EXAMEN FÍSICO DE LA MUJER EMBARAZADA

Summary

En este video, la licenciada Qin Shihuang realiza una valoración médica completa a una paciente llamada señora Ortega. La evaluación incluye un examen físico céfalo-caudal, revisando desde la cabeza hasta las extremidades, la toma de signos vitales y la palpación del abdomen gestante. Además, se examinan las mamas, extremidades superiores e inferiores, y se revisa la movilidad y estado de la piel. Posteriormente, se toma la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la respiración y la temperatura. Finalmente, se realizan las medidas antropométricas, incluyendo peso y talla, asegurando que todo el equipo médico esté correctamente desinfectado y calibrado.

Takeaways

• 👩‍⚕️ Introducción de la enfermera presentándose a la paciente, asegurando su bienestar y explicando el procedimiento.
• 🧼 La enfermera realiza un lavado de manos correcto utilizando jabón y toallas descartables antes de interactuar con la paciente.
• 👶 Examen físico de la paciente, empezando desde la cabeza hasta las extremidades, incluyendo la valoración del cabello, rostro, ojos y boca.
• 🦶 Examen detallado de las mamas para verificar simetría, posibles anomalías y la presencia de secreciones como calostro.
• 💨 Explicación de la dificultad respiratoria de la paciente debido al crecimiento del útero y la compresión del diafragma, considerado normal en el embarazo.
• 📏 Medición del fondo uterino con una cinta métrica para asegurar que coincide con las semanas de gestación.
• 🤰 Realización de las maniobras de Leopold para determinar la posición del feto y confirmar que se encuentra en posición cefálica y longitudinal.
• 🧪 Valoración de las extremidades superiores e inferiores, tono muscular, movilidad y presencia de edemas o anomalías.
• 🩺 Toma de los signos vitales: presión arterial, frecuencia cardíaca, respiración y temperatura, confirmando que están dentro de los valores normales.
• 📊 Toma de medidas antropométricas como peso y talla de la paciente, asegurándose de que el equipo esté calibrado y limpio para evitar infecciones.

Q & A

¿Cuál es el propósito del examen que realiza la licenciada Qin Shihuang a la señora Ortega?

El propósito del examen es valorar el estado físico general de la paciente, desde su cabeza hasta sus extremidades, y tomar sus signos vitales para verificar que se encuentra en buen estado de salud.

¿Qué pasos incluye el procedimiento de lavado de manos descrito en el script?

El lavado de manos incluye abrir el grifo, aplicar jabón, frotar las palmas, los dorsos de las manos, entre los dedos, el pulgar y finalmente las muñecas, seguido de enjuagar y secar las manos con toallas descartables.

¿Qué aspectos se evalúan en la cabeza de la paciente durante el examen físico?

Se evalúa la implantación del cabello, la posible presencia de seborrea, infecciones, y la simetría de las cejas y ojos. También se revisa la boca para verificar que todas las piezas dentales estén completas y sin infecciones.

¿Qué se examina en las mamas de la paciente y por qué?

Se examina la simetría de las mamas, la estructura anatómica, posibles anomalías como pezones invertidos, y se palpa el pezón para verificar la salida de calostro, lo que puede indicar alteraciones hormonales.

¿Por qué la paciente podría sentir fatiga o dificultad para respirar durante el embarazo?

La fatiga o dificultad para respirar se debe al crecimiento del abdomen, lo que empuja el diafragma hacia arriba, reduciendo el espacio para la expansión normal de los pulmones.

¿Qué técnicas se utilizan para verificar la posición del feto?

Se utilizan las cuatro maniobras de Leopold: 1) Palpación del fondo uterino para verificar si el feto está en posición cefálica o podálica. 2) Verificación de la situación fetal para determinar si está longitudinal, transversa o oblicua. 3) Palpación en forma de 'C' para identificar si el feto está encajado.

¿Qué indica la medición del fondo uterino y cómo se realiza?

La medición del fondo uterino se realiza con una cinta métrica desde la sínfisis del pubis hasta el fondo uterino y debe coincidir con las semanas de gestación, ayudando a verificar el crecimiento adecuado del feto.

