Primäre Hämostase - Teil 1 - Physiologie und Erkrankungen - AMBOSS Auditor

Summary

Dieses Video behandelt die primäre Hämostase und deren Zusammenhang mit Erkrankungen und Medikamenten. Es wird erklärt, wie Thrombozyten bei Gefäßverletzungen eine wichtige Rolle spielen, um die Blutung zu stoppen. Der Prozess wird in vaskuläre und thrombozytäre Blutstillung unterteilt, wobei die Vasokonstriktion und die Scherkräfte als entscheidend hervorgehoben werden. Zudem werden Erkrankungen wie das von-Willebrand-Jürgens-Syndrom und thrombotisch-thrombozytopenische Purpura erläutert, die die Thrombozytenadhäsion beeinflussen. Die wesentlichen Konzepte der Blutstillung werden klar und didaktisch aufbereitet, um ein umfassendes Verständnis zu fördern.

Takeaways

• 😀 Die primäre Hämostase spielt eine entscheidende Rolle bei der Blutstillung und verbindet sich mit verschiedenen Erkrankungen und Medikamenten.
• 💉 Thrombozyten sind in arteriellen Erkrankungen entscheidend für die Blutgerinnung und können durch Thrombozytenaggregationshemmer wie ASS prophylaktisch behandelt werden.
• 🩸 Im venösen System hingegen sind Thrombozyten weniger wichtig; hier sind Antikoagulantien wie Cumarine wirksamer aufgrund des langsameren Blutflusses.
• 🔬 Die Hämostase wird in zwei Phasen unterteilt: die primäre Hämostase (Blutstillung) und die sekundäre Hämostase (Blutgerinnung).
• 📉 Während der primären Hämostase kommt es zur Anlagerung von Thrombozyten an die Gefäßverletzung, wodurch ein weißer Thrombus entsteht.
• 🕸️ Die sekundäre Hämostase stabilisiert den Thrombus durch die Bildung eines Fibrinnetzes, das Erythrozyten einfasst und einen roten Thrombus bildet.
• 🔄 Die vaskuläre Blutstillung umfasst eine schnelle Kontraktion der glatten Muskelzellen nach einer Gefäßverletzung, was den Blutverlust verringert.
• ⚙️ Die Vasokonstriktion erhöht die Scherkräfte im Gefäß, was die Anlagerung von Thrombozyten an die Gefäßwand begünstigt.
• 🧬 Der von-Willebrand-Faktor ist entscheidend für die Thrombozytenadhäsion an den freiliegenden Kollagenfasern nach einer Gefäßverletzung.
• 🩺 Erkrankungen wie das von-Willebrand-Jürgens-Syndrom und die thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP) zeigen, wie Störungen der Hämostase zu Blutungsneigungen führen können.

Q & A

Was ist die primäre Hämostase?

Die primäre Hämostase zielt darauf ab, Blutungen zu stoppen, indem Thrombozyten an die Gefäßläsion anlagern und einen Thrombus bilden.

Wie unterscheidet sich die Thrombozytenaggregation im arteriellen und venösen System?

Im arteriellen System spielen Thrombozyten eine entscheidende Rolle bei der Gerinnung, während sie im venösen System nur eine untergeordnete Rolle spielen. Hier kommt es eher zur Bildung von Fibrin-Thromben.

Was sind die zwei Hauptschritte der primären Hämostase?

Die primäre Hämostase kann in die vaskuläre und die thrombozytäre Blutstillung unterteilt werden.

Was passiert bei einer Gefäßverletzung während der vaskulären Blutstillung?

Bei einer Gefäßverletzung kommt es zu einer Kontraktion der glatten Muskelzellen, die als Vasokonstriktion bezeichnet wird, was den Blutverlust reduziert und die Scherkräfte erhöht.

Wie beeinflussen Scherkräfte die Anlagerung von Thrombozyten?

Scherkräfte bewirken, dass größere Zellen wie Erythrozyten im Zentrum des Gefäßes strömen, während die kleineren Thrombozyten an die Gefäßwand gedrängt werden, was ihre Anlagerung an die Gefäßverletzung begünstigt.

Was ist der von-Willebrand-Faktor?

Der von-Willebrand-Faktor ist ein Protein, das von Endothelzellen gebildet wird und für die Thrombozytenadhäsion an freigelegten Kollagenfasern während einer Gefäßverletzung notwendig ist.

Was sind die drei Typen des von-Willebrand-Jürgens-Syndroms?

Es gibt drei Typen des von-Willebrand-Jürgens-Syndroms, die jeweils unterschiedliche Ausprägungen der Blutungsneigung aufweisen.

Was ist die thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP)?

Die TTP ist eine Erkrankung, die durch einen Mangel an der Protease ADAMTS13 gekennzeichnet ist, was zu überlangen von-Willebrand-Molekülen und einer übermäßigen Thrombozytenadhäsion führt, was Thromben und Thrombozytopenie zur Folge hat.

Was passiert bei einer Thrombozytopenie?

Eine Thrombozytopenie liegt vor, wenn die Thrombozytenzahl unter 150.000 pro Mikroliter Blut fällt, was zu einer Störung der primären Blutstillung führen kann.

Wie wird die sekundäre Hämostase durch die primäre Hämostase unterstützt?

Die primäre Hämostase bildet einen Thrombus, der durch die sekundäre Hämostase stabilisiert wird, indem Gerinnungsfaktoren ein Netz aus Fibrin bilden, das den Thrombus festigt.