Prótesis de cadera por el Dr. Ángel Villamor

Dr. Angel Villamor

28 Apr 201409:55

Summary

TLDRLa cadera es una articulación clave que une el fémur con la pelvis, permitiendo movimiento gracias al cartílago que cubre ambas superficies. Con el tiempo, este cartílago se desgasta, provocando artrosis, una condición dolorosa que limita la movilidad. El tratamiento inicial incluye antiinflamatorios y fisioterapia, pero en casos avanzados se recurre a la cirugía, como la artroplastia total de cadera. Esta operación reemplaza la articulación dañada por una prótesis. La planificación quirúrgica es esencial, y tras la operación, el paciente puede comenzar la rehabilitación casi de inmediato, recuperando movilidad y mejorando su calidad de vida.

Takeaways

🦴 La cadera es una articulación donde la cabeza del fémur se conecta con la pelvis, formando una cavidad llamada acetábulo.
🛠️ La artrosis de cadera es un desgaste progresivo del cartílago de la articulación, causando dolor y limitaciones de movilidad.
💊 Inicialmente, la artrosis puede tratarse con antiinflamatorios, analgésicos, fisioterapia e infiltraciones intraarticulares.
🦾 Cuando el dolor y la limitación de movimiento son muy severos, se recurre a la cirugía de artroplastia o prótesis de cadera.
⚙️ Existen abordajes quirúrgicos más o menos invasivos, dependiendo de la técnica utilizada para minimizar el daño a los tejidos.
🔍 La planificación preoperatoria se realiza mediante estudios radiológicos y programas especializados para calcular la posición y tamaño óptimos de la prótesis.
🦵 Durante la cirugía, se corta el cuello del fémur y se reemplaza la cabeza dañada con una prótesis, buscando una estabilidad inmediata mediante presión (press-fit).
🛠️ La prótesis suele tener una superficie porosa para que el hueso crezca alrededor y proporcione una mayor estabilidad con el tiempo.
🤕 Después de la cirugía, el paciente comienza fisioterapia al día siguiente y en pocos días puede caminar con la ayuda de muletas o un andador.
💪 En 1 o 2 meses, la mayoría de los pacientes pueden recuperar su vida normal sin dolor ni limitaciones de movilidad, gracias al reemplazo total de la cadera.

Q & A

¿Qué es la articulación de la cadera?
-La articulación de la cadera es donde se une la cabeza del fémur con la pelvis, alojándose en una cavidad llamada acetábulo. Esta articulación permite movilidad y deslizamiento gracias al cartílago que reviste ambas estructuras.
¿Qué es la artrosis de cadera?
-La artrosis de cadera es un deterioro progresivo de los cartílagos en la articulación de la cadera, lo que provoca dolor, limitación de movilidad y, eventualmente, cojera.
¿Cuáles son los primeros tratamientos para la artrosis de cadera?
-Inicialmente, la artrosis de cadera se puede tratar con antiinflamatorios, analgésicos, fisioterapia y, en algunos casos, infiltraciones intraarticulares.
¿En qué momento se recomienda la cirugía para la artrosis de cadera?
-La cirugía se recomienda cuando el dolor y la limitación de movilidad se vuelven tan invalidantes que otros tratamientos no son efectivos.
¿Qué es una artroplastia total de cadera?
-Es una cirugía en la que se reemplaza la articulación de la cadera dañada por una prótesis, permitiendo al paciente recuperar movilidad y aliviar el dolor.
¿Cuáles son los abordajes quirúrgicos en la cirugía de prótesis de cadera?
-Existen abordajes clásicos más amplios y agresivos, y otros mínimamente invasivos que buscan dañar lo menos posible los tejidos circundantes utilizando instrumentos más pequeños y precisos.
¿Qué papel juega la planificación prequirúrgica en la cirugía de prótesis de cadera?
-La planificación prequirúrgica es crucial para determinar el tamaño adecuado de la prótesis y la orientación idónea, basándose en estudios radiológicos precisos del paciente.
¿Cómo se fija la prótesis en la pelvis?
-La prótesis se fija mediante una técnica de 'pressfit', es decir, por presión. Inicialmente, esto proporciona estabilidad, permitiendo al paciente comenzar a moverse poco después de la cirugía.
¿Qué tipo de materiales se usan en las prótesis de cadera?
-Las prótesis están hechas de materiales como cerámica y polietileno. El componente acetabular tiene una superficie porosa que estimula el crecimiento óseo para una fijación más estable.
¿Cómo es la recuperación postoperatoria después de la cirugía de prótesis de cadera?
-El paciente puede comenzar a apoyar peso sobre la prótesis al día siguiente de la cirugía, y con fisioterapia, en 1 o 2 meses puede recuperar una autonomía suficiente para reincorporarse a una vida activa normal.

