Entendiendo Rinne y Weber- (Pregunta para practicar incluída)

MEDtitis
14 Sept 201913:11

Summary

TLDREl vídeo explica cómo realizar los tests de Rinne y Weber para detectar diferentes tipos de hipoacusia: conductiva, neurosensorial y mixta. Se describe la sordera conductiva, causada por obstrucción en el oído externo o medio, y cómo los tests ayudan a identificar la ubicación del problema auditivo. Se enfatiza la importancia de realizar ambos tests para interpretar correctamente los resultados y diagnosticar la hipoacusia.

Takeaways

  • 👩‍⚕️ Hoy se discuten dos pruebas auditivas importantes: el Test de Rinne (RIM) y el Test de Weber (TC WEBBER), que ayudan a identificar los tipos de hipoacusia: conductiva, neurosensorial y mixta.
  • 👂 La hipoacusia conductiva ocurre cuando hay una obstrucción en el oído externo o medio, impidiendo que las ondas de sonido lleguen al oído interno.
  • 🔍 El Test de Rinne se realiza con un diapasón, que se utiliza para medir la conducción ósea y aérea del sonido, y se compara para determinar si hay alguna anomalía.
  • 🎧 En el Test de Rinne, si la conducción ósea es mayor que la aérea, el resultado es anormal y puede indicar sordera neurosensorial o mixta; si es menor, es normal.
  • 👉 El Test de Weber se realiza colocando el diapasón en el centro de la cabeza del paciente para determinar si hay lateralización del sonido, lo que indica la presencia de líquido o problemas en el oído.
  • 🌡 La presencia de líquido en el oído externo o medio puede amplificar la conducción ósea, lo que se considera una señal de que hay algo obstruyendo el oído.
  • 🔍 El Test de Weber puede revelar sordera neurosensorial si se lateraliza hacia un solo lado, indicando que el otro lado no está recibiendo sonido debido a un problema en la cóclea o el nervio auditivo.
  • 🤔 La combinación de ambos tests es crucial para determinar el tipo de sordera y el lado afectado, lo que aporta información valiosa para el diagnóstico y tratamiento.
  • 👩‍🏫 Se recomienda a los profesionales realizar ambos tests y repetirlos si es necesario para asegurarse de un diagnóstico preciso.
  • 📢 La importancia de compartir y aprender sobre estos tests auditivos se subraya para mejorar la comprensión y el manejo de los casos de hipoacusia.

Q & A

  • ¿Qué son los tests de Rinne y Weber y para qué sirven?

    -Los tests de Rinne y Weber son pruebas auditivas que permiten detectar los tipos de hipoacusia o sordera, ya sea conductiva, neurosensorial o mixta.

  • ¿Qué es la sordera conductiva y cómo se produce?

    -La sordera conductiva se da en el oído externo o medio y se produce por cualquier obstrucción al paso de las ondas de sonido que vienen desde el exterior.

  • ¿Cómo se realiza el test de Rinne?

    -El test de Rinne se realiza utilizando un diapasón, que se coloca primero debajo y luego al lado de la oreja del paciente para medir la conducción ósea y aérea del sonido respectivamente.

  • ¿Qué indica si la conducción ósea es mayor que la aérea en el test de Rinne?

    -Si la conducción ósea es mayor que la aérea, el test de Rinne es anormal, lo que puede indicar sordera conductiva, neurosensorial o mixta.

  • ¿Qué es una sordera neurosensorial y cómo se detecta?

    -La sordera neurosensorial se debe a problemas en la cóclea o el nervio auditivo. Se puede detectar con un test de Rinne y Weber combinado, observando la lateralización del sonido.

  • ¿Qué herramienta se utiliza en los tests de Rinne y Weber?

    -Se utiliza un diapasón, una estructura de metal con una punta, para crear vibraciones que se utilizan para medir la conducción del sonido.

  • ¿Cómo se interpreta un resultado normal en el test de Rinne?

    -Un resultado normal en el test de Rinne se da cuando la conducción aérea es mayor o igual que la ósea, lo que indica que no hay obstrucción en la conducción del sonido.

  • ¿Qué significa la lateralización en el test de Weber?

    -La lateralización en el test de Weber indica hacia qué lado del cerebro el sonido se escucha con mayor intensidad, lo que puede revelar problemas en el oído afectado.

  • ¿Cómo se determina si un paciente tiene sordera mixta con los tests de Rinne y Weber?

