HISTOLOGÍA del ESÓFAGO
Summary
TLDREl guion del video ofrece una detallada exploración del esófago, un órgano tubular del sistema digestivo, que transporta alimentos desde la faringe al estómago. Se describen sus cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia, destacando su estructura y función. Se discute la importancia de los músculos liso y estriado en el movimiento peristáltico y la producción de moco por glándulas esofágicas y cardiales. El video también cubre la enfermedad por reflujo gastroesofágico, incluyendo el síndrome del esófago de Barrett, una condición precancerosa. Se ilustra el diagnóstico por endoscopia y la importancia de la biopsia para confirmar la presencia de metaplasia.
Takeaways
- 📏 El esófago es un órgano tubular que mide aproximadamente 25 centímetros y tiene cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia.
- 🔬 La mucosa del esófago está formada por un epitelio plano estratificado no queratinizado, una lámina propia y una muscular de la mucosa.
- 🧬 La submucosa está compuesta por tejido conjuntivo denso y contiene glándulas que producen moco para lubricar el esófago.
- 💪 La capa muscular del esófago tiene dos estratos: una capa circular interna de músculo liso y una longitudinal externa que varía de músculo estriado a músculo liso dependiendo del tercio del esófago.
- 🔄 La adventicia es la capa más externa, compuesta por tejido conjuntivo que ayuda a adherir el esófago a estructuras adyacentes y solo en la porción abdominal se cubre con serosa.
- 🌐 El esófago se divide en tres tercios, cada uno con características específicas en su capa muscular, siendo el único órgano del tubo digestivo con músculo estriado en alguna porción.
- 🔋 El plexo submucoso, también conocido como plexo de Meissner, inerva a las glándulas y a la muscular de la mucosa.
- 🔄 La unión esófago-gástrica es un punto crítico donde puede ocurrir la metaplasia, un cambio adaptativo de un epitelio por otro debido a factores como el reflujo ácido.
- 🚑 La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se caracteriza por síntomas como pirosis, regurgitación de ácido y dolor torácico, y puede afectar la calidad de vida de las personas.
- 🛑 El esófago de Barrett es una condición donde el epitelio cilíndrico simple del estómago invade la zona del esófago, lo que aumenta el riesgo de adenocarcinoma de esófago y es considerado una lesión precancerosa.
- 🔬 El diagnóstico de esófago de Barrett se realiza mediante endoscopia y biopsia, donde un patólogo confirma la presencia de epitelio columnar en el esófago.
Q & A
¿Cuál es la función principal del esófago?
-El esófago es un órgano tubular que sirve para conducir los alimentos desde la faringe hacia el estómago.
¿Cuál es la longitud aproximada del esófago en centímetros?
-El esófago mide aproximadamente 25 centímetros.
¿Cuántas capas tiene el esófago y cuáles son?
-El esófago tiene cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia, aunque en su última parte tiene serosa.
¿Qué tipo de epitelio cubre la mucosa del esófago?
-La mucosa del esófago está cubierta por un epitelio plano estratificado no queratinizado.
¿Qué tejido compone la submucosa del esófago y qué glándulas contiene?
-La submucosa está formada por tejido conjuntivo denso irregular y contiene glándulas que producen moco para lubricar el esófago.
¿Cómo se llaman las glándulas que se encuentran en la submucosa del esófago y cuál es su función?
-Las glándulas se llaman glándulas esofágicas o glándulas cardiales y su función es producir moco para lubricar el esófago.
¿Cuál es la diferencia entre las glándulas cardiales y las esofágicas?
-La diferencia entre las glándulas cardiales y las esofágicas es su ubicación; las cardiales se encuentran en la última porción del esófago, donde se une con el estómago.
¿Cuáles son las dos capas musculares del esófago y cuál es su composición?
-El esófago tiene una capa muscular con dos estratos: una circular interna formada por músculo liso y una longitudinal externa que puede estar formada por músculo estriado, una mezcla de estriado y liso, o únicamente por músculo liso dependiendo del tercio del esófago.
¿Qué se llama a la capa más externa del esófago y qué función cumple?
-La capa más externa del esófago se llama adventicia y está formada por tejido conjuntivo que ayuda al esófago a adherirse a las estructuras adyacentes.
¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y cuáles son sus síntomas clínicos?
