Testosterone & Testosterone Replacement Therapy (TRT) | Dr. Peter Attia & Dr. Andrew Huberman

Summary

In diesem Gespräch wird die Anwendung von Hormonersatztherapie (HRT) bei Männern untersucht, insbesondere bei jüngeren Männern, die möglicherweise zu schnell auf Testosteron-Injektionen oder andere Steroide setzen, ohne gesunde Lebensgewohnheiten wie Schlaf, Ernährung und Bewegung zu berücksichtigen. Der Gesprächspartner erklärt, dass HRT nur dann sinnvoll ist, wenn der Testosteronspiegel tatsächlich zu niedrig ist und keine anderen Faktoren wie Insulin oder Schilddrüsenprobleme die Situation beeinflussen. Außerdem wird die Bedeutung von freien Testosteronwerten im Vergleich zu Gesamt-Testosteron und die potenziellen Nebenwirkungen von HRT wie Aromatase-Hemmern und DHT besprochen.

Takeaways

• 😀 Der zunehmende Trend von jungen Männern, Hormonersatztherapie (HRT) ohne medizinische Indikation zu suchen, wird hinterfragt. Es wird betont, dass Lifestyle-Änderungen wie guter Schlaf, Bewegung und Ernährung zuerst angegangen werden sollten, bevor auf Testosteron zurückgegriffen wird.
• 😀 Es gibt eine breite Range an Testosteronwerten im Blut (300-1200 ng/dl), und der Fokus sollte auf dem freien Testosteron liegen, das ein besserer Indikator für den hormonellen Zustand ist als der Gesamtwert.
• 😀 Ein hohes SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin) kann das freie Testosteron binden und die verfügbare Menge an Testosteron im Körper verringern. Faktoren wie Insulin, Estradiol und Thyroxin beeinflussen den SHBG-Spiegel.
• 😀 Bestimmte Supplements wie Tongkat Ali und Brennnessel (Stinging Nettle) wurden diskutiert, um das SHBG zu senken, aber die Wirksamkeit ist nicht eindeutig nachgewiesen.
• 😀 Ein hoher DHT-Spiegel (Dihydrotestosteron) wird als wichtig für das allgemeine Wohlbefinden der Männer angesehen, da es viele positive Effekte auf Energie, Libido und Stimmung hat. Gleichzeitig können Medikamente wie Finasterid DHT senken, was zu sexuellen und stimmungsbezogenen Nebenwirkungen führen kann.
• 😀 Die Testosterontherapie (TRT) sollte individuell angepasst werden, basierend auf den Symptomen des Patienten und den Tests. Es wird empfohlen, das freie Testosteron in den oberen Normalbereich zu bringen.
• 😀 Eine gesunde Insulinempfindlichkeit und eine verbesserte glykämische Kontrolle können durch Testosterontherapie unterstützt werden, was besonders für prädiabetische Männer von Vorteil sein kann.
• 😀 Der Einsatz von Clomid (Clomiphene) zur Stimulierung der körpereigenen Testosteronproduktion wird als eine mögliche Alternative zur direkten Testosteronbehandlung betrachtet, insbesondere bei jungen Männern mit intakten Hoden.
• 😀 Ein ausgewogenes Verhältnis von Testosteron und Estradiol (Östrogen) ist wichtig. Zu hohe oder zu niedrige Estradiolwerte können das Ergebnis einer Testosterontherapie negativ beeinflussen.
• 😀 Es wird betont, dass die Dosierung von Testosteron und Aromatasehemmern (wie Anastrozol) in der HRT sehr individuell gestaltet werden muss, um Nebenwirkungen wie Akne, Gynäkomastie und Libidoverlust zu vermeiden.

Q & A

Was ist der Hauptunterschied zwischen totalem Testosteron und freiem Testosteron?

Das freie Testosteron ist der Teil des Testosterons, der biologisch aktiv ist und im Körper verwendet wird, während das totale Testosteron die gesamte Menge an Testosteron im Blut umfasst, einschließlich des Teils, der an Proteine wie SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin) gebunden ist und nicht aktiv genutzt werden kann.

Warum ist die Messung des freien Testosterons wichtiger als die des gesamten Testosterons?

Das freie Testosteron ist die bioaktive Form, die tatsächlich im Körper wirkt. Ein hoher Gesamtwert an Testosteron kann wenig Nutzen bringen, wenn der Anteil des freien Testosterons niedrig ist.

Was ist SHBG und wie beeinflusst es das Testosteron?

SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin) ist ein Protein, das Testosteron und andere Sexualhormone bindet. Ein hoher SHBG-Wert kann dazu führen, dass weniger Testosteron im Körper verfügbar ist, da es das freie Testosteron bindet und dessen Aktivität verringert.

Welche Faktoren beeinflussen den SHBG-Wert?

Drei Hauptfaktoren beeinflussen den SHBG-Wert: Estradiol (ein Hormon), Insulin und Thyroxin. Ein hoher Estradiolspiegel und niedriger Insulinspiegel erhöhen den SHBG-Wert, wodurch weniger Testosteron verfügbar ist.

Wie kann Insulin den SHBG-Wert beeinflussen?

Ein niedriger Insulinspiegel kann den SHBG-Wert erhöhen, was zu einer Verringerung des freien Testosterons führt. Dies kann ein vorübergehendes Problem bei einer Ernährungsumstellung sein, die zu einer Insulinreduktion führt.

Was ist der Zusammenhang zwischen Estradiol und SHBG?

Hohe Estradiolwerte erhöhen den SHBG-Wert. Wenn jemand eine hohe Aromataseaktivität hat, wird mehr Testosteron in Estradiol umgewandelt, was zu einem Anstieg des SHBG-Werts führt.

Was ist Clomid und wie wird es zur Testosteronbehandlung verwendet?

Clomid (Clomifen) ist ein Fruchtbarkeitsmedikament, das den Hypothalamus anregt, FSH und LH zu produzieren. Diese Hormone regen die Hoden an, mehr Testosteron zu produzieren. Clomid kann bei Männern mit niedrigem Testosteron verwendet werden, wenn das Problem im zentralen System (Hypothalamus/Hypophyse) liegt.

Wie beeinflusst Clomid die Testosteronproduktion bei Männern?

Clomid steigert die Produktion von FSH und LH, was wiederum die Hoden anregt, mehr Testosteron zu produzieren. Dies ist besonders hilfreich, wenn der Mann noch über eine funktionierende Hodenreserve verfügt.

Warum wird in vielen Fällen kein Aromatasehemmer wie Anastrozol benötigt?

Ein Aromatasehemmer wie Anastrozol wird nur dann benötigt, wenn der Estradiolspiegel zu hoch ist. Bei den meisten Patienten ist es nicht erforderlich, da nur Männer mit einer hohen Aromataseaktivität von einem Aromatasehemmer profitieren.

Was ist die empfohlene Häufigkeit für die Testosteronverabreichung?

Die ideale Häufigkeit für die Testosteronverabreichung liegt bei zweimal pro Woche. Dies ermöglicht eine gleichmäßigere Verteilung des Testosterons und verhindert die starken Schwankungen, die bei weniger häufigen Injektionen auftreten können.