VQ, CIRCULACIÓN PULMONAR, Resumen, Función, Regulación, Hipertensión Pulmonar |Fisio-Respiratoria|1
Summary
TLDRLa transcripción proporcionada es una lección detallada sobre la circulación pulmonar y su regulación. Se discuten conceptos fundamentales como la ventilación, la perfusión y la presión arterial pulmonar, así como las zonas de West que describen la distribución de aire y sangre en el pulmón. Se abordan también las funciones del pulmón, incluyendo su papel en la difusión de gases, su capacidad de filtrado y su actividad metabólica. La regulación de la presión arterial pulmonar se explica en relación con la resistencia vascular y los efectos del oxígeno y la hipoxia en las arteriolas pulmonares. Además, se mencionan las consecuencias de la hipertensión pulmonar y sus posibles causas, como la insuficiencia cardíaca, la alteración intersticial y la tromboembolia pulmonar. La lección es un recurso valioso para comprender los complejos procesos que ocurren en el sistema respiratorio y cardiovascular.
Takeaways
- 🧠 Espero que estén estudiando para poder tener un panorama general del tema y organizar sus conocimientos.
- 🌬 Hablamos de la ventilación y la perfusión pulmonar, y cómo se distribuye el flujo sanguíneo en diferentes partes del pulmón.
- 🔍 Se menciona el índice de ventilación/perfusión, que es un concepto clave que se espera que los estudiantes comprendan.
- 🩺 Se describe la circulación pulmonar, diferenciando entre la circulación de alta presión y bajo flujo, y la de baja presión y alto flujo.
- 💓 Se destaca la función de la circulación pulmonar en la difusión de gases, y cómo esto se ve afectado por la presión y la oxigenación.
- 🚰 Se discute la importancia del pulmón como reservorio, su capacidad para manejar un mayor volumen de sangre en caso de un mayor gasto cardíaco.
- 🛡 La función de filtro del pulmón se aborda, destacando su papel en prevenir la passagem de embolias a la circulación sistémica.
- 🧬 Se menciona la función inmunológica del pulmón, actuando como una barrera contra agentes externos.
- 🔁 Se explora la función metabólica del pulmón, donde se produce la transformación de la angiotensina 1 en angiotensina 2, entre otros procesos.
- 📈 Se aprende cómo se regula la presión arterial pulmonar, destacando el papel del músculo liso en las arteriolas y la ley de Ohm en la circulación.
- ⚖️ Se entiende la importancia de la presión arterial pulmonar en la salud pulmonar, y cómo las condiciones como la hipertensión pulmonar pueden ser un problema.
Q & A
¿Qué es la ventilación pulmonar y cómo se relaciona con la perfusión?
-La ventilación pulmonar es el proceso de intercambio de gases entre el aire y la sangre, mientras que la perfusión se refiere a la distribución del flujo sanguíneo en el pulmón. La relación entre ambos es crucial para el intercambio gaseoso, ya que deben estar adecuadamente sincronizadas para un eficiente suministro de oxígeno y eliminación de dióxido de carbono.
¿Qué es el espacio de Morton y cómo afecta la ventilación alveolar?
-El espacio de Morton es una porción de aire que se encuentra en las partes superiores de los bronquios, lejos de los alvéolos. Afecta la ventilación alveolar al reducir la cantidad de aire que llega a los alvéolos, donde realmente ocurre la difusión de gases.
¿Cómo se define el índice de ventilación-perfusión?
-El índice de ventilación-perfusión (V/Q) es una medida de la relación entre la ventilación y la perfusión en diferentes áreas del pulmón. Un índice de 0,8 indica una buena proporción entre estos dos procesos.
¿Cuáles son las zonas de West y cómo contribuyen a la ventilación y la perfusión en el pulmón?