    -Se determina sordera mixta cuando en el oído afectado la conducción ósea es mayor que la aérea y en el oído no afectado la aérea es mayor, y el test de Weber se lateraliza al oído no afectado.

  • ¿Qué se debe tener en cuenta al interpretar los resultados de los tests de Rinne y Weber?

    -Al interpretar los resultados, se debe tener en cuenta que la presencia de líquido puede amplificar la conducción ósea y que problemas en la cóclea o el nervio auditivo pueden afectar la percepción del sonido.

Outlines

00:00

👩‍⚕️ Pruebas de Rim y Weber para detectar tipos de sordera

El primer párrafo explica cómo las pruebas de Rim y Weber ayudan a detectar diferentes tipos de sordera, incluyendo conductiva, neurosensorial y mixta. La sordera conductiva se produce cuando hay una obstrucción en el oído externo o medio, impidiendo que las ondas de sonido lleguen al oído interno. Se describe el uso de un diapasón para realizar estas pruebas, colocando el diapasón en diferentes partes del cuerpo para medir la conducción del sonido a través del hueso y el aire. Se resalta que una conducción ósea mayor que la aérea indica una anomalía, ya sea sordera conductiva, neurosensorial o mixta.

05:01

🔍 Interpretación de resultados en pruebas de Rim y Weber

Este párrafo profundiza en cómo interpretar los resultados de las pruebas de Rim y Weber. Se explica que una conducción ósea mayor que la aérea sugiere la presencia de líquido en el oído, lo que puede ser resultado de inflamación, infección o cerumen. El test de Weber, al ser realizado con el diapasón en el centro de la cabeza, puede revelar si hay lateralización, lo que indica un problema en el oído específico. La combinación de ambos tests ayuda a determinar si el paciente tiene sordera neurosensorial, mixta o conductiva.

10:03

👩‍⚕️ Caso clínico de una paciente con dificultad auditiva

El tercer párrafo presenta el caso de una paciente de 30 años con dificultades auditivas, especialmente en el oído derecho. Se describe el proceso de evaluación clínica, incluyendo la aplicación de la prueba de Weber con el diapasón en la frente, lo que indica una lateralización al oído derecho. Esto sugiere una posible condición en el oído derecho que afecta la conducción ósea más que la aérea. Se sugiere que podría haber líquido o alguna otra obstrucción en el oído derecho, mientras que el oído izquierdo parece estar normal. El vídeo concluye con una invitación a suscribirse al canal y compartir el contenido en redes sociales.

Mindmap

Keywords

💡Hipacusia

La hipoacusia es una condición médica que afecta la capacidad de escuchar. Se menciona en el video para explicar los distintos tipos de sordera, ya sea conductiva, neurosensorial o mixta. La hipoacusia conductiva se debe a una obstrucción en la conducción del sonido, mientras que la neurosensorial está relacionada con problemas en la cóclea o el nervio auditivo. El video utiliza el test de Rinne y el test de Weber para detectar estos tipos de hipoacusia.

💡Sordera

La sordera es la pérdida total o parcial de la audición. En el video se discute cómo se identifican diferentes tipos de sordera mediante tests auditivos. La sordera conductiva se produce por una obstrucción en la conducción del sonido, la neurosensorial por un problema en la cóclea o el nervio auditivo, y la mixta es una combinación de ambas.

💡Test de Rinne

El test de Rinne es una técnica diagnóstica utilizada para detectar la sordera conductiva. Consiste en comparar la conducción ósea y aérea del sonido. En el video, se describe cómo se realiza el test y cómo interpretar los resultados. Si la conducción ósea es mayor que la aérea, el test es anormal, lo que indica una posible sordera.

💡Test de Weber

El test de Weber se utiliza para determinar si la pérdida auditiva es unilateral o bilateral. Se realiza colocando un diapasón vibrando en el centro de la cabeza del paciente. Si el sonido se escucha mejor en un oído, se lateraliza hacia ese oído, lo cual puede indicar una sordera neurosensorial o una sordera mixta.

💡Conductiva

La sordera conductiva se refiere a una pérdida de audición causada por una obstrucción en la conducción del sonido desde el oído externo hasta el oído interno. En el video, se explica que si la conducción ósea es mayor que la aérea en el test de Rinne, es un indicador de sordera conductiva.

