25 Características del Técnico en Radioterapia

Summary

El guion del video ofrece una introducción a la radioterapia, una técnica terapéutica que busca maximizar el daño a las células tumorales y proteger los órganos sanos. Se discuten los equipos utilizados, como los aceleradores lineales y la braquiterapia, y se destaca la importancia del personal multidisciplinario, incluidos médicos, físicos y técnicos radiólogos, en la simulación, planificación y administración de tratamientos. El script enfatiza la necesidad de empatía y atención al paciente, así como la responsabilidad de los técnicos en la precisión del tratamiento y la gestión de efectos adversos.

Takeaways

• 🎓 El orador, Maestro Bond, es licenciada en Producción de Imágenes y trabaja como docente y técnica radióloga en radioterapia.
• 🔧 La radioterapia es un tratamiento para combatir el cáncer, que puede ser curativo o paliativo, utilizando radiaciones ionizantes como rayos X o rayos gamma.
• 🛠 Existen diferentes equipos para la radioterapia, desde la obsolescente 'bomba de cobalto 60' hasta los modernos 'aceleradores lineales de electrones'.
• 📐 La simulación del paciente es un paso crucial en la radioterapia, que implica la obtención de imágenes para marcar el volumen blanco y planificar el tratamiento.
• 👨‍⚕️ El equipo de radioterapia incluye médicos radioterapeutas, físicos o ingenieros en física biomédica, técnicos radiólogos y personal administrativo y de maestranza.
• 📝 El proceso de planificación es esencial, donde el médico marca el volumen de planificación tumoral (PTV) y los órganos de riesgo, y el físico calcula la dosis y la distribución de la radiación.
• 🧩 La braquiterapia es una forma de radioterapia interna que implica la colocación de fuentes radioactivas en el cuerpo, como semillas de iridio en el tratamiento del cáncer de próstata.
• 🤝 El técnico radiólogo desempeña un papel fundamental en la administración de la dosis diaria de radiación y en el posicionamiento del paciente durante el tratamiento.
• 👨‍👩‍👧‍👦 Es importante que el técnico tenga habilidades para comunicarse con pacientes y familiares, brindarles tranquilidad y seguridad durante el tratamiento.
• 🧐 El técnico debe estar atento a los efectos de las radiaciones en el paciente, reconocer lesiones y actuar en consecuencia para evitar daños adicionales.
• ❤️ La empatía es fundamental para el técnico radiólogo, quien debe tratar a cada paciente con la consideración y dedicación que se merece, independientemente de la carga de trabajo.

Q & A

¿Quién es la narradora del guion y qué profesión realiza?

La narradora es Maestro Bond, quien es licenciada en Producción de Imágenes y trabaja como docente en la Cruz Roja Argentina, así como técnica radióloga en un servicio de radioterapia.

¿Qué es la radioterapia según el guion?

La radioterapia es un tratamiento con finalidad curativa o paliativa que utiliza radiaciones ionizantes, como rayos X o rayos gamma, para infligir un mayor daño a las células tumorales y proteger los órganos sanos.

¿Cuál es el principio básico de la radioterapia mencionado en el guion?

El principio básico de la radioterapia es infligir el mayor daño posible a las células tumorales mientras se protege a los órganos sanos, logrando así la muerte celular programada (apoptosis) en las células tumorales.

¿Cuáles son los equipos de radioterapia más antiguos y cómo se diferencian de los modernos?

Los equipos más antiguos son la bomba de cobalto 60, que utiliza fotones de rayos gamma. Los equipos modernos son los aceleradores lineales de electrones, que usan fotones de rayos X y tienen una energía variable, desde 4 MeV hasta 20 MeV.

¿Qué es la braquiterapia y cómo se realiza?

La braquiterapia es un tipo de radioterapia interna que implica la colocación de fuentes radioactivas selladas en cavidades del cuerpo, como semillas de iridio 125 en el tratamiento de próstata, para emitir radiación directamente en el tejido afectado.

¿Qué es la simulación en el contexto de la radioterapia y qué se busca con ella?

La simulación es el proceso de obtención de imágenes para marcar el volumen blanco y planificar el tratamiento. Se busca asegurar que la dosis de radiación alcance el tejido tumoral y se garantice la posición adecuada del paciente durante todos los días de tratamiento.

¿Qué papel juegan los inmovilizadores en la simulación de radioterapia?

Los inmovilizadores son dispositivos utilizados para mantener la posición del paciente constante durante la simulación y los días subsiguientes de tratamiento, asegurando que la irradiación se centre en el área deseada sin movimientos accidentales.

¿Qué es el papel del médico radioterapeuta en el proceso de radioterapia?

El médico radioterapeuta es quien prescribirá la dosis del tratamiento, definirá la dosis al tumor y a los órganos sanos, marcará la simulación y será responsable del tratamiento y seguimiento del paciente durante el proceso.

¿Qué responsabilidades tiene el técnico radiólogo en la radioterapia?

El técnico radiólogo es quien administra la dosis diaria al paciente, verifica la posición del paciente en el equipo, maneja los equipos de tratamiento y simulación, y se comunica con el paciente y sus familiares para garantizar un tratamiento efectivo y seguro.

¿Cómo afecta la radioterapia a la piel del paciente y qué tipo de lesiones pueden presentarse?