-Las zonas de West son áreas del pulmón que tienen diferentes relaciones entre ventilación y perfusión. La zona 1 tiene buena ventilación pero poca perfusión, la zona 2 tiene un flujo sanguíneo intermitente y la zona 3 una ventilación reducida pero una buena perfusión. Estas zonas son importantes para entender la distribución del flujo sanguíneo y el aire en el pulmón.
¿Qué tipo de circulación tiene el pulmón y cómo se diferencia de la circulación sistémica?
-El pulmón tiene una circulación de baja presión y alto flujo, en contraste con la circulación sistémica que es de alta presión y bajo flujo. Esto se debe a que los vasos sanguíneos pulmonares tienen una capa muscular reducida, lo que les permite soportar bajas presiones y permitir un gran volumen de sangre.
¿Cuáles son las funciones adicionales de la circulación pulmonar además del intercambio gaseoso?
-Además del intercambio gaseoso, la circulación pulmonar tiene funciones como el reservorio (albergar una parte de la circulación sistémica), filtro (capturar partículas y embolios), inmunoal (actuar como barrera contra patógenos) y metabólica (participar en la síntesis y degradación de ciertos medicamentos y sustancias).
¿Cómo se mide la presión arterial pulmonar y qué valores son considerados normales?
-La presión arterial pulmonar se mide a través de una cánula o catéter que se introduce en la aurícula derecha y se avanza hasta la arteria pulmonar. Los valores normales de presión sistólica en la arteria pulmonar varían entre 10 y 25 mmHg, y la presión diastólica entre 6 y 10 mmHg.
¿Qué es la presión de enclavamiento o presión capilar pulmonar y cómo se relaciona con la presión venosa pulmonar?
-La presión de enclavamiento o presión capilar pulmonar se refiere a la presión en los capilares alveolares, que es crucial para el intercambio gaseoso. Normalmente, esta presión es igual a la presión de la aurícula izquierda, lo que indica que es una medida de la presión venosa pulmonar.
¿Cómo afecta la hipoxia en la regulación de la presión arterial pulmonar?
-La hipoxia, o disminución de oxígeno en las células, desencadena una serie de eventos que llevan a la vasoconstricción en las arteriolas pulmonares. Esto aumenta la resistencia y, por lo tanto, la presión arterial pulmonar, un mecanismo que ayuda a redistribuir el flujo sanguíneo hacia áreas mejor ventiladas.
¿Cuáles son las causas de la hipertenensión pulmonar y cómo se diferencia la hipertensión pulmonar secundaria de la primaria?
-La hipertenensión pulmonar puede ser secundaria a factores como la insuficiencia cardíaca, enfermedades pulmonares crónicas, tromboembolia pulmonar, entre otras. La hipertenensión pulmonar primaria es menos común y está relacionada con alteraciones en las células del endotelio de los vasos sanguíneos pulmonares.
¿Cómo se relaciona la presión arterial pulmonar con la regurgitación mitral y la insuficiencia cardíaca?
-La regurgitación mitral y la insuficiencia cardíaca pueden aumentar la presión en la aurícula y el ventrículo izquierdos, lo que a su vez puede elevar la presión en la vena pulmonar y en los capilares alveolares, causando hipoxia y eventualmente hipertensión pulmonar.
¿Por qué es importante la distensión de los vasos sanguíneos en la circulación pulmonar y cómo afecta la presión arterial?
-La distensión de los vasos sanguíneos en la circulación pulmonar es importante porque permite un mayor volumen de sangre fluir a través de la circulación de baja presión. Los vasos de capacitancia tienen baja presión en sus paredes, lo que les permite distenderse y acomodar una gran cantidad de sangre, sin aumentar significativamente la presión arterial.
