Examen físico del Tórax

Summary

En este video se aborda el examen físico del tórax, explicando las cuatro modalidades principales: inspección, palpación, percusión y auscultación. Se demuestra la técnica correcta para cada modalidad, enfatizando la importancia de la práctica continua para obtener información precisa del paciente. La inspección incluye la simetría del tórax, la palpación busca masas y evalúa la expansión torácica, la percusión diferencia sonidos timpánicos y mates, y la auscultación compara sonidos pulmonares y cardíacos. El video concluye con la importancia de practicar estas técnicas y la dedicación especial a las personas que ayudaron en su realización.

Takeaways

• 🔍 La inspección es la primera parte del examen del tórax y es importante observar la simetría y la movilidad durante la respiración.
• 👀 Se debe revisar si hay alguna alteración anatómica significativa, como un tórax en tonel o en quilá.
• 🤲 La palpación se realiza por cuadrantes tanto en la parte anterior como posterior para detectar masas o irregularidades que no sean visibles.
• 👂 La palpación también permite evaluar la espacialidad del tórax y percibir vibraciones, como las producidas por la voz del paciente al decir '33'.
• 👋 La percepción del frente, o vibraciones, es útil para determinar si hay consolidación pulmonar o problemas en el paso aéreo.
• 👊 La percusión es una técnica que implica percibir el sonido del pulmón; se diferencia el sonido timpánico del sonido mate.
• 📏 Durante la percusión, es crucial delimitar el nivel del pulmón en la parte posterior para entender hasta dónde llega.
• 👂 La auscultación es la parte posterior del examen y es importante pedir al paciente que inspire profundamente para facilitar la escucha.
• 🌪 Se debe escuchar el murmullo vesicular, que es el sonido normal del pulmón, y observar si hay ruidos adicionales.
• 💓 La ocultación cardiaca es una parte del examen que implica conocer los focos cardíacos y usar el pulso del paciente como guía para la auscultación.
• ❤️ La distinción entre los sonidos del primer y segundo ruido cardíaco es fundamental y se puede aprender de los videos de soplos en el mismo canal.

Q & A

¿Qué es el examen físico del tórax y qué modalidades se incluyen?

El examen físico del tórax es una parte integral del diagnóstico médico que implica la inspección, palpación, percusión y auscultación para evaluar la condición de los pulmones y el corazón. Las cuatro modalidades son: inspección, palpación, percusión y auscultación.

¿Qué se observa durante la inspección del tórax?

Durante la inspección del tórax, se observa si el paciente tiene autoras asimétricas, una movilización completa y expansión simétrica durante la respiración, y se revisa por cualquier alteración anatómica importante como el tórax en tonel o en quilá.

¿Qué es la palpación y cómo se realiza en el examen del tórax?

La palpación es el uso de los dedos para palpar el tórax, buscando masas o irregularidades que no se observan visualmente. Se realiza por cuadrantes tanto en la parte anterior como posterior del tórax y se utiliza para examinar la espacialidad del tórax durante la respiración.

¿Cómo se realiza la evaluación de la espacialidad del tórax durante la respiración?

Para evaluar la espacialidad del tórax, se colocan dos dedos en la línea media y se observa cómo se expanden durante la respiración del paciente, lo que ayuda a detectar si hay alguna irregularidad en la expansión.

¿Qué es la percepción del frente y cómo se realiza?

La percepción del frente implica colocar las manos en la base pulmonar del paciente, una en el lado izquierdo y otra en el lado derecho, y pedir al paciente que diga '33' para percibir las vibraciones normales o aumentadas que podrían indicar consolidación en el pulmón o problemas en el paso aéreo.

¿Cómo se realiza la percusión en el examen del tórax y qué se busca?

La percusión se realiza con un dedo que es percibido y uno o dos dedos que hacen el golpe. Se busca diferenciar el sonido del campo pulmonar (timpánico) del sonido mate del parénquima hepático. Esto ayuda a determinar si hay consolidación o pleural en el pulmón.

¿Qué se busca al percusar la parte posterior del tórax?

Al percusar la parte posterior del tórax, se busca delimitar el nivel del pulmón y determinar hasta dónde llega el pulmón del paciente, lo cual es útil para la evaluación de la función pulmonar.

¿Qué es la auscultación y cómo se realiza en el examen del tórax?

La auscultación es el proceso de escuchar los sonidos internos del cuerpo a través de un estetoscopio. En el examen del tórax, se pide al paciente que inhale y exhale profundamente para facilitar la escucha del murmullo vesicular normal del pulmón y detectar cualquier ruido adicional.

¿Qué son los componentes de la ocultación en el tórax y cómo se evalúan?

La ocultación en el tórax tiene dos componentes: la ocultación pulmonar y la cardíaca. La ocultación pulmonar se evalúa pidiendo al paciente que inhale y exhale profundamente, mientras que la cardíaca se evalúa conociendo los focos cardíacos y utilizando el pulso del paciente como referencia para discernir entre los sonidos cardiacos.

¿Cuáles son los focos cardíacos principales y su importancia en la auscultación cardíaca?

Los focos cardíacos principales son el aórtico, el pulmonar, el tricúspide y el mitral. Son importantes porque se asocian con las válvulas cardiacas y su evaluación ayuda a determinar la función de las válvulas y detectar cualquier trastorno cardíaco.

¿Por qué es importante pedir al paciente que desplace los brazos hacia adelante durante la auscultación de la parte posterior del tórax?

Es importante pedir al paciente que desplace los brazos hacia adelante para que las escápulas no interfieran con la auscultación de los campos pulmonares, permitiendo una evaluación más precisa de los sonidos pulmonares.

¿Qué se sugiere hacer para mejorar la habilidad de realizar el examen físico del tórax según el script?

El script sugiere que la habilidad para realizar el examen físico del tórax se adquiere con la práctica a lo largo de los años, por lo que se recomienda practicar lo más posible para obtener información precisa del paciente.