Mémo IFSI : Hypertrophie bénigne de la prostate

Summary

Ce mémo infirmiers traite de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), une augmentation non cancéreuse du volume de la prostate qui peut entraîner des troubles urinaires. Elle survient généralement chez les hommes de plus de 50 ans. Le diagnostic repose sur un examen clinique, un toucher rectal, et peut inclure des tests biologiques et une échographie prostatique. Les traitements varient de la surveillance à la médication, en passant par les inhibiteurs de la réductase 5 alpha et les alpha bloquants, jusqu'à la chirurgie en cas de complications ou d'échec médical. Le mémo souligne l'importance de l'examen clinique et de la prise en charge adaptée selon la perception du patient.

Takeaways

• 😀 L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une augmentation du volume de la prostate non cancéreuse, souvent chez les hommes de plus de 50 ans.
• 🚹 Les signes cliniques de l'HBP comprennent des difficultés urinaires telles que la miction difficile, la polyurie, les douleurs pelviennes et les mictions impérieuses.
• 🩺 L'examen clinique pour établir un diagnostic d'HBP inclut un interrogatoire, une palpation abdominale, un toucher rectal et potentiellement un score IPSS (International Prostate Symptom Score).
• 🧬 Un dosage de PSA (protéine spécifique de la prostate) est effectué pour éliminer la possibilité de cancer de la prostate ou d'autres maladies associées.
• 🌡️ La débitmétrie est un examen qui évalue le débit et la qualité des mictions, révélant des changements qui peuvent ne pas être signalés par le patient.
• 💊 Les traitements médicaux pour l'HBP incluent des extraits de plantes, des alpha-bloquants et des inhibiteurs de la 5 alpha réductase, chacun ayant des effets et des risques différents.
• 🌿 Les extraits de plantes sont utilisés pour soulager les troubles urinaires légers et ont un faible taux d'efficacité.
• 💊 Les alpha-bloquants agissent rapidement pour réduire le tonus musculaire de la prostate et améliorent la miction, mais peuvent causer des vertiges et des troubles de l'éjaculation.
• 🔄 Les inhibiteurs de la 5 alpha réductase réduisent le volume de la prostate et peuvent réduire le PSA, mais leur action est différée et peut affecter la vie sexuelle.
• 🏥 En cas d'échec des traitements médicaux ou de complications, la chirurgie peut être nécessaire pour réduire la gêne et les complications liées à l'HBP.

Q & A

Qu'est-ce que l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)?

L'hypertrophie bénigne de la prostate est une augmentation du volume de la prostate qui n'est pas cancéreuse et qui peut entraîner des troubles urinaires.

Quels sont les signes cliniques principaux de l'HBP?

Les signes cliniques principaux incluent des difficultés à uriner, des mictions fréquentes mais de faible quantité, des douleurs pelviennes et des mictions impérieuses.

Quelles sont les complications possibles liées à l'HBP?

Les complications possibles incluent la rétention urinaire, les infections urinaires, la lithiase et, dans des cas extrêmes, des atteintes rénales avec risque d'insuffisance rénale.

Quels sont les examens cliniques utilisés pour établir le diagnostic d'HBP?

Les examens cliniques comprennent un interrogatoire, une palpation abdominale, un toucher rectal et une évaluation du score IPSS (International Prostate Symptom Score).

Pourquoi est-il important de mesurer le PSA (Antigen Specifique de la Prostate)?

Le PSA est une enzyme sécrétée par la prostate, dont le taux sanguin peut augmenter en cas d'inflammation. Il est utilisé pour éliminer la possibilité d'un cancer de la prostate ou d'une maladie associée à l'HBP.

Quels sont les médicaments couramment prescrits pour traiter les symptômes de l'HBP?

Les médicaments couramment prescrits incluent les extraits de plantes, les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha réductase.

Quels sont les effets secondaires communs des alpha-bloquants?

Les effets secondaires communs des alpha-bloquants comprennent des vertiges, des troubles de l'éjaculation et, parfois, une hypotension orthostatique.

