Cómo identificar y tratar los RITMOS DE PARO

Summary

El script explica cómo identificar y manejar los ritmos de paro cardiorrespiratorio, clasificados en 'shockable' y 'non-shockable'. Los 'shockable' muestran actividad eléctrica y mecánica ineficaces, mientras que los 'non-shockable' no traducen la actividad eléctrica en mecánica, resultando en ausencia de pulso. Se describen los distintos tipos de ritmos, como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, actividad eléctrica sin pulso y asistolia. La gestión incluye la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la administración de shock, adrenalina y amiodarona según el tipo de ritmo. El resumen invita a seguir el canal para más información.

Takeaways

• 🚨 La parada cardiorrespiratoria se clasifica en dos tipos: shockable (puede ser reanimada con choque eléctrico) y non-shockable (no puede ser reanimada con choque eléctrico).
• 🔌 Los ritmos shockable incluyen taquicardia ventricular pulsoless y fibrilación ventricular, que muestran actividad eléctrica y mecánica, pero ineficaces.
• 📊 Los ritmos non-shockable incluyen la actividad eléctrica o ausencia de ella, sin traducirse en actividad mecánica, lo que resulta en ausencia de salida cardíaca.
• 🌊 La fibrilación ventricular se caracteriza por un patrón caótico y desorganizado de despolarización ventricular, sin salida cardíaca.
• 📈 La taquicardia ventricular monomórfica tiene complejos QRS similares, mientras que la polimórfica tiene complejos QRS distintos y una tasa ventricular entre 120 y 250 latidos por minuto.
• 🛑 La actividad eléctrica en la parada cardíaca sin pulso (PEA) es organizada, pero la actividad mecánica es nula o mínima, sin generar pulso.
• 💔 En la asistolia, no hay actividad eléctrica ni mecánica, lo que se refleja en una línea isoeléctrica en la electrocardiografía.
• 🚑 La gestión de los ritmos shockable comienza con la reanimación cardiopulmonar (RCP) y preparación del desfibrilador, seguido de choques eléctricos y administración de adrenalina y amiodarona si persiste.
• 🚑 La gestión de los ritmos non-shockable también comienza con la RCP, pero con la administración de adrenalina cada 3 a 5 minutos si persiste la parada cardíaca.
• 💊 Las dosis de medicamentos y la administración de desfibrilación se detallan en otros videos, junto con las causas reversibles de la parada cardíaca (H's y T's).
• 🔄 En resumen, para ritmos shockable, se inicia con RCP y se desfibrila, se añade adrenalina si persiste, y amiodarona si sigue persistiendo. Para los non-shockable, se continua con RCP y se administra adrenalina.

Q & A

¿Cuál es la diferencia entre los ritmos cardíacos shockable y no-shockable?

Los ritmos shockable presentan actividad eléctrica y mecánica, aunque esta última es ineficiente para producir una salida cardíaca adecuada. Los ritmos no-shockable pueden o no presentar actividad eléctrica y no traducen en actividad mecánica, por lo que no hay salida cardíaca.

¿Qué es la taquicardia ventricular pulsolesa y cómo se identifica?

La taquicardia ventricular pulsolesa es un ritmo shockable caracterizado por complejos QRS monomórficos o polimórficos, una tasa ventricular entre 120 y 250 latidos por minuto, QRS amplios superiores a 120 milisegundos, una onda T hipercúspide y la ausencia evidente del pulso.

¿Cómo se describe el fibrilación ventricular en un electrocardiograma?

La fibrilación ventricular presenta un patrón caótico y asincrónico de despolarización y repolarización ventricular, sin una despolarización ventricular organizada, por lo que los ventrículos no pueden contraerse como una unidad y no generan salida cardíaca. No es posible determinar las ondas P, no hay complejos QRS ni ondas T, solo undulaciones con frecuencias entre 150 a 500 latidos por minuto y sin pulso.

¿Qué se entiende por actividad eléctrica sin pulso (Pulseless Electrical Activity, PEA)?