💡Neurosensorial

La sordera neurosensorial se debe a problemas en la cóclea o el nervio auditivo, y no se ve afectada por la presencia de líquido en el oído. En el video, se menciona que si el test de Rinne es normal pero el test de Weber se lateraliza hacia un solo lado, puede indicar una sordera neurosensorial.

💡Mista

La sordera mixta es una combinación de sordera conductiva y neurosensorial. En el video, se describe cómo ambos tipos de sordera pueden coexistir en el mismo oído, y cómo el test de Rinne y el test de Weber pueden ayudar a detectar este tipo de sordera.

💡Diapasón

Un diapasón es una herramienta utilizada en los tests auditivos que produce vibraciones cuando se golpea. En el video, se describe cómo se usa el diapasón en los tests de Rinne y Weber para evaluar la audición del paciente.

💡Líquido en el oído

El video menciona que la presencia de líquido en el oído externo o medio puede afectar los resultados del test de Rinne, amplificando la conducción ósea. Esto puede ser un indicador de infección, inflamación o obstrucción, como un tapón de cerumen.

💡Autoesclerosis

La autoesclerosis es una condición mencionada en el video que se refiere al endurecimiento de la membrana timpánica. Esto puede causar una sordera conductiva al obstruir la conducción del sonido.

💡Presbicia

La presbicia es una pérdida de audición que se produce con la edad, generalmente relacionada con la degeneración de las células sensoriales en la cóclea. Aunque no se trata en profundidad en el video, se menciona como una diferencia entre la sordera en la edad avanzada y la sordera en los jóvenes.

Highlights

Se discuten los tests de Rinne y Weber para detectar tipos de hipoacusia o sordera.

La sordera conductiva se produce por obstrucción en el oído externo o medio.

El test de Rinne evalúa la conducción del sonido a través de hueso y aire.

El uso del diapasón para crear vibraciones en el test de Rinne.

La interpretación de resultados en el test de Rinne: conducción ósea mayor que aérea indica anormalidad.

El test de Weber ayuda a determinar la lateralización del problema auditivo.

La combinación de tres tests de Rinne y tres de Weber para detectar el tipo de sordera.

La presencia de líquido en el oído puede afectar los resultados del test de Rinne.

El test de Rinne normal se da cuando la conducción aérea es mayor que la ósea.

El test de Weber normal se manifiesta cuando no hay lateralización y se escucha en el centro.

La sordera neurosensorial se caracteriza por la ausencia de sonido en el lado afectado.

La sordera mixta implica afectación tanto en la conducción del sonido como en la neurosensorial.

La importancia de realizar ambos tests de Rinne y Weber para una interpretación correcta.

Ejemplo de interpretación de tests en una paciente con dificultad auditiva en el lado derecho.

La sordera conductiva se sospecha cuando la conducción ósea es mayor que la aérea en el oído afectado.

La sordera neurosensorial se sugiere por lateralización en el test de Weber hacia el lado sano.

La sordera mixta se identifica por una combinación de hallazgos en tests de Rinne y Weber.

Recomendación de repetir y practicar la interpretación de los tests para una mejor comprensión.