La radioterapia puede causar lesiones en la piel del paciente, que pueden ser leves o graves, incluyendo lesiones superficiales, lesiones profundas o hemorrágicas, y en casos avanzados, pueden aparecer lesiones por compresión o ulceración en tumores sobresalientes.

¿Por qué es importante la empatía para el técnico radiólogo que trabaja con pacientes oncológicos?

La empatía es crucial para comprender y tratar a los pacientes oncológicos de manera individualizada y compasiva, ya que están enfrentando una situación vulnerable y a menudo emocionalmente cargada. Ayuda a establecer un vínculo de confianza y a proporcionar un tratamiento más humano y efectivo.

¿Cómo pueden los técnicos radiólogos manejar las emociones y el estrés relacionados con el trabajo en radioterapia?

Los técnicos radiólogos pueden manejar el estrés y las emociones relacionadas con el trabajo mediante la comunicación abierta con colegas, la reflexión sobre sus sentimientos y la toma de medidas para gestionar la carga emocional, como la asistencia a talleres de manejo de estrés o la práctica de técnicas de relajación.

Outlines

00:00

😀 Introducción a la Radioterapia y su Simulación

El primer párrafo presenta a la narradora, Maestro Bond, licenciada en producción de imágenes y docente en la Cruz Roja Argentina. Se describe su función como técnica radióloga en un centro médico, donde se encarga de la simulación de pacientes en radioterapia. La radioterapia es un tratamiento para combatir el cáncer, ya sea con rayos X o rayos gamma, buscando maximizar el daño a las células tumorales y proteger los órganos sanos. Se mencionan diferentes equipos utilizados en la radioterapia, desde la obsoleta 'bomba de cobalto 60' hasta los modernos 'aceleradores lineales de electrones', que pueden ser analógicos o digitales, y se destaca la importancia de la simulación y planificación en el tratamiento.

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🔬 Características de la Braquiterapia y Procesos de Simulación

El segundo párrafo se enfoca en la braquiterapia, una técnica de radioterapia interna que implica la colocación de fuentes radioactivas en el cuerpo, como semillas de iridio 125 en el próstata. Se discuten diferentes enfoques en la braquiterapia, incluyendo la combinación con teleterapia y la planificación del tratamiento, que requiere la colaboración de médicos, físicos y equipos quirúrgicos. También se describen los procesos de simulación, que incluyen la posición del paciente, el uso de inmovilizadores y tatuajes de posicionamiento, y la importancia de la precisión en la reproducción de la posición de tratamiento.

10:04

🛠️ Planificación de la Radioterapia y su Equipo

El tercer párrafo detalla el proceso de planificación de la radioterapia, que implica el uso de imágenes obtenidas en la simulación para determinar las mejores opciones de tratamiento. Se describe cómo el médico y el físico trabajan juntos para marcar el volumen blanco (PTV) y los órganos de riesgo, y cómo el físico es responsable de la planificación de la dosis y la protección de los órganos sanos. Se mencionan técnicas específicas de planificación, como la utilización de cuñas y la consideración de la forma y textura del tejido en el tratamiento de mamas.

15:05

👩‍⚕️ Perfil del Equipo de Radioterapia y su Función

Este párrafo cubre los diferentes perfiles profesionales que conforman el equipo de radioterapia, incluyendo médicos radioterapeutas, físicos o ingenieros en física biomédica, técnicos radiólogos y personal administrativo. Se destaca la importancia del médico en la prescripción y seguimiento del tratamiento, el papel de los físicos en la planificación y control de equipos, y la función de los técnicos radiólogos en la administración de la dosis y el manejo de equipos de tratamiento y simulación.

20:06

🤝 Importancia del Trato con Pacientes Oncológicos

El quinto párrafo se centra en la interacción del técnico con los pacientes oncológicos, destacando la necesidad de paciencia, tolerancia e individualización del tratamiento. Se menciona la importancia de establecer un vínculo de confianza con los pacientes, ya que el técnico verá a los pacientes de manera continua durante el tratamiento. También se discute cómo los técnicos deben estar preparados para manejar la emocionalidad de la situación, incluyendo la posible angustia por el deterioro o fallecimiento de un paciente.

25:07

👨‍👦 Relaciones con los Familiares y Pacientes Pediátricos

Este párrafo explora las complejidades del trato con los familiares de los pacientes y la radioterapia pediátrica. Se describe cómo los familiares pueden estar angustiados y cómo es crucial la comunicación con ellos para ofrecer tranquilidad y seguridad. También se menciona la necesidad de adaptarse a las necesidades de los niños, ya sea con anestesia o tratando de construir un vínculo de confianza para que se sientan cómodos durante el tratamiento.

30:08

🚑 Manejo de Urgencias y Errores en la Radioterapia

El sexto párrafo se enfoca en la importancia de la atención al detalle y la prevención de errores en la radioterapia, ya que estos pueden tener consecuencias graves para el paciente. Se discuten las medidas preventivas, como la revisión de las indicaciones del 'cartón de tratamiento' y la detención del tratamiento en caso de que el paciente se mueva o se agite. También se menciona la necesidad de reconocer y manejar las lesiones causadas por la radiación, y la importancia de la empatía y la comunicación en el manejo de situaciones de emergencia.