La actividad eléctrica sin pulso se refiere a una situación donde hay actividad del sistema de conducción eléctrica, pero la actividad mecánica es nula o mínima, lo que no logra la existencia de un pulso. Se mostrará una actividad eléctrica organizada en la trazado electrocardiográfico.

¿Qué es la asistolia y cómo se representa en el electrocardiograma?

La asistolia es una ausencia de actividad eléctrica y mecánica, por lo que no hay pulso. En el electrocardiograma, se representa como una línea isoeléctrica.

¿Cómo se inicia el manejo de un ritmo shockable durante un paro cardíaco?

Para los ritmos shockable, se inicia la reanimación cardiopulmonar mientras se prepara el desfibrilador. Una vez preparado, se interrumpe la RCP y se administra un choque, y luego se retoma la maniobra de RCP hasta el final del ciclo.

¿Qué se hace si después de un ciclo de reanimación cardiopulmonar y un choque, el ritmo sigue siendo shockable?

Si después de un ciclo de RCP y un choque el ritmo es todavía shockable, se administra otro choque seguido de otro ciclo de RCP. Durante este ciclo, se administra adrenalina.

¿Cuáles son las drogas utilizadas en el manejo de los ritmos no-shockable y cómo se administran?

Para los ritmos no-shockable, el manejo comienza con maniobras de RCP y, al final del ciclo, si el ritmo no-shockable continúa, se sigue otro ciclo de RCP con administración de adrenalina cada 3 a 5 minutos.

¿Qué se hace si el ritmo shockable persiste después de varios ciclos de reanimación cardiopulmonar y administración de adrenalina?

Si el ritmo shockable persiste, se administra otro choque seguido de un ciclo de RCP, durante el cual se indica la administración de amiodarona.

¿Cuáles son las 'H's y 'T's en el contexto de las causas reversibles del paro cardíaco?

Las 'H's y 'T's son causas reversibles del paro cardíaco que se mencionan en otros videos, pero no se detallan en el guion proporcionado. Se refieren a factores hipoxémicos, hipotensivos, hipovolémicos, hipotermia, hipoglycemia, hidroelectrolitos, hipoxia, trauma, taquicardias, tromboembolismo, intoxicación, entre otros.

¿Cómo se resume el manejo de los ritmos shockable y no-shockable según el guion?

Si el ritmo es shockable, se inicia la RCP y se descarga. Si persiste, se añade adrenalina, y si persiste, se añade amiodarona. Si es no-shockable, se continúa con la RCP y se administra epinefrina.

Outlines

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🚨 Identificación y manejo de los ritmos de paro cardíaco

El video comienza explicando cómo identificar y manejar los ritmos de paro cardíaco en solo 5 minutos. Se clasifican en 'shockable' y 'non-shockable'. Los ritmos 'shockable' presentan actividad eléctrica y mecánica, aunque esta última no es eficiente para una salida cardíaca adecuada. Los 'non-shockable' no tienen actividad mecánica, independientemente de si tienen actividad eléctrica o no. Ninguno de los ritmos de paro cardíaco tiene pulso. Se describen varios tipos de ritmos, como la taquicardia ventricular pulmonar, la fibrilación ventricular y la actividad eléctrica sin pulso, así como la asistolia, donde no hay ni actividad eléctrica ni mecánica. El manejo de estos ritmos es diferente según si son 'shockable' o 'non-shockable', con la administración de choques, adrenergicos y amiodarona en los primeros, y solo adrenergicos en los segundos. El video concluye con una guía rápida de manejo y una invitación a seguir el canal.

Keywords

💡Cardiorespiratory arrest

El paro cardiorrespiratorio es una condición médica de emergencia en la que el corazón deja de bombear de manera efectiva, lo que lleva a una disminución drástica o ausencia de la función cerebral y del flujo sanguíneo al resto del cuerpo. En el guion, se menciona como una condición que debe ser identificada y manejada rápidamente, ya que es crucial para determinar el tipo de ritmo y el tratamiento adecuado.

