FUNDAMENTOS TEÓRICOS SISTEMA DE SALUD PERUANO I

Anthony Mendoza Cueva

5 Apr 202115:05

Summary

TLDREl sistema de salud peruano se define como la suma de organizaciones, instituciones y recursos con el propósito común de mejorar la salud de la población. Compuesto por el Ministerio de Salud (MINSA) como órgano rector, instituciones prestadoras de servicios de salud, generadores de recursos humanos y físicos, y entidades de recaudación y financiamiento como las GAFAS. Este sistema presenta tres características principales: es segmentado en diferentes regímenes de financiamiento (contributivo directo, indirecto y privado), fragmentado con una amplia variedad de instituciones prestadoras, y se basa en el paradigma médico, aunque está en transición hacia el enfoque bio-psicosocial. Además, se discute la importancia del financiamiento y la cobertura en términos de población, prestacional y financiera, destacando el desafío de expandir la cobertura para incluir al 25% de la población que actualmente no tiene seguro.

Takeaways

🏥 La definición del sistema de salud es la suma de organizaciones, instituciones y recursos con el propósito común de mejorar la salud de la población.
📊 El sistema de salud peruano está compuesto por múltiples instituciones que incluyen hospitales, universidades, empresas farmacéuticas, entre otros.
🧑‍⚕️ Existen cuatro funciones principales en el sistema de salud: rectoría (cargo del MINSA), prestación de servicios de salud, generación de recursos humanos y físicos, y recaudación y financiamiento.
💰 El sistema de salud tiene tres regímenes de financiamiento: contributivo directo, contributivo indirecto y privado de aportes voluntarios.
🔄 El sistema de salud peruano está caracterizado por ser segmentado, fragmentado y basado en el paradigma médico.
📈 Se está migrando del enfoque biomédico al enfoque bio-psicosocial, lo que implica una mayor priorización de la atención preventiva y promocionales en el primer nivel de atención.
🌐 Los elementos del sistema de salud incluyen financiamiento, instituciones, normatividad, recursos humanos, tecnologías y sistemas de información.
💳 La cobertura en el sistema de salud se refiere al porcentaje de la población con seguro, la cantidad de servicios y diagnósticos cubiertos, y el porcentaje del gasto que está cubierto.
📉 Actualmente, el 25% de la población peruana no tiene ningún tipo de seguro de salud, pero el gobierno tiene planes para incorporar a esta porción de la población.
🛂 El financiamiento público generalmente ofrece una cobertura al 100%, mientras que en el financiamiento privado la cobertura disminuye y puede haber copagos.
📋 La normatividad es fundamental para el funcionamiento del sistema de salud y está respaldada por la Constitución Política y otras leyes como la Ley General de Salud.
🌟 El MINSA, como el órgano rector del sistema de salud, no debe confundirse con otras organizaciones de salud.

Q & A

¿Qué es un sistema de salud según la definición proporcionada en el script?
-Un sistema de salud es la sumatoria de las organizaciones, instituciones y recursos que tienen un propósito común de mejorar la salud de la población.
¿Cuáles son las cuatro funciones principales del sistema de salud según el script?
-Las cuatro funciones principales son: 1) Rectoría, 2) Prestación de salud, 3) Generación de recursos humanos y físicos, y 4) Recaudación y financiamiento.
¿Quién es el órgano rector del sistema de salud en Perú según el script?
-El órgano rector del sistema de salud en Perú es el MINSA (Ministerio de Salud).
¿Cuáles son los tres tipos de regímenes de financiamiento en el sistema de salud peruano?
-Los tres tipos de regímenes de financiamiento son: 1) Contributivo directo (también conocido como régimen de aportes obligatorios), 2) Contributivo indirecto (financiado por los impuestos), y 3) Privado (de aportes voluntarios).
¿Qué es la segmentación en el contexto del sistema de salud peruano?
-La segmentación se refiere a la existencia de diferentes regímenes de financiamiento que incluyen a distintos grupos de la población.
¿Qué es la fragmentación en el sistema de salud y cómo se manifiesta?
-La fragmentación es la existencia de una amplia variedad de instituciones dedicadas a la prestación de servicios de salud, incluyendo prestadores de la seguridad social, del MINSA, de los gobiernos regionales y prestadores privados.
¿Cuál es el paradigma médico vigente en el sistema de salud peruano y cómo se define?
-El paradigma médico vigente es el enfoque biomédico, que se basa en la atención de alto costo en el tercer nivel de atención, donde tanto médicos como pacientes tienden a buscar atención super especializada.
¿Qué es el enfoque bio-psicosocial y cómo se diferencia del enfoque biomédico?
-El enfoque bio-psicosocial prioriza la atención en el primer nivel y promueve demandas preventivas y promocionales, en contraste con el enfoque biomédico que se centra en la atención de tercer nivel y demandas de recuperación y rehabilitación.
¿Cuáles son los elementos generales de un sistema de salud?
-Los elementos generales de un sistema de salud incluyen financiamiento, instituciones, normatividad, recursos humanos, tecnologías y sistemas de información.
¿Qué tipos de cobertura son importantes en el contexto del financiamiento del sistema de salud?
-Los tipos de cobertura importantes son la cobertura poblacional, la cobertura prestacional y la cobertura financiera.
¿Qué porcentaje de la población peruana no tiene seguro de salud según el script?
-Según el script, actualmente el 25% de la población peruana no tiene ningún tipo de seguro de salud.
¿Qué es el 'peaje' en el contexto del sistema de salud peruano y qué implica?
-El 'peaje' se refiere a un tipo de seguro básico que busca cubrir a toda la población, incluso a aquellos con recursos limitados, y que será discutido en detalle en el contexto del sistema de salud peruano.