🌟 Conclusión: La Empatía y la Calidad en la Radioterapia

En el último párrafo, la narradora hace hincapié en la importancia de la empatía en la atención de pacientes oncológicos, recordando que cada paciente merece atención plena y dedicación, independientemente de las circunstancias. Se enfatiza que, a pesar de las incertidumbres y el miedo que a menudo acompañan al cáncer, el personal de radioterapia debe tratar a los pacientes con la misma consideración y respeto que esperarían por sí mismos. Se cierra la charla con una oferta de seguir respondiendo preguntas a través del correo electrónico.

Keywords

💡Radioterapia

Radioterapia es un tratamiento médico que utiliza radiaciones ionizantes para destruir o controlar el crecimiento de las células cancerosas. En el video, se menciona que puede tener como finalidad curativa o paliativa, y se basa en la aplicación de radiaciones como rayos X o rayos gamma para maximizar el daño a las células tumorales mientras se protege a los órganos sanos.

💡Simulación del paciente

La simulación del paciente es el proceso de obtención de imágenes médicas y la marcación del volumen blanco para planificar el tratamiento de radioterapia. Es crucial para garantizar que la dosis de radiación alcance el tejido tumoral y se minimice el impacto en los tejidos sanos, como se describe en la función del narrador del video.

💡Acelerador lineal

Un acelerador lineal es un equipo utilizado en radioterapia que produce rayos X mediante la aceleracón de electrones. En el video, se explica que estos equipos son más modernos y ofrecen una gama de energía más amplia que la 'bomba de cobalto 60', permitiendo un tratamiento más preciso.

💡Brachiterapia

La braquiterapia es una forma de radioterapia interna que implica la colocación de fuentes radioactivas en o cerca del tejido canceroso. En el video, se da un ejemplo de su uso en el tratamiento de la próstata con semillas de iridio 125.

💡Inmovilización

Inmovilización es el proceso de mantener al paciente en una posición fija durante la radioterapia para asegurar la precisión del tratamiento. El video menciona el uso de inmovilizadores como máscaras termoplásticas y colchonetas para diferentes regiones del cuerpo.

💡Planificación del tratamiento

La planificación del tratamiento es el proceso de diseño del esquema de radioterapia basado en las imágenes obtenidas en la simulación. Es fundamental para maximizar la dosis de radiación al tumor y minimizar la exposición de los órganos sanos, como se detalla en la descripción del proceso de planificación en el video.

💡Órganos de riesgo

Los órganos de riesgo son aquellas estructuras corporales que pueden ser dañadas por la radiación durante la radioterapia. El video enfatiza la importancia de la identificación y protección de estos órganos durante la planificación y la aplicación del tratamiento.

💡Técnico放射ólogo

Un técnico放射ólogo es un profesional capacitado para administrar la radioterapia y operar los equipos de tratamiento. En el video, se destaca su papel en la simulación, el posicionamiento del paciente, y la administración de la dosis diaria de radiación.

💡Empatía

La empatía se refiere a la capacidad de ponerse en el lugar del otro y comprender sus sentimientos. En el contexto del video, es esencial para el personal de la radioterapia al interactuar con pacientes oncológicos, ofreciendo un trato humano y compasivo.

💡Efectos adversos

Los efectos adversos son las reacciones no deseadas o daños en el cuerpo causados por la radioterapia. El video menciona que el médico radioterapeuta debe controlar a los pacientes durante el tratamiento para monitorear y gestionar estos efectos, que pueden ser agudos o tardíos.

💡Paciente oncológico

Un paciente oncológico es alguien que recibe tratamiento para el cáncer. El video destaca la importancia de la atención y el enfoque individualizado para este tipo de pacientes, quienes pueden estar emocionalmente vulnerables y requieren un trato especializado y empático.

Highlights

La radioterapia es un tratamiento con finalidad curativa o paliativa mediante el uso de radiaciones ionizantes.

El principio de la radioterapia es infligir mayor daño a las células tumorales y proteger los órganos sanos.

La simulación y planificación de un tratamiento de radioterapia garantizan la dosis adecuada al tejido tumoral.

Existen diferentes equipos en radioterapia, como la bomba de cobalto 60 y los aceleradores lineales de electrones.

Los aceleradores lineales de electrones pueden ser analógicos o digitales, con diferencias en la conformación del haz de radiación.

La braquiterapia es una técnica de radioterapia interna que implica la colocación de fuentes radioactivas en el cuerpo.

La simulación en radioterapia implica la obtención de imágenes para marcar el volumen blanco y planificar el tratamiento.

Los inmovilizadores son esenciales para asegurar que el paciente esté en la misma posición durante todos los días de tratamiento.

El planificador médico y físico trabaja juntos para concentrar la dosis máxima en el tejido tumoral y proteger los órganos de riesgo.

Los técnicos radiólogos son responsables de administrar la dosis diaria al paciente y asegurar el posicionamiento correcto.

La comunicación con los pacientes y sus familiares es crucial para brindar tranquilidad y seguridad durante el tratamiento.

El técnico debe ser capaz de reconocer y manejar los efectos de las radiaciones ionizantes en la piel del paciente.

La empatía y la comunicación son claves para el trato de los pacientes oncológicos y su familia.

Los técnicos radiólogos deben estar atentos a las indicaciones del cartón de tratamiento para evitar errores en el tratamiento.

El personal de radioterapia, incluyendo médicos, físicos, técnicos y administrativos, trabaja en equipo para el bien del paciente.