Outlines
📚 Introducción a la circulación pulmonar y ventilación
Este primer párrafo aborda la importancia del estudio de la circulación pulmonar y ventilación. Se menciona la necesidad de entender los conceptos básicos, como el espacio de Morton, la ventilación alveolar y la relación entre ventilación y perfusión. Se destaca la importancia del índice de ventilación/perfusión, que es crucial para la comprensión de la función pulmonar. Además, se habla sobre la distribución de la ventilación y la perfusión en diferentes zonas del pulmón y cómo esto afecta la eficiencia del gasto energético. Finalmente, se introduce la clasificación de las zonas pulmonares según West, que son fundamentales para entender la patología pulmonar.
🩺 Características de la circulación pulmonar y su función
El segundo párrafo se enfoca en las características de la circulación pulmonar, distinguiendo entre la circulación de alta presión y bajo flujo, y la de baja presión y alto flujo. Se describe la función nutricional de la circulación bronquial y la importancia de la sangre oxigenada para el tejido pulmonar. Se destaca la función de filtro del pulmón, que impide que partículas y embolios lleguen a la circulación sistémica. Además, se menciona la función inmunológica y metabólica del pulmón, incluyendo la conversión de angiotensina 1 a angiotensina 2 y la metabolización de varias sustancias, como bradicinina, serotonina y prostaglandinas. Finalmente, se agradece a la audiencia y se pide su apoyo.
📈 Medidas de presión en la circulación pulmonar
Este párrafo detalla cómo se miden las presiones en la circulación pulmonar, incluyendo la presión arterial pulmonar y la presión de enclavamiento o capilar. Se describe el uso de catéteres para medir la presión en la aurícula derecha, el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Se menciona la presión sistólica y diastólica en estas áreas y se explica cómo se calcula la presión media en la arteria pulmonar. Además, se discute la importancia de la presión de enclavamiento para entender la presión venosa pulmonar y se proporciona una fórmula para calcularla.
🚫 Regulación de la presión arterial pulmonar y su relación con la hipertenensión pulmonar
El cuarto y último párrafo explora la regulación de la presión arterial pulmonar y las causas de la hipertenensión pulmonar. Se explica la ley de Ohm y cómo la resistencia y el gasto cardíaco afectan la presión. Se destaca el papel del músculo liso en las arteriolas pulmonares en la regulación de la presión. Se describe el mecanismo de la constricción hipóxica y cómo la hipoxia puede aumentar la resistencia y, por lo tanto, la presión arterial pulmonar. Se menciona la hipertenensión pulmonar como un trastorno que puede ser causado por hipoxia, falla cardíaca izquierda, alteraciones intersticiales y tromboembolia pulmonar. Finalmente, se señala la diferencia entre la hipertensión pulmonar cardiogénica y no cardiogénica.
Mindmap
Keywords
💡Ventilación
💡Perfusión
💡Hipertensión Pulmonar
💡Difusión de Gases
💡Circulación Pulmonar
💡Resistencia Vascular
💡Endotelio
💡Óxido Nítrico
💡Tromboembolia Pulmonar
💡Fisiología Pulmonar
Highlights
Se discute la importancia del estudio de la ventilación y la perfusión en la circulación pulmonar.
Se menciona el concepto de la presión arterial y cómo se mide en la circulación pulmonar.
Se destaca la regulación de la presión arterial pulmonar y su relación con la resistencia y el flujo sanguíneo.
Se describe la función nutricional y el intercambio gaseoso en la circulación de baja presión y alto flujo.
Se explica el papel del músculo liso en las arteriolas y su efecto en la vasodilatación y la vasoconstricción.
Se discute la hipéresis pulmonar y cómo la oxigenación afecta la dilatación de los vasos sanguíneos.
Se aborda el papel del endotelio en la síntesis de óxido nítrico y su efecto en la regulación de la presión arterial pulmonar.
Se mencionan los efectos de la hipoxia en la disminución de la síntesis de óxido nítrico y la consecuente vasoconstricción.
Se describe cómo la hipéresis pulmonar es un mecanismo importante para redistribuir el flujo sanguíneo en condiciones de hipoxia.