¿Qué signos de alerta debe identificar la paciente durante el embarazo?

La paciente debe estar atenta a signos como dolor de cabeza intenso, secreciones vaginales inusuales, aceleración del corazón o dificultades respiratorias, y acudir a un centro de salud si ocurren.

¿Qué equipo se utiliza para la toma de signos vitales y cómo se desinfecta?

Se utiliza alcohol, un termómetro, un tensiómetro, un saturador y un fonendoscopio. El fonendoscopio y otros equipos deben desinfectarse con torundas antes de usarse, especialmente si se encuentran en un área hospitalaria.

¿Cómo se verifican las medidas antropométricas y qué precauciones se toman?

Antes de tomar el peso y la talla, se verifica el correcto funcionamiento y calibración de la balanza y el tallímetro, además de usar una toalla descartable en la balanza para evitar infecciones.

Outlines

00:00

🩺 Examen físico inicial y lavado de manos

La licenciada Qin Shihuang inicia una evaluación física de la paciente, señora Ortega, explicando que valorará desde la cabeza hasta las extremidades. Comienza con un meticuloso lavado de manos, detallando los pasos y materiales necesarios, como jabón, toallas descartables y un basurero para eliminar los desechos. Posteriormente, se inicia el examen físico céfalo-caudal, revisando la implantación del cabello, simetría facial, y exploración de posibles anomalías en los ojos, boca, orejas y cuello. También se examinan las mamas, evaluando posibles nódulos o malformaciones y asegurando la privacidad de la paciente en todo momento.

05:02

🧠 Examen de mamas y valoración respiratoria

Se procede con la palpación de las mamas para verificar simetría y detectar posibles anomalías como pezones invertidos o cambios en la piel. También se verifica la producción de leche presionando el pezón. La licenciada consulta a la paciente sobre posibles síntomas de fatiga, explicando que estos son normales durante el embarazo debido a los cambios en la posición del diafragma. Continúa con el examen de las extremidades superiores, evaluando la movilidad y tono muscular, así como la correcta implantación de las uñas.

10:04

🤰 Evaluación del abdomen gestante y posición fetal

Se realiza una evaluación detallada del abdomen de la paciente, cuidando la privacidad. La licenciada mide el fondo uterino para confirmar su correspondencia con las semanas de gestación. Se ejecutan las cuatro maniobras de Leopold para determinar la posición fetal: cefálica o podálica, situación longitudinal, transversa u oblicua, y el grado de encajamiento del bebé. La licenciada confirma que el feto está en posición cefálica y encajado, lo que es un indicativo positivo del desarrollo fetal.

15:07

🦶 Examen de extremidades inferiores y signos vitales

La evaluación continúa con las extremidades inferiores, donde se verifica el tono muscular, movilidad, y presencia de edemas o infecciones. Se examinan también los genitales en busca de anomalías. La licenciada luego procede a medir los signos vitales: presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura y saturación de oxígeno, explicando los valores normales y asegurando que tanto la paciente como su bebé se encuentran en buen estado general de salud.

20:12

📏 Medición de peso y talla

Se realiza la medición del peso y talla de la paciente, verificando previamente el correcto funcionamiento y calibración de los equipos. Se toman precauciones de higiene, como el uso de toallas descartables en la balanza para evitar infecciones. La paciente mide 1.60 metros y pesa 160 libras. Finalmente, se ordena el material utilizado y se registra cada actividad realizada, concluyendo con un recordatorio sobre la importancia de identificar signos de alerta y acudir al centro de salud en caso de presentarse síntomas inusuales.

Keywords

💡Examen físico céfalo caudal

El examen físico céfalo caudal se refiere a una evaluación médica que empieza desde la cabeza (céfalo) y se extiende hasta los pies (caudal). En el video, la profesional de salud realiza un examen detallado desde la cabeza de la paciente, observando el estado del cabello, rostro, boca, hasta los pies, para detectar posibles anomalías físicas. Este procedimiento asegura que todos los aspectos del cuerpo sean evaluados de manera sistemática.