Comment les inhibiteurs de la 5-alpha réductase contribuent-ils au traitement de l'HBP?

Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase réduisent le volume de la prostate et améliorent les symptômes, bien que leur action soit différée et qu'ils puissent avoir des effets sur la vie sexuelle.

Quelles sont les options chirurgicales en cas d'échec des traitements médicaux ou de complications sévères?

Les options chirurgicales comprennent la résection transurétrale de la prostate (TURP) et la vaporisation transurétrale de la prostate (TUVP).

Quels sont les risques et complications potentiels des interventions chirurgicales pour l'HBP?

Les risques et complications comprennent les infections, l'hémorragie, la sténose de l'urètre et l'incontinence.

Outlines

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😀 Introduction à l'hypertrophie bénigne de la prostate

Ce paragraphe introduit l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) comme une augmentation du volume de la prostate qui n'est pas cancéreuse. Elle entraîne des troubles urinaires tels que des difficultés à uriner, une miction fréquente mais de faible quantité, et des douleurs pelviennes. Les complications possibles incluent des infections urinaires, des calculs rénaux, et très rarement, une insuffisance rénale. L'examen clinique inclut un interrogatoire, une palpation abdominale, et un toucher rectal pour évaluer le volume de la prostate. Le score IPSS (International Prostate Symptom Score) est utilisé pour évaluer le degré de gêne.

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🔎 Diagnostic et traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate

Le diagnostic de l'HBP peut être confirmé par un toucher rectal, et bien que l'échographie prostatique ne soit pas nécessaire pour le diagnostic, elle permet d'observer les complications. Le traitement dépend de la perception de la gêne par le patient et peut inclure une surveillance, des médicaments tels que les extraits de plantes, les alpha-bloquants, ou les inhibiteurs de la 5 alpha réductase. Ces médicaments aident à améliorer les symptômes urinaires mais peuvent avoir des effets secondaires. Dans les cas les plus graves, la chirurgie peut être nécessaire pour réduire la taille de la prostate et soulager les symptômes.

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🏥 Chirurgie et complications de l'hypertrophie bénigne de la prostate

Cette partie du texte discute des deux principales techniques chirurgicales pour traiter l'HBP : la résection transurétrale de la prostate (TURP) et la vaporisation transurétrale (TUVP). Elle mentionne également les risques et complications potentiels de la chirurgie, tels que les infections et les hémorragies, ainsi que les complications à long terme comme la sténose de l'urètre ou l'incontinence. L'auteur conclut en soulignant que l'HBP est un problème courant chez les hommes âgés, qui nécessite une évaluation soignée et une prise en charge adaptée.

Keywords

💡Hypertrophie bénigne de la prostate

L'hypertrophie bénigne de la prostate est une condition où le volume de la prostate augmente de manière non cancéreuse, entraînant des troubles urinaires. C'est le sujet principal du mémo, et le script l'aborde en détaillant les symptômes, les diagnostics et les traitements possibles.

💡Signes cliniques

Les signes cliniques sont des indications médicales basées sur l'examen et l'observation des patients. Dans le script, ils comprennent des difficultés urinaires telles que la miction difficile, la polyurie et les mictions impérieuses, qui sont des symptômes d'hypertrophie bénigne de la prostate.

💡Rétention urinaire

La rétention urinaire est mentionnée comme une complication possible de l'hypertrophie de la prostate, où l'urine ne peut pas être évacuée correctement de la vessie, ce qui peut causer des distensions vésicales et potentiellement des infections urinaires.

💡Examen clinique

L'examen clinique est une partie essentielle du diagnostic, comprenant l'interrogatoire du patient et la palpation abdominale et rectale. Dans le script, il est utilisé pour évaluer la fonctionnelle et le volume de la prostate.

💡Toucher rectal

Le toucher rectal est un examen spécifique mentionné dans le script pour diagnostiquer l'hypertrophie bénigne de la prostate. Il permet d'évaluer le volume de la prostate et de détecter d'éventuelles hémorroïdes ou hernies inguinales.

