Cómo identificar y tratar los RITMOS DE PARO

Summary

El script explica cómo identificar y manejar los ritmos de paro cardiorrespiratorio, clasificados en 'shockable' y 'non-shockable'. Los 'shockable' muestran actividad eléctrica y mecánica ineficaces, mientras que los 'non-shockable' no traducen la actividad eléctrica en mecánica, resultando en ausencia de pulso. Se describen los distintos tipos de ritmos, como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, actividad eléctrica sin pulso y asistolia. La gestión incluye la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la administración de shock, adrenalina y amiodarona según el tipo de ritmo. El resumen invita a seguir el canal para más información.

Takeaways

• 🚨 La parada cardiorrespiratoria se clasifica en dos tipos: shockable (puede ser reanimada con choque eléctrico) y non-shockable (no puede ser reanimada con choque eléctrico).
• 🔌 Los ritmos shockable incluyen taquicardia ventricular pulsoless y fibrilación ventricular, que muestran actividad eléctrica y mecánica, pero ineficaces.
• 📊 Los ritmos non-shockable incluyen la actividad eléctrica o ausencia de ella, sin traducirse en actividad mecánica, lo que resulta en ausencia de salida cardíaca.
• 🌊 La fibrilación ventricular se caracteriza por un patrón caótico y desorganizado de despolarización ventricular, sin salida cardíaca.
• 📈 La taquicardia ventricular monomórfica tiene complejos QRS similares, mientras que la polimórfica tiene complejos QRS distintos y una tasa ventricular entre 120 y 250 latidos por minuto.
• 🛑 La actividad eléctrica en la parada cardíaca sin pulso (PEA) es organizada, pero la actividad mecánica es nula o mínima, sin generar pulso.
• 💔 En la asistolia, no hay actividad eléctrica ni mecánica, lo que se refleja en una línea isoeléctrica en la electrocardiografía.
• 🚑 La gestión de los ritmos shockable comienza con la reanimación cardiopulmonar (RCP) y preparación del desfibrilador, seguido de choques eléctricos y administración de adrenalina y amiodarona si persiste.
• 🚑 La gestión de los ritmos non-shockable también comienza con la RCP, pero con la administración de adrenalina cada 3 a 5 minutos si persiste la parada cardíaca.
• 💊 Las dosis de medicamentos y la administración de desfibrilación se detallan en otros videos, junto con las causas reversibles de la parada cardíaca (H's y T's).
• 🔄 En resumen, para ritmos shockable, se inicia con RCP y se desfibrila, se añade adrenalina si persiste, y amiodarona si sigue persistiendo. Para los non-shockable, se continua con RCP y se administra adrenalina.

Q & A

¿Cuál es la diferencia entre los ritmos cardíacos shockable y no-shockable?

Los ritmos shockable presentan actividad eléctrica y mecánica, aunque esta última es ineficiente para producir una salida cardíaca adecuada. Los ritmos no-shockable pueden o no presentar actividad eléctrica y no traducen en actividad mecánica, por lo que no hay salida cardíaca.

¿Qué es la taquicardia ventricular pulsolesa y cómo se identifica?

La taquicardia ventricular pulsolesa es un ritmo shockable caracterizado por complejos QRS monomórficos o polimórficos, una tasa ventricular entre 120 y 250 latidos por minuto, QRS amplios superiores a 120 milisegundos, una onda T hipercúspide y la ausencia evidente del pulso.

¿Cómo se describe el fibrilación ventricular en un electrocardiograma?

La fibrilación ventricular presenta un patrón caótico y asincrónico de despolarización y repolarización ventricular, sin una despolarización ventricular organizada, por lo que los ventrículos no pueden contraerse como una unidad y no generan salida cardíaca. No es posible determinar las ondas P, no hay complejos QRS ni ondas T, solo undulaciones con frecuencias entre 150 a 500 latidos por minuto y sin pulso.

¿Qué se entiende por actividad eléctrica sin pulso (Pulseless Electrical Activity, PEA)?

La actividad eléctrica sin pulso se refiere a una situación donde hay actividad del sistema de conducción eléctrica, pero la actividad mecánica es nula o mínima, lo que no logra la existencia de un pulso. Se mostrará una actividad eléctrica organizada en la trazado electrocardiográfico.

¿Qué es la asistolia y cómo se representa en el electrocardiograma?

La asistolia es una ausencia de actividad eléctrica y mecánica, por lo que no hay pulso. En el electrocardiograma, se representa como una línea isoeléctrica.

¿Cómo se inicia el manejo de un ritmo shockable durante un paro cardíaco?

Para los ritmos shockable, se inicia la reanimación cardiopulmonar mientras se prepara el desfibrilador. Una vez preparado, se interrumpe la RCP y se administra un choque, y luego se retoma la maniobra de RCP hasta el final del ciclo.

¿Qué se hace si después de un ciclo de reanimación cardiopulmonar y un choque, el ritmo sigue siendo shockable?

Si después de un ciclo de RCP y un choque el ritmo es todavía shockable, se administra otro choque seguido de otro ciclo de RCP. Durante este ciclo, se administra adrenalina.

¿Cuáles son las drogas utilizadas en el manejo de los ritmos no-shockable y cómo se administran?

Para los ritmos no-shockable, el manejo comienza con maniobras de RCP y, al final del ciclo, si el ritmo no-shockable continúa, se sigue otro ciclo de RCP con administración de adrenalina cada 3 a 5 minutos.

¿Qué se hace si el ritmo shockable persiste después de varios ciclos de reanimación cardiopulmonar y administración de adrenalina?

Si el ritmo shockable persiste, se administra otro choque seguido de un ciclo de RCP, durante el cual se indica la administración de amiodarona.

¿Cuáles son las 'H's y 'T's en el contexto de las causas reversibles del paro cardíaco?

Las 'H's y 'T's son causas reversibles del paro cardíaco que se mencionan en otros videos, pero no se detallan en el guion proporcionado. Se refieren a factores hipoxémicos, hipotensivos, hipovolémicos, hipotermia, hipoglycemia, hidroelectrolitos, hipoxia, trauma, taquicardias, tromboembolismo, intoxicación, entre otros.

¿Cómo se resume el manejo de los ritmos shockable y no-shockable según el guion?

Si el ritmo es shockable, se inicia la RCP y se descarga. Si persiste, se añade adrenalina, y si persiste, se añade amiodarona. Si es no-shockable, se continúa con la RCP y se administra epinefrina.