El trato con pacientes pediátricos en radioterapia requiere de una comunicación especial y la posible necesidad de anestesia.

El técnico radiólogo en radioterapia tiene un papel fundamental en el proceso de tratamiento, desde la simulación hasta el seguimiento diario.

La formación y la capacidad de los técnicos radiólogos para tratar con pacientes oncológicos son esenciales para un tratamiento efectivo y seguro.

Transcripts

hola a todos mi nombre es ahora maestro

bond y soy licenciada en producción de

mi imágenes me desempeño como docente en

la cruz roja argentina filial saavedra y

trabajo como técnica radióloga en un

servicio de radioterapia de la empresa

beats centro médico que queda en buenos

aires en capital

en mi caso lo que yo hago es la

simulación del paciente

hoy en esta charla vamos a hablar sobre

características generales de la

radioterapia así para poder ingresar en

el tema

y después vamos a hablar en las charlas

específicas sobre las características

son condiciones que debería tener un

técnico radiólogo que trabaja en

radioterapia

bueno primero voy a explicar un poco qué

es la radioterapia es un tratamiento con

finalidad curativa o paliativa mediante

el uso de radiaciones ionizantes que

puedan ser rayos x o rayos gamma según

el equipo que utilicemos

el principio de la radioterapia es el

mayor daño de las células tumorales y

protección a los órganos sanos

mediante la simulación y la

planificación de un tratamiento de

radioterapia se garantiza la dosis al

tejido tumoral llevando a estas células

tumorales a la apoptosis que es la

muerte celular programada

dentro de la radioterapia tenemos

diferentes equipos

tenemos los más viejitos que si bien no

están en desuso ya la mayoría fueron

reemplazados por aceleradores lineales

que es la bomba de cobalto 60 esta bomba

de cobalto 60 en vez de utilizar fotones

de rayos x utiliza fotones de rayos

gamma y tiene una energía de 1.25 metros

está

pastilla de cobalto se encuentran

encapsuladas en la fuente encapsulada y

su tiempo debido a medidas de 527 años o

sea que a los cinco años y medio casi su

actividad decae a la mitad

los equipos más modernos son los

aceleradores lineales de electrones

estos equipos utilizan fotones de rayos

x ya que a diferencia de la bomba de

cobalto 60 además de que los fotones en

vez de gamma son rayos x la energía

ahora es de 4 m

como mínimo y de 20 mb como máximo o sea

que la energía aumentó comparando los

dos equipos

los aceleradores lineales de electrones

pueden pueden ser analógicos o digitales

los analógicos son los que necesitan

para conformar el haz de radiación de

protecciones plomadas que se hacen con

un material específico que se llama se

roben en ese caso se conforman las de

radiación para poder irradiar lo menos

posible y poder proteger los órganos

sanos y en los equipos digitales

no es necesario las protecciones

probadas porque en el mismo cabezal del

equipo cuentan con un colimador

multiláminas que conforma las de

radiación de modo que no es necesario

colocar protecciones plomadas por fuera

otra diferencia entre los dos equipos

cuando hacemos las radiografías de

control para posicionamiento de los

pacientes durante el tratamiento en los

equipos analógicos los hacemos con

chasis convencionales de hecho vamos a

revelar al cuarto oscuro lo que hacemos

con esas placas es corrobora el

corrobora de liso centro de tratamiento

y tiene que coincidir con la diana que

es una reconstrucción de la tomografía

que se le hace al paciente cuando se

planifica el tratamiento

en los analógicos entonces podemos hacer

las platas con chasis convencionales o

en la actualidad con radiología

computarizada pasando luego el chasis

por la lectora y obteniendo una imagen

digital en los equipos digitales ya no

son necesarios ni los chances ni comunes

con películas ni de fósforo porque

tenemos un dispositivo que se llama flat

panel que lo que hace es captar los

fotones de rayos x los convierte en

señales eléctricas y automáticamente se

transforma en una imagen digital que lo

podemos ver en un monitor en los equipos

digitales tenemos un beneficio con este

tipo de imágenes que es que se pueden

fusionar con estas imágenes de la de

gerard o sea ya no es necesario

compararlas por separado sino que las

puedo fusionar

y otro tipo otro tipo de radioterapia es

la braquiterapia o radioterapia interna

este tratamiento se realiza mediante la

colocación en cavidades del cuerpo de

fuentes radioactivas selladas por

ejemplo en tratamientos de próstata se

utilizan semillas de iridio 125 que se

implantan en enero en el órgano

hay diferentes tratamientos que se

pueden hacer en braquiterapia algunos

son como dijimos colocando semillas en

la próstata algunas veces se combina la

tele terapia con la braquiterapia por

ejemplo en las pacientes con tumores de

pelo y ginecológica hacen cierta

cantidad de dosis mediante radioterapia

externa y luego finaliza en una dosis

haciendo braquiterapia en ese caso para

las pelvis ginecológicas todo lo que es

cáncer de útero o de cérvix los

pacientes se le coloca la fuente

directamente en la vagina se planifica

la dosis que va a recibir esa paciente

este tratamiento lo hace un médico y se

deja determinado tiempo para que la

fuente emita la radiación y la paciente

reciba la dosis que se planificó para

esta braquiterapia

esta es una imagen donde se ven las

semillas que están implantadas en la