💡PSA (Anticorps spécifiques de la prostate)

Le PSA est une enzyme sécrétée par la prostate dont le taux sanguin est mesuré pour éliminer la possibilité d'un cancer de la prostate. Dans le script, le dosage de PSA est discuté comme un outil pour suivre l'évolution de la prostate et pour évaluer la présence d'inflammation.

💡Débitmétrie

La débitmétrie est un examen qui évalue le débit et la qualité des mictions. Elle est mentionnée dans le script pour détecter des changements qui ne sont pas nécessairement signalés par le patient, mais qui peuvent indiquer un problème.

💡Thérapeutiques

Les thérapeutiques sont les méthodes de traitement discutées dans le script pour gérer l'hypertrophie bénigne de la prostate, allant de la surveillance à la médication, en passant par la chirurgie.

💡Alpha bloquants

Les alpha bloquants sont un type de médicament mentionné pour traiter les symptômes urinaires de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Ils agissent en diminuant le tonus musculaire de la prostate et de l'urètre pour améliorer la miction.

💡Inhibiteurs de la 5 alpha réductase

Les inhibiteurs de la 5 alpha réductase sont un autre type de médicament discuté dans le script. Ils réduisent le volume de la prostate et sont utilisés dans le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate, bien que leur action puisse être différée.

Highlights

Définition de l'hypertrophie bénigne de la prostate comme une augmentation du volume de la prostate sans cancer.

L'hypertrophie bénigne de la prostate entraîne des troubles urinaires sans être une maladie mais une évolution naturelle.

Les signes cliniques principaux incluent des difficultés à uriner, des mictions fréquentes et de faible quantité.

Les complications possibles liées à la rétention urinaire comprennent des infections urinaires et des atteintes rénales.

L'examen clinique inclut un interrogatoire, une palpation abdominale et un toucher rectal pour évaluer la prostate.

Le score IPSS (International Prostate Symptom Score) est utilisé pour évaluer le degré d'altération du confort du patient.

La débitmétrie est un examen pour évaluer le débit et la qualité des mictions.

Le dosage de PSA (Antigène Spécifique de la Prostate) est effectué pour éliminer la possibilité d'un cancer de la prostate.

Le dosage de la créatinine est utilisé pour estimer la fonction rénale et la tolérance aux traitements.

La bandelette urinaire est utilisée pour détecter une infection urinaire associée à la stase urinaire.

L'échographie prostatique peut être utilisée pour observer les conséquences et les complications de l'hypertrophie.

Les stratégies thérapeutiques varient en fonction de l'individu et de sa perception de la gêne.

Les médicaments pour l'hypertrophie bénigne incluent les extraits de plantes, les alpha bloquants et les inhibiteurs de la 5 alpha réductase.

Les extraits de plantes sont utilisés pour les troubles urinaires légers et ont un faible taux d'efficacité.

Les alpha bloquants aident à la miction en diminuant le tonus musculaire de la prostate et de l'urètre.

Les inhibiteurs de la 5 alpha réductase réduisent le volume de la prostate avec des effets sur la vie sexuelle possibles.

La chirurgie peut être une option en cas d'échec des traitements médicaux ou de complications.

Les complications possibles de la chirurgie incluent les infections, l'hémorragie, la sténose de l'urètre et l'incontinence.

La prise en charge chirurgicale est différente en cas de pathologies associées comme un cancer de la prostate.

