FIBRINOLITICOS, COMPLETO, Mecanismo de Acción, Indicaciones, Efectos / Fármaco - Hemostasia 5

Summary

En este video, se explica el funcionamiento de los fármacos fibrinolíticos, los cuales se utilizan para descomponer coágulos sanguíneos en situaciones de obstrucción vascular. Se revisan diferentes generaciones de fibrinolíticos, sus mecanismos de acción, y los riesgos asociados, como las hemorragias. Además, se discute la farmacocinética de estos medicamentos, su administración y las indicaciones terapéuticas en casos de trombosis, infartos y embolias. También se detallan los antídotos para revertir efectos adversos y se destacan las precauciones en situaciones de urgencia médica, enfatizando el uso adecuado y las contraindicaciones.

Takeaways

• 😀 Los fibrinolíticos son medicamentos utilizados para degradar los trombos cuando la obstrucción del vaso sanguíneo es completa.
• 😀 Existen tres generaciones de fibrinolíticos, cada una con mejores características en cuanto a especificidad y efectos adversos.
• 😀 La plasmina es la enzima clave que degrada la fibrina en los trombos, y su activación depende de la presencia de plasminógeno y de activadores como el activador del plasminógeno tisular.
• 😀 Los fibrinolíticos de primera generación pueden causar efectos adversos graves, como anafilaxia, mientras que los de tercera generación son más específicos y tienen menos efectos adversos.
• 😀 La especificidad de los fibrinolíticos depende de la presencia de fibrina, plasminógeno y activadores específicos, lo que minimiza el riesgo de hemorragias no deseadas.
• 😀 Los activadores del plasminógeno, como la estreptoquinasa y la uroquinasa, convierten el plasminógeno en plasmina, lo que inicia el proceso de fibrinólisis.
• 😀 En caso de sobredosis de fibrinolíticos, se pueden usar fármacos como el ácido aminocaproico y el ácido tranexámico para revertir los efectos y evitar hemorragias excesivas.
• 😀 La administración de fibrinolíticos se realiza por vía intravenosa, y en algunos casos se pueden administrar en bolos, mientras que otros requieren infusión continua.
• 😀 El uso de fibrinolíticos es crítico en situaciones de tromboembolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, infartos cerebrales y síndrome coronario agudo.
• 😀 Las contraindicaciones para el uso de fibrinolíticos incluyen infarto de miocardio reciente, disección de aorta, hemorragias internas, y embarazo, entre otros.

Q & A

¿Qué son los fibrinolíticos y cuándo se utilizan?

Los fibrinolíticos son fármacos utilizados para degradar un trombo cuando la luz de un vaso sanguíneo está completamente obstruida. Se usan cuando no es posible realizar una intervención quirúrgica o no se puede acceder al trombo de otra forma.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los fibrinolíