ANTIHIPERTENSIVOS : CLASIFICACIÓN y MECANISMO DE ACCIÓN

JUVENTUD MEDICA

22 Sept 202225:11

Summary

TLDREn este video, Germán Lumbo explica los aspectos fundamentales de la hipertensión arterial, un factor clave de riesgo cardiovascular. Se discuten los mecanismos fisiológicos detrás de la presión arterial y se exploran los tratamientos disponibles, incluyendo medicamentos como diuréticos, antagonistas de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas de la angiotensina II (ÁRBs) y betabloqueantes. Además, se mencionan estrategias de tratamiento basadas en el riesgo cardiovascular del paciente y se destacan las medidas no farmacológicas como la dieta y el estilo de vida.

Takeaways

😀 La hipertensión arterial es un factor de riesgo principal para enfermedades cardiovasculares y la principal causa de muerte en países desarrollados.
🔍 Un 30 a 40 por ciento de la población sufre de hipertensión arterial, pero la mitad de los afectados no conoce su condición.
💡 La presión arterial se determina por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, y estos factores son claves para entender cómo funcionan los fármacos antihipertensivos.
🌡 Los barrorreceptores y quimiorreceptores juegan un papel crucial en la regulación de la presión arterial a través de retroalimentación al sistema nervioso central.
🌱 El sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA) es esencial para la regulación a largo plazo de la presión arterial, y su desequilibrio puede contribuir a la hipertensión.
💊 Los diuréticos tiasídicos, calcio antagonistas, IECA y beta bloqueantes son los cuatro grupos farmacológicos de primera línea en el tratamiento de la hipertensión arterial.
🚫 Los IECA y antagonistas del receptor de angiotensina 2 (ARA) no deben combinarse debido a su acción sobre el mismo sistema fisiológico.
🔁 Los betabloqueantes actúan bloqueando receptores beta-adrenérgicos, reduciendo la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco, y disminuyendo la presión arterial.
🛑 Otros medicamentos de segunda y tercera línea, como vasodilatadores directos, bloqueadores de receptores Alfa y fármacos adrenérgicos de acción central, también son utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial.
🌟 Los diuréticos de asa y diuréticos ahorradores de potasio tienen roles específicos en la regulación del volumen sanguíneo y pueden ser útiles en ciertos casos de hipertensión.

Q & A

¿Qué es la hipertensión arterial y por qué es un problema de salud pública?
-La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y representa un problema de salud pública debido a su alta prevalencia, la falta de diagnóstico en muchos pacientes y el desafío de lograr un control óptimo en los tratados.
¿Cuál es la relación entre la presión arterial y el gasto cardíaco?
-La presión arterial está determinada por dos elementos fundamentales: el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. Un aumento del gasto cardíaco y de la resistencia vascular conduce a un aumento de la presión arterial.
¿Cómo funcionan los barorreceptores en la regulación de la presión arterial?
-Los barorreceptores aórticos y carotídeos son sensibles a los cambios de presión arterial. Al detectar un aumento, transmiten la información al sistema nervioso central para reducir la presión arterial a través de la vasodilatación y disminución de la frecuencia y fuerza cardíaca.
¿Qué es el sistema renina-angiotensina-aldosterona y cómo regula la presión arterial?
-El sistema renina-angiotensina-aldosterona es un mecanismo de regulación a largo plazo de la presión arterial. Una caída de la presión arterial promueve la liberación de renina por el riñón, lo que lleva a la formación de angiotensina II, un potente vasoconstrictor que aumenta la resistencia periférica y estimula la secreción de aldosterona, lo que resulta en retención de sodio y agua y aumento de la presión arterial.
¿Cuáles son las medidas no farmacológicas para el tratamiento de la hipertensión arterial?
-Las medidas no farmacológicas incluyen el control higiénico-dietético y el manejo de factores de riesgo cardiovasculares. También incluye el cribado de causas secundarias de hipertensión arterial y, en caso de diagnóstico, iniciar un tratamiento etiológico.
¿Qué son los diuréticos tiazídicos y cómo afectan la presión arterial?
-Los diuréticos tiazídicos inhiben la reabsorción de sodio y cloruros en el túbulo contorneado distal, lo que aumenta la excreción de sodio y agua, disminuyendo el volumen intravascular y, en última instancia, la presión arterial.
¿Cómo funcionan los antagonistas del calcio en el tratamiento de la hipertensión arterial?
-Los antagonistas del calcio, o calcio antagonistas, bloquean los canales de calcio en el músculo liso vascular, impidiendo la vasoconstricción y disminuyendo la resistencia vascular periférica y la presión arterial.
¿Qué son los IECA y ARA y cómo contribuyen a la regulación de la presión arterial?
-Los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina) y ARA (antagonistas del receptor de angiotensina 2) son medicamentos que actúan bloqueando la producción o la acción de angiotensina II, disminuyendo la vasoconstricción y la estimulación de la secreción de aldosterona, y reduciendo así la presión arterial.
¿Cuál es la función de los betabloqueantes en el tratamiento de la hipertensión arterial?
-Los betabloqueantes bloquean los receptores beta-adrenérgicos, especialmente en el corazón, lo que reduce la frecuencia cardíaca y la contractilidad, disminuyendo el gasto cardíaco y la presión arterial.
¿Cuáles son las consideraciones para el uso combinado de diuréticos y betabloqueantes en el tratamiento de la hipertensión arterial?
-Los diuréticos y betabloqueantes a menudo se administran en combinación debido a su efecto complementario en la reducción de la presión arterial. Los diuréticos reducen el volumen sanguíneo y la resistencia vascular, mientras que los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca y la contractilidad.