Módulo V - Hepatitis E: ¿En quién sospecharla, cómo sospecharla y cómo tratarla?

Asociación Mexicana de Hepatología

11 Dec 201717:50

Summary

TLDREn esta conferencia, se aborda la hepatitis E, un virus que afecta principalmente a adultos jóvenes en países en desarrollo como México. Se explica su transmisión fecal-oral, la diferencia con la hepatitis A, su diagnóstico, y su posible gravedad, como la mortalidad elevada en embarazadas y el riesgo de cronicidad en inmunosuprimidos. Además, se destacan las complicaciones neurológicas y renales que puede generar. Aunque las vacunas aún están en desarrollo y el tratamiento se basa en medidas sintomáticas y la ribavirina para casos graves, se enfatiza la importancia de la prevención, como hervir el agua y evitar productos animales mal cocinados.

Takeaways

😀 La hepatitis E es un virus que comparte similitudes con la hepatitis A, pero con diferencias clínicas importantes que deben analizarse.
😀 En México, la hepatitis E es un virus endémico que se transmite principalmente por vía fecal-oral, similar a la hepatitis A.
😀 La hepatitis E afecta mayormente a adultos jóvenes de entre 15 y 35 años y es más agresiva en su comportamiento clínico que la hepatitis A.
😀 Existen dos formas de hepatitis E: epidémica (genotipos 1 y 2, común en países en desarrollo) y esporádica (genotipos 3 y 4, más frecuente en países desarrollados).
😀 El virus de la hepatitis E puede causar complicaciones graves como insuficiencia hepática fulminante, especialmente en pacientes inmunosuprimidos y embarazadas.
😀 La mortalidad en mujeres embarazadas con hepatitis E puede alcanzar hasta el 20%, debido a factores hormonales y de inmunosupresión.
😀 Los síntomas de hepatitis E pueden ser asintomáticos en un 60-70% de los casos, lo que dificulta el diagnóstico temprano.
😀 La transmisión del virus puede ocurrir a través de agua contaminada, alimentos mal cocinados o transfusiones de sangre de donantes infectados.
😀 El diagnóstico de hepatitis E se realiza a través de pruebas de anticuerpos y PCR viral, pero estos métodos son costosos y no siempre accesibles.
😀 El tratamiento de la hepatitis E es principalmente sintomático, pero en casos graves se ha demostrado que la ribavirina puede ser eficaz, especialmente en inmunosuprimidos y embarazadas.
😀 Existen vacunas en pruebas, como la colin, que pueden proporcionar protección temporal (hasta 5 años) contra la hepatitis E, especialmente para personas que viajarán a zonas endémicas.

Q & A

¿Qué es la hepatitis E y por qué es importante estudiarla?
-La hepatitis E es una infección viral del hígado, muy relevante debido a sus características clínicas y su comportamiento, especialmente en países endémicos como México. A pesar de parecer similar a la hepatitis A, tiene diferencias importantes en su evolución y complicaciones.
¿Cuáles son los genotipos del virus de la hepatitis E y cómo se transmiten?
-Existen siete genotipos del virus de la hepatitis E. Los genotipos 1 y 2 son más comunes en países en desarrollo y se transmiten por vía fecal-oral. Los genotipos 3 y 4, más frecuentes en países desarrollados, se transmiten a través del consumo de productos animales mal cocinados.
¿Qué diferencias existen entre la hepatitis A y la hepatitis E?
-A diferencia de la hepatitis A, la hepatitis E suele afectar a adultos jóvenes, con un periodo de incubación más largo, entre 3 y 8 semanas. Además, la hepatitis E es más agresiva en su comportamiento clínico y puede presentar complicaciones graves, como la falla hepática fulminante.
¿Por qué México tiene una alta prevalencia de hepatitis E?
-México, al igual que otros países en desarrollo, presenta una alta prevalencia de hepatitis E debido a las condiciones de transmisión fecal-oral, especialmente en áreas donde el acceso a agua potable y condiciones sanitarias son limitadas.
¿Cuáles son las formas clínicas de la hepatitis E?
-La hepatitis E puede presentarse en forma aguda, similar a la hepatitis A, o en forma crónica, especialmente en pacientes inmunosuprimidos. También se observa un aumento de la mortalidad en mujeres embarazadas, alcanzando hasta el 20% en algunos casos.
¿Qué factores pueden agravar la hepatitis E en pacientes adultos?
-En pacientes adultos, factores como la edad avanzada, el consumo de alcohol, o condiciones previas de hígado graso pueden agravar el curso de la enfermedad. Además, la hepatitis E puede ser más grave en pacientes que desarrollan falla hepática fulminante o encefalopatía.
¿Por qué la mortalidad en embarazadas con hepatitis E es tan alta?
-La mortalidad en embarazadas es especialmente alta debido a factores hormonales y una posible mayor supresión inmunológica durante el embarazo. Este grupo presenta un riesgo significativo de complicaciones graves, como la falla hepática aguda.
¿Cómo se diagnostica la hepatitis E?
-El diagnóstico de hepatitis E se realiza a través de la detección de ARN viral en sangre, así como la presencia de anticuerpos específicos. Sin embargo, las pruebas de PCR son costosas y no siempre están disponibles de manera inmediata.
¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis E?
-El tratamiento de la hepatitis E es principalmente sintomático en casos leves. En casos graves o crónicos, especialmente en inmunosuprimidos o embarazadas, se ha demostrado que la ribavirina puede ser eficaz, aunque no es adecuada para todos los pacientes.
¿Qué medidas preventivas son recomendables para evitar la hepatitis E?
-Las medidas preventivas incluyen el hervir el agua, desinfectar los alimentos, y evitar el consumo de productos animales crudos o mal cocinados, especialmente carne de cerdo, venado o hígado. En países en desarrollo, la mejora de las condiciones sanitarias es crucial.