno normal.

💡Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

La ERGE se describe en el video como un trastorno causado por el ascenso del contenido gástrico hacia el esófago, afectando la calidad de vida de las personas. Se mencionan síntomas como pirosis, regurgitación de ácido y dolor torácico, y se divide en tres fenotipos: numerosiva, erosiva y esófago de Barrett.

💡Esófago de Barrett

El esófago de Barrett es una condición donde el epitelio cilíndrico simple de tipo intestinal reemplaza al epitelio normal del esófago, lo que es una metaplasia. Se asocia con un aumento en el riesgo de adenocarcinoma de esófago y se diagnostica a través de biopsia durante una endoscopia, como se ilustra en el video con imágenes de endoscopia normal y de un esófago de Barrett.

Highlights

El esófago es un órgano tubular que conduce los alimentos desde la faringe al estómago.

Mide aproximadamente 25 centímetros y tiene cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia.

La mucosa del esófago está formada por epitelio plano estratificado no queratinizado.

La submucosa está compuesta por tejido conjuntivo denso e incluye glándulas que producen moco para lubricar el esófago.

Las glándulas cardiales se encuentran en la última porción del esófago y tienen la misma función que las glándulas esofágicas.

La muscular del esófago está dividida en dos estratos: una capa circular interna y una longitudinal externa.

El primer tercio del esófago tiene músculo estriado, el segundo tercio una mezcla de músculo estriado y liso, y el tercer tercio solo músculo liso.

El esófago es el único órgano del tubo digestivo con músculo estriado en alguna porción.

La capa adventicia del esófago está formada por tejido conjuntivo y ayuda a adherir el esófago a estructuras adyacentes.

La unión esófago gástrica es donde el esófago se une al estómago y puede ser afectada por metaplasias.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es causada por el ascenso del contenido gástrico hacia el esófago.

El esófago de Barrett se define como la presencia de epitelio columnar intestinal en el esófago, lo cual es una metaplasia.

La metaplasia esófago de Barrett se asocia con un aumento en el riesgo de adenocarcinoma de esófago.

El diagnóstico de esófago de Barrett se hace a través de biopsia durante una endoscopia.

Las endoscopias muestran la diferencia entre el epitelio del esófago y el del estómago, y pueden revelar áreas afectadas por el esófago de Barrett.

La unión esófago gástrica se debe ver claramente delimitada en una endoscopia normal.

El epitelio del esófago de Barrett se describe como placas de mucosa aterciopeladas rojizas en la unión esófago gástrica.

El diagnóstico final de esófago de Barrett es dado por un patólogo después de la biopsia.

Transcripts

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continuando con el tema de tubo

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digestivo Ya vimos las generalidades de

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las capas ahora vamos a hablar

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específicamente de cada uno de los

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órganos y vamos a comenzar por el

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esófago el esófago es un órgano de forma

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tubular que sirve para conducir los

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alimentos desde la faringe hacia el

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estómago mide aproximadamente 25

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centímetros y tiene las cuatro capas que

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ya describimos una mucosa submucosa

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muscular y adventicia aunque en su

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última parte tiene serosa pero en la

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mayoría es adventicia

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empezando a describir brevemente cada

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una de sus capas vamos a comenzar por la

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mucosa la cual tiene un epitelio plano

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estratificado no queratinizado una

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lámina propia y una muscular de la

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mucosa

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luego sigue la submucosa la cual está

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formada por tejido conjuntivo denso

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irregular posee en algunas partes

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glándulas y los elementos que ya

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describimos anteriormente en el vídeo de

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generalidades que por si no lo han visto

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se los dejo aquí arriba

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entonces aquí tenemos una imagen de el

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esófago esta sería la mucosa que va de

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aquí hasta aquí y recordemos que está

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formada por el epitelio planos

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estratificado no creatinizado la lámina

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propia y la muscular de la mucosa que

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aquí casi no se nota pero debe estar

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aquí luego está la submucosa formada por

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tejido conjuntivo denso irregular y como

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ya dijimos tiene glándulas en algunas

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partes estas glándulas desde su conducto

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y se encargan de producir moco para

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lubricar la luz del esófago y que los

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alimentos pasen con mayor facilidad

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estas glándulas reciben dos nombres

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glándulas esofágicas o glándulas

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cardiales dependiendo del lugar en el

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que se ubique al final de cuentas tienen

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la misma función que es producir moco

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para lubricar el esófago pero se hace la

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diferencia entre esofágicas y cardiales

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por la ubicación las glándulas cardiales

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son las que se encuentran en la última

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porción del esófago donde se une con el

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estómago y ya que la primera porción del

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estómago se llama cardias pero tiene

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exactamente la misma función

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aquí tenemos otros cortes de el esófago

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donde vemos estas primeras dos capas

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Aquí está el epitelio plano

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estratificado la lámina propia aquí si

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se ve la muscular de la mucosa y aquí

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sabemos que inicia la submucosa Porque

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además de que vemos las glándulas

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recordemos que la muscular de la mucosa

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es la que nos da la separación

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Aquí está otra imagen igual está el

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epitelio lámina propia muscular de la

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mucosa aquí se ve un poquito

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la glándula de la submucosa y aquí se

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alcanza a ver

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el inicio de la muscular externa

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que otras estructuras hay importantes en

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las mucosa vasos sanguíneos y el plexo

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submucoso que también se llama plexo de

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meisner el cual inerva a las glándulas y

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a la muscular de la mucosa

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ahora continuando con la siguiente capa

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es la muscular que al igual que en la

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descripción general que ya dimos el

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esófago tiene dos capas musculares o

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mejor dicho una capa muscular con dos

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estratos una circular interna formada

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por músculo liso y una longitudinal

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externa la cual está formada dependiendo

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del tercio del que estemos hablando

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vamos a dividir al esófago en tercios

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como vemos aquí en la imagen sería 1 2 y

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3 esta capa longitudinal externa en su

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primer tercio va a estar formada por

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músculo estriado que es el que se

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continúa de la faringe luego el segundo

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tercio está formado por músculo estriado

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y músculo liso una mezcla de ambos

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y ya por último este tercio va a estar

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formado únicamente por músculo liso como

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el resto de la capa muscular del tubo

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digestivo esto es un dato importante

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recordar ya que es el único órgano del

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tubo digestivo el cual en alguna porción

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tiene músculo estriado

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Y por último la capa más externa es la

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adventicia que está formada por tejido

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conjuntivo la cual ayuda al esófago a

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adherirse a las estructuras adyacentes y

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esta capa está presente en la mayor

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parte del esófago en la única porción

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donde tiene serosa es en su porción

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abdominal este sería el esófago el

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diafragma estaría más o menos aquí donde

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está esta línea roja esto sería el tórax

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y al momento de entrar en el abdomen

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atravesar el diafragma se cubre

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ligeramente por el peritoneo Y a esta

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capa de peritoneo que envuelve al

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esófago se llama serosa pero solo son

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dos o tres centímetros Por lo cual se

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considera que la última capa del esófago

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por mayoría es la adventicia

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aquí tenemos un corte de la capa

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muscular específicamente del estrato

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longitudinal externo y aquí vemos lo que

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les comentaba hace un momento que el

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esófago tiene los dos tipos de músculo

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en el primer tercio músculo estriado

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segundo tercio músculo estriado y liso y

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en el último tercio únicamente músculo

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liso aquí en esta imagen vemos que hay

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músculo estrellado aquí arriba luego

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músculo liso y luego músculo estriado

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otra vez

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y ya se fue en ustedes

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Por lo cual podemos concluir que este

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corte corresponde a la capa muscular

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longitudinal externa al tercio medio del

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esófago si tuviéramos únicamente músculo

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estriado sería el tercio Superior y si

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tuviéramos únicamente músculo liso sería

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el tercio inferior

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aquí tenemos un corte transversal del

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esófago donde podemos ver sus cuatro

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capas

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esto que está aquí es la luz del esófago

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y de adentro hacia afuera tenemos

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primero la mucosa formada por el

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epitelio plano estratificado no

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queratinizado la lámina propia

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y la muscular de la mucosa la siguiente

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es la submucosa

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que sería esta formada por tejido

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conjuntivo denso y regular Aquí vemos

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que en algunas porciones hay glándulas

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esofágicas que producen moco y aquí se

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encuentra el plexo submucoso o plexo de

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meisner el cual le va a dar inervación a

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las glándulas y a la muscular de la

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mucosa

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luego la siguiente capa es la muscular

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externa con sus dos estratos una

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circular interna y una longitudinal

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externa

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esta capa circular interna es la que en

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el al principio del esófago se va a

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engrosar y va a formar el esfínter

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esofágico Superior y en su porción donde

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se une al estómago también se va a

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engrosar y va a formar el esfínter

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esofágico inferior luego está la

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longitudinal externa que esta es la que

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la que tiene las variaciones que les

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mencioné hace un momento de primer

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tercio músculo estriado segundo tercio

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mezcla de estriado y liso y último

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tercio únicamente músculo liso entre

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estas dos aquí está su separación aquí

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entre estas dos vamos a tener el plexo

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que les da inervación que es el plexo

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mienterico de agua

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Y por último aquí está la esta capa de

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tejido conjuntivo que es adventicia

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aquí tenemos otro corte y también vemos

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las cuatro capas donde la mucosa va de

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aquí hasta Aquí más o menos epitelio

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lámina propia y muscular de la mucosa

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esta parte que se ve teñida más

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intensamente es la muscular de la mucosa

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luego sigue la submucosa que sería esto

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aquí no se alcanzan a ver glándulas y

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luego la muscular externa que va de aquí

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hasta aquí Esta es la circular interna

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vemos que es más gruesa que la

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longitudinal externa Y por último Aquí

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esta capa de tejido conjuntivo es la

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adventicia

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y llegamos a la parte de la unión

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esófago gástrica que como su nombre lo

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dice es donde se une el esófago con el

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estómago y Esta es una imagen

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microscópica de las dos mucosas

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uniéndose aquí donde vemos este epitelio

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plano certificado no caracterizado es el

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esófago y vamos a dar la introducción al

