Des CLSC aux CIUSSS: une politique de fusion, une atteinte au réseau public de santé

Summary

Margeline Goudreau, travailleuse sociale de formation avec 35 ans d'expérience, partage son parcours dans les CLSC du nord de l'île de Montréal. Elle évoque les changements dans la philosophie de gestion des services de santé et les défis rencontrés avec les fusions d'établissements et la pression pour des services plus performants. Elle souligne les implications éthiques et les impacts sur la qualité des services offerts aux communautés, ainsi que la montée de la résistance syndicale face à ces transformations.

Takeaways

• 😀 Margeline Goudreau est une travailleuse sociale expérimentée de 35 ans, ayant commencé dans le milieu communautaire puis travaillant dans un CLSC du nord de l'île de Montréal pendant 27 ans.
• 🏥 Elle a travaillé dans un environnement multidisciplinaire au sein du CLSC, en collaboration avec divers professionnels comme les infirmières, les médecins, les auxiliaires familiaux et les organisateurs communautaires.
• 🌐 Son expérience a été marquée par une approche populationnelle, travaillant en étroite collaboration avec les organismes communautaires pour répondre aux besoins spécifiques des quartiers.
• 🔗 Elle a été témoin de l'évolution des services de santé et de services sociaux, passant d'une approche qualitative à une approche quantitative, avec un accent mis sur la performance et la productivité.
• 📉 Margeline a vécu les premières vagues de fusion des établissements de santé et de services sociaux, qui ont entraîné des changements dans la culture de travail et une perte de proximité avec les communautés.
• 📉 Les lois 25 et 30 ont entraîné des fusions massives des CLSC et des C3S, ce qui a eu un impact négatif sur la qualité des services et la collaboration entre les équipes.
• 🏢 Les firmes de gestion externes ont été introduites pour améliorer l'efficacité, mais cela a conduit à une augmentation de la pression sur les employés et à une détérioration de la qualité des services.
• ⏱️ L'introduction du PSP (Planification et Suivi de la Performance) a été perçue comme une mesure punitive qui a détruit la culture de travail collaborative et a créé des conflits entre les employés et les gestionnaires.
• 📚 Les travailleurs sociaux ont fait appel à leurs codes d'éthique pour résister aux pressions de la gestion qui allait à l'encontre de la qualité des services et de leurs valeurs professionnelles.
• 🤝 L'action collective des employés a été un moyen de faire face aux changements imposés, en particulier en refusant de remplir les grilles de performance qui ne correspondaient pas à la réalité du travail social.
• 🔄 Le projet de loi 10 a été un point de non-return, avec la fusion des C3S et la perte d'autonomie des CLSC, menant à une gestion de plus en plus centralisée et à une réduction des services de première ligne.

Q & A

Quelle est la profession de Margeline Goudreau?

Margeline Goudreau est une travailleuse sociale de formation avec plus de 35 ans d'expérience.

Dans quel type d'organisation a commencé Margeline Goudreau sa carrière?

Elle a commencé sa carrière dans le milieu communautaire avant de travailler dans un CLSC (Centre Local de Services Communautaires).

Depuis combien de temps travaille Margeline Goudreau dans un CLSC?

Margeline Goudreau travaille dans un CLSC depuis 27 ans.

Quel type de pratique a été développée au CLSC pendant les 15 premières années mentionnées?

Une pratique de développement a été développée, impliquant une multitude d'intervenants allant du médical au psychosocial, et passant par des domaines spécifiques comme la nutrition et la réadaptation.

Quelle est la signification de l'approche 'populationnelle' dans le contexte des CLSC?

L'approche 'populationnelle' signifie que les CLSC travaillent en collaboration avec la majorité des organismes communautaires de quartier pour répondre aux besoins de la population.

Comment les équipes de travail étaient-elles composées au CLSC?

Les équipes de travail étaient composées d'auxiliaires familiaux, d'infirmières, de professionnels de la réadaptation, de médecins avec une pratique communautaire et d'organisateurs communautaires.

Quels changements ont été apportés avec la première vague de fusion des établissements de santé?

La première vague de fusion a vu les gouvernements grossir les établissements et fusionner ceux qui se trouvaient dans le même quartier, ce qui a entraîné un clash de cultures de travail et de quartier.

Quelle a été l'impact de la loi 25 et de la loi 30 sur les services de santé et les services sociaux?

La loi 25 et la loi 30 ont entraîné des fusions des structures syndicales et des structures de la santé et des services sociaux, ce qui a changé la responsabilité des établissements de fournir des services.

Quel a été l'effet des firmes externes de gestion sur le travail des employés des CLSC?

Les firmes externes de gestion ont imposé une nouvelle philosophie de gestion axée sur la productivité et la quantification du travail, ce qui a été ressenti comme destructeur et en conflit avec les codes d'éthique professionnels.

Comment les travailleurs sociaux ont-ils réagi face aux nouvelles méthodes de gestion imposées?

Les travailleurs sociaux ont fait référence à leurs codes d'éthique professionnels pour refuser de travailler de manière contraire à leurs évaluations et ont mené des actions collectives pour protester contre ces pratiques.

Quels sont les défis actuels mentionnés par Margeline Goudreau concernant les services de santé et les services sociaux?

Les défis actuels incluent la diminution des critères d'accessibilité, les compressions budgétaires, l'augmentation de la gestion des listes d'attente et l'ouverture aux services privés, ce qui peut entraîner une dégradation des services de première ligne et une augmentation des services payants.