Outlines

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🏥 Sistema de Salud en Perú: Definición y Componentes

Este primer párrafo aborda la definición del sistema de salud según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), destacando que consiste en la suma de organizaciones, instituciones y recursos con el propósito común de mejorar la salud de la población. Se menciona que incluye no solo hospitales sino también instituciones formativas, universidades, empresas farmacéuticas, y más. Además, se describen las cuatro funciones principales del sistema de salud: rectoría (cargo del MINSA), prestación de servicios de salud, generación de recursos humanos y físicos, y recaudación y financiamiento. Se destaca la importancia de cada una de estas funciones para el correcto funcionamiento del sistema.

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📊 Características del Sistema de Salud Peruano

El segundo párrafo se enfoca en las características distintivas del sistema de salud peruano, las cuales son la segmentación, la fragmentación y la base en el paradigma médico. Se explica que la segmentación se refiere a la existencia de diferentes regímenes de financiamiento, como el contributivo directo (EsSalud), el contributivo indirecto (a través de impuestos como el CIS) y el régimen privado de aportes voluntarios. La fragmentación hace referencia a la diversidad de instituciones dedicadas a la prestación de servicios de salud, incluyendo prestadores del MINSA, gobiernos regionales y el sector privado. El paradigma médico describe la tendencia de médicos y pacientes a buscar atención en el tercer nivel, aunque se está migrando hacia un enfoque bio-psicosocial que prioriza la atención preventiva y promocional en los niveles iniciales.

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💼 Elementos y Cobertura en el Sistema de Salud

El tercer párrafo explora los elementos que componen el sistema de salud y los tipos de cobertura asociados con el financiamiento. Se identifican seis elementos clave: financiamiento (público o privado), instituciones (hospitales, universidades), normatividad (leyes y regulaciones), recursos humanos (médicos, enfermeras, técnicos), tecnologías (fármacos, equipos médicos) e información (sistemas que recopilan datos de salud). Además, se discute la cobertura en términos de poblacional, prestacional y financiera, destacando la importancia de entender la magnitud de la población cubierta, los servicios incluidos y el nivel de financiamiento para la atención médica. Se menciona el objetivo de incorporar al 25% de la población peruana que actualmente no tiene seguro, a través de un plan básico de salud.

Mindmap

Keywords

💡Sistema de salud

El sistema de salud es la suma de las organizaciones, instituciones y recursos que comparten el propósito común de mejorar la salud de la población. En el video, se destaca que incluye no solo hospitales sino también instituciones educativas, empresas farmacéuticas y más. Este concepto es central para entender la estructura y el funcionamiento del sistema de salud peruano.

💡MINSA

El MINSA, o Ministerio de Salud, es el órgano rector del sistema de salud en Perú, encargado de liderar y supervisar la implementación de políticas y estrategias relacionadas con la salud. En el video, se menciona como la primera función dentro del sistema de salud, subrayando su importancia en la dirección y regulación del sector.

💡Prestación de salud

La prestación de salud se refiere a la atención y los servicios que se brindan a los pacientes. En el contexto del video, se destaca que algunas instituciones se dedican exclusivamente a realizar prestaciones de salud, como hospitales y clínicas, y es una de las funciones clave del sistema de salud.

💡Generación de recursos

La generación de recursos incluye tanto recursos humanos como físicos, y es fundamental para el funcionamiento del sistema de salud. Instituciones como universidades, hospitales y empresas farmacéuticas juegan un papel crucial en este proceso. El video menciona la importancia de estos recursos para la capacitación y el equipamiento de profesionales de la salud y la provisión de tecnologías médicas.

