Lavado Gástrico

Fundación Mexicana de Toxicología PEET

26 Oct 201904:43

Summary

TLDREste video detalla el procedimiento para realizar un lavado gástrico en pacientes que han ingerido sustancias tóxicas. Se describen las indicaciones, contraindicaciones, y los materiales necesarios. El proceso incluye la inserción de una sonda nasogástrica, la correcta medición e identificación de la vía, y la técnica adecuada para asegurar que el procedimiento sea efectivo y seguro. Además, se enfatiza la importancia de la correcta colocación de la sonda y el uso de agua inyectable para asegurar la eliminación de tóxicos del estómago. La atención a los detalles y el manejo adecuado del paciente son cruciales para obtener resultados exitosos.

Takeaways

😀 Es importante verificar que el paciente esté consciente y no tenga contraindicaciones absolutas como perforación gástrica o sangrado digestivo.
😀 Se debe contar con los materiales necesarios como guantes, equipo de protección personal, sonda de lavado, agua o solución salina, lubricante a base de agua, y jeringa.
😀 El primer paso consiste en explicarle al paciente cómo debe posicionarse, extendiendo su cuello hacia atrás y luego flexionando el cuello cuando sienta la sonda.
😀 Para medir la longitud de la sonda, se debe medir desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y luego hasta el apéndice, usando esta medida como referencia.
😀 Se recomienda lubricar la sonda con gel a base de agua antes de la inserción.
😀 La sonda debe insertarse con la punta dirigida hacia el esternón, avanzando hasta llegar a la cámara gástrica a través del esófago.
😀 Un método para confirmar que la sonda está correctamente colocada es sumergir su punta en agua: si no salen burbujas, la colocación es adecuada.
😀 La fijación de la sonda es esencial para asegurar su correcto funcionamiento durante el procedimiento.
😀 Se debe conectar una jeringa al extremo de la sonda, inyectando agua a 250 ml, y permitir que el líquido pase por gravedad hacia el estómago.
😀 Para evitar el paso del tóxico hacia el duodeno, se debe colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo.
😀 La presión negativa debe generarse presionando la perilla de la jeringa para extraer el líquido y reducir la elevación, buscando obtener un volumen igual al introducido.
😀 Se debe continuar el procedimiento hasta obtener un líquido claro, lo cual indica que el proceso de lavado ha sido exitoso.

Q & A

¿Cuáles son las indicaciones para realizar un lavado gástrico?
-Las indicaciones incluyen ingestión de tóxicos en un paciente consciente con reflejo nauseoso, vía aérea intubada, confirmación de residuo gástrico, o si la ingestión ocurrió en menos de 60 minutos. El paciente debe ser cooperador.
¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para realizar un lavado gástrico?
-Las contraindicaciones absolutas incluyen sospecha de perforación gástrica, sangrado en el tubo digestivo, cirugía gástrica realizada en los últimos 30 días, y pacientes no cooperadores o cuando no se cuentan con los materiales y destrezas necesarias.
¿Qué materiales son necesarios para realizar un lavado gástrico?
-Se necesitan guantes, equipo de protección personal, sonda de lavado o similar, agua o solución salina, lubricante base agua, y una jeringa.
¿Cómo debe posicionarse el paciente antes de realizar el procedimiento?
-El paciente debe extender su cuello hacia atrás, y al sentir la sonda en la garganta, debe flexionar el cuello llevando el mentón al pecho.
¿Cómo se mide la longitud de la sonda para el lavado gástrico?
-Se mide desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y luego hasta el apéndice xifoides del paciente. Esta será la longitud que se utilizará para insertar la sonda.
¿Cómo se debe lubricar la sonda?
-La sonda debe lubricarse con un gel base agua para facilitar su inserción.
¿Cómo se debe dirigir la sonda durante la inserción?
-La punta de la sonda debe dirigirse hacia el faringe y, mientras se avanza, se debe flexionar la cabeza del paciente. La sonda debe pasar por el esófago hasta llegar a la cámara gástrica.
¿Cómo se puede confirmar que la sonda está correctamente colocada?
-Se puede verificar la colocación correcta sumergiendo la punta de la sonda en agua. Si no aparecen burbujas, la sonda está correctamente colocada.
¿Qué cantidad de agua se debe inyectar durante el lavado gástrico?
-Se debe inyectar 250 mL de agua inyectable y luego elevarla para que el líquido pase por gravedad al estómago.
¿Cuál es la posición adecuada del paciente durante el procedimiento?
-El paciente debe estar en decúbito lateral izquierdo para limitar el tránsito del tóxico hacia el duodeno y facilitar el lavado gástrico.
¿Cómo se debe proceder después de inyectar el agua en el estómago?
-Después de inyectar el agua, se debe generar presión negativa presionando la perilla de la jeringa y ajustar la elevación para lograr un volumen equilibrado de líquido aspirado y administrado.
¿Qué debe hacerse si el líquido recuperado no es claro?
-El procedimiento debe repetirse hasta que el líquido recuperado sea claro, lo que indica que el lavado gástrico ha sido efectivo.