Outlines

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🦴 La articulación de la cadera y la artrosis

La cadera es una articulación donde se unen la cabeza del fémur y el acetábulo de la pelvis, ambos recubiertos por cartílago que facilita el movimiento. Al ser una articulación de carga, sufre desgaste progresivo, lo que provoca artrosis, una condición degenerativa que afecta principalmente el cartílago. La artrosis causa dolor, limitaciones de movilidad y, finalmente, cojera. Inicialmente, se puede tratar con antiinflamatorios, analgésicos y fisioterapia, pero cuando el dolor es incapacitante, se recurre a la cirugía mediante una prótesis de cadera. Existen diversos abordajes quirúrgicos, siendo el objetivo minimizar el daño a las estructuras que rodean la articulación, para lo cual se planifica cuidadosamente la cirugía a través de estudios radiológicos precisos.

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🛠️ Procedimiento quirúrgico para la implantación de una prótesis de cadera

El procedimiento quirúrgico comienza con el corte del cuello del fémur usando referencias obtenidas de estudios prequirúrgicos. Luego, se realiza el fresado del acetábulo para insertar la prótesis, que se ajusta mediante presión (press-fit) para asegurar la estabilidad inmediata del paciente. Las prótesis tienen una superficie porosa que promueve la adherencia del hueso durante la recuperación. Se utiliza un dispositivo para asegurar la correcta orientación de la prótesis, y el componente interior, que sufre desgaste con los años, puede ser reemplazado en el futuro. Después, se labra el canal femoral para insertar el componente femoral definitivo, que también favorece la adherencia ósea a largo plazo.

Mindmap

Keywords

💡Cadera

La cadera es la articulación donde se unen la cabeza del fémur y la pelvis. En el contexto del video, se explica cómo esta articulación es esencial para la movilidad y cómo el desgaste de sus cartílagos puede llevar a enfermedades como la artrosis. La cadera soporta el peso del cuerpo, lo que la convierte en una articulación de carga, sometida a un progresivo deterioro.

💡Acetábulo

El acetábulo es la cavidad de la pelvis donde se aloja la cabeza del fémur. En el video se describe que tanto el acetábulo como la cabeza del fémur están revestidos de cartílago, lo que facilita el movimiento y deslizamiento. Su deterioro afecta la función articular y puede requerir intervención quirúrgica en casos avanzados de artrosis.

💡Cartílago

El cartílago es un tejido que recubre las superficies articulares, permitiendo un movimiento suave entre los huesos. En la cadera, recubre tanto el acetábulo como la cabeza del fémur. El video destaca que el desgaste del cartílago, común en la artrosis, es una de las principales causas de dolor y limitación de la movilidad, lo que eventualmente conduce a la necesidad de una prótesis.

💡Artrosis

La artrosis es una enfermedad degenerativa que afecta el cartílago de las articulaciones, causando dolor, rigidez y pérdida de movilidad. En el video, se menciona que es un proceso progresivo que afecta a la cadera debido al desgaste de sus componentes, y que el tratamiento puede incluir analgésicos, fisioterapia o, en casos graves, cirugía de reemplazo.