-La ERGE se define por las manifestaciones clínicas y/o parclínicas inducidas por el ascenso del contenido gástrico por encima de la unión esófago gástrica. Los síntomas clínicos incluyen pirosis, regurgitación de ácido y dolor torácico.
¿Qué es el esófago de Barrett y cómo se asocia con el riesgo de cáncer?
-El esófago de Barrett se define como la presencia de epitelio columnar cilíndrico simple de tipo intestinal revistiendo el esófago en una zona donde no debería estar, lo que indica una metaplasia. Esta condición se asocia con un aumento en el riesgo de adenocarcinoma de esófago.
¿Cómo se diagnostica el esófago de Barrett?
-El diagnóstico del esófago de Barrett se hace a través de biopsia tomada durante una endoscopia, y el patólogo es quien confirma el diagnóstico final.
Outlines
🍽️ Anatomía y Función del Esófago
El primer párrafo se centra en la anatomía y función del esófago, un órgano tubular que transporta los alimentos desde la faringe al estómago. Se describen sus aproximadamente 25 centímetros de longitud y las cuatro capas que lo componen: mucosa, submucosa, muscular y adventicia, con una breve descripción de su estructura y función. Destaca la presencia de glándulas esofágicas o cardiales que producen moco para lubricar el esófago. Además, se mencionan las glándulas y el plexo submucoso de Meissner como elementos importantes de la mucosa. Se describe la capa muscular con sus dos estratos, circular interno y longitudinal externo, y se enfatiza la presencia de músculo estriado en una porción única del tubo digestivo. Finalmente, se menciona la serosa en la porción abdominal del esófago.
🔍 Detalles de la Estructura Muscular y Clínica del Esófago
El segundo párrafo profundiza en los detalles de la estructura muscular del esófago, diferenciando los tipos de músculo presentes en cada tercio del órgano: músculo estriado en el primer tercio, una mezcla de músculo estriado y liso en el segundo, y músculo liso en el tercer tercio. Se presentan imágenes de cortes musculares para ilustrar estas diferencias. Luego, se describe el aspecto de las cuatro capas del esófago en un corte transversal, incluyendo la mucosa, submucosa, la muscular externa con sus dos estratos y la adventicia. Se discute la unión esófago-gástrica, donde se observa la transición entre el epitelio plano del esófago y el cilíndrico simple del estómago, y se menciona el cambio adaptativo de metaplasia que puede ocurrir en esta zona.
🏥 Patología y Diagnóstico del Esófago de Barrett
El tercer párrafo aborda la patología del esófago, especialmente la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que se manifiesta con síntomas como pirosis, regurgitación de ácido y dolor torácico. Se describen los diferentes tipos de ERGE, destacando el esófago de Barrett, una condición en la que el epitelio cilíndrico simple del estómago se extiende al esófago, lo que aumenta el riesgo de adenocarcinoma. Se discute la importancia de la identificación y el diagnóstico de esta condición a través de biopsia durante una endoscopia, y se presentan imágenes de endoscopia normal y de un esófago de Barrett. El párrafo concluye con una invitación a los espectadores para que compartan sus preferencias sobre los temas futuros del canal.
Mindmap
Keywords
💡Esófago
💡Mucosa
💡Submucosa
💡Muscular
💡Adventicia
💡Glándulas esofágicas
💡Epitelio cilíndrico simple
💡Metaplasia
💡Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
💡Esófago de Barrett
Highlights
El esófago es un órgano tubular que conduce los alimentos desde la faringe al estómago.
Mide aproximadamente 25 centímetros y tiene cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia.
La mucosa del esófago está formada por epitelio plano estratificado no queratinizado.
La submucosa está compuesta por tejido conjuntivo denso e incluye glándulas que producen moco para lubricar el esófago.
Las glándulas cardiales se encuentran en la última porción del esófago y tienen la misma función que las glándulas esofágicas.
La muscular del esófago está dividida en dos estratos: una capa circular interna y una longitudinal externa.
El primer tercio del esófago tiene músculo estriado, el segundo tercio una mezcla de músculo estriado y liso, y el tercer tercio solo músculo liso.
El esófago es el único órgano del tubo digestivo con músculo estriado en alguna porción.
La capa adventicia del esófago está formada por tejido conjuntivo y ayuda a adherir el esófago a estructuras adyacentes.