Se habla sobre la presión arterial en la aurícula derecha y cómo se relaciona con la presión arterial pulmonar.
Se discuten las presiones sistólicas y diastólicas en la arteria pulmonar y su importancia en la medición de la presión arterial pulmonar.
Se explica cómo la presión de enclavamiento en el cañón de Swan-Ganz proporciona información sobre la presión de la aurícula izquierda.
Se discute la importancia de la presión arterial media en la arteria pulmonar y su relación con la presión arterial sistólica y diastólica.
Se menciona la Ley de Ohm en el contexto de la presión arterial pulmonar y cómo la resistencia afecta esta presión.
Se describe la regulación de la presión arterial pulmonar por medio de la hipéresis y la vasoconstricción hipóxica.
Se abordan las causas de la hipertensión pulmonar, incluyendo la hipoxia, la falla cardíaca izquierda y las alteraciones intersticiales.
Se discute la diferencia entre la hipertensión pulmonar cardiogénica y la hipertensión pulmonar por otras causas, como la tromboembolia pulmonar.
Se destaca la importancia de la función metabólica del pulmón en la transformación de angiotensina 1 en angiotensina 2 y la metabolización de otras sustancias.
Se menciona la función inmunológica del pulmón como barrera entre la vía aérea y el exterior, y su papel en la filtración de embolos.
Transcripts
espero que estén muy bien espero que
estén estudiando espero que tendré una
aversión sinceros cuantas noticias
llevan sin dormir a ver dejen los
comentarios bueno vamos a estudiar ahora
circulación pulmonar ventilación
perfusión si esta noche si vas a poder
dormir por lo menos bien vemos un poco
de presiones vemos un poco de regulación
vemos hipertensión pulmonar edema
pulmonar muchas cosas y araibi deja de
hablar y comenzamos con el vídeo
entonces y vamos a empezar con un
pequeño resumen ya sabes con este
resumen vamos a tratar de organizar
todas las ideas del tema para que puedas
tener un panorama general puedes
organizar tu conocimiento y así puedas
encontrar fácilmente puedas recordar
esto fácilmente encontrar esto
fácilmente en tu cerebro no bueno
comenzamos entonces viendo lo que ya
vimos la anterior clase vimos algo de
ventilación sabía hablamos sobre el
espacio morton atómico y la ventilación
alveolar ahora entonces para entender la
ventilación perfusión cual dice un
hombre tenemos que hablar de la
perfusión ok cómo se distribuyen otras
palabras
el flujo sanguíneo pulmonar es un índice
que quiero que te lo merecés desde ya
porque es a lo que te lo van a preguntar
más adelante en ti el índice ventilación
perfusión que es igual a 08 entonces
partamos de lo más chiquitito de lo que
ya vimos la anterior clase y recordamos
un poco tenemos acá un bronquio lo
respiratorio y se lo que los espiratorio
obviamente tiene músculo liso tenemos
los conductos y sacos al violar es bien
ahí tenemos que llegar con el aire para
que para que la circulación tenemos acá
la arteria pulmonar llega acá se capilar
y ceínos de capilares pulmonares donde
se produzca el intercambio gaseoso o la
difusión de gases como quieran decirlo
esto nuevamente se vuelve nulas y
nuevamente la vena pulmonar y nuevamente
nos de el retorno venoso pulmonar fría
con sangre oxigenada ok esto nosotros
llamamos perfusión q y esta perfusión en
el pulmón va a tener una distribución es
una distribución especial o sea en otras
palabras va a llegar a las zonas de
arriba a las zonas del medio y en las
zonas debajo cuando el paciente esté por
ejemplo sentado o de pie
y el aire también va a tener una
distribución especial va a llegar el
aire por su densidad va a llegar mejor
arriba un poco bien al centro y va a
llegar muy poco en la base si por sus
características físicas entonces vamos a
tener algunas zonas donde vamos a tener