Transcripts

play00:00

hola a todos una vez más sobre la

play00:02

doctora de mis reyes hoy vamos a hablar

play00:04

sobre el test de rim y el tc webber

play00:07

estos nos permiten detectar los tipos de

play00:10

hipoacusia o sordera ya sea conductiva

play00:14

neurosensorial o mixta la sordera

play00:17

conductiva es aquella que se da en el

play00:20

oído externo como el oído medio en la

play00:23

zona sombreada que tenemos aquí y se da

play00:27

por cualquier obstrucción al paso de las

play00:31

ondas de sonido que vienen desde el

play00:34

exterior y que van por el aire

play00:38

y se introducen por el canal auditivo

play00:40

externo

play00:42

hasta lo que es el oído interno de todo

play00:45

lo que me obstruye al canal auditivo es

play00:47

externo

play00:48

me afecta en membrana timpánica o me

play00:53

incluye aquí en lo que es el oído

play00:55

interno me lo ocupe todo eso me puede

play00:58

producir una sordera conductiva es decir

play01:01

hay una obstrucción a la conducción del

play01:05

sonido y este no puede llegar por

play01:08

completo se limita la llegada del sonido

play01:12

hacia lo que es el oído interno donde se

play01:15

da el procesamiento del sonido entonces

play01:18

vamos ahora entrar en materia y vamos a

play01:20

ver primero cómo se realizan los tests

play01:23

shrine y web que es lo normal y qué es

play01:26

lo anormal en cada uno y qué es lo que

play01:28

queremos percibir con cada uno de ellos

play01:32

primero necesitamos lo que es un

play01:34

diapasón es una estructura de metal

play01:40

que tiene una punta y tiene esta parte

play01:43

aquí que la vamos a presionar un poquito

play01:45

fuerte contra una superficie puede ser

play01:47

incluso nuestro brazo o nuestra pierna

play01:49

eso va a crear vibraciones y cuando

play01:52

coloquemos la punta del diapasón al

play01:54

paciente pues éste puede sentir las

play01:57

vibraciones o la puede escuchar

play02:02

en el terrible primero lo colocamos

play02:04

debajo y posterior a la oreja siempre

play02:09

pensamos con el test de rim debajo y

play02:11

luego arriba debajo y luego arriba

play02:13

porque primero lo colocó en la más toy

play02:16

de que es ese hueso que está debajo y

play02:19

detrás de la oreja dónde están las

play02:22

estructuras ahí mismo

play02:25

descansa lo que es la cóclea y parte del

play02:27

nervio auditivo y ahí estamos haciendo

play02:30

un test de lo que es la conducción o sea

play02:33

cómo está la conducción del sonido a

play02:36

través del hueso hacia esas estructuras

play02:38

luego vamos a mover ese día paso y lo

play02:41

vamos a ubicar al lado de la oreja y

play02:44

aquí vamos a medir cómo está la

play02:46

conducción del sonido por el aire ese

play02:49

sonido de vibración va a introducirse a

play02:52

través del orejas y el oído externo oído

play02:54

medio y luego va a llegar sin problemas

play02:56

hacia el oído interno en el caso de que

play02:58

no haya una obstrucción inflamación

play03:01

etcétera a ese nivel una que me haga

play03:04

también una producción de líquido que me

play03:06

obstruya ese nivel

play03:08

entonces hay que tener claro que cuando

play03:12

lo ponemos en la oreja estamos

play03:14

chequeando lo que es la conducción aérea

play03:18

cuando la conducción ósea está mayor que

play03:22

la aérea el tester ine es anormal

play03:25

independientemente de que sea sordera

play03:27

neurosensorial o una soledad conductivo

play03:30

mixta conducción o sea mayor que aérea

play03:33

es un tester normal

play03:36

luego vamos a ver cómo podemos detectar

play03:40

el tipo de sordera para detectar el tipo

play03:42

de sordera se usa una combinación de

play03:44

tres terrine y tres de webber

play03:47

nos preocuparemos de eso luego entonces

play03:49

la conducción aérea cuando es tan mayor

play03:51

que la o sea es un test de línea normal

play03:53

hay que tener pendiente que la

play03:56

conducción ósea está mucho más

play03:58

amplificada cuando el paciente tiene el

play04:00

líquido dentro de la del oído externo y

play04:04

oído medio generalmente este líquido se

play04:06

produce por una inflamación una

play04:09

infección cualquier cosa que esté

play04:10

afectando a ese nivel o un tapón de

play04:12

cerumen por ejemplo o puede ser un auto

play04:14

esclerosis que es un una esclerosis

play04:18

endurecimiento de la membrana timpánica

play04:20

o puede ser una infección de la membrana

play04:22

timpánica todo eso me puede producir a

play04:25

ese nivel líquido una infusión por la

play04:27