próstata este tipo de tratamientos son

un poco más complejos porque hay que

colocar las semillas dentro de la

próstata se hace en un quirófano deben

estar el médico o radioterapeuta debe

haber un físico y obviamente equipo de

quirófano el médico va a colocar las

fuentes en la fuente de las semillas

mediante pues mediante ecografía al

paciente se le pone un transductor por

el recto y el médico va implantando las

semillas guiado por las imágenes de la

ecografía en la próstata

viendo donde las va colocando para que

ocupen todo el volumen de los órganos se

planifica este tipo de tratamientos con

las imágenes ecográficas que se van

obteniendo en el momento que se colocan

las semillas por eso debe haber un

físico o un bioingeniero

para que haga el cálculo de dosis

bueno después dentro de lo que es la

radioterapia siempre hay dos procesos

uno es la simulación y otra es la

planificación la simulación nos dice que

es el proceso de obtención de imágenes

para la marcación del volumen blanco y

posterior planificación del tratamiento

hay dos equipos mediante los cuales se

puede hacer

la simulación uno es el simulador que es

un equipo telecomandado con radioscopia

que reproducen los movimientos del

equipo de tratamiento con la obtención

de imágenes bidimensionales

y después tengo los tomógrafos que es la

modalidad ha usado actualmente donde

podemos trabajar con un tomógrafo

helicoidal o un tomógrafo multislice

para poder hacer reconstrucciones

múltiples y en tres dimensiones así

aseguramos una mejor planificación

en la simulación lo que se hará es

posicionar al paciente en la posición de

tratamiento la cual deberá repetir

durante todos los días de tratamiento en

la misma posición

haremos los inmovilizadores por ejemplo

en todo lo que es tumor de cabeza y

cuello se realiza unas máscaras

termoplásticas las cuales se calientan y

luego se colocan en la cabeza del

paciente para poder inmovilizar la zona

obviamente cada inmovilizador va

rotulado con el nombre apellido y los

datos de la historia clínica del

paciente o sea que son inmovilizadores

individuales y después hay otros

inmovilizadores estándar como por

ejemplo inmovilizadores de pies y

piernas o en algunos casos que también

son de venir rotulados utilizamos

colchonetas en este caso las colchonetas

podrían ser para la región de abdomen o

en el caso de que haya que irradiar

miembros miembros superior o miembro

inferior

en la simulación luego de realizar el

posicionamiento del sistema de

inmovilización al paciente es donde

realizamos los tatuajes de

posicionamiento y los tatuajes de

tratamiento son tatuajes pueden ser de

color negro pueden ser de color rojo o

pueden ser de color verde lo ideal

siempre por lo menos para el

posicionamiento es hacer tres tatuajes

un tatuaje anterior y dos laterales para

garantizar que todos los días el

paciente esté posicionado de la misma

manera y no haya posibilidad de rotación

paso siguiente a la simulación viene la

planificación es un procedimiento

mediante el cual con las imágenes

obtenidas en la simulación se buscan las

mejores opciones para la realización del

tratamiento de esa patología para ese

paciente y asegurando la mayor dosis al

tumor en la planificación el médico

primero con los datos de la simulación o

sea con la tomografía con las imágenes

de la tomografía y lo que hace es marcar

el volumen blanco que lo que va a marcar

se llama ptv que es el volumen de

planificación tumoral y va a marcar los

órganos de riesgo

luego el físico que es el encargado de

hacer la planificación

ver a las diferentes opciones para poder

concentrar la dosis máxima en el tejido

tumoral y que los órganos que son los

órganos de riesgo reciban la menor dosis

posible el físico debe ver con un

sistema de planificación cómo serán los

ángulos con el cual entraremos con el

las de radiación

cuál será la distancia fuente piel o sea

la distancia desde desde la fuente de

rayos x a la piel del paciente para ver

qué tanta profundidad tendrá de las de

radiación

verá también las angulaciones del gantry

la angulación del colimador como van a

ser las protecciones plomadas verá las

curvas de hizo dosis

vera si necesita colocar cuñas o bonus

todo lo que sea necesario para lograr un

tratamiento efectivo para el paciente

siempre protegiendo los órganos sanos

en este caso lo que vemos es una

tomografía de tórax

en el volumen tumoral es el volumen

mamario derecho

esta es la mama derecha y esta es la

mama izquierda

lo que se marca como ptv es todo lo que

está en rojo

qué es todo lo que el físico debe

encargarse en la planificación que las

de radiación lo abarque y sea el lugar

donde se reciba la mayor dosis que es la

región del tumor

en los casos de las mamás lo que se hace

son dos rayos tangencial es uno es

tangencial interno e ingresa de esta

forma y otro es tangencial externo e

ingresa de esta forma

y se ve que se cura

toda la región que se desea irradiar

hay que proteger los órganos de riesgo

en este caso el órgano de riesgo sería

el pulmón

por la forma de la mama de esta paciente

entra bastante tejido pulmonar que el

físico tendrá la tarea de poder proteger

la mayor cantidad de pulmón posible que

es el órgano sano pero que está muy

cerca de la región tumoral

además en las mamas como el tejido no es

uniforme como se puede ver en el

contorno del volumen tiene un declive y

acá vuelve a tener una saliencia lo