La unión esófago gástrica es donde el esófago se une al estómago y puede ser afectada por metaplasias.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es causada por el ascenso del contenido gástrico hacia el esófago.
El esófago de Barrett se define como la presencia de epitelio columnar intestinal en el esófago, lo cual es una metaplasia.
La metaplasia esófago de Barrett se asocia con un aumento en el riesgo de adenocarcinoma de esófago.
El diagnóstico de esófago de Barrett se hace a través de biopsia durante una endoscopia.
Las endoscopias muestran la diferencia entre el epitelio del esófago y el del estómago, y pueden revelar áreas afectadas por el esófago de Barrett.
La unión esófago gástrica se debe ver claramente delimitada en una endoscopia normal.
El epitelio del esófago de Barrett se describe como placas de mucosa aterciopeladas rojizas en la unión esófago gástrica.
El diagnóstico final de esófago de Barrett es dado por un patólogo después de la biopsia.
Transcripts
continuando con el tema de tubo
digestivo Ya vimos las generalidades de
las capas ahora vamos a hablar
específicamente de cada uno de los
órganos y vamos a comenzar por el
esófago el esófago es un órgano de forma
tubular que sirve para conducir los
alimentos desde la faringe hacia el
estómago mide aproximadamente 25
centímetros y tiene las cuatro capas que
ya describimos una mucosa submucosa
muscular y adventicia aunque en su
última parte tiene serosa pero en la
mayoría es adventicia
empezando a describir brevemente cada
una de sus capas vamos a comenzar por la
mucosa la cual tiene un epitelio plano
estratificado no queratinizado una
lámina propia y una muscular de la
mucosa
luego sigue la submucosa la cual está
formada por tejido conjuntivo denso
irregular posee en algunas partes
glándulas y los elementos que ya
describimos anteriormente en el vídeo de
generalidades que por si no lo han visto
se los dejo aquí arriba
entonces aquí tenemos una imagen de el
esófago esta sería la mucosa que va de
aquí hasta aquí y recordemos que está
formada por el epitelio planos
estratificado no creatinizado la lámina
propia y la muscular de la mucosa que
aquí casi no se nota pero debe estar
aquí luego está la submucosa formada por
tejido conjuntivo denso irregular y como
ya dijimos tiene glándulas en algunas
partes estas glándulas desde su conducto
y se encargan de producir moco para
lubricar la luz del esófago y que los
alimentos pasen con mayor facilidad
estas glándulas reciben dos nombres
glándulas esofágicas o glándulas
cardiales dependiendo del lugar en el
que se ubique al final de cuentas tienen
la misma función que es producir moco
para lubricar el esófago pero se hace la
diferencia entre esofágicas y cardiales
por la ubicación las glándulas cardiales
son las que se encuentran en la última
porción del esófago donde se une con el
estómago y ya que la primera porción del
estómago se llama cardias pero tiene
exactamente la misma función
aquí tenemos otros cortes de el esófago
donde vemos estas primeras dos capas
Aquí está el epitelio plano
estratificado la lámina propia aquí si
se ve la muscular de la mucosa y aquí
sabemos que inicia la submucosa Porque
además de que vemos las glándulas
recordemos que la muscular de la mucosa
es la que nos da la separación
Aquí está otra imagen igual está el
epitelio lámina propia muscular de la
mucosa aquí se ve un poquito
la glándula de la submucosa y aquí se
alcanza a ver
el inicio de la muscular externa
que otras estructuras hay importantes en
las mucosa vasos sanguíneos y el plexo
submucoso que también se llama plexo de
meisner el cual inerva a las glándulas y
a la muscular de la mucosa
ahora continuando con la siguiente capa
es la muscular que al igual que en la
descripción general que ya dimos el
esófago tiene dos capas musculares o
mejor dicho una capa muscular con dos
estratos una circular interna formada
por músculo liso y una longitudinal
externa la cual está formada dependiendo
del tercio del que estemos hablando
vamos a dividir al esófago en tercios
como vemos aquí en la imagen sería 1 2 y
3 esta capa longitudinal externa en su
primer tercio va a estar formada por
músculo estriado que es el que se
continúa de la faringe luego el segundo
tercio está formado por músculo estriado