💡Artroplastia

La artroplastia es un procedimiento quirúrgico en el que se reemplaza una articulación dañada por una prótesis. El video describe la artroplastia de cadera como una solución para los pacientes con artrosis avanzada, cuyo dolor y limitación de movilidad se vuelven tan graves que requieren la sustitución completa de la articulación.

💡Prótesis de cadera

Una prótesis de cadera es un implante que reemplaza la articulación de la cadera deteriorada. El video explica que las prótesis están diseñadas para ser lo más duraderas y estables posible, con componentes que pueden ser reemplazados si se desgastan con el tiempo. Se enfatiza la importancia de una planificación precisa y la correcta elección del tamaño y posición de la prótesis.

💡Abordaje quirúrgico

El abordaje quirúrgico se refiere al método utilizado por los cirujanos para acceder a la articulación durante la cirugía. El video menciona diferentes tipos de abordajes, desde los más invasivos hasta los mínimamente invasivos, los cuales buscan causar el menor daño posible a las estructuras circundantes, como los músculos y tendones, facilitando una recuperación más rápida.

💡Planificación prequirúrgica

La planificación prequirúrgica es el proceso de preparación antes de la cirugía, en el cual se realizan estudios radiológicos para calcular el tamaño y la orientación ideal de la prótesis. En el video se resalta la importancia de esta etapa para garantizar la precisión durante la cirugía y asegurar el éxito del procedimiento.

💡Pressfit

El 'pressfit' es un mecanismo de fijación de las prótesis que utiliza la presión para estabilizar el implante sin necesidad de cemento. En el video se explica cómo la estabilidad inmediata de la prótesis tras la cirugía es clave para que el paciente pueda empezar a moverse rápidamente y apoyar su peso en la cadera recién operada.

💡Recuperación postoperatoria

La recuperación postoperatoria es el proceso de rehabilitación después de la cirugía, donde el paciente comienza a recuperar la movilidad y funcionalidad de la cadera. En el video se detalla que el paciente puede empezar a moverse al día siguiente de la operación y que, en tres o cuatro días, puede regresar a casa para continuar con la fisioterapia y su reintegración a una vida activa normal.

Highlights

La cadera es una articulación de carga que conecta el fémur con la pelvis y está recubierta de cartílago, lo que permite movilidad y deslizamiento.

El desgaste progresivo del cartílago debido a la artrosis provoca dolor, limitación de movilidad y finalmente cojera.

El tratamiento inicial de la artrosis incluye antiinflamatorios, analgésicos, fisioterapia e infiltraciones intraarticulares.

Cuando el dolor y la movilidad son limitantes, se recomienda la cirugía de artroplastia total de cadera o prótesis de cadera.

Existen diversos abordajes quirúrgicos, priorizando los menos agresivos para preservar las estructuras alrededor de la articulación.

La cirugía mínimamente invasiva utiliza instrumental discreto para reducir el daño a las estructuras circundantes.

El primer paso en la cirugía es cortar el cuello del fémur para reemplazar la cabeza deteriorada por una prótesis.

El receptáculo en la pelvis se fresa y se ajusta con precisión para acomodar la prótesis mediante pressfit, proporcionando estabilidad inmediata.

Las prótesis modernas tienen una superficie porosa que estimula la adherencia del hueso, mejorando la estabilidad a largo plazo.

El componente femoral también se ajusta y labra para permitir la inserción de la prótesis, siguiendo cálculos prequirúrgicos detallados.

La prótesis se fija con un diseño troncocónico que asegura la unión de las piezas, proporcionando una articulación estable.

El deslizamiento entre la cabeza de la prótesis y el acetábulo es suave, eliminando el desgaste previo entre cartílagos.

Los componentes de la prótesis que sufren desgaste, como la cabeza de cerámica y el inserto de polietileno, son reemplazables en el futuro.

El paciente comienza la fisioterapia al día siguiente de la cirugía y puede apoyar su peso con muletas o un andador.

En 3 o 4 días postoperatorios, el paciente suele ser capaz de subir y bajar escaleras, con una recuperación completa en 1 o 2 meses.