una buena ventilación y una perfusión un
poco baja por ejemplo las zonas de
arriba si las zonas del medio vamos a
tener casi una ventilación la producción
casi igual y en las zonas de abajo va a
ser una ventilación reducida pero una
buena perfusión si esto en descenso
entonces ya que el famoso amigo west
dijo amigos bueno este genio west dijo y
planteó las zonas que le puso su nombre
las zonas de vuestro alguien le puso su
nombre en la zona 1 donde si no pero no
hay flujo sanguíneo hay muy buena
ventilación en la zona 2 con mucho con
mucho flujo sanguíneo pero intermitente
y nosotras con evidente flujo sanguíneo
de manera continua y esto para que para
entender en realidad patología que lo
vamos a ver más adelante por ejemplo en
la zona 1 que se convertirá en el
espacio muerto fisiológico la zona 2 y
la zona 3 que es una zona de matos ys
pero cuando la zona 3 se vuelve
patológica nos puede dar
o cortocircuitos y que bueno eso lo
vamos a ver más adelante en este mismo
vídeo entonces comenzamos describiendo
ahora la circulación la circulación
pulmonar bien qué cosas tenemos que
tomar en cuenta de la circulación por un
área hablando netamente de la
circulación como tal que vamos a
encontrar dos tipos de circulación la
circulación de alta presión y bajo flujo
ya está más o menos este recordar es a
qué tipo de circulación estamos
refiriéndonos y la circulación de baja
presión pero de alto flujo en otras
palabras tiene muy pocas distendió que
tiene una muy buena distensión de los
vasos y sale mucho líquido por está
mucho volumen por ahí bien y eso nace de
donde del corazón obviamente en que
tenemos el ventrículo derecho del
ventrículo decimos tener el tronco de la
arteria pulmonar y la arteria pulmonar
tenemos una arteria pulmonar derecha y
una arteria pulmonar la izquierda
tenemos por el ventrículo izquierdo la
aorta que sale si bien a continuar
atención a los troncos pulmonares estos
vasos estos vasos que además de ser arte
les tiene una capa muscular un poco
reducida por lo tanto tienen pueden
soportar bajas presiones
gran cantidad de volumen por eso ese
alto flujo entonces la circulación de la
presión y el flujo estado por la arteria
pulmonar
en cambio la arteria aorta con sus ramas
que van a irrigar también el pulmón si
las arterias bronquiales directamente
son son parte de la circulación de alta
presión y bajo flujo ok bueno entonces
cuando se produce la ema ptosis o la
difusión de gases vemos que tienen que
retornar la sangre del pulmón y eso lo
va a hacer gracias a las venas venas
pulmonares que van a terminar en la
aurícula izquierda nuevamente para
seguir en la circulación sistémica
después entonces tenemos venas
pulmonares por un lado y arteria
pulmonar ok entonces cuáles son las
diferencias vamos a editar esa hora la
circulación de alta presión y bajo el
humo va donde al aro bronquial va a los
bronquios los terminales va al tejido de
sostén si estás con estamos hablando de
de estructuras pulmonares entonces no
las palabras esta circulación es de tipo
nutricia esa su función nutrir llevar
oxígeno si es parte la circulación
sistémica y lleva que sangre oxigenada
porque estos tejidos necesitan vivir
obviamente no
y se ve esos bronquios necesitan
necesitan oxígeno para seguir viviendo
sí entonces este tipo nutricia y come la
circulación de baja presión y alto flujo
que es la situación pulmonar lleva
sangre venosa sangre de eso oxigena da
es la circulación pulmonar aquí de
circulación funcional en otras palabras
la que nos va a dar a nosotros la
función del intercambio gaseoso es abrir
a las arterias pulmonares y capilares
entonces acá tenemos la primera función
de la circulación de la circulación
pulmonar cuál es la difusión de gases en
la sede transporte adecuado para la