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siguiente tema que es ese estómago Aquí

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vemos este epitelio cilíndrico simple

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que forma glándulas para secretar moco y

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aquí es el punto donde se unen estos dos

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lo importante De esta zona Es que aquí

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se suelen dar metaplasias en algunos

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casos y vamos a definir metaplasia como

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un cambio adaptativo el cual se da de un

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epitelio maduro por otro epitelio maduro

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y en este caso Cuál es el cambio de

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epitelio que se da

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pues la metaplasia que se da en este

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caso es que el epitelio cilíndrico

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simple del estómago comienza digamos a

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invadir la zona del esófago donde

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debería haber epitelio la

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nuestratificado empieza a ver epitelio

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cilíndrico simple y como les mencioné

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esto es un cambio adaptativo adaptativo

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a qué pues cuando hay reflujo el reflujo

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de ácido del estómago hacia el esófago

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este epitelio no está hecho para

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resistir esa acidez pero este epitelio

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del estómago sí Por lo tanto cuando hay

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reflujo se comienza a lesionar este

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epitelio y para resistir ese estrés esas

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lesiones adquiere esta forma adquiere la

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forma de un epitelio cilíndrico simple

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secretor de moco Pero esto no Debería

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ser así Esto no es normal aquí tenemos

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otra imagen de la unión esófago gástrica

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Aquí está el epitelio

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plano estratificado no queratinizado del

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esófago Y el cilíndrico simple del

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estómago el cual forma glándulas como

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vemos aquí algunas de ellas

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y bueno ahora vamos a dar la aplicación

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clínica de todo esto hay algo que se

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llama enfermedad por reflujo

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gastroesofágico abreviada como erge que

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se define y lo voy a leer tal cual las

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manifestaciones clínicas y o para

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clínicas inducidas por el ascenso del

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contenido gástrico por arriba de la

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unión esófago gástrica y que afecta la

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calidad de vida de las personas que la

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sufren

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y las manifestaciones clínicas son las

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siguientes pirosis que es la sensación

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de ardor regurgitación de ácido dolor

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torácico este dato es importante ya que

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muchas entidades pueden dar dolor

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torácico y hay que ser el diagnóstico

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diferencial y en cuanto a fenotipos

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tenemos estos tres la numerosiva que es

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la mayoría un 70 por ciento la erosiva

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un 20% y el esófago de Barrett un 10%. y

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esófago de Barrett es esto a lo que

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quería llegar con la con toda la

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explicación anterior el esófago de

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Barrett se define como la presencia del

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epitelio columnar es decir epitelio

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cilíndrico simple de tipo intestinal

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revistiendo el esófago revistiendo una

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zona en la cual no debería estar por lo

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tanto es una metaplasia se produce

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Aproximadamente en el 10% de los

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individuos con enfermedad por reflujo

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gastroesofágico y la aparición clásica

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es de los 40 a 60 años

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recordemos que una gracia no es sinónimo

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de cáncer sin embargo si se puede

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considerar una lesión

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precancerosa es decir donde hay una

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metaplasia es más probable que aparezca

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el cáncer que a que el tejido estuviera

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en su estado normal pero metaplasia no

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es sinónimo de cáncer sin embargo esta

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metaplasia esófago de Barrett se asocia

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con un aumento en el riesgo de

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adenocarcinoma de esófago por eso es

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importante

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identificarla y bueno ya fue mucha

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histología mucho microscopio muchas

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células ahora vamos a ver algo

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macroscópico el diagnóstico se hace a

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través de biopsia pero la biopsia se

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toma por endoscopia estas son imágenes

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de endoscopia Esta es una endoscopia

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normal esto que se ve aquí Rosita es el

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epitelio del esófago y esto que se ve

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aquí más rojito ella es el epitelio del

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estómago esta línea negra está señalando

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la unión esófago gá normal de esta forma

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se debería ver bien delimitada y de este

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lado ya tenemos una endoscopia de un

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esófago de Barrett donde Aquí vemos el

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área rosa del epitelio del esófago

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y esta área más rojiza es el epitelio

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del estómago el cual debería estar la

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unión ese fuego gástrica más o menos en

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esta área pero vemos que está invadiendo

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la zona del esófago y lo describen como

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placas de mucosa aterciopeladas rojizas

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presentes sobre la unión esófago

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gástrica aquí está la unión y está aquí

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debería estar esta esta zona rojiza pero

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vemos que se va más arriba para hacer el

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diagnóstico no nada más lo hacemos con

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esto no nada más lo vemos y decimos

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esófago de Barrett sino que se tiene que

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tomar una biopsia y ya el patólogo es el

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que da el diagnóstico final

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y bueno con eso terminamos el tema de

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esófago y en el próximo vídeo vamos a

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comenzar con el tema de estómago pero

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antes de que se vayan me gustaría que

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dejen en los comentarios si quieren

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seguir viendo así como parte de la

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aplicación clínica o nos centramos

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únicamente en la parte teórica de la

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histología y ya con base en eso veremos

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Cómo van a ser los próximos temas y

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bueno eso sería todo nos vemos la

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próxima

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