himawari#173 在宅での輸血

Summary

この動画では、在宅療養中の方が必要に応じて行う輸血治療について紹介しています。在宅で輸血が可能な診療所の増加を背景に、鉄血球製剤や結晶板製剤など、主に在宅で行われる輸血の流れや注意点が解説されています。実際の輸血の現場では、事前の準備や副作用の確認が重要であり、訪問診療や看護師がその後のケアを行います。患者と家族の協力も不可欠で、安全で効果的な輸血治療がどのように実施されるかを学べる内容です。

Takeaways

• 😀 在宅療養中の患者において、貧血や血液疾患が原因で輸血治療が必要になる場合がある。
• 😀 訪問診療所での輸血は全ての施設で行われているわけではなく、増えてきている施設もある。
• 😀 在宅で行う輸血の治療は主に血球製剤（鉄血球製剤）を使用し、一部では結晶板製剤も使用される。
• 😀 輸血はヘモグロビンの低下（例: 7以下）を基準にして行われ、組織や臓器に酸素を供給する目的がある。
• 😀 結晶板製剤は出血を止めたり、出血を予防する目的で使用され、保存方法や輸送方法に特別な注意が必要。
• 😀 輸血は医師による計画的な管理で行われ、クロスマッチや日時、使用単位の確認が事前に行われる。
• 😀 輸血後の管理は訪問看護師が担当し、病状チェックや副作用の監視を行う。
• 😀 輸血には副作用があり、最も多いのは発熱やアレルギー反応（発疹やかゆみ）、稀にアナフィラキシーショックが起こることがある。
• 😀 輸血中の副作用は輸血開始から10分以内に現れる可能性が高く、早期の監視が重要である。
• 😀 すべての副作用や異常がない場合、輸血終了後には訪問看護師が引き継ぎ、家庭でのフォローアップが行われる。
• 😀 訪問診療所での輸血治療は、特に副反応が少ない実績があり、過去に副反応を起こしたケースはほとんどない。

Q & A

在宅での輸血が必要な理由は何ですか？

在宅療養中の患者が貧血や血液疾患によって輸血治療を必要とする場合があります。貧血の進行や定期的な輸血が必要な血液疾患が原因となることが多いです。

在宅での輸血を実施している診療所はどのような条件で増えているのですか？

訪問診療所での輸血はすべての診療所で行われているわけではなく、実施している診療所が増えてきています。地域によっては、在宅療養中に輸血が行われるケースが増加しています。

輸血にはどのような種類がありますか？

輸血には主に3種類あります。血球製剤、結晶製剤、そして結晶板製剤です。血球製剤は貧血に、結晶板製剤は止血や出血防止のために使用されます。

在宅で行われる輸血治療で主に使われる製剤は何ですか？

在宅で行われる輸血治療では主に血球製剤が使用されます。場合によっては、結晶板製剤が使用されることもあります。

輸血前に医師が行うチェックは何ですか？

医師は事前に採血を行い、クロスマッチをチェックします。また、輸血日時や使用する血液の単位数など、詳細な計画が立てられます。

輸血中に注意すべき副作用は何ですか？

輸血中に最も多い副作用は発熱です。また、アレルギー反応やアナフィラキシーショックなどのアレルギー反応も稀に起こることがあります。

アレルギー反応が発生した場合、どのように対応しますか？

アレルギー反応が発生した場合、輸血を中止し、必要に応じてアナフィラキシーショックに対応するための薬物（エピペンなど）を使用することがあります。

輸血後に最も重要な確認事項は何ですか？

輸血後は、患者の病状を確認し、副作用や異常がないかを監視することが最も重要です。特に15分から20分後に副作用がないかを確認します。

輸血治療における事前投薬として使用される薬は何ですか？

輸血前には、全頭薬としてソルコーテフ（ステロイド）を注入することが一般的です。結晶板製剤の場合は、さらにアタラックスPが投与されることもあります。

輸血後の手順はどのように進められますか？

輸血後、バイタルサインを再確認し、異常がないことを確認した後、診療所スタッフに引き継ぎ、最終的に訪問看護師が患者の状況を監視します。輸血後はヘパリンを流し、血液製剤を処理して終了します。