podemos ver de este lado también como

las mamas no son un tejido uniforme no

muchas veces son necesarias las cuñas

las cuñas son tipos son dispositivos de

acero que tienen forma de junio se tiene

un lugar que es más grueso que el otro y

esta forma de junio lo que hace es mover

las curvas de dicho dosis para que pueda

abarcar se con el haz de radiación todo

el volumen tumoral en los tratamientos

de mama si se colocan cuñas se colocan

dos cuñas o sea una para el tangencial

interno y otra para el tangencial

externo y ambas cuñas van con los lomos

o sea la parte más gruesa hacia arriba

esto es un dato importante ya que el

técnico no debe confundirse en la

colocación de este dispositivo si

nosotros colocamos mal la cuña por

ejemplo el lomo hacia abajo cuando en el

cartón de tratamiento que es la ficha

que yo tengo el paciente con todos sus

datos y todas las indicaciones del

tratamiento me indican que el lomo va

hacia arriba y yo me equivoco y pongo el

lomo hacia abajo las curvas de diez

ossis se correrían hacia otro lado y

obviamente terminaríamos causando un

daño en el paciente que no es la idea y

estaríamos haciendo mal un tratamiento

cómo está conformado un servicio de

radioterapia bueno está el médico radio

terapeuta es un médico que tiene la

especialidad de radioterapia es quien va

a prescribir la dosis del tratamiento

del paciente quién va a definir

la dosis al tumor y la dosis en los

órganos sanos es el que va a marcar la

simulación es quien va de lo que hay en

la planificación y va a ser el

responsable del tratamiento de ese

paciente también es quien va a controlar

al paciente durante el tratamiento para

ir guiando se con los efectos adversos

que genera la radiación

algunos puedan ser transitorios como por

ejemplo en un caso de próstata que el

paciente tenga diarrea y en otros casos

puede haber efectos en piel y eso el

médico tiene que ir controlando la piel

del paciente a ver cómo va tolerando la

dosis de radiación

también hay físicos o ingenieros en

física biomédica son quienes van a

planificar el tratamiento y también son

quienes están a cargo de los controles

de los equipos de los controles de los

equipos más refiero tanto de los

aceleradores lineales como del simulador

son quienes están a cargo de hacer todos

los controles en los equipos y en el

caso de que algunos controles que son

diarios o semanales los hacemos los

técnicos ellos deben supervisar estos

controles para poder garantizar que lo

que estamos la dosis que estamos

entregando al paciente sea la correcta

después estamos nosotros que somos los

técnicos radiólogos podemos ser

licenciados en producción de imágenes

puede haber técnicos físicos somos

quienes vamos a administrar la dosis al

paciente quienes vamos a ver al paciente

todos los días quienes podemos manejar

los equipos de tratamiento y de

simulación y en el caso de los técnicos

físicos hacen una especialidad digamos

un curso luego de la carrera de técnico

radiólogo y lo que pueden hacer es

cálculo de dosis o sea pueden estar

trabajando con los físicos para hacer la

planificación de los tratamientos

y también tenemos todo lo que es el

personal administrativo y de maestranza

que son también quienes tienen trato con

los pacientes oncológicos ya que lo van

a ver todos los días

por ejemplo las administrativas van a

ser quienes de los turnos de control los

turnos de inicio quienes llamen al

paciente quienes le den el turno de la

alta y el personal de maestranza que

obviamente serán los que encargados de

la limpieza del servicio

y en algunos casos de ofrecer café o

bebidas a los pacientes cuando usan en

la sala de espera todos conformamos el

servicio de radioterapia y somos

importantes para que el paciente

se sienta bien durante todo el

tratamiento

qué función tiene el técnico el técnico

dice que puede participar en la

simulación y en el tratamiento diario de

los pacientes su función es muy

importante ya que administra la dosis

diaria y posición al paciente para el

tratamiento en el equipo durante la

simulación define la posición del

paciente realiza la tc y los tatuajes al

paciente

o sea que tiene funciones muy

importantes en la simulación debe

definir cuál o hacer la posición para

ese paciente si lo va a poner al

paciente en decúbito dorsal si va a

poner al paciente en decúbito ventral si

se parará las piernas en el caso de

irradiar inguinales si cree que lo mejor

es que los brazos estén arriba y el

paciente los ponga tocándose la cabeza

todos esos posicionamientos el técnico

es el encargado de realizarlos y tiene

que asegurarse que sea un

posicionamiento fijo y que el paciente

lo pueda repetir durante todos los días

del tratamiento por eso es muy

importante respetar el dolor del

paciente

el técnico debe estar capacitado para

tratar con pacientes oncológicos quienes

muchas veces se encuentran enojados o

angustiados por su diagnóstico

y obviamente trabajar con pacientes

oncológicos

hay gente que puede decidir querer

hacerlo y gente que no son pacientes que

están vulnerables ya vienen con un

diagnóstico cuando llegan al servicio de

radioterapia y bueno deben ser tratados

con paciencia y con tolerancia y de

manera individual o sea cada paciente

transita la enfermedad a su manera y el

técnico tiene que poder acompañar al

paciente y dejarlo tranquilo en que el

tratamiento será hecho como corresponde

el técnico que ingeniero un vínculo con

