TEMA 28 Trastornos Somatomorfos

Summary

El profesor Jorge Cervilla explica los trastornos somatomorfos o por síntomas somáticos, donde la ansiedad se manifiesta como síntomas físicos sin una causa médica clara. Se abordan diferentes tipos de trastornos como el de ansiedad por enfermedad (hipocondría), trastorno de conversión, trastorno facticio y aquellos que simulan síntomas por ganancias secundarias. Se subraya la importancia del diagnóstico diferencial y el tratamiento adecuado, que incluye apoyo emocional, terapia cognitivo-conductual y ejercicio físico gradual. La clase concluye destacando la relevancia de tomar en serio el sufrimiento del paciente.

Takeaways

• 🤔 Los trastornos somatomorfos son aquellos en los que la ansiedad se manifiesta como síntomas físicos, en lugar de síntomas ansiosos.
• 💡 Los principales trastornos somatomorfos incluyen el trastorno por síntomas somáticos, el trastorno de ansiedad por enfermedad, el trastorno conversivo, y el trastorno facticio.
• 🔍 En el trastorno por síntomas somáticos, predominan los síntomas físicos inexplicables médicamente, y pueden ser difíciles de diagnosticar y tratar.
• 👩‍⚕️ El trastorno de ansiedad por enfermedad, anteriormente conocido como hipocondría, implica una preocupación excesiva por tener una enfermedad grave, aunque no haya evidencia médica que lo confirme.
• ⚡ Los síntomas somáticos pueden aparecer en distintas áreas del cuerpo, como dolor crónico (ej. fibromialgia), problemas digestivos (ej. síndrome de intestino irritable), o dolores de cabeza funcionales.
• 🧠 En el trastorno conversivo, los síntomas son de tipo neurológico (pérdida de movilidad, sensibilidad) sin base física, con un componente disociativo.
• 🎭 El trastorno facticio, como el síndrome de Munchausen, implica que el paciente finge síntomas con el objetivo de obtener atención médica.
• 📋 Es importante hacer un diagnóstico diferencial entre estos trastornos y otros problemas médicos o psiquiátricos, para ofrecer el tratamiento adecuado.
• 🌟 Los tratamientos incluyen apoyo emocional, terapia cognitivo-conductual, antidepresivos, y ejercicio físico gradual, evitando la medicalización excesiva.
• 🔄 El manejo de estos trastornos requiere un enfoque integral para distinguir entre los diferentes tipos de trastornos y proporcionar estrategias de tratamiento personalizadas.

Q & A

¿Qué son los trastornos somatomorfos?

Los trastornos somatomorfos son aquellos en los que la ansiedad se manifiesta a través de síntomas somáticos, es decir, síntomas físicos que no tienen una explicación médica clara.

¿Cuál es la diferencia entre trastorno por síntomas somáticos y trastorno por ansiedad de enfermedad?

El trastorno por síntomas somáticos se caracteriza por síntomas físicos no explicados médicamente, mientras que el trastorno por ansiedad de enfermedad (hipocondría) se centra en la preocupación exagerada por tener una enfermedad grave, aunque no hay síntomas físicos prominentes.

¿Cuál es la frecuencia con la que ocurren los trastornos por síntomas somáticos?

Estos trastornos pueden ocurrir en aproximadamente un 57% de la población y generalmente son crónicos y pueden ser muy incapacitantes.

¿Por qué los trastornos por síntomas somáticos pueden ser difíciles de tratar?

Pueden ser difíciles de tratar porque los síntomas a menudo no tienen una causa orgánica tangible y las pruebas médicas suelen salir normales, lo que lleva a que a menudo terminen siendo tratados por psiquiatras.

¿Cuáles son algunas formas comunes en que pueden presentarse los trastornos por síntomas somáticos?

Pueden presentarse como fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, síndrome de intestino irritable, cefaleas funcionales, síntomas cardíacos similares a la angina o un infarto, y dolor crónico en diversas partes del cuerpo.

¿Qué es el trastorno facticio y cómo se diferencia del trastorno por síntomas somáticos?

El trastorno facticio es cuando el paciente finge síntomas con el objetivo de obtener atención médica o algún otro tipo de beneficio, mientras que en el trastorno por síntomas somáticos, los síntomas son reales para el paciente, aunque no tienen una causa orgánica identificable.

¿Cómo se puede distinguir la hipocondría de la conversión en términos de síntomas?

En la conversión, los síntomas son de apariencia neurológica y no hay una ganancia secundaria consciente, mientras que en la hipocondría, la preocupación por tener una enfermedad grave lleva a realizar múltiples pruebas médicas, aunque no hay síntomas físicos dominantes.

¿Qué es el trastorno delirante de tipo somático y cómo se diferencia de la hipocondría?

El trastorno delirante de tipo somático es similar a la hipocondría, pero la creencia de tener una enfermedad grave es delirante y contraria a la evidencia médica, mientras que en la hipocondría la preocupación es exagerada pero no delirante.

¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para los trastornos somatomorfos?

El tratamiento puede incluir una evaluación física para descartar patologías físicas, tranquilizar al paciente, evitar medicalizar excesivamente, proporcionar apoyo emocional, utilizar antidepresivos si es necesario, y en situaciones de dolor o fatiga, se puede utilizar el ejercicio físico gradual o la terapia cognitivo-conductual.

¿Por qué es importante distinguir entre los diferentes tipos de trastornos somatomorfos?

Es importante para brindar un tratamiento adecuado y evitar la medicalización innecesaria, lo que puede empeorar la situación del paciente. También permite abordar las preocupaciones del paciente de manera más efectiva y proporciona una mejor comprensión de su condición.