Transcripts

bonjour à tous et bienvenue sur ce

mémoire infirmiers sur l'hypertrophie

bénigne de la prostate

donc je rappelle que c'est un mémo

infirmiers et non pas un cours c'est à

dire qui va reprendre les notions

essentielles

il n'est pas exhaustif donc si vous avez

des questions complémentaires n'hésitez

pas à vous référer à vos cours et puis

simplement à vos formateurs donc tout

d'abord une petite introduction pour

définir ce qu'est l'hypertrophie bénigne

de la prostate

donc on pourrait le définir comme ceci

donc c'est une atteinte bénigne

caractérisé par une augmentation du

volume de la prostate

donc ce n'est pas un cancer de la

prostate ce n'est pas cancéreux c'est

simplement quelque chose à une

augmentation de la prostate qui vont

entraîner des jeunes fonctionnelle une

vienne fonctionnelles notamment des

troubles urinaires

donc nous allons voir sa part les signes

cliniques comme je vous l'aï dit

précédemment l'hypertrophie bénigne de

la prostate n'est pas une maladie mais

une évolution naturelle de la prostate

chez l'homme de plus de 50 ans elle peut

néanmoins être l'origine de signes

cliniques gênant pour le patient mais ce

sont des signes nécessaires à

l'établissement du diagnostic

alors les signes principaux caractérise

une gêne de la fonction ruinèrent comme

une 18 c'est à dire une difficulté à

uriner ou une miction difficile si vous

préférez une poly à curie qui se

manifeste par des mictions fréquentes

mais de faible quantité du rin alors à

cela peut s'ajouter des douleurs ainsi

que des pesanteurs pelvienne notamment

liée à la stase urinaire dans la vessie

ses douleurs peuvent par ailleurs

s'accompagnait de spasmes vésicaux

principalement encore d'autres termes le

patient peut avoir des mictions

impérieuse c'est à dire des envies

fréquentes d'uriner sans pour autant

vider sa vessie

de fait des complications sont possibles

en raison de la rétention urinaire

tout d'abord la rétention du rin peut

engendrer une distorsion vésicale en

effet la vessie peut se distendre en

raison du volume du rin contenu qu'elle

ne parvient plus à évacuer du moins plus

correctement cette station lunaire peut

être à l'origine d'infections urinaires

ou de lithiase dans des cas extrêmes des

atteintes rénales sont possibles avec un

risque d'insuffisance rénale mais cela

reste vraiment très exceptionnel car les

signes précédemment cités arrivent

généralement avant et pousse le patient

consulte et être pris en charge

tout d'abord pour établir le diagnostic

il y aura un examen clinique

composé d'un interrogatoire du patient

notamment pour le questionner sur sa

gêne fonctionnelle et son ressenti par

rapport à cette gêne une palpation

abdominale qui sera plutôt à la

recherche d'un globe vésicale ensuite

une un toucher rectal don qui est un

examen qui est diagnostic de la maladie

la maladie de l'hypertrophie bénigne de

la prostate don qui servira pour

rechercher des hémorroïdes d'éventuels

hernie inguinale

donc c'est un signe qui montre que le

patient pouce pour ruiner par exemple et

c'est un examen qui confirme la dénomme

qui permet aussi d'évaluer le volume de

la prostate et son degré d'hypertrophie

et donc du coup bas cet examen

diagnostic de ce fait en gîte ya le

score ip est ce qui peut être rétablie

au cours de l'examen clinique et

notamment de l'interrogatoire du patient

donkey psc international prostate

syndrome score donc c'est le score à

terme américains qui a pour but

d'évaluer le degré d'altération du

confort du patient ensuite on a un autre

examen qui est important c'est la

débitmétrie donc c'est un examen qui

permet d'évaluer le débit et la qualité

des mictions parce qu'il ya certains

patients en fait à l'interrogatoire qui

diront qu'ils n'ont pas perdu de qualité

de miction alors que pourtant hyper

d'aquitaine miction sur plusieurs années

et de fait ne s'en rendent pas compte

pour compléter l'examen clinique un

examen biologique sera proposée aux

patients donc tout d'abord un dosage de

psa psa c'est pour prostate specific

antigen donc le psa est en fait une

enzyme sécrétée naturellement par la

prostate et dont le taux sanguin va

augmenter en cas d'inflammation de la

prostate

alors il faut savoir que ce dosage n'est

pas systématique mais il peut être

demandé pour éliminer la possibilité

d'un cancer de la prostate ou d'une

maladie associée à l'hypertrophie

bénigne de la prostate et il faut donc

y'a des calcul assez complexe bon je

pourrais pas où les détaillants ici

parce que de cette manière je ne les

connais pas mais il faut faire un

rapport avec le dosage de psa par

rapport à l'âge du patient

voilà mes de fête en fête le dosage de

psa est intéressant parce qu'il va

permettre de suivre l'évolution de

l'inflammation

de la prostate s'il y en a une et

évidemment et donc ça permet quand même

de voir aussi l'évolution de l'état de

la prostate en fonction de la prise en

charge

ensuite on a un dosage de la créatinine

donc la créatinine c'est le reflet de la

fonction rénale donc c'est simplement

pour estimer un petit peu la qualité de

la fonction rénale et aussi la tolérance

la tolérance qui aura pour certaines

thérapeutiques

après il ya une bandelette urinaire et

principalement à la recherche d'une

infection urinaire associés notamment en

cas de stase de stase urinaire assez

quand même importante

alors si on récapitule on a fait un

examen clinique avec un toucher rectal

et à l'interrogatoire du patient

évidemment on a fait un examen

biologique avec un dosage de psa

donc normalement là le diagnostic est

posé on peut cependant faire également

une échographie prostatique donc cette

échographie ne sera pas utile au

diagnostic car le diagnostic a déjà été

établis notamment grâce au toucher

rectal

mais il s'agit d'un examen sainte qui

permet d'observer les conséquences et

des complications de l'hyper près trophy

bénigne de la prostate notamment la

rétention et donc de vérifier aussi

l'absence de pathologie associée on

pense par exemple au cancer de la

prostate et cette graphie va surtout

nous permettre

on pense notamment aux plaideurs scan

qui a nous permet d'estimer le volume de

la prostate

enfin le blé d'orsay ne sera plus pour

la vessie mais d'état devient le volume

de la prostate qui permettra de choisir

par exemple une technique opératoire

adapté en cas de besoin les stratégies

thérapeutiques varie en fonction de

l'individu et de sa perception de la

gêne en effet l'entretien avec le

patient est primordial pour connaître

d'une part ses habitudes de vie mon

pardon s'il travaille c est à retraite

il a des activités physiques etc mais

aussi de mesurer l'ampleur de la gêne et

son impact sur la vie quotidienne

il est à noter qu'à symptômes ego les

prises en charges peuvent différer en

fonction du ressenti du patient ainsi si

le patient ne présente ni gêne ni

complication la prise en charge médicale

sera axé autour de la surveillance afin

d'observer l'évolution de l'hypertrophie

et savoir à quel moment il devient

nécessaire de traiter et peut être

suggérer aux patients d'établir un

catalogue mictionnels poursuivre

qualitativement et quantative

quantitativement chaque mission de fait

si le patient présente une gêne

fonctionnelle susceptible de perturber

ses activités quotidiennes que nous

avons cités précédemment ou prise en

charge médicamenteuse peut lui être

proposé enfin pour les gêne importante

avec complications ou malheureusement en

cas d'échec du traitement médicamenteux

le médecin pourra avoir recours à la

chirurgie il existe trois catégories de

médicaments pouvant être proposés aux

patients tout d'abord les extraits de

plantes puis les alpha bloquants qui

vont des actions un peu similaire

et enfin les inhibiteurs de la 5 alpha

réductase

parmi les extraits de plantes on peut

citer en premier lieu le panier de

floride ou sereno arrêt peines donc

commercialisé sous le nom de permis qui

sont ou de proust à mol ensuite d'autre

part on peut citer le premier d'afrique

ou piquionne africaines m commercialisé

notamment sous le nom de ta des noms ces

molécules présentent un intérêt pour les

troubles urinaires légers ils n'ont pas

de contre indication particulière

this yonnais comme pour toutes les

thérapeutiques une allergie à l'un des

composants il ne présente pas non plus

d'effet secondaire notable si ce n'est

les effets secondaires on va dire

habituelles liées à la mauvaise

tolérance du médicament comme et ses

fans et où les troubles digestifs

enfin il faut préciser aux patients le

faible taux d'efficacité qui tourne