💡Signos vitales

Los signos vitales son medidas esenciales que reflejan el estado de las funciones corporales básicas. En el video, se mencionan el control de la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la temperatura y la saturación de oxígeno como parte del proceso de monitoreo de la salud de la paciente. Estos valores son clave para detectar cualquier alteración en la condición física del paciente.

💡Lavado de manos

El lavado de manos es una técnica de higiene fundamental en el ámbito sanitario, que previene infecciones cruzadas. La profesional en el video describe detalladamente cómo realizar un lavado de manos adecuado antes de examinar a la paciente, asegurando la eliminación de bacterias y la protección tanto del paciente como del personal médico.

💡Palpación

La palpación es una técnica médica utilizada para sentir la consistencia, forma, tamaño y ubicación de ciertas estructuras en el cuerpo. En el video, se emplea para evaluar las mamas, los nódulos linfáticos y el abdomen gestante de la paciente. Esta técnica es clave para identificar anomalías o cambios físicos que no se pueden ver a simple vista.

💡Maniobras de Leopold

Las maniobras de Leopold son técnicas utilizadas por los profesionales de la salud para determinar la posición y el estado del feto en el útero. En el video, estas maniobras se realizan para verificar si el feto está en una posición cefálica o podálica, y si está encajado correctamente en la pelvis. Estas maniobras son esenciales en el cuidado prenatal.

💡Medición del fondo uterino

La medición del fondo uterino es un procedimiento prenatal donde se mide desde el pubis hasta el fondo del útero con una cinta métrica. En el video, esta medida es usada para verificar si el crecimiento del feto está en línea con las semanas de gestación. Es un indicador importante del desarrollo adecuado del bebé durante el embarazo.

💡Simetría de las mamas

La simetría de las mamas se refiere a la comparación entre ambas mamas para identificar posibles irregularidades en forma, tamaño o estructura. En el video, la profesional realiza esta evaluación como parte del examen físico, asegurándose de que no existan signos de anomalías como pezones invertidos o asimetría notable, lo que podría indicar problemas de salud.

💡Toma de presión arterial

La presión arterial mide la fuerza con la que el corazón bombea la sangre a través de las arterias. En el video, se utiliza un tensiómetro para tomar la presión arterial de la paciente, lo que ayuda a monitorizar su estado cardiovascular. La presión arterial es un signo vital crucial para evaluar la salud general de la paciente, especialmente durante el embarazo.

💡Frecuencia cardíaca

La frecuencia cardíaca se refiere al número de latidos del corazón por minuto. En el video, la profesional cuenta los latidos del corazón de la paciente durante un minuto para asegurar que estén dentro de los rangos normales. Esta medida es importante para detectar arritmias o cualquier otro problema relacionado con el sistema cardiovascular.

💡Saturación de oxígeno

La saturación de oxígeno es la medida de la cantidad de oxígeno en la sangre. En el video, la profesional utiliza un dispositivo llamado saturómetro para medir los niveles de oxígeno de la paciente. Un valor normal indica que el cuerpo está recibiendo suficiente oxígeno, mientras que un valor bajo puede indicar problemas respiratorios o circulatorios.

Highlights

Introducción de la licenciada Qin Shihuang al paciente, proporcionando una bienvenida y ofreciendo asistencia.

Explicación del examen físico céfalo-caudal, incluyendo la valoración desde la cabeza hasta las extremidades.

Demostración detallada del lavado de manos, incluyendo los pasos y materiales necesarios.

Valoración de la cabeza, implantación del cabello, cejas, simetría de los ojos, boca y cuello, incluyendo la revisión de nódulos.

Examen de las orejas para detectar posibles malformaciones congénitas o anomalías.

Explicación del examen de las mamas, incluyendo la simetría, la palpación y la identificación de anomalías como pezón invertido.

Descripción de la evaluación del abdomen gestante, incluyendo la medición del fondo uterino y la posición del bebé.

Realización de las maniobras de Leopold para determinar la posición y situación del feto.