💡Shockable rhythms

Los ritmos 'shockable' son aquellos que presentan actividad eléctrica y mecánica, pero la actividad mecánica es ineficiente para producir una salida cardíaca adecuada. En el vídeo, se enfatiza que estos ritmos son candidatos para la desfibrilación, ya que la electricidad del corazón está presente pero no se traduce en una contracción efectiva.

💡Non-shockable rhythms

Los ritmos 'non-shockable' son aquellos que presentan actividad eléctrica o no, pero no se traducen en actividad mecánica, lo que significa que no hay salida cardíaca. En el contexto del vídeo, se indica que estos ritmos requieren un enfoque de manejo diferente, ya que la desfibrilación no es una opción.

💡Pulseless ventricular tachycardia

La taquicardia ventricular sin pulso es un ritmo cardíaco que se caracteriza por una tasa cardíaca rápida y desorganizada, pero no se traduce en un pulso palpable. En el guion, se menciona como un ejemplo de ritmo 'shockable', donde la desfibrilación es el primer paso en el manejo.

💡Ventricular fibrillation

La fibrilación ventricular es un ritmo cardíaco caótico y asincrónico que resulta en una falta total de contracción efectiva del corazón. En el vídeo, se describe cómo esta condición presenta una apariencia desorganizada en la electrocardiografía y requiere una respuesta inmediata de desfibrilación y resucitación cardiopulmonar.

💡Pulseless electrical activity

La actividad eléctrica sin pulso es una condición en la que se observa actividad eléctrica en el corazón, pero no se produce una salida cardíaca o pulso. En el guion, se menciona como un ritmo 'non-shockable', lo que indica que el foco del tratamiento es mejorar la circulación y la oxigenación.

💡Asystole

La asistolia es una condición en la que no se detecta actividad eléctrica o mecánica en el corazón, lo que resulta en una ausencia total de pulso y salida cardíaca. En el vídeo, se describe cómo la asistolia se representa en la electrocardiografía como una línea isoeletrica, y es considerada un ritmo 'non-shockable'.

💡Cardiopulmonary resuscitation (CPR)

La resucitación cardiopulmonar es una serie de maniobras de emergencia que se realizan para tratar un paro cardiorrespiratorio, con el objetivo de mantener la circulación sanguínea y la oxigenación del cerebro hasta que se pueda restablecer una función cardíaca espontánea. En el vídeo, se destaca como el primer paso en el manejo de cualquier tipo de ritmo de paro cardíaco.

💡Defibrillation

La desfibrilación es un procedimiento que implica la aplicación de una descarga eléctrica al corazón para restaurar un ritmo cardíaco normal en casos de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular. En el guion, se menciona como un componente esencial en el manejo de los ritmos 'shockable'.

💡Adrenaline

La adrenalina es un medicamento que se utiliza en el manejo de paros cardiorrespiratorios para estimular la función cardíaca y mejorar la circulación. En el vídeo, se indica que se administra durante el ciclo de resucitación cardiopulmonar en casos de ritmos 'shockable'持续性的.

💡Amiodarone

El amiodarone es un fármaco antiarrítmico que se utiliza en el manejo de algunos tipos de arritmias, incluidos algunos ritmos de paro cardíaco 'shockable'. En el guion, se menciona que se administra en ciclos subsecuentes de resucitación cardiopulmonar si el ritmo 'shockable' persiste después de la administración de adrenalina.

Highlights

Cardiorespiratory arrest rhythms are classified into shockable and non-shockable rhythms.

Shockable rhythms have both electrical and mechanical activity, but inefficient mechanical activity.

Non-shockable rhythms may lack electrical activity and do not produce cardiac output.

All arrest rhythms are pulseless.

Pulseless ventricular tachycardia is identified by monomorphic or polymorphic QRS complexes.

Monomorphic ventricular tachycardia has identical QRS complexes.

