8.4 Candidatos a Evaluación Prequirúrgica Para Cirugía de Epilepsia

Summary

En este video se presenta un análisis detallado sobre la situación actual de un proceso importante, destacando los avances y desafíos enfrentados hasta el momento. Se mencionan aspectos clave de la evolución del tema, incluyendo las expectativas a futuro y las áreas en las que se requiere atención. A través de una presentación clara y estructurada, se invita a la audiencia a mantenerse informada, participando con preguntas y comentarios. El mensaje final enfatiza la importancia de la colaboración y el seguimiento continuo para asegurar el éxito del proceso.

Takeaways

• 😀 La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más comunes, afectando a alrededor de 70 millones de personas en todo el mundo.
• 😀 La epilepsia se caracteriza por la aparición de convulsiones recurrentes, pero no todas las personas con convulsiones tienen epilepsia.
• 😀 La epilepsia resistente a medicamentos afecta a un porcentaje significativo de los pacientes, entre el 7% y el 20% en niños y el 30% al 40% en adultos.
• 😀 La resistencia a los medicamentos puede ser ‘pseudo-resistencia’, lo que significa que puede haber problemas de diagnóstico, adherencia al tratamiento o medicamentos incorrectos.
• 😀 La cirugía es una opción para los pacientes con epilepsia resistente a los medicamentos, especialmente cuando los fármacos no controlan las convulsiones.
• 😀 Un diagnóstico temprano y la derivación a un centro especializado son clave para mejorar los resultados en pacientes con epilepsia resistente a medicamentos.
• 😀 El procedimiento quirúrgico incluye diversas evaluaciones, como historia clínica, examen físico, pruebas neuropsicológicas e imágenes avanzadas (resonancia magnética, PET, SPECT).
• 😀 Las opciones quirúrgicas incluyen resección, callosotomía, neuromodulación (estimulación del nervio vago, estimulación cerebral profunda, estimulación neurorespondedora) y ablación con láser.
• 😀 La estimulación del nervio vago (VNS) y otras técnicas de neuromodulación son opciones para pacientes que no son candidatos a cirugía resectiva.
• 😀 La cirugía debe considerarse temprano en el tratamiento, no como un último recurso, para evitar daños cerebrales adicionales y mejorar la calidad de vida del paciente.
• 😀 La atención multidisciplinaria es fundamental en el manejo de la epilepsia resistente a medicamentos, asegurando una evaluación completa y un tratamiento adecuado para cada paciente.

Q & A

¿Qué es la epilepsia resistente a fármacos?

La epilepsia resistente a fármacos es aquella en la que los pacientes no responden adecuadamente a al menos dos tratamientos con fármacos antiepilépticos adecuados y bien tolerados.

¿Cuál es la prevalencia de la epilepsia en México?

En México, alrededor de 2 millones de personas viven con epilepsia, lo que representa un 0.5-1% de la población.

¿Qué factores pueden influir en la resistencia a los fármacos en pacientes con epilepsia?

La resistencia a los fármacos puede verse influida por factores como la causa subyacente de la epilepsia (lesiones estructurales o genéticas), la frecuencia de las crisis, y la respuesta inicial al tratamiento farmacológico.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la epilepsia resistente a fármacos?

Las opciones de tratamiento incluyen la cirugía (resección del foco epiléptico o cirugía paliativa), así como el uso de técnicas de neuroestimulación como la estimulación del nervio vago (VNS).

¿En qué casos se considera la cirugía para el tratamiento de la epilepsia?

La cirugía se considera cuando un paciente tiene epilepsia resistente a fármacos, especialmente cuando las crisis no pueden controlarse con medicamentos y la calidad de vida se ve gravemente afectada.

¿Qué tipo de cirugía se puede realizar en pacientes con epilepsia?

Las opciones quirúrgicas incluyen la resección del foco epiléptico, especialmente en casos de epilepsia focal localizada, y cirugía paliativa como la callosotomía o neuroestimulación como la estimulación del nervio vago (VNS).

¿Qué es la neuroestimulación y cómo ayuda en el tratamiento de la epilepsia?

La neuroestimulación, como la estimulación del nervio vago (VNS), se utiliza para pacientes con epilepsia multifocal o cuando no es posible realizar una resección debido a la localización de las áreas epilépticas en el cerebro.

¿Por qué es importante un enfoque multidisciplinario en el tratamiento de la epilepsia resistente a fármacos?

Un enfoque multidisciplinario es esencial porque permite la colaboración de neurólogos, neurocirujanos, psicólogos y otros especialistas para ofrecer un tratamiento personalizado y completo que maximice las posibilidades de éxito terapéutico.

¿Cómo se realiza la evaluación de un paciente para la cirugía de epilepsia?

La evaluación incluye pruebas como EEG video-monitoreado, resonancia magnética (RM), tomografía por emisión de positrones (PET), pruebas neuropsicológicas, y en algunos casos, la colocación de electrodos intracraneales para monitoreo más preciso.

¿Cuál es la importancia de la derivación temprana a centros especializados en cirugía de epilepsia?

La derivación temprana es crucial para evaluar correctamente a los pacientes y considerar la cirugía como una opción viable antes de que las crisis se vuelvan más difíciles de controlar, lo que mejora los resultados a largo plazo.