el paciente y recibe su confianza ya que

se verá en un mínimo de 10 días por

ejemplo para un tratamiento de columna o

un máximo de 39 días por ejemplo en un

tratamiento de próstata los días de

tratamiento van a depender de la región

que se irradie

por esto es que si el técnico quiere

dedicarse a la radioterapia debe tener

en cuenta algunos puntos

primero hay que tener en cuenta que

vamos a tener un trato continuo con el

paciente ya que lo veremos varios días a

diferencia de la radiología convencional

donde solo se ve al paciente una vez o

como mucho dos veces o bueno puede pasar

en algunos casos que uno esté siempre en

el mismo servicio y vea más de una vez

al paciente pero no nunca son veces

continuas acá tengamos en cuenta que el

técnico va a ver al paciente diez días o

39 días de manera continua los

tratamientos son de lunes a viernes los

pacientes sábado y domingo descansan de

la radiación e incluso los feriados

tampoco reciben radiación

con esto que tener en cuenta el vínculo

que se va a formar con el paciente ya

que lo veremos bastante díaz a

diferencia de la radiología convencional

durante el tratamiento pueden suceder

varias cosas al paciente

puede resultar que la radioterapia haga

que el paciente mejore puede resultar

que durante el tratamiento debido a la

quimioterapia más la radioterapia que

suelen hacerse de manera concomitante o

propiamente por el tumor

el paciente empeore

y obviamente también está la posibilidad

de del fallecimiento del paciente

obviamente que la mejoría del paciente

es lo que todos decíamos todos los que

trabajamos en salud

deseamos que el paciente mejore y es una

de las posibilidades si el paciente

empeora nosotros también lo vemos si a

veces los efectos de la radioterapia y

los efectos adversos suelen ser bastante

agudos durante el tratamiento y

obviamente en ese momento vemos la de la

mejoría del paciente y bueno en muchos

casos los pacientes no llegan a terminar

el tratamiento y nos enteramos de su

fallecimiento porque nos avisa un

familiar o porque el paciente falta más

de 23 días seguidos no tenemos novedades

y llamamos a ver qué pasó si está

internado y bueno a veces puede pasar

que el paciente fallece

lo que obviamente ver el deterioro de

una persona o el fallecimiento un

paciente nos puede generar angustia y

esto puede hacer que nos replanteemos

nuestra elección si realmente es nuestra

vocación tratar con este tipo de

pacientes

en estos casos es recomendable siempre

expresar nuestros sentimientos con

colegas pueden ser compañeros un médico

cualquiera que esté en el servicio de

terapia con nosotros que puede ayudarnos

a sentirnos mejor y superar la situación

hablarlo quiere decir que no negamos que

realmente nos angustia o nos pone mal

enteramos que un paciente falleció

nos puede poner mal obviamente pero

hablarnos nos ayuda a sacarnos esa carga

de encima emocional y poder seguir

atendiendo a los demás pacientes como

corresponden

otra característica del técnico que hay

que tener en cuenta es que no solo

trataremos con el paciente sino también

con sus familiares quienes muchas veces

toman la enfermedad incluso peor que el

paciente nos demostrarán su angustia y

hasta seremos el foco de su enojo por la

situación muchas veces los pacientes

vienen con sus familiares pacientes muy

añosos o que tengan deterioro cognitivo

por ahí no saben su enfermedad

desconocen el estadio o su enfermedad y

obviamente el trato de charlar sobre lo

que pasa durante el tratamiento lo vamos

a tener con los familiares bueno

puede pasar esto que estoy diciendo que

los familiares estén angustiados es algo

muy común que por ahí

se agarran con nosotros que somos

quienes vamos a tener al paciente o de

hecho si el paciente llega a tener una

desmejoría durante el tratamiento

también se agarrarán con nosotros en

todos estos casos hay que tener en

cuenta que la bronca no está dirigida

hacia nosotros sino hacia una situación

entonces hay que intentar contener tanto

al paciente como los familiares el fácil

también puede ser pediátrico en esos

casos es muy necesaria la buena

comunicación con los padres para ofrecer

la tranquilidad y seguridad en el

tratamiento en todo lo que es

radioterapia pediátrica y muchas veces

los pacientes se realizan la

radioterapia con anestesia dependiendo

la edad en otros casos se les realiza la

radioterapia de manera despierto y bueno

el trato en ese caso es con los padres y

es a quienes le vamos a decir qué es lo

que vamos a hacer les vamos a explicar

cómo es la radioterapia que tienen que

hacer ellos cuál es su papel obviamente

en este caso ellos pueden estar

solamente en el momento que ingresa el

paciente al equipo pueden ver el

posicionamiento pero no pueden

en la inmovilización por eso en muchos

casos según la edad es necesario es

necesario la anestesia

la dosis acá es más alta que lo que es

en radiología convencional entonces los

padres no pueden permanecer sosteniendo

su hijo lo que sí pueden hacer es

obviamente calmar al paciente sobre todo

los primeros días donde el chico todavía

no tiene confianza con el técnico y

entonces no se siente cómodo

todos esos primeros días el padre puede

entrar con el paciente al equipo y luego

esperar afuera y mirar a todo lo que

hacemos nosotros durante el

posicionamiento incluso una vez que ya

posicionamos salimos a irradiar el padre

se puede quedar al lado nuestro puede

