Psicofármacos - Antipsicóticos - Psiquiatría

Summary

El video aborda los efectos secundarios de los antipsicóticos, con énfasis en los síntomas extrapiramidales. Explica la diferencia entre antipsicóticos típicos y atípicos, destacando la acatisia, una inquietud interna causada por antipsicóticos. También describe otros efectos secundarios, como la distonía, el parkinsonismo y la discinesia tardía, además del síndrome neuroléptico maligno, que puede ser mortal. Se subraya la importancia de estudiar estos efectos para el examen MIR, ya que suelen ser temas frecuentes, y se mencionan tratamientos asociados a cada uno de estos efectos secundarios.

Takeaways

• 💊 Los psicofármacos antipsicóticos son un tema frecuente en el examen MIR.
• 🌀 La acatisia es un efecto secundario común de los antipsicóticos, descrito como una inquietud interna que impide al paciente relajarse.
• 🧠 Existen dos tipos principales de antipsicóticos: los típicos y los atípicos.
• 📝 Es importante estudiar los efectos secundarios de los antipsicóticos, como los síntomas extrapiramidales y el síndrome neuroléptico maligno.
• 🧬 Los síntomas extrapiramidales se dividen en agudos, subagudos y tardíos, según el momento de aparición.
• ⚡ La distonía aguda, un síntoma extrapiramidal, ocurre en la primera semana de tratamiento y afecta a la musculatura, tratándose con anticolinérgicos.
• 🧩 El parkinsonismo y la acatisia son efectos secundarios subagudos, con la acatisia tratándose con betabloqueantes y benzodiazepinas.
• ⏳ La discinesia tardía es un efecto extrapiramidal grave que puede ocurrir tras años de tratamiento, y no tiene un tratamiento efectivo específico.
• 🔥 El síndrome neuroléptico maligno es un efecto secundario grave con una tríada de rigidez, hipertermia y leucocitosis, que requiere tratamiento urgente.
• ⚠️ La clozapina, un antipsicótico de segunda generación, puede causar agranulocitosis en el 1-2% de los casos, un efecto secundario importante a tener en cuenta.

Q & A

¿Qué es la acatisia y cómo se manifiesta?

La acatisia es una sensación de inquietud interna que hace que el paciente sea incapaz de relajarse, se mueva de un lado a otro, y experimente una incomodidad general en las piernas. Es un efecto secundario común de los antipsicóticos, especialmente los típicos.

¿Cuáles son los dos grupos principales de antipsicóticos mencionados?

Los antipsicóticos se dividen en dos grupos: antipsicóticos típicos y antipsicóticos atípicos. Los típicos son más antiguos y tienden a tener más efectos secundarios extrapiramidales, mientras que los atípicos son de segunda generación y se asocian con un menor riesgo de estos efectos.

¿Qué efectos secundarios son comunes en los antipsicóticos típicos?

Los antipsicóticos típicos suelen provocar síntomas extrapiramidales, que incluyen distonía aguda, parkinsonismo, acatisia y discinesia tardía. También pueden causar el síndrome neuroléptico maligno, un efecto secundario grave.

¿Qué es el síndrome neuroléptico maligno y cómo se presenta?

El síndrome neuroléptico maligno es un efecto secundario grave que se manifiesta con rigidez muscular, hipertermia (aumento de la temperatura), leucocitosis y alteraciones en el nivel de conciencia. Tiene una mortalidad del 20% y requiere tratamiento urgente con soporte vital y fármacos como la bromocriptina y el dantroleno.

¿Cuáles son los tres tipos de síntomas extrapiramidales según su aparición?

Los síntomas extrapiramidales se dividen en agudos (como la distonía), subagudos (parkinsonismo y acatisia), y tardíos (como la discinesia tardía). Cada uno tiene su propio tiempo de aparición y características clínicas.

¿Qué es la discinesia tardía y cómo se previene?

La discinesia tardía consiste en movimientos involuntarios, principalmente en la cara (como sacar la lengua o mover los labios), que aparece después de años de tratamiento con antipsicóticos. No tiene un tratamiento específico, pero se puede prevenir utilizando antipsicóticos atípicos de segunda generación.

¿Qué tratamiento se utiliza para la distonía aguda?

La distonía aguda se trata con fármacos anticolinérgicos administrados de forma intramuscular, como el biperideno. Esta condición aparece durante la primera semana de tratamiento con antipsicóticos.

¿Qué tratamiento se recomienda para la acatisia?

La acatisia se trata con betabloqueantes y benzodiazepinas. Este síntoma aparece después de unos 3 a 4 meses de tratamiento con antipsicóticos y se caracteriza por la sensación de inquietud interna.

¿Qué factores de riesgo existen para desarrollar distonía aguda?

Los factores de riesgo para desarrollar distonía aguda incluyen ser un varón joven y el uso de neurolépticos incisivos. Estos factores aumentan la probabilidad de presentar este efecto secundario durante la primera semana de tratamiento.

¿Cuál es un efecto secundario importante relacionado con la clozapina?

Un efecto secundario importante de la clozapina es la agranulocitosis, que afecta al 1-2% de los pacientes. Este efecto consiste en la disminución severa de los glóbulos blancos, lo que debilita el sistema inmunológico y aumenta el riesgo de infecciones.