Cómo identificar y tratar los RITMOS DE PARO

Sala de choque
7 May 202204:23

Summary

TLDREl script explica cómo identificar y manejar los ritmos de paro cardiorrespiratorio, clasificados en 'shockable' y 'non-shockable'. Los 'shockable' muestran actividad eléctrica y mecánica ineficaces, mientras que los 'non-shockable' no traducen la actividad eléctrica en mecánica, resultando en ausencia de pulso. Se describen los distintos tipos de ritmos, como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, actividad eléctrica sin pulso y asistolia. La gestión incluye la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la administración de shock, adrenalina y amiodarona según el tipo de ritmo. El resumen invita a seguir el canal para más información.

Takeaways

  • 🚨 La parada cardiorrespiratoria se clasifica en dos tipos: shockable (puede ser reanimada con choque eléctrico) y non-shockable (no puede ser reanimada con choque eléctrico).
  • 🔌 Los ritmos shockable incluyen taquicardia ventricular pulsoless y fibrilación ventricular, que muestran actividad eléctrica y mecánica, pero ineficaces.
  • 📊 Los ritmos non-shockable incluyen la actividad eléctrica o ausencia de ella, sin traducirse en actividad mecánica, lo que resulta en ausencia de salida cardíaca.
  • 🌊 La fibrilación ventricular se caracteriza por un patrón caótico y desorganizado de despolarización ventricular, sin salida cardíaca.
  • 📈 La taquicardia ventricular monomórfica tiene complejos QRS similares, mientras que la polimórfica tiene complejos QRS distintos y una tasa ventricular entre 120 y 250 latidos por minuto.
  • 🛑 La actividad eléctrica en la parada cardíaca sin pulso (PEA) es organizada, pero la actividad mecánica es nula o mínima, sin generar pulso.
  • 💔 En la asistolia, no hay actividad eléctrica ni mecánica, lo que se refleja en una línea isoeléctrica en la electrocardiografía.
  • 🚑 La gestión de los ritmos shockable comienza con la reanimación cardiopulmonar (RCP) y preparación del desfibrilador, seguido de choques eléctricos y administración de adrenalina y amiodarona si persiste.
  • 🚑 La gestión de los ritmos non-shockable también comienza con la RCP, pero con la administración de adrenalina cada 3 a 5 minutos si persiste la parada cardíaca.
  • 💊 Las dosis de medicamentos y la administración de desfibrilación se detallan en otros videos, junto con las causas reversibles de la parada cardíaca (H's y T's).
  • 🔄 En resumen, para ritmos shockable, se inicia con RCP y se desfibrila, se añade adrenalina si persiste, y amiodarona si sigue persistiendo. Para los non-shockable, se continua con RCP y se administra adrenalina.

Q & A

  • ¿Cuál es la diferencia entre los ritmos cardíacos shockable y no-shockable?

    -Los ritmos shockable presentan actividad eléctrica y mecánica, aunque esta última es ineficiente para producir una salida cardíaca adecuada. Los ritmos no-shockable pueden o no presentar actividad eléctrica y no traducen en actividad mecánica, por lo que no hay salida cardíaca.

  • ¿Qué es la taquicardia ventricular pulsolesa y cómo se identifica?

    -La taquicardia ventricular pulsolesa es un ritmo shockable caracterizado por complejos QRS monomórficos o polimórficos, una tasa ventricular entre 120 y 250 latidos por minuto, QRS amplios superiores a 120 milisegundos, una onda T hipercúspide y la ausencia evidente del pulso.

  • ¿Cómo se describe el fibrilación ventricular en un electrocardiograma?

    -La fibrilación ventricular presenta un patrón caótico y asincrónico de despolarización y repolarización ventricular, sin una despolarización ventricular organizada, por lo que los ventrículos no pueden contraerse como una unidad y no generan salida cardíaca. No es posible determinar las ondas P, no hay complejos QRS ni ondas T, solo undulaciones con frecuencias entre 150 a 500 latidos por minuto y sin pulso.

  • ¿Qué se entiende por actividad eléctrica sin pulso (Pulseless Electrical Activity, PEA)?

    -La actividad eléctrica sin pulso se refiere a una situación donde hay actividad del sistema de conducción eléctrica, pero la actividad mecánica es nula o mínima, lo que no logra la existencia de un pulso. Se mostrará una actividad eléctrica organizada en la trazado electrocardiográfico.

  • ¿Qué es la asistolia y cómo se representa en el electrocardiograma?

    -La asistolia es una ausencia de actividad eléctrica y mecánica, por lo que no hay pulso. En el electrocardiograma, se representa como una línea isoeléctrica.

  • ¿Cómo se inicia el manejo de un ritmo shockable durante un paro cardíaco?

    -Para los ritmos shockable, se inicia la reanimación cardiopulmonar mientras se prepara el desfibrilador. Una vez preparado, se interrumpe la RCP y se administra un choque, y luego se retoma la maniobra de RCP hasta el final del ciclo.

  • ¿Qué se hace si después de un ciclo de reanimación cardiopulmonar y un choque, el ritmo sigue siendo shockable?

    -Si después de un ciclo de RCP y un choque el ritmo es todavía shockable, se administra otro choque seguido de otro ciclo de RCP. Durante este ciclo, se administra adrenalina.

  • ¿Cuáles son las drogas utilizadas en el manejo de los ritmos no-shockable y cómo se administran?

    -Para los ritmos no-shockable, el manejo comienza con maniobras de RCP y, al final del ciclo, si el ritmo no-shockable continúa, se sigue otro ciclo de RCP con administración de adrenalina cada 3 a 5 minutos.

  • ¿Qué se hace si el ritmo shockable persiste después de varios ciclos de reanimación cardiopulmonar y administración de adrenalina?

    -Si el ritmo shockable persiste, se administra otro choque seguido de un ciclo de RCP, durante el cual se indica la administración de amiodarona.

  • ¿Cuáles son las 'H's y 'T's en el contexto de las causas reversibles del paro cardíaco?

    -Las 'H's y 'T's son causas reversibles del paro cardíaco que se mencionan en otros videos, pero no se detallan en el guion proporcionado. Se refieren a factores hipoxémicos, hipotensivos, hipovolémicos, hipotermia, hipoglycemia, hidroelectrolitos, hipoxia, trauma, taquicardias, tromboembolismo, intoxicación, entre otros.

  • ¿Cómo se resume el manejo de los ritmos shockable y no-shockable según el guion?

    -Si el ritmo es shockable, se inicia la RCP y se descarga. Si persiste, se añade adrenalina, y si persiste, se añade amiodarona. Si es no-shockable, se continúa con la RCP y se administra epinefrina.

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Paro CardíacoRitmos ShockablesRitmos No ShockablesReanimaciónDefibrilaciónTaquicardia VentricularFibrilación VentricularActividad EléctricaCPRAdrenalinaAmiodarona
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