difusión de gas luego tenemos otras
funciones por ejemplo la función del
reservorio porque aquí tenemos el 10% de
la circulación sistémica que llega a ser
5 litros aquí tenemos 15 meses pero
cuando tú le das un mayor gasto cardíaco
el pulmón este puede soportar más porque
son vasos de distensión vasos de
capacitancia tienen baja presión en su
pared por eso no pueden distenderse
fácilmente
ok bueno otra función importante es la
función de filtro y la función del
filtro más tardada justamente porque el
pulmón tiene una área muy importante 140
metros cuadrados sí
para poder filtrar que por ejemplo llega
un émbolo puede ser un émbolo de grasa
un émbolo séptico o un émbolo
de líquido amniótico ponte entonces esto
símbolos pueden llegar y van a llegar al
pulmón y van a evitar que del colon pase
en la circulación sistémica y aquí vamos
a hablar de una enfermedad un poco más
delante de la tromboembolia pulmonar y
además éste tiene una función
inmunológica aparte de función de filtro
también puede ser una función
inmunológica porque va a ser una barrera
porque conectamos nosotros con la vía
aérea con el exterior otra función
importante es la función metabólica
porque por ejemplo la angiotensina 1
casi en el 80 por ciento de su
transformación se va a producir acá en
angiotensina 2 gracias a la enzima
convertidora de angiotensina la
bradicinina la serotonina las
prostaglandinas y como la adrenalina
también se puede metabolizar acá además
que otros fármacos ok
bueno y ahora hacemos una pausa antes de
seguir y quiero agradecer a toda la
gente que está apareciendo aquí que me
siguen beltrones que me apoyan pero que
es es una donación por pensión gracias
chicos a todos ustedes porque grande
ustedes este canal existe y si tú
quieres apoyarme 20 antes pido que
también lo puedas hacer estaría muy
agradecido ya lo consideren instagram a
gonzalo a
mj de ana paula al carrito silva a
carlitos calditos lucía del águila recia
del aguilar dan y lautaro fa me marché
la víctima fátima grande mariana grande
para hacerle alquilar también a carla a
cristian y también a toda la gente que
nos está apoyando en youtube hacia
ustedes que es también este vídeo tenido
que dejes tu like que lo compartas con
tus amigos que dejes tu comentario
cualquier pregunta duda etcétera
amenazas todo aceptamos aquí abajo y
tratamos de responder todo a naomi a
marcelo mismos mil nuestro siguiente a
laura también a raquel adana hay de
hachís a mizuki a ser chapter chapín
juanita juez maría ya todo el mundo
bueno ahora sí comenzamos con el vídeo y
empezamos hablando de presión de la
circulación pulmonar donde comienza la
presión el programa entonces vamos al
inicio tenemos ventricular derecho
tenemos arteria pulmonar tenemos capilar
pulmonar y ciencia tenemos el retorno
venoso por la
vena pulmonar bien comenzamos de lo que
ya sabemos la circulación sistémica la
sistémica sabemos que cuando tenemos la
circulación sistémica la presión
sistémica vamos a ver que porque no
podemos medirlo nosotros colocamos un
spin con un manómetro y podemos medir es
fácil tú tomas la presión al paciente y
ese debe dar por ejemplo 120 80 lo has
medido aquí bien la pregunta cómo puedo
medir la presión arterial pulmonar vamos
un poquito más atrás la presión del
ventrículo y que nos pueda medirla si
puedo deducir le incluso porque la
presión ventricular en la nazis le
tenemos 120 en la 10 led 2 pero ahora
como yo puedo medir la presión en la
aurícula izquierda o mucho más
importante cómo puedo medir la presión
la presión venosa pulmonar o algo mucho
mucho más importante cómo puedo yo medir
la presión que se va a suceder' kebap
que se va a producir en los capilares
pulmonares sí y eso que nosotros vamos a
llamar ahora la presión en cuña pulmonar
o presión de enclavamiento o la presión
