PROCEDIMIENTO INTUBACIÓN 1: PREPARACIÓN

Summary

Este vídeo educativo se centra en la intubación, un procedimiento médico esencial en anestesia. Se explica la importancia de controlar la vía aérea y se ofrece una visión general de la preparación requerida, incluyendo monitorización, evaluación del paciente, selección de materiales y medicamentos. Se destaca la necesidad de prepararse para intubaciones difíciles y se mencionan técnicas como la preoxigenación para garantizar la seguridad del paciente. Se promueve la colaboración del personal de quirófano y se alude a una segunda parte del vídeo que abordará la ejecución de la intubación.

Takeaways

• 😀 La intubación es un procedimiento que permite controlar la vía aérea, ventilar al paciente y protegerla de contaminaciones durante procedimientos quirúrgicos.
• 🔍 El vídeo se centra en la preparación para la intubación, dirigido a todo el personal de quirófano para mejorar la colaboración en el proceso.
• 💊 Se abordan dos enfoques principales para la intubación: anestesiar la vía aérea o inducir la sedación o el sueño del paciente para facilitar la intubación.
• 🏥 Se destaca la importancia de la preparación en el quirófano, donde se cuenta con todos los recursos necesarios, en contraste con otros entornos como la UCI o la urgencia.
• 📋 Se mencionan varias herramientas y mnemotecnias para no olvidar ningún detalle en la preparación, como la mnemotecnia del 'MS made' y listados de verificación.
• 👀 La evaluación del paciente es crucial para anticipar si será una vía aérea difícil, lo que requiere preparativos adicionales como el fibroscopio y posiblemente más recursos humanos.
• 🩺 Se describen diversos elementos necesarios para la intubación, incluyendo mascarillas faciales, cánulas de gel, quedels, tubos endotraqueales y jeringas para inflar el balón de neumotaponamiento.
• 💧 Se aconseja el uso de silicona vaporizada (circo spray) para lubricar tubos, pero con precaución para evitar riesgos de lesiones por deslizamientos.
• 💡 Se enfatiza la importancia de la monitorización durante la intubación, incluyendo presión arterial no invasiva, electrocardiograma, pulsioxímetro y carmografía.
• 💊 Se detallan los fármacos comunes utilizados en la intubación, como inductores de sueño, opioides y relajantes musculares, así como medicamentos para manejar reacciones durante el procedimiento.

Q & A

¿Qué es la intubación y cómo se realiza generalmente?

La intubación es el proceso de colocar un tubo en la tráquea del paciente, normalmente a través de la boca, para permitir el control máximo sobre la vía aérea, la ventilación y la protección contra contaminaciones. Se realiza generalmente después de anestesiar al paciente para evitar respuestas reflejas.

¿Cuál es el propósito de intubar a un paciente durante una cirugía?

El propósito de la intubación durante una cirugía es permitir el mayor control sobre la vía aérea, ventilar al paciente, evitar fugas durante la ventilación, proteger la vía aérea de contaminaciones y evitar la broncoaspiración, donde el contenido estomacal puede entrar en los pulmones.

¿Qué son las 'vías aéreas difíciles' y por qué son importantes en la intubación?

Las vías aéreas difíciles se refieren a situaciones en las que es complicado intubar a un paciente debido a la anatomía anormal o patología. Son importantes porque requieren una preparación adicional y recursos especiales, como un fibroscopio, para asegurar una intubación segura.

¿Qué es la mnemotecnia 'MS made' y cómo ayuda en la preparación para la intubación?

La mnemotecnia 'MS made' es una ayuda cognitiva para recordar los elementos esenciales para preparar el quirófano antes de una intubación. Ayuda a asegurarse de que no se olvide ningún detalle crucial en el proceso de preparación.

¿Qué tipos de monitorización se recomiendan durante la intubación y por qué son importantes?

Se recomienda una monitorización básica que incluya presión arterial no invasiva, electrocardiograma, pulsioxímetro y carmografía. Son importantes porque permiten supervisar el sistema respiratorio y circulatorio del paciente, lo que es esencial durante procedimientos que afectan estos sistemas.

¿Qué es la 'preoxigenación' y cómo afecta el tiempo de apnea durante la intubación?

La preoxigenación es el proceso de administrar oxígeno al 100% al paciente para reemplazar el nitrógeno en los pulmones y la sangre. Esto aumenta el tiempo que el paciente puede mantenerse sin respirar antes de desaturarse, proporcionando un margen de seguridad durante la intubación.

¿Cuál es la función de un fiador en la intubación y por qué es recomendable usarlo en urgencias?

Un fiador o estilete ayuda a dar forma al tubo endotraqueal para que se dirija mejor hacia la glotis durante la intubación. Es recomendable usarlo en urgencias porque asegura que el tubo esté bien formado y listo para la intubación, lo que puede ser crucial en situaciones donde el tiempo es un factor crítico.

¿Qué tipos de palas de laringoscopio se mencionan en el guion y cuál es su uso específico?

Se mencionan las palas curvas, como la de Macintosh, las hojas rectas, usadas en neonatos para calzar la epiglotis, y la pala de McCoy, una pala articulada utilizada en situaciones difíciles. Cada una tiene un uso específico dependiendo de la situación y el tipo de paciente.

¿Qué es la 'sniffing position' y cómo ayuda durante la intubación?

La 'sniffing position' es una posición en la que se coloca al paciente para alinear los tres ejes de la vía aérea (boca, faringe, laringe y tráquea). Esto facilita la visualización de la glotis y la intubación, siendo especialmente útil en situaciones urgentes.

¿Qué medicamentos se preparan generalmente para una intubación rutinaria y cuál es su función?

Para una intubación rutinaria, se preparan inductores como el propofol, opioides como el fentanilo o remifentanilo para el analgesia, y relajantes musculares como el rocuronio o la cisatracurio. Estos fármacos ayudan a inducir el sueño, proporcionar analgesia y relajar los músculos, respectivamente, para facilitar la intubación.