Examen Fisico del Sistema Endocrino (Semiología)

Summary

Este video describe las maniobras clínicas utilizadas en el examen físico del sistema endocrino, específicamente para evaluar la glándula tiroides y paratiroides. Se destacan técnicas para palpar la glándula tiroides en busca de nódulos, y el uso de maniobras para detectar posibles trastornos como el hipotiroidismo o hipertiroidismo, y la tetania relacionada con hipocalcemia. Además, se explica cómo identificar signos clínicos como el signo de Trost o Chevostek, cruciales para diagnosticar hipoparatiroidismo y sus manifestaciones. También se menciona el signo de Rosenbach y otros indicios asociados a problemas tiroideos y paratiroideos.

Takeaways

• 😀 Se deben realizar maniobras específicas durante el examen físico del sistema endocrino, enfocándose principalmente en la glándula tiroides y las paratiroides.
• 😀 La palpación de la glándula tiroides incluye tres maniobras principales: Kbin, Cril y Heavi, cada una con una técnica distinta para detectar anomalías.
• 😀 La maniobra de Kbin consiste en palpar el área del istmo y los lóbulos tiroideos mientras el paciente traga y mueve su cabeza de lado.
• 😀 En la maniobra de Cril, se desplazan las estructuras del cuello con los dedos y se palpa el lóbulo tiroideo en busca de nódulos.
• 😀 La maniobra de Heavi también implica el desplazamiento de las estructuras del cuello, pero utilizando el pulgar para palpar el lóbulo tiroideo del lado contrario.
• 😀 La maniobra de Gregorio Marañón es crucial para detectar goiteres torácicos; el paciente debe levantar ambos brazos por encima de la cabeza y mantenerlos en esa posición.
• 😀 Los signos de hipertiroidismo, como el exoftalmos, incluyen el signo de R (dificultad en el seguimiento del párpado superior) y el signo de STW (reducción del parpadeo).
• 😀 El signo de Movius indica dificultad para la convergencia ocular, mientras que el signo de Rosenbach muestra un temblor fibrilar del párpado.
• 😀 El signo de Bernard Horner se asocia con la parálisis compresiva del simpático cervical, mostrando ptosis, miosis y enoftalmia.
• 😀 La tetania relacionada con el hipoparatiroidismo se manifiesta por espasmos musculares, y se puede diagnosticar mediante el signo de Trousseau (espasmo en la mano al inflar un manguito) y el signo de Chvostek (contracción facial al golpear el nervio facial).

Q & A

¿Cuáles son las maniobras principales para palpar la glándula tiroides durante el examen físico?

Las maniobras principales son la maniobra de Kbin, que se utiliza para palpar el istmo tiroideo, la maniobra de Cril para detectar nódulos en los lóbulos tiroideos, y la maniobra de Heavi para palpar el lóbulo contralateral desplazando las estructuras del cuello.

¿En qué consiste la maniobra de Gregorio Marañón y cuándo se utiliza?

La maniobra de Gregorio Marañón se realiza pidiendo al paciente que eleve ambos brazos a los lados de la cabeza y mantenga la posición durante un minuto. Si experimenta dificultad para respirar, se plantea la sospecha de un bocio retrosternal.

¿Qué signos físicos se buscan para diagnosticar la hipertiroidismo?

Se buscan signos como el exoftalmos (protrusión ocular), el signo de Rosenbach (temblor del párpado), el signo de Movius (dificultad para la convergencia ocular), el signo de Valet (pérdida de movimiento ocular) y el síndrome de Bernard-Horner (tríada de ptosis, miosis y enofthalmia).

¿Qué es el signo de Trousseau y qué indica en el examen físico?

El signo de Trousseau consiste en la aparición de espasmos en la mano al inflar un manguito de presión arterial a 100 mmHg durante 1 a 5 minutos. Este signo es indicativo de hipocalcemia y puede estar relacionado con hipoparatiroidismo.

¿Cómo se explora el signo de Chvostek y qué implica?

El signo de Chvostek se explora percutiendo la región facial sobre la mitad de una línea que va desde el conducto auditivo externo hasta la comisura bucal. Si se observa contracción de los músculos faciales, se indica la presencia de hipocalcemia.

¿Qué otros signos clínicos se pueden observar en casos de tetania latente?

Además de los signos de Trousseau y Chvostek, existen otros signos como Wi, Cherish, Pul, Chul, Cacha, y Hoffman, que también se exploran en el contexto de la tetania latente causada por hipocalcemia.

¿Cuáles son las maniobras de palpación utilizadas para examinar la glándula tiroides?

Las maniobras incluyen: la maniobra de Kbin para palpar el istmo, la maniobra de Cril para palpación del lóbulo tiroideo en busca de nódulos, y la maniobra de Heavi para palpar el lóbulo contralateral.

¿Cómo se explora el signo de Rosenbach?

El signo de Rosenbach se refiere al temblor fibrilar del párpado, que se puede observar en pacientes con hipertiroidismo.

¿Qué maniobras adicionales se realizan en el examen físico de la glándula tiroidea cuando se sospecha hipertiroidismo?

Además de la palpación, se realiza auscultación con un estetoscopio sobre los lóbulos tiroideos y el istmo para detectar cualquier sonido anómalo que pueda sugerir hipertiroidismo.

¿Cómo se diagnostica la tetania manifiesta en el examen físico?

La tetania manifiesta se diagnostica observando ataques espontáneos de espasmos musculares, que pueden ser inducidos o evidentes durante el examen físico. En general, la hipocalcemia subyacente aumenta la excitabilidad neuromuscular.