mirar a su hijo a través de una cámara

que apunta a la camilla para que se

quede más tranquilo y sepa lo que

estamos haciendo siempre le vamos a

explicar todo a los padres si le hicimos

una placa de control si un día demoramos

más de lo debido si el chico en el medio

del tratamiento se pone a llorar y se

mueve

tendremos que frenar el tratamiento y

entrar a ver cómo lo podemos calmar o

incluso pueden traer el padre

todo es hay que tener en cuenta con los

pacientes pediátricos

el técnico debe ser capaz de acompañar

al paciente durante todo el tratamiento

debe ser empático y formar un vínculo

este vínculo tiene que ser basado en la

confianza donde no debe mentirme y

tampoco dar falsas expectativas pero sí

tener una actitud positiva

actitud positiva es que recibamos al

paciente con una sonrisa que nos fijemos

en la comunicación no verbal si yo estoy

haciendo caras

a espaldas del paciente seguramente me

había otro paciente como a un familiar

del paciente y no corresponde lo hago

sentir mal el paciente

debo ser empático y que el paciente no

está ahí porque quiere sino que

realmente tiene que hacer un tratamiento

yo tengo que poder lograr esa

comunicación y ese vínculo con el

paciente para hacerlo pasar los días que

le toque venía la radioterapia lo mejor

posible y haciéndolo sentir de que tenga

seguridad que el tratamiento va a ser

hecho como corresponde

los tratamientos como hablamos de poder

hacerlo como corresponde tienen poco

margen de error por ende el técnico debe

prestar atención y tener en cuenta que

cualquier error puede provocar daños

irreversibles en el paciente los errores

pueden ser de posicionamiento pueden ser

que nos equivoquemos los inmovilizadores

la dosis que vamos a entregar que el

paciente se mueva y no cortemos el

disparo y entremos a posicionar de nuevo

todo eso son errores que van a tener

consecuencias en el tratamiento del

paciente por eso el técnico siempre debe

estar atento y mirando la pantalla

viendo si el paciente se mueve debe

entrar a posicionar de nuevo

siempre se debe un respeto a las

indicaciones del cartón de tratamiento

que es la ficha técnica del paciente ahí

nos va a indicar el posicionamiento los

inmovilizadores los tatuajes si son

rojos son negros y son barros de si es

uno si son tres hilos los accesorios que

debemos colocar ya sean cuñas volume

todo lo que debemos colocar debe estar

en el cartón de tratamiento

el técnico de administrar la dosis de

manera correcta y dar las indicaciones

necesarias por ejemplo retención de

orina en tratamiento de próstata

el técnico es quien debe dar la

indicación al paciente de que debe tomar

agua en todos los casos de pelvis debe

tomar agua y debe retener orina excepto

en los casos que irradiamos vejiga en

eso en esos casos debemos darle la

indicación al paciente de que debe ir al

baño y evacuar la vejiga antes de

ingresar al búnker

el técnico debe ser capaz de reconocer

los efectos de las radiaciones

ionizantes ya que lo primero que se daña

durante el tratamiento es la piel del

paciente pudiendo ser las lesiones

profundas e irreparables el técnico debe

estar familiarizado con este tipo de

lesiones y no aplicar si la piedra está

lastimada y llamar al médico y ver si

ese día el paciente hace la radioterapia

o no

muchas veces el estadio de la enfermedad

es avanzado y debemos saber los técnicos

que se van a dedicar en radioterapia

cualquiera de ustedes que se quiere

dedicar además del trato con el paciente

oncológico y de toda la carga emocional

que eso puede generar tiene que saber

que podemos tratar lesiones hemorrágicas

purulentas compresivas e incluso las

lesiones google que sea tumores que

estén bastante sobre salidos y avanzados

bueno por ahí alguno decide que es

impresionable o que no es lo que quiere

ver todos los días y es totalmente

respetable

bueno las conclusiones

el técnico nunca debe perder la empatía

la empatía es

y ponerse en el lugar del otro

o sea tiene que poder ponerse en el

lugar de paciente no olvidarse nunca que

está tratando con un paciente y que el

día de mañana nosotros podemos ser

pacientes y pensar cómo nos gustaría ser

tratados

también tiene que saber que cada

paciente es único y merece una atención

y dedicación plena por más de que

estemos apurados no tengamos muchos

turnos sobre turnos o vayamos en

contrarreloj dedicarle a cada paciente

el tiempo necesario para no equivocarnos

muchas veces la palabra cáncer se asocia

a muerte y esto no siempre es real pero

si genera incertidumbres y miedo cada

vez hay más pacientes oncológicos y en

el ejercicio de la profesión nos tocará

atender colegas conocidos familiares por

eso nunca hay que olvidarse de tratar al

paciente como nos gustaría ser tratados

y esto va de la mano con la empatía

nunca hay que olvidarse eso si ser

empáticos es muy importante a la hora de

trabajar en salud en cualquier ámbito o

en cualquier especialidad digamos de lo

que es salud pero cuando tratamos con

pacientes oncológicos no nos olvidemos

de eso porque son pacientes que están

muy muy vulnerables

muchas gracias a todos espero que les

haya gustado la charla cualquier duda me

pueden escribir a mi dirección de mail

que es maestro wing 84 gmail.com puedo

responder preguntas que tengan sobre

cualquier cosa que se haya hablado

durante la disertación

bueno y espero que a todos les haya

gustado muchas gracias a todos y sigan

cuidando