capilar como tal cualquiera de esos tres
nombres sirven de órdenes y porque vamos
alguien dijo bueno chicos utilizamos
catéteres colocamos un catéter en la
aurícula derecha y el sensor nos va a
medir la presión
aurícula derecha va a ser 2 a 8
milímetros de mercurio muy bien el
cátedra avanzó y llego al ventrículo del
ventrículo lo midió el sensor y dijo muy
bien la presión del ventrículo derecho
es cuánto sensor nos dice que es 25
metros de mercurio y 2 porque la sístole
igual que en la sistémica hay inyección
hay contracción sí entonces hay un flujo
mayor hay mayor presión en la sístole y
la 10 soles 2 para que el aurícula pase
el flujo al ventrículo y lo colocaron el
cátedra en la arteria pulmonar y en la
arteria pulmonar el catéter les dio
igual una presión la presión de la línea
pulmonar igual tiene una presión
sistólica de 25 minutos de mercurio y
una presión diastólica de 8 milímetros
de mercurio al igual que la sistémica la
presión sistólica es por la contracción
ventricular derecha pero fíjate que las
presiones son chiquitas no son 120 como
en el en la circulación sistémica sino
de 10 a 25 en cambio la presión
diastólica es una presión de 6 a 10 y es
como en la sistémica por retracción
vascular y cierre de la válvula pulmonar
colocaron un baloncito y este balón citó
por el flujo se enclava y colocaron un
sensor ahí que yo lo exagere un
poquitito y este sensor no es medida que
la presión de enclavamiento del que el
balón se enclava esa es la presión de
enclavamiento la presión capilar o
también la presión en cuña pulmonar que
7 milímetros de mercurio y esta presión
por fin nos podía dar la versión este
cátedra se llama cátedra estuve de wan
gang si nos sirve para medir la presión
en cuña pulmonar que va a ser igual a
que a la presión de la aurícula
izquierda por lo tanto la presión venosa
pulmonar
entonces si colocamos este nuestro
sistema en una en un gráfico vamos a ver
que en la arteria pulmonar tenemos
presiones que llegan a 25 milímetros de
mercurio sin aprender de pulmonar y
cuando llegan a 7000 y 3 mercurio es la
presión de enclavamiento en el cante de
the swan guns y eso nos da la presión
más o menos que sea igual a la presión
de la aurícula izquierda en otras
palabras la presión del américa
izquierda es igual a la presión de
enclavamiento claro espero que si bien
también podemos medir la presión de
media de la arteria pulmonar por la
fórmula presión arterial diastólica más
un tercio de la diferencia de la presión
arterial sistólica y de la diastólica
que es 13 millones de mercurio
igual recuerden la porque se les puede
preguntar bien entonces tenido todos
estos datos ahora nos tenemos que
entender cómo se regula esta presión
cómo se regula la presión de la arteria
pulmonar y para entender eso nosotros
tenemos que recordar está deliciosa
fórmula deliciosa la ley de ohm dice la
presión es igual al gasto cardíaco por
la resistencia en otras palabras
cualquier cosa que aumente la
resistencia del gasto nos aumenta la
presión muy bien bueno todos hablamos
entonces de la resistencia que es la
forma de la forma más rápida y la forma
de perón el componente más importante
para la regular regular la presión de la
ctera pulmonar está basada por el
músculo liso que va a estar en los en
las arteriolas que van a llegar a
irrigar cerca los alveolos bien mientras
tanto la presión alveolar se encuentre
en 100 milímetros de mercurio de oxígeno
la presión de oxígeno en el albero éste
va a producir vasodilatación el oxígeno
mientras el oxígeno en la violó
va a haber vasodilatación ok bueno eso
qué se debe a que tenemos óxido nítrico
y el óxido ni sustituto acuérdese está
dado por la l-arginina por la óxido
nitroso en nitrógeno sintasa
hace que el músculo liso se basó y late
pero qué pasa si la presión parcial de
