Community Acquired Pneumonia (CAP) – Pediatrics | Lecturio

Lecturio Medical

22 Apr 201911:04

Summary

TLDRالالتهاب الرئوي عند الأطفال هو عدوى تصيب الجهاز التنفسي السفلي، ويعد ثالث أسباب الوفاة الرئيسية للأطفال على مستوى العالم. غالبًا ما يكون سبب الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في الأطفال هو الفيروسات، لكن التمييز بين العدوى الفيروسية والبكتيرية يعد أمرًا صعبًا. يتم العلاج عادة باستخدام أموكسيسيلين في الحالات غير المعقدة، بينما تتطلب الحالات الأكثر شدة أدوية واسعة الطيف. الوقاية من الالتهاب الرئوي ممكنة من خلال التطعيم ضد العديد من الميكروبات، مثل المكورات الرئوية وإنفلونزا النوع B والأنفلونزا بشكل عام.

Takeaways

😀 الالتهاب الرئوي عند الأطفال هو عدوى في الشعب الهوائية السفلى ويمكن أن يتسبب في ضيق التنفس، نقص الأوكسجين، السعال والحمى.
😀 يشكل الالتهاب الرئوي ثالث سبب رئيسي للوفاة في الأطفال حول العالم وهو سبب شائع لدخول المستشفى في الولايات المتحدة.
😀 معظم حالات الالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع تكون فيروسية، ومن الصعب التفريق بين الأمراض الفيروسية والبكتيرية.
😀 98% من زراعة الدم للأطفال الذين يُشتبه في إصابتهم بعدوى بكتيرية تأتي سلبية، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.
😀 الكائنات الأكثر شيوعًا المسببة للالتهاب الرئوي في الأطفال تشمل الستربتوكوكوس الرئوي والمكورات العقدية، وقد يكون التلامس مع الأم مصدرًا لعدة أنواع من العدوى.
😀 في الأطفال أقل من 3 أشهر، قد يكون الستربتوكوكوس الرئوي هو السبب الرئيسي، بينما في الأطفال الأكبر سناً، قد تكون المكورات العنقودية والميكوبلازما من الأسباب المحتملة.
😀 عند الفحص السريري، يعتبر وجود الحساسات (التشققات) أو الطنين الصوتي (كراكليس) على الصدر مؤشرًا رئيسيًا للالتهاب الرئوي المجتمعي.
😀 صورة الأشعة السينية للصدر قد تكون مفيدة عند الحاجة إلى التمييز بين الالتهاب الرئوي البسيط والمعقد، أو عند الاشتباه في وجود خراج.
😀 لا يساعد تعداد خلايا الدم البيضاء في التمييز بين الأمراض الفيروسية والبكتيرية، بينما يكون الفحص الفيروسي من خلال مسحات الأنف عرضة للنتائج الكاذبة الإيجابية.
😀 الوقاية من الالتهاب الرئوي ممكنة من خلال اللقاحات مثل لقاح المكورات الرئوية، لقاح الإنفلونزا، ولقاح الحماق، التي تساهم في تقليل خطر الإصابة بالتهاب رئوي معقد.

Q & A

ما هي أسباب التهاب الرئة لدى الأطفال؟
-أسباب التهاب الرئة لدى الأطفال تشمل العدوى الفيروسية والبكتيرية. البكتيريا الأكثر شيوعًا هي *Streptococcus pneumoniae*، بينما تشمل الأسباب الفيروسية الفيروسات مثل الأنفلونزا والفيروسات التنفسية المخلويّة.
كيف يمكن التمييز بين الالتهاب الرئوي الفيروسي والالتهاب الرئوي البكتيري؟
-من الصعب التمييز بين الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري، حيث إن 98% من زراعات الدم للأطفال الذين يُشتبه في إصابتهم بالعدوى البكتيرية تأتي سلبية. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر اختبارات PCR للفيروسات إيجابية في حالات فيروسية أو بكتيرية، مما يزيد من احتمال حدوث نتائج إيجابية كاذبة.
ما هي الأعراض الشائعة التي قد تشير إلى التهاب رئوي لدى الأطفال؟
-الأعراض الشائعة تتضمن ضيق التنفس، نقص الأوكسجين، السعال، والحمى. في الأطفال الرضع، قد يظهر التهاب رئوي مع أعراض غير محددة مثل الحمى والخمول أو توقف التنفس.
كيف يختلف ظهور التهاب الرئة بناءً على عمر الطفل؟
-في الأطفال حديثي الولادة، غالبًا ما تظهر أعراض غير محددة مثل الحمى والخمول أو توقف التنفس. أما الرضع، فيظهرون عادة بحمى وسعال وألم بطني، بينما يظهر الأطفال الأكبر سنًا غالبًا بأعراض تنفسية أكثر وضوحًا.
كيف يتم تشخيص التهاب الرئة لدى الأطفال؟
-يتم التشخيص عبر الفحص السريري للأعراض مثل الأصوات الرئوية غير الطبيعية (مثل الرعشات) ووجود الارتشاح الرئوي. كما يتم استخدام الأشعة السينية للصدر في الحالات التي يتم فيها استشفاء الطفل، مما يساعد في تحديد ما إذا كانت هناك مضاعفات مثل الانصباب الجنبي.
هل هناك دور لاختبار تعداد كريات الدم البيضاء (CBC) في تشخيص التهاب الرئة؟
-اختبار تعداد كريات الدم البيضاء لا يساعد في التمييز بين الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري. ولذلك، لا يعتبر ذو فائدة في هذا السياق.
ما هو العلاج المفضل لالتهاب الرئة لدى الأطفال؟
-العلاج المفضل هو استخدام المضادات الحيوية ضيقة الطيف مثل الأموكسيسيلين بجرعات عالية في الحالات التي لا تكون شديدة. في الحالات الأكثر شدة، قد يحتاج الطفل إلى مضادات حيوية واسعة الطيف مثل السيفالوسبورينات من الجيل الثالث.
ما هو دور الأشعة السينية في علاج التهاب الرئة؟
-الأشعة السينية تساعد في تحديد ما إذا كان هناك التهاب رئوي معقد أو وجود مضاعفات مثل الانصباب الجنبي أو خراج الرئة. كما تساعد في تحديد نوع الالتهاب الرئوي (مثل الالتهاب الرئوي الفصي أو التنفسي المنتشر).
ما هي العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار المضاد الحيوي لعلاج التهاب الرئة؟
-يجب أخذ عدة عوامل في الاعتبار مثل شدة حالة الطفل، قدرته على تناول الأدوية عن طريق الفم، انتشار المقاومة في المجتمع، والآثار الجانبية المحتملة للمضاد الحيوي.
هل يمكن الوقاية من التهاب الرئة؟
-نعم، يمكن الوقاية من التهاب الرئة عبر اللقاحات مثل لقاح المكورات الرئوية، لقاح المستدمية النزلية من النوع ب، لقاح الأنفلونزا، ولقاح الحماق. هذه اللقاحات تساهم في تقليل احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي والمضاعفات المرتبطة به.