💡Recaudación y financiamiento

Este concepto se relaciona con la obtención de fondos para el sistema de salud, ya sea a través de instituciones públicas o privadas. En el video, se habla de las GAFAS (Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud) como ejemplo de organizaciones dedicadas a la recaudación y financiamiento, esenciales para el sostenimiento del sistema de salud.

💡Segmentación del sistema de salud

La segmentación del sistema de salud en Perú se refiere a la existencia de diferentes regímenes de financiamiento, como el contributivo directo, el contributivo indirecto y el privado de aportes voluntarios. El video explica que esta segmentación es una característica importante del sistema de salud peruano, impactando en la forma en que se分配 y accede a los servicios de salud.

💡Fragmentación

La fragmentación del sistema de salud indica la presencia de una amplia variedad de instituciones dedicadas a la prestación de servicios de salud, incluyendo prestadores de seguridad social, MINSA, gobiernos regionales y prestadores privados. El video sugiere que esta fragmentación puede afectar la eficiencia y la coherencia en la provisión de servicios de salud.

💡Paradigma médico

El paradigma médico actual en Perú se basa en un enfoque biomédico, que se centra en la atención de tercer nivel y en la resolución de problemas de salud más avanzados. El video menciona que existe una transición hacia el enfoque bio-psicosocial, que prioriza la atención preventiva y promocional en el primer nivel de atención.

💡Cobertura

La cobertura en el contexto del sistema de salud se refiere a la proporción de la población que tiene algún tipo de seguro, la cantidad de servicios y diagnósticos cubiertos, y el porcentaje del gasto de atención médica que está cubierto por el seguro. El video destaca la importancia de aumentar la cobertura para incluir a más de la población y mejorar el acceso a los servicios de salud.

💡Enfoque bio-psicosocial

Este enfoque emergente en el sistema de salud peruano busca complementar el enfoque biomédico tradicional con un enfoque más holístico que tenga en cuenta los aspectos psicológicos y sociales de la salud. El video sugiere que este cambio de enfoque promueve la atención preventiva y promocional en el primer nivel de atención, en contraste con el enfoque biomédico que se centra en la atención de tercer nivel.

💡Elementos del sistema de salud

Los elementos del sistema de salud, como se mencionan en el video, incluyen el financiamiento, las instituciones, la normatividad, los recursos humanos, las tecnologías y los sistemas de información. Estos elementos son fundamentales para el correcto funcionamiento y la eficacia del sistema de salud, y el video los describe como la base sobre la cual se construye el sistema de salud peruano.

Highlights

Definición del sistema de salud: La suma de organizaciones, instituciones y recursos con el propósito común de mejorar la salud de la población.

Inclusión de hospitales, instituciones de enseñanza, formadores en salud, universidades y empresas farmacéuticas en el sistema de salud.

Funciones del sistema de salud: Rectoría, prestación de salud, generación de recursos humanos y físicos, y recaudación y financiamiento.

Rectoría del sistema de salud peruano a cargo del MINSA (Ministerio de Salud).

Prestación de salud se refiere a la atención de pacientes y está definida en instituciones prestadoras de servicios de salud.

Generación de recursos humanos y físicos por institutos, universidades y hospitales, así como empresas productoras de fármacos y equipos médicos.

Recaudación y financiamiento del sistema de salud a través de instituciones como las GAFAS (Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud).

Características del sistema de salud peruano: Segmentación, fragmentación y basado en el paradigma médico.

Segmentación del sistema de salud a través de regímenes de financiamiento como contributivo directo, indirecto y privado.

Fragmentación del sistema de salud debido a la diversidad de instituciones dedicadas a la prestación de servicios de salud.

El paradigma médico actual se está migrando hacia el enfoque bio-psicosocial, priorizando atención preventiva y promocionales.

Elementos del sistema de salud: Financiamiento, instituciones, normatividad, recursos humanos, tecnologías y sistemas de información.

Importancia de la cobertura en el financiamiento del sistema de salud: Poblacional, prestacional y financiera.

Objetivo de alcanzar una cobertura total de la población con seguro, incluyendo el 25% que actualmente no tiene cobertura.

Diferencias en la cobertura financiera entre el financiamiento público y privado, con copagos más comunes en el último.

Transición del enfoque biomédico al biopsicosocial, promoviendo la atención en el primer nivel y priorizando servicios preventivos.

Limitaciones en la cobertura total de diagnósticos y servicios debido a la limitación de recursos.

Iniciativa para que toda la población tenga algún tipo de seguro básico, conocido como 'peaje'.