Identificación de la posición cefálica del bebé y explicación de su encajamiento.

Examen de las extremidades superiores e inferiores, incluyendo la palpación de nódulos axilares y la movilidad de las articulaciones.

Toma de signos vitales: presión arterial, frecuencia cardíaca, respiración y temperatura.

Explicación detallada de cómo tomar y verificar la presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria.

Consejos sobre signos de alerta a los que la paciente debe estar atenta, como dolores de cabeza intensos o secreciones vaginales.

Toma de medidas antropométricas: peso y talla, incluyendo la correcta calibración del equipo y precauciones de higiene.

Finalización del examen físico con la organización y registro de los materiales utilizados y los resultados obtenidos.

Transcripts

señora ortega muy buenas tardes cómo

están muy buenas tardes

mi nombre es la licenciada qin shihuang

como se ha sentido tal vez tiene alguna

novedad en que yo le puede ayudar

es una complicación

[Música]

bueno me alegro mucho que usted se

encuentre muy bien le comento que el día

de hoy le voy a hacer un examen voy a

valorar desde su cabecita su vientre

hasta sus extremidades para ver cómo se

encuentra físicamente y posterior a eso

voy a ser la toma de signos vitales le

pido por favor que me colabore ya en

este momento yo me voy a realizar el

lavado de manos y luego ya vengo con

usted

para el lavado de manos lo que voy a

necesitar es jabón toallas descartables

y un basurero para eliminar los desechos

lo primero que hago

en la llave

con las manos

y tomó otras cantidades considerables de

jabón

voy a saltar palmas con palmas

[Música]

ahora yo con palmas

con la otra mano

[Música]

el asado

[Música]

los novillos

a mano

y el pulgar de esta manera hacia arriba

y por último los golpes

ahora en vuestras manos

dejamos caer el agua

y tomamos una actualidad de cárdenas

pongamos un dedo hacia abajo

dedo aquí abajo otro de los altibajos

[Música]

y allí está

[Música]

y hago mi dedo aquí abajo

[Música]

