Conferencia Muxí P1

Summary

El doctor Pablo Mí presenta 15 años de experiencia en el tratamiento del linfoma difuso de grandes células tipo B con rituximab en Uruguay, destacando la primera normativa para medicamentos de alto costo y su impacto en la vida de los pacientes. Destaca la importancia de la equidad en la asistencia y la mejora continua en la calidad de atención, basándose en evidencia científica y protocolos rigurosos que han permitido resultados comparables con los obtenidos internacionalmente.

Takeaways

• 🎓 La conferencia fue impartida por el Dr. Pablo Mí, quien compartió su experiencia de 15 años en el tratamiento del linfoma difuso de grandes células tipo B con rituximab en Uruguay.
• 🏥 Se menciona que esta es la primera normativa para medicamentos de alto costo en Uruguay, destacando la importancia de la equidad en la asistencia médica y la sostenibilidad económica y financiera.
• 🔍 El Dr. Mí es asesor externo del Fondo Nacional de Recursos en Medicamentos para la Hematología y ha participado en la formación de esta normativa desde 2004.
• 💼 Existen posibles conflictos de interés debido a la relación del Dr. Mí con el laboratorio Roche y su participación en cursos de actualización en el Hospital Británico.
• 📊 Los datos utilizados en la presentación provienen de una publicación en la revista Blad y de la página del Fondo Nacional de Recursos, disponibles para la población en general.
• 🧬 El rituximab es un anticuerpo monoclonal anti-CD20, aprobado por la FDA en 1997 y llegó a Uruguay en 1999, siendo fundamental en el tratamiento de enfermedades plásticas del linfocito B.
• 💡 La introducción del rituximab en combinación con la quimioterapia estandar CHOP mejoró significativamente la supervivencia global de los pacientes con linfoma difuso de grandes células B.
• 📈 El análisis de 15 años de la normativa muestra una supervivencia global del 72% a 2 años, 69% a 3 años y 64% a 5 años, lo que indica una alta calidad de vida y expectativa de vida para los pacientes.
• 📊 Se destaca una desigualdad en la representación del sector público en el acceso al tratamiento, siendo subrepresentado en comparación con el sector privado.
• 🔄 A pesar de las recaídas, el 54-53% de los pacientes logró una supervivencia a 60 meses después de un trasplante autólogo, lo que se considera un éxito en el tratamiento.
• 🛑 Se plantean preguntas sobre la continuidad de la financiación de fármacos caros por parte del Fondo Nacional de Recursos y la necesidad de una mejor estrategia de análisis de datos para garantizar la efectividad y equidad del sistema.

Q & A

¿Quién es el orador principal de la conferencia y qué experiencia comparte?

El orador principal es el doctor Pablo Mí, quien comparte su experiencia de 15 años en el tratamiento del linfoma difuso de grandes células tipo B con rituximab en Uruguay.

¿Cuál es el objetivo principal de la primera normativa para medicamentos de alto costo en Uruguay?

El objetivo principal es garantizar que los medicamentos de alto costo estén disponibles con equidad para toda la población, asegurando una alta calidad y sostenibilidad económica y financiera.

¿Qué conflictos de interés podrían estar involucrados en la presentación del doctor Mí?

El doctor Mí es asesor externo del Fondo Nacional de Recursos en Medicamentos para Hematología y ha recibido honorarios por su trabajo, lo que podría representar un conflicto de interés.

¿Qué papel jugó Dr. Homero Baúl en la creación de la normativa para medicamentos de alto costo?

Dr. Homero Baúl fue quien ideó el proyecto de medicamentos de alto costo y canalizó el problema a través del Fondo Nacional de Recursos, invitando a otros a participar.

¿Cuál fue el impacto de los medicamentos de alto costo en la vida de los pacientes con linfoma y leucemia crónica?

Los medicamentos de alto costo, como el rituximab e imatinib, tuvieron un gran impacto en la cantidad y calidad de vida de los pacientes, mejorando significativamente sus expectativas de vida.

¿Cuál fue el trabajo pionero que avaló el uso del rituximab en el tratamiento del linfoma difuso de grandes células B?

El trabajo pionero fue realizado por el grupo europeo con la combinación CHOP, que demostró una mejora significativa en la supervivencia global al asociar el anticuerpo monoclonal al tratamiento estándar.

¿Cómo se estimó el número de pacientes con linfoma difuso de grandes células B que debutarían cada año en Uruguay?

Se utilizó información de la comisión horaria de lucha contra el cáncer y datos de la doctora publica en medicina interna para estimar que aproximadamente 120 pacientes debutarían con este diagnóstico cada año.

¿Qué se requiere para una normativa de tratamiento de alto costo según el doctor Mí?

Se requiere una evidencia científica adecuada, un impacto real en la supervivencia o calidad de vida de los pacientes, y un análisis de costo-efectividad que justifique el impacto.

¿Cómo se evaluó el desempeño de la normativa para el tratamiento del linfoma difuso de grandes células B durante los primeros 15 años?

Se realizó un estudio analítico de corte histórico de pacientes que iniciaron su tratamiento con quimio inmunoterapia en primera línea, evaluando supervivencia global y respuesta al tratamiento.

¿Qué se hizo para mejorar la equidad en la asistencia médica en Uruguay tras la implementación de la normativa?

Se realizaron análisis y se dieron charlas en el interior del país para equilibrar la distribución de pacientes entre el sector público y privado, logrando una mejor asistencia médica en toda la población.

¿Cómo se aborda el problema de la representación insuficiente del sector público en el uso de la normativa?

Se sugiere que la falta de especialistas en algunas zonas del interior del sector público podría ser un factor, y se plantea la necesidad de analizar y mejorar el acceso al tratamiento adecuado para los pacientes públicos.

¿Qué cambios se implementaron en el diagnóstico de linfoma difuso de grandes células B gracias a la normativa?

Se exigió la incorporación de inmunohistoquímica en el diagnóstico, mejorando la precisión y permitiendo un tratamiento más adecuado con medicamentos como el anticuerpo monoclonal anti-CD20.

¿Cuáles son las consideraciones finales del doctor Mí sobre la normativa y su impacto en la asistencia médica?

El doctor Mí concluye que la normativa se basa en evidencia científica y ha mejorado la calidad de la asistencia médica, pero señala la necesidad de mejorar el análisis de datos y la equidad en la representación del sector público.