inflamación y sabemos que por definición

play04:31

el sonido se amplifica más cuando el

play04:35

líquido

play04:35

entonces conducción o sea mayor que

play04:37

aérea es porque hay algo ahí y entonces

play04:40

el test de orina está normal

play04:43

si la conducción a ella está bien

play04:45

significa que no hay nada de líquido ni

play04:47

nada obstruyendo ahí se está mayor que

play04:49

la o sea docente este ring es normal

play04:53

en el test de webber es más sencillo

play04:56

simplemente lo colocamos en el centro de

play04:58

la cabeza del paciente puede ser también

play04:59

en el centro de la frente o de la nariz

play05:01

no importa y webber nos va a decir hacia

play05:05

dónde es que está el problema o sea el

play05:07

problema está hacia el lado derecho o

play05:09

así el lado izquierdo o no hay ningún

play05:11

problema en ninguno de los dos lados

play05:16

si no es lateralización o sea si el

play05:18

paciente escucha en el mismo centro

play05:20

donde pusimos el día paso consideramos

play05:22

que el test de webber está normal si hay

play05:25

algún tipo de lateralización ya sea

play05:27

hacia la derecha de la izquierda desde

play05:28

webber estaba normal y en combinación

play05:31

con el test de green le vamos a decir si

play05:33

el paciente tiene una sordera

play05:34

neurosensorial

play05:36

o una sordera mixta o puede ser una

play05:40

sordera conductiva teniendo pendiente el

play05:43

principio de que el líquido me amplifica

play05:46

el sonido y también teniendo pendiente

play05:49

de que si tengo problemas de lo que es

play05:52

la cóclea al nervio auditivo no va a

play05:54

haber ningún tipo de sonido en el lado

play05:57

afectado

play05:58

ahora vamos a aprender a interpretar

play05:59

esto a ustedes porque nunca se acepte es

play06:01

definen solo o de webber sólo se hacen

play06:05

ambos y generalmente se define primero y

play06:07

luego se comprueba hacia dónde es que

play06:11

realmente hay daño con él webber

play06:14

entonces sea significa conducción aérea

play06:17

se o conducción o sea cuando colocó él

play06:22

diapasón en lo que es la historia del

play06:25

paciente y luego lo colocó en la oreja

play06:29

del paciente y el paciente me dice

play06:31

escuche mejor cuando usted me lo colocó

play06:34

el oreja que cuando me lo colocó en el

play06:37

hueso

play06:38

y esto es en ambos oídos esto es normal

play06:41

esto es un renal normal y cuando loeb en

play06:44

estar aterrorizado es un nuevo normal

play06:46

por lo tanto este paciente no tienen

play06:48

ningún oído afectado no tiene ningún

play06:50

tipo de sordera ni conductiva

play06:51

neurosensorial ni mixta

play06:54

cuando hago el test de ritmo colocó

play06:56

media paso de la más tarde y luego en la

play07:00

oreja y el paciente me dice por ejemplo

play07:03

que del lado derecho escucho más

play07:08

cuando se lo coloque en el hueso

play07:12

que cuando se lo coloque en la oreja

play07:15

quiere decir que ese ring está normal y

play07:18

que ese oído está afectado pero si en el

play07:21

otro oído la conducción aire está mayor

play07:23

que la conducción o sea ese oído no está

play07:25

afectado entonces ahí yo sospecho que

play07:28

puede haber algo obstruyendo la

play07:31

conducción puede haber algo en el oído

play07:35

externó o el oído medio probablemente

play07:38

entonces luego hago el huevo lo colocó

play07:41

el de paso en el centro de la cabeza y

play07:44

cissé lateralizando afectado quiere

play07:47

decir que ahí hay líquido en ese oído

play07:49

conduciendo más entonces

play07:52

y yo digo que el paciente tiene una

play07:55

sordera conductiva

play07:59

hago mi test de cine y encuentro que en

play08:03

ambos oídos en línea es tan normal pero

play08:06

luego webber pongo mi idea paso en el

play08:08

centro y se lateraliza él webber hacia

play08:13

y un solo lado quiere decir que el lado

play08:17

por donde se lateral hizo señalado que

play08:20

el único lado por donde el paciente me

play08:22

escuchó durante webber con un rímel

play08:24

normal es el lado que no está afectado

play08:27

el otro lado está afectado porque

play08:29

presente no me está escuchando nada y

play08:32

ahí por conducción o sea quiere decir

play08:35

que neurosensorial o sea hay un problema

play08:39

neural que es del nervio es un problema

play08:41

de la cóclea

play08:44

y cuando es una sordera mixta el ine va

play08:47

a estar igual que cuando tenemos sordera

play08:50

conductiva en el oído afectado va a

play08:52

haber una conducción ósea mayor que la