finalmente con estas galletas vieron la

llave porque no tiene sensor y descartó

el material y ahí ya tenemos el lavado

de manos el examen físico céfalo caudal

por lo tanto vamos a iniciar desde la

cabeza vamos a valorar a nivel de la

cabeza cómo está la implantación del

cabello también vamos a valorar si

existe se borre a película tease o

alguna infección

bajamos y al nivel del rostro vamos a

valorar la implantación de las cejas

vamos a valorar la simetría de los ojos

en la parte del rostro también vamos a

valorar la boca entonces le pido por

favor señora ortega que me ayude

abriendo la boquita y vamos a verificar

si todas las piezas dentales están

completas y no tiene alguna infección o

alguna anormalidad a nivel bucal y

también vamos al cuello y vamos a

verificar si existe alguna especie de

nódulo en caso de que existan nódulos

debemos ver el tamaño si es móvil si

está fijo y eso tenemos que reportar

también vamos a valorar las orejas si

existe alguna anomalía o malformación

congénita si está completa no existe

ninguna alteración

vamos a continuar y ahora vamos a

examinar las mamas para esto le vamos a

pedir a nuestro paciente que por favor

nos permita descubrir un poquito

permítanme por favor señora ortega

y vamos a explicarle que para valorar

vamos a necesitar la palpación de las

mamas entonces me permite por favor

para esto lo primero que vamos a hacer

es verificar la simetría que existe

entre ambas manos

además de la simetría de las mamas vamos

a identificar la estructura anatómica

correcta ya que puede presentarse

anomalías como el pezón invertido en la

zona de la aer o la también vamos a

observar un oscurecimiento los senos se

van a tornar más urgentes debido al

llenado de los conductos al acto faros

con el dedo índice y pulgar vamos a

presionar el pezón

y esto nos va a servir para valorar la

producción de leche ya que vamos a

constatar la salida de un líquido

amarillento denominado calostro en el

caso de que la paciente no esté

produciendo este líquido puede deberse a

alguna alteración hormonal

tal vez señora ortega usted ya ha

sentido fatigada cansada le ha faltado

la respiración

con la respiración

un poquito sí pero hoy ha habido

acostumbrando

ya no

acostumbrando ahí claro si le explico a

medida que su barriguita va creciendo

el diafragma va subiendo y eso va a

dificultar una respiración normal es por

eso que usted va a sentirse tal vez un

poquito fatigada cansada pero es normal

continuando vamos con las extremidades

superiores entonces aquí vamos a valorar

permítanme por favor vamos a verificar

si existe la presencia de nódulos a

nivel axilar vamos a hacer la palpación

también le vamos a pedir a nuestra

paciente que flexione y extienda el

bracito de esta manera vamos a constatar

la movilidad y asimismo el tono muscular

en las manos también podemos verificar

la correcta implantación de las uñas y

que no existe ninguna laceración en la

piel

ahora lo que vamos a valorar es el

abdomen gestante de nuestra paciente

señora ortega permítanme por favor vamos

a valorar su abdomen

recordemos que es importante cuidar la

privacidad de nuestra paciente es por

eso que debemos colocar una sábana extra

y lo primero que vamos a hacer es medir

el fondo uterino

para esto vamos a necesitar una cinta

métrica

y vamos a colocar

desde la sínfisis del pubis

hasta

el fondo uterino y recordemos que esta

medida debe coincidir con las semanas de

gestación

es importante recordar que en el

postparto mediato a nivel del abdomen

se puede constatar la involución del

útero tomando como referencia

a nivel umbilical una vez que hemos

valorado el fondo uterino vamos a

verificar en qué posición se encuentra a

su bebé para esto vamos a utilizar las

cuatro maniobras de leo para la primera

en donde vamos a colocar nuestras manos

en el fondo uterino y vamos a palpar de

esta manera sabremos si el feto se

encuentra en una posición podálica o

cefálica

la segunda maniobra nos va a permitir

identificar la situación fetal aquí

vamos a ver si el feto se encuentra

longitudinal transversa oblicua

para esto vamos a colocar una mano fija

y con la mano no dominante vamos a

presionar esto nos va a permitir

y saber si nuestro feto se encuentra del

dorso derecho o del dorso izquierdo lo

mismo vamos a hacer con el otro lado

para la tercera maniobra vamos a colocar

a manera de c en la parte baja del

abdomen y vamos a palpar

lo que nos va a permitir identificar si

el feto ya está encajado

nos vamos a poner de esta manera viendo

hacia los pies del paciente y con ambas

manos vamos a palpar la parte inferior

del abdomen

y vamos a verificar

igualmente el grado de encajamiento del

bebé

entonces señora ortega le comento que su

bebé se encuentra en una posición

cefálica es decir con la cabecita

hacia abajo está perfectamente encajado

está en una posición longitudinal es

decir a manera vertical está muy bien

a nivel de las extremidades inferiores

vamos a examinar

de igual manera en tono muscular vamos a

verificar la integridad de la piel si