y músculo liso una mezcla de ambos
y ya por último este tercio va a estar
formado únicamente por músculo liso como
el resto de la capa muscular del tubo
digestivo esto es un dato importante
recordar ya que es el único órgano del
tubo digestivo el cual en alguna porción
tiene músculo estriado
Y por último la capa más externa es la
adventicia que está formada por tejido
conjuntivo la cual ayuda al esófago a
adherirse a las estructuras adyacentes y
esta capa está presente en la mayor
parte del esófago en la única porción
donde tiene serosa es en su porción
abdominal este sería el esófago el
diafragma estaría más o menos aquí donde
está esta línea roja esto sería el tórax
y al momento de entrar en el abdomen
atravesar el diafragma se cubre
ligeramente por el peritoneo Y a esta
capa de peritoneo que envuelve al
esófago se llama serosa pero solo son
dos o tres centímetros Por lo cual se
considera que la última capa del esófago
por mayoría es la adventicia
aquí tenemos un corte de la capa
muscular específicamente del estrato
longitudinal externo y aquí vemos lo que
les comentaba hace un momento que el
esófago tiene los dos tipos de músculo
en el primer tercio músculo estriado
segundo tercio músculo estriado y liso y
en el último tercio únicamente músculo
liso aquí en esta imagen vemos que hay
músculo estrellado aquí arriba luego
músculo liso y luego músculo estriado
otra vez
y ya se fue en ustedes
Por lo cual podemos concluir que este
corte corresponde a la capa muscular
longitudinal externa al tercio medio del
esófago si tuviéramos únicamente músculo
estriado sería el tercio Superior y si
tuviéramos únicamente músculo liso sería
el tercio inferior
aquí tenemos un corte transversal del
esófago donde podemos ver sus cuatro
capas
esto que está aquí es la luz del esófago
y de adentro hacia afuera tenemos
primero la mucosa formada por el
epitelio plano estratificado no
queratinizado la lámina propia
y la muscular de la mucosa la siguiente
es la submucosa
que sería esta formada por tejido
conjuntivo denso y regular Aquí vemos
que en algunas porciones hay glándulas
esofágicas que producen moco y aquí se
encuentra el plexo submucoso o plexo de
meisner el cual le va a dar inervación a
las glándulas y a la muscular de la
mucosa
luego la siguiente capa es la muscular
externa con sus dos estratos una
circular interna y una longitudinal
externa
esta capa circular interna es la que en
el al principio del esófago se va a
engrosar y va a formar el esfínter
esofágico Superior y en su porción donde
se une al estómago también se va a
engrosar y va a formar el esfínter
esofágico inferior luego está la
longitudinal externa que esta es la que
la que tiene las variaciones que les
mencioné hace un momento de primer
tercio músculo estriado segundo tercio
mezcla de estriado y liso y último
tercio únicamente músculo liso entre
estas dos aquí está su separación aquí
entre estas dos vamos a tener el plexo
que les da inervación que es el plexo
mienterico de agua
Y por último aquí está la esta capa de
tejido conjuntivo que es adventicia
aquí tenemos otro corte y también vemos
las cuatro capas donde la mucosa va de
aquí hasta Aquí más o menos epitelio
lámina propia y muscular de la mucosa
esta parte que se ve teñida más
intensamente es la muscular de la mucosa
luego sigue la submucosa que sería esto
aquí no se alcanzan a ver glándulas y
luego la muscular externa que va de aquí
hasta aquí Esta es la circular interna
vemos que es más gruesa que la
longitudinal externa Y por último Aquí
esta capa de tejido conjuntivo es la
adventicia
y llegamos a la parte de la unión
esófago gástrica que como su nombre lo
dice es donde se une el esófago con el
estómago y Esta es una imagen
microscópica de las dos mucosas
uniéndose aquí donde vemos este epitelio
plano certificado no caracterizado es el
esófago y vamos a dar la introducción al
siguiente tema que es ese estómago Aquí
vemos este epitelio cilíndrico simple
que forma glándulas para secretar moco y
aquí es el punto donde se unen estos dos
lo importante De esta zona Es que aquí
se suelen dar metaplasias en algunos
casos y vamos a definir metaplasia como
un cambio adaptativo el cual se da de un
epitelio maduro por otro epitelio maduro