play08:54

conducción aérea y en el oído no

play08:57

afectado está la aérea mayor que la óseo

play09:01

se va a estar como si fuera normal y

play09:03

cuando hacemos él webber ahí cambia ahí

play09:06

cuando hacemos el webber se va a

play09:08

lateralizar al oído no afectado o sea

play09:12

quiere decir que el oído que está

play09:15

afectado que donde el paciente no me

play09:17

escucho las vibraciones con él webber

play09:20

ahí hay una sordera mixta o sea tenemos

play09:23

afectación de la conducción

play09:28

a nivel de lo que es oído interno y a

play09:31

nivel de lo que es oído externo o sea de

play09:33

la conducción del sonido y también

play09:34

tenemos un problema en la cóclea o el

play09:37

nervio auditivo

play09:38

ya habiendo entendido los conceptos como

play09:41

se realizan ustedes qué es lo que

play09:43

significa cada cosa o sea qué tipo de

play09:46

sordera podemos sospechar vamos ahora a

play09:49

integrar todo lo que hemos aprendido les

play09:51

recomiendo que hagan esto

play09:54

repitan y repitan preguntas si no

play09:56

entendieron la explicación vuelvan hacia

play09:58

atrás y luego regresen a la pregunta

play10:00

entonces tenemos una paciente femenina

play10:02

de 30 años

play10:04

ella viene a la consulta con dificultad

play10:06

para escuchar sobre todo del lado

play10:08

derecho generalmente los pacientes

play10:10

expresan sobre todo si son jóvenes el

play10:13

lado que está afectado porque digo sobre

play10:15

todo si son jóvenes porque muchas veces

play10:17

los ancianos tienen presbicia

play10:20

es por la generación de las células de

play10:22

la base de la cóclea y la sordera

play10:26

neurosensorial bilateral y por lo tanto

play10:28

el paciente no te puede decir de qué

play10:30

lado oye mejor a veces el paciente te

play10:32

dice oh sí y luego mejor del lado

play10:34

derecho o algo pero del lado izquierdo

play10:36

pero realmente no es así eso es otro

play10:41

asunto esto es una paciente joven que

play10:43

dice que tiene dificultad para escuchar

play10:45

el lado derecho después de tomar más

play10:47

datos sobre su historia clínica al

play10:49

colocar un diapasón vibrando en el medio

play10:52

de la frente de la paciente si ya

play10:54

escuché su pensamiento están haciendo el

play10:58

des de webber entonces hago mi dibujito

play11:00

mental o dibujo

play11:02

como quiera

play11:04

y pongo el día paso en el medio o en

play11:07

weber que pasó de webber dice que se

play11:09

escucha la vibración más alto en el lado

play11:11

derecho del oído por lo tanto se lateral

play11:16

hizo al lado derecho del oído

play11:18

los sonidos del diapasón se escuchan

play11:21

mejor a la conducción ósea en el lado

play11:23

derecho a la conducción aire en el lado

play11:25

izquierdo me están hablando de

play11:26

conducción o sea versus conducción aérea

play11:28

quiero decir que ahí se aplicó el test

play11:30

de the line perdón ya lo estoy

play11:34

combinando los dos test de cine entonces

play11:36

aquí

play11:41

me dicen que cuando pongo el diapasón en

play11:44

la más tarde que es haciendo test de

play11:47

conducción o sea en el lado derecho

play11:49

sería este se escuchó más entonces la

play11:53

conducción o si está mayor que la

play11:55

conducción aérea en el lado derecho y a

play11:58

la conducción aérea en el lado izquierdo

play12:00

fue que se escuchó mejor por lo tanto en

play12:03

el lado izquierdo la conducción aérea

play12:04

está mayor que la osea y si recordamos

play12:07

esto es normal

play12:10

por lo tanto el lado izquierdo está

play12:14

normal pero el lado derecho está

play12:17

afectado probablemente como en la

play12:19

conducción o sea está aumentada ahí pero

play12:21

es posible que haya líquido que haya

play12:24

algún tipo de infección puede ser una

play12:27

infección o un endurecimiento también de

play12:30

la membrana timpánica cualquier cosa que

play12:32

me afecte

play12:34

a nivel de oído externo y oído medio

play12:40

bien

play12:43

y no

play12:46

si te gustó este vídeo suscríbete a

play12:49

nuestro canal para seguir disfrutando y

play12:51

recuerda mantener la campanita de

play12:53

notificaciones activa si conoces a

play12:55

alguien a quien crees que le interesaría

play12:57

nuestro canal o el vídeo compártelo

play12:59

y síguenos de nuestras redes sociales

play13:02

gracias

Rate This

5.0 / 5 (0 votes)

الوسوم ذات الصلة
SorderaDiagnósticoAuditivoRinneWeberTest de RimTest de WeberDiapasónAuditoríaDiagnóstico Médico
هل تحتاج إلى تلخيص باللغة الإنجليزية؟