tal vez existe edemas laceraciones

también vamos a tomar en cuenta la

movilidad para esto señora ortega

permítame por favor voy a flexionar un

poco

muy bien muchas gracias a nivel de los

pies constatamos el llenado capilar

igual en este punto tenemos que

verificar la presencia de hongos o de

alguna infección en los genitales se

observa la implantación del vello púbico

la presencia de la dicha que por lo

general se observa en determinadas

poblaciones así como también valoramos

labios mayores labios menores si existe

laceración exceso de secreciones o

alguna infección

esa ha sido toda la revisión física mi

señora orden

permítame

está acomodado tal vez

necesita que le ponga más arriba su

almohada muchas gracias ya le comentó

también que su bebé se encuentra muy

bien no existe ninguna anomalía

físicamente estamos muy bien ahora sí

por favor voy a continuar con la toma de

signos vitales para esto le voy a dejar

levantadas las barandas me voy a

realizar el lavado de manos y ya vuelvo

para el la toma de los signos vitales lo

que vamos a necesitar es alcohol

segundas

un reloj para la frecuencia cardíaca y

respiratoria el saturado

nuestro termómetro

el tensiómetro

y el fonendoscopio

antes de dirigirnos hacia nuestra

paciente es importante comprobar el

funcionamiento de todo nuestro equipo y

si nos encontramos en una área

hospitalaria o nuestro equipo no es de

nuestra propiedad lo que debemos hacer

es desinfectar

en el caso de nuestro fonendoscopio con

una torunda vamos a desinfectar cada

óvulo

vamos a hacer lo mismo con el otro

ahora sí vamos a comprobar el

funcionamiento

recordemos que es importante saber qué

tipo de equipo vamos a utilizar de

acuerdo a nuestro paciente

en cuanto al tensiómetro

en la parte del brazalete tenemos que

constatar que no existe ninguna abertura

para que de esta manera no haya ninguna

fuga de gas y se vea alterado al momento

de tomar la presión

en cuanto a nuestro termómetro antes de

colocarle a la paciente tenemos que

retirar el capuchón y desinfectar

eso sería todo ahora sí podemos

dirigirnos donde nuestra paciente

ahora sí señora ortega vamos a continuar

con la toma de los signos vitales lo

primero que voy a hacer es tomarle su

presión arterial para lo cual le pido

por favor que se levante

su gusto

voy a palpar la ubicación del poniendo

os copio

una vez que ya he localizado

permítanme por favor su bracito

colocamos

muy bien muchas gracias está con una

presión muy bien

estamos con 120 80

ahora

voy a tomar la frecuencia cardíaca

permítanme

recordemos que es durante un minuto

esta excelente

tenemos 70 latidos por minuto eso está

muy bien

le voy a colocar ahora el termómetro

le pido por favor que alce y sostenga

y mientras eso sucede también voy a

utilizar el reloj y voy a examinar

su respiración igualmente durante 1

minuto ya

listo tenemos 18 respiraciones por

minuto eso es normal permítanme por

favor

está con una temperatura de 37 que está

normal igualmente le voy a colocar el

saturado en sobre delito

el saturado nos va a servir

para constatar la saturación y también

la frecuencia cardíaca bueno mi señora

ortega le comentó que en términos

generales usted está muy bien su bebé

igual se está desarrollando de una

manera adecuada usted me manifiesta que

no ha tenido ninguna anormalidad no se

han sentido de alguna manera extraña

ya es importante que usted identifique

los signos de alerta si tal vez llega a

tener dolor de cabeza muy intenso o

alguna secreción vaginal o tal vez hasta

se acelera su corazón eso es importante

que usted sepa identificar y que acuda

al centro de salud más cercano para que

no exista ninguna complicación y eso

sería todo ahora le voy a pedir que por

favor me acompañe vamos a hacer la toma

de el peso y la talla y con eso ya

finalizamos muchas gracias

ahora cómo vamos a proceder a la toma de

las medidas antropométricas es

importante organizar todo nuestro

material desecha

nos vamos a los regalos

antes de que nuestra paciente se dirija

a la toma de peso y talla es importante

que nosotros constatemos el correcto

funcionamiento de la balanza y del

tallímetro en este caso deben estar

correctamente calibrados para que no

haya ninguna alteración en los valores

además es importante colocar una

toallita descartable en la balanza para

cada uno de nuestros pacientes y de esta

manera evitaremos cualquier tipo de

infección

listo señor ortega ahora sí le voy a

pedir por favor que se suba a la balanza

eso se va a poner con la cabecita recta

firme

muy bien le ayudo por favor ahora vamos

a tomarle su talla por favor le voy a

pedir que se pegue bien hacia la pared

los talones bien pegados la cabecita

firme

exacto puede salirse por favor

eso ha sido todo señora ortega le

agradezco muchísimo listo mi señora

ortega le comento que usted está con un

peso de 160 libras está midiendo un

metro 60

y eso sería todo nos vemos en el próximo

control le agradezco mucho por su

colaboración

[Música]

finalmente ordenamos el material

y registramos cada una de las

actividades que hemos realizado