autour de 30 à 40%

il s'agit donc d'un traitement de faible

efficacité mais pouvant soulager

certaines gênes urinaire pour des

patients qui sont réactifs à la molécule

les alpha bloquants sonné thérapeutiques

à action rapide favorisant une

diminution du tonus musculaire prostate

au urétral ce qui entraîne un

assouplissement du col de l'urètre

permettant ainsi une meilleure miction

de fait ils améliorent la débitmétrie et

les scores ip ss il présente cependant

des effets indésirables notables comme

des vertiges pourrait être lié ou non à

dolly poutre surtout statique

à ce propos je vous rappelle qu'il faut

bien veiller à questionner le patient

sur les autres médicaments qu'il peut

prendre notamment s'il prend des

antihypertenseurs qui peuvent évidemment

majorer le risque d'hypotension

orthostatique par ailleurs les alpha

bloquants peuvent provoquer des troubles

de l'éjaculation qui sont à l'origine de

l'arrêt du traitement notamment chez les

hommes plutôt jeunes

dernier médicament contre l'hypertrophie

bénigne de la prostate les inhibiteurs

de l'a5 afa réductase qui eux ont une

action quelque peu différente des deux

classes précédentes

en effet elle permet de réduire le

volume de la prostate

son efficacité est discuté bien qu'elles

permettent de réduire le ps a également

l'action du médicament est différée il

faut donc prévenir votre patient qui ne

pourra bénéficier des effets du

traitement qui à partir de quatre à six

semaines environ

enfin il est à noter que le traitement

peut impacter la vie sexuelle du patient

avec des troubles de la libido pouvoir

aller jusqu'à des troubles de l'érection

malheureusement en cas d'échec du

traitement médicamenteux ou lorsque la

prostate est trop volumineuse le médecin

peut opter pour la chirurgie afin de

limiter la gêne et les complications

pour le patient

il est à noter que dans lequel

l'hypertrophie bénigne de la prostate

seul c'est à dire en l'absence de

pathologies associées telles qu'un

cancer de la prostate notamment

seule la partie gênante sera retiré la

prise en charge chirurgicale sera donc

différente en cas de pathologies

associées

donc pour ce qui nous préoccupe il

existe deux techniques chirurgicales

tout d'abord la résection trois eurent

éteint de la prostate qui est la plus

fréquentée qui est pratiqué par voie

endoscopique et ensuite la denek la

dénommée que tommy de par voix haute qui

restent moins fréquentes n est indiqué

que dans des conditions particulières

comme un adénome trop lumineux par

exemple où la voie endoscopique n'est

pas préconisé ou n'est pas la plus

préconisé en tout cas comme toute

chirurgie celle de l'hypertrophie

bénigne de la prostate comporte des

risques de complications

les complications précoce les plus

fréquentes sont infections et

l'hémorragie d'autres complications

peuvent apparaître plus tardivement

comme la sténose de l'urètre ou

l'incontinence cette liste des biens sur

est malheureusement non exhaustive

en conclusion nous avons vu que

l'hypertrophie bénigne de la prostate

est caractérisé par une augmentation du

volume de la prostate qui peut entraîner

un inconfort urinaire plus ou moins

important l'examen diagnostic et le

toucher rectal en termes de

thérapeutiques et de stratégies

thérapeutiques nous pouvons en fonction

de l'atteinte et du ressenti du patient

surveillez d'une part dans un premier

temps

ou prendre en charge par des médicaments

et dans les cas les plus avancés ou les

plus compliqués avoir recours à la

chirurgie voilà donc c'est tout pour ce

mémo infirmiers donc je précise que je

suis étudiante a fermé en troisième

année au moment où je vous tourner cette

vidéo où je voulais enregistre et n'est

bien sûr pas exhaustif et malgré tout le

sérieux que j'ai pu mettre dans la

réalisation de ce mémo les erreurs

peuvent être possible car nul n'est à

l'abri de l'erreur d'une part et dans ce

cas là je vous serais reconnaissant de

m'en faire part en commentaire

gentiment je précise et sur ceux

j'espère que cette vidéo vous aura

intéressé et pourra vous aider dans vos

révisions

n'hésitez pas à me dire les commentaires

si vous souhaitez d'autres vidéos et si

oui sur quelle thématique et je vous

j'espère en tout cas à très bientôt pour

deux vidéos bail