oxígeno baja a 72 palabras hay hipoxia y
para abajo entonces las células del
endotelio mucha atención en el endotelio
empiezan a hacer lo siguiente disminuyen
la síntesis de quien de óxido nítrico
por lo tanto ya no hay base y la tensión
si no hay óxido nítrico no hay
vacilación que hay vasoconstricción
además estimula la liberación de que de
endotelina y la endocrina hace que se
aumente la vasoconstricción este proceso
se llama cómo pasó' constricción
hipóxica es un mecanismo muy importante
del pulmón porque va a redistribuir más
regular y va a redistribuir el flujo en
dos palabras va a ser que algunos
alvéolos que no están bien perdidos sean
bien perdidos para que este proceso de
hipoxia salga otros procesos además que
pueden que pueden producir la regulación
por vaso consiguen la adrenalina de la
natural de nérin a la angiotensina 2
además del sistema nervioso simpático
con vasoconstricción y el parasimpático
con vasodilatación que no son muy
importantes se más importante la
regulación hipóxica por ejemplo que se
da en el feto en el feto hacia la
bendición no necesita respirar porque
está viviendo de la madre
la madre entonces como no está respirar
en los pulmones a hipoxia ok bueno y al
haber hipoxia como hacer la resistencia
hemos hecho si hay hipoxia la
resistencia está aumentada entonces los
fetos están ventaja en las puestas en
agua en las bendiciones que pasa cuando
nace en el neonato en el neonato la
vendí nace entonces respira ir a
respirar aumenta el oxígeno y por lo
tanto la resistencia vascular caiga ok
bueno qué procesos de hipoxia se pueden
ser son similares esto en las pasiones
que vienen las alturas las fibrosis el
enfisema hacen hipoxia crónica bien
entonces sólo para aclarar y esto es una
pregunta clavada de examen el oxígeno
bajo en la circulación sistémica produce
vasodilatación chicos ok en la
circulación sistémica paz y la tensión
en la circulación pulmonar
basso constricción si tu mente es
entonces la resistencia aumentas la
presión y esto es algo que a lo
siguiente que nos lleva a estudiar que
va a ser la hipertensión pulmonar que es
el aumento de la presión arriba de los
niveles normales
ok arriba de 25 por ejemplo y esto para
nosotros va a ser el primer paso hipoxia
a causa de dispersión formal va a ser la
falla cardiaca izquierda donde por
ejemplo por una falla de la válvula
mitral de la insuficiencia ventricular
vamos a ver que va a aumentar la presión
en el ventrículo en la aurícula esta vez
de manera electrógenos entre la presión
en la vena la presión en el cap y lar
hace que esto se produzca una edema hace
que esto se produzca hipoxia y la
hipoxia va a terminar elevándonos que la
presión en la arteria pulmonar otra
causa la alteración intersticial al
alterar el intersticio va a haber
difícil difusión del oxígeno o sea va a
ser muy complicado que pase va a haber
hipoxia y esto por ejemplo en el
enfisema en las fibrosis en las bullas
esto va a ser que se activa nuevamente
el sistema de hipoxia y por tanto
vasoconstricción cuál es la diferencia
entre el cardiogénico y este que el
cambio químico te eleva la presión en
cuña hasta arriba de 23 mm mercurio en
cambio las iniciales no otra causa de
que se eleve la presión de manera aguda
sobre todo la tromboembolia pulmonar
porque te bloqueas el flujo sanguíneo
por tanto el el ventricular te más
fuerte para tratar de vencer a este
bloqueo esta resistencia que la
producción la toma de memoria
generalmente otras que son
las otras causas por ejemplo en la pared
pulmonar alteraciones anatómicas
alteraciones congénitas bueno vamos
ahora y aquí sabemos la regulación de la
presión arterial vamos a la dinámica de
la regulación del flujo intersticial
[Música]
[Música]
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