y en este caso Cuál es el cambio de
epitelio que se da
pues la metaplasia que se da en este
caso es que el epitelio cilíndrico
simple del estómago comienza digamos a
invadir la zona del esófago donde
debería haber epitelio la
nuestratificado empieza a ver epitelio
cilíndrico simple y como les mencioné
esto es un cambio adaptativo adaptativo
a qué pues cuando hay reflujo el reflujo
de ácido del estómago hacia el esófago
este epitelio no está hecho para
resistir esa acidez pero este epitelio
del estómago sí Por lo tanto cuando hay
reflujo se comienza a lesionar este
epitelio y para resistir ese estrés esas
lesiones adquiere esta forma adquiere la
forma de un epitelio cilíndrico simple
secretor de moco Pero esto no Debería
ser así Esto no es normal aquí tenemos
otra imagen de la unión esófago gástrica
Aquí está el epitelio
plano estratificado no queratinizado del
esófago Y el cilíndrico simple del
estómago el cual forma glándulas como
vemos aquí algunas de ellas
y bueno ahora vamos a dar la aplicación
clínica de todo esto hay algo que se
llama enfermedad por reflujo
gastroesofágico abreviada como erge que
se define y lo voy a leer tal cual las
manifestaciones clínicas y o para
clínicas inducidas por el ascenso del
contenido gástrico por arriba de la
unión esófago gástrica y que afecta la
calidad de vida de las personas que la
sufren
y las manifestaciones clínicas son las
siguientes pirosis que es la sensación
de ardor regurgitación de ácido dolor
torácico este dato es importante ya que
muchas entidades pueden dar dolor
torácico y hay que ser el diagnóstico
diferencial y en cuanto a fenotipos
tenemos estos tres la numerosiva que es
la mayoría un 70 por ciento la erosiva
un 20% y el esófago de Barrett un 10%. y
esófago de Barrett es esto a lo que
quería llegar con la con toda la
explicación anterior el esófago de
Barrett se define como la presencia del
epitelio columnar es decir epitelio
cilíndrico simple de tipo intestinal
revistiendo el esófago revistiendo una
zona en la cual no debería estar por lo
tanto es una metaplasia se produce
Aproximadamente en el 10% de los
individuos con enfermedad por reflujo
gastroesofágico y la aparición clásica
es de los 40 a 60 años
recordemos que una gracia no es sinónimo
de cáncer sin embargo si se puede
considerar una lesión
precancerosa es decir donde hay una
metaplasia es más probable que aparezca
el cáncer que a que el tejido estuviera
en su estado normal pero metaplasia no
es sinónimo de cáncer sin embargo esta
metaplasia esófago de Barrett se asocia
con un aumento en el riesgo de
adenocarcinoma de esófago por eso es
importante
identificarla y bueno ya fue mucha
histología mucho microscopio muchas
células ahora vamos a ver algo
macroscópico el diagnóstico se hace a
través de biopsia pero la biopsia se
toma por endoscopia estas son imágenes
de endoscopia Esta es una endoscopia
normal esto que se ve aquí Rosita es el
epitelio del esófago y esto que se ve
aquí más rojito ella es el epitelio del
estómago esta línea negra está señalando
la unión esófago gá normal de esta forma
se debería ver bien delimitada y de este
lado ya tenemos una endoscopia de un
esófago de Barrett donde Aquí vemos el
área rosa del epitelio del esófago
y esta área más rojiza es el epitelio
del estómago el cual debería estar la
unión ese fuego gástrica más o menos en
esta área pero vemos que está invadiendo
la zona del esófago y lo describen como
placas de mucosa aterciopeladas rojizas
presentes sobre la unión esófago
gástrica aquí está la unión y está aquí
debería estar esta esta zona rojiza pero
vemos que se va más arriba para hacer el
diagnóstico no nada más lo hacemos con
esto no nada más lo vemos y decimos
esófago de Barrett sino que se tiene que
tomar una biopsia y ya el patólogo es el
que da el diagnóstico final
y bueno con eso terminamos el tema de
esófago y en el próximo vídeo vamos a
comenzar con el tema de estómago pero
antes de que se vayan me gustaría que
dejen en los comentarios si quieren
seguir viendo así como parte de la
aplicación clínica o nos centramos
únicamente en la parte teórica de la
histología y ya con base en eso veremos
Cómo van a ser los próximos temas y
bueno eso sería todo nos vemos la
próxima
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