Polymorphic ventricular tachycardia has varying QRS complexes indicating disorganized ventricular activity.

Ventricular fibrillation shows a chaotic pattern without organized depolarization or cardiac output.

Pulseless electrical activity has electrical conduction but no mechanical activity to produce a pulse.

Asystole is characterized by the absence of both electrical and mechanical activity, resulting in no pulse.

Management of shockable rhythms begins with CPR and defibrillation preparation.

After defibrillation, CPR is resumed and adrenaline is administered if the rhythm remains shockable.

Amiodarone is considered if shockable rhythms persist after adrenaline.

Non-shockable rhythms are managed with CPR and adrenaline administration every 3 to 5 minutes.

Drug doses, defibrillation, CPR, and reversible causes of cardiac arrest (H's and T's) are covered in other videos.

For shockable rhythms, the management strategy is CPR, defibrillation, adrenaline, and amiodarone if needed.

For non-shockable rhythms, continuous CPR with adrenaline is the primary management approach.

The video provides a concise overview of managing different types of arrest rhythms in a short time frame.

Transcripts

Today I am going to show you the rhythms of cardiorespiratory arrest, how to identify them?

and what is they management?, all this in 5 minutes.

We begin by classifying them into two, shockable and non-shockable rhythms;

shockable rhythms are characterized by presenting both electrical activity and mechanical activity,

however, the latter is inefficient in producing adequate cardiac output;

non-shockable rhythms present electrical activity or not and it does not translate into mechanical activity,

so there will be no cardiac output either.

None of the arrest rhythms have a pulse.

The first we will see is pulseless ventricular tachycardia.

The first image corresponds to a monomorphic ventricular tachycardia, since its QRS complexes are the same;

and the second is a polymorphic one, where its QRS complexes are different from each other,

there is disorganized ventricular activity, it

presents a ventricular rate between 120 and 250 beats per minute,

there are wide QRS, greater than 120 milliseconds,

PR absent, P wave present, however due to the speed it can't been seen

a hyperacute T wave and evidently absence of the pulse.

Ventricular fibrillation presents a chaotic asynchronous pattern of ventricular depolarization

and repolarization

without organized ventricular depolarization

the ventricles cannot contract as a unit and do not generate cardiac output,

it is not possible to determine P waves,

there are no QRS complexes or T waves,

only undulations with frequencies between 150 to 500 beats per minute

and no pulse.

In the pulseless electrical activity there is activity of the electrical conduction system,

however the mechanical activity is null or minimal that does not achieve a pulse existence.

An organized electrical activity will be shown on the electrocardiographic trace.

In asystole, there is neither electrical or mechanical activity, so

there is no pulse and the electrocardiographic trace is represented as an isoelectric line.

During the arrest, the classification of shockable and non-shockable rhythms is made

because their management changes, so for shockable rhythms

we start cardiopulmonary resuscitation while we prepare the defibrillator,

when it is ready we interrupt CPR and administer shock,

immediately after restarting the CPR maneuvers until the end of the cycle, the

pulse and rhythm are checked again and if there is no pulse and the rhythm is still shockable,

a shock is administered again followed by a cycle of CPR,

during this cycle adrenaline is administered,

at the end of the cycle if the shockable rhythm continues, we administer another shock followed by a cycle of CPR,

during this cycle it is indicated to administer amiodarone.

For non-shockable rhythms, management begins with CPR maneuvers,

at the end of the cycle the pulse and rhythm are checked, if there is no pulse and the non-shockable rhythm continues

a new cycle of CPR is followed with administration of adrenaline every 3 to 5 minutes.

We will see the doses of drugs and defibrillation,

cardiopulmonary resuscitation and reversible causes of cardiac arrest H's and T's in other videos.

In summary, if the rhythm is shockable, CPR is started and discharged,

if it persists, adrenaline is added, and if it persists, amiodarone is added.

If unshockable, CPR is continued and epinephrine is administered.

That's all for today, if you liked the video, give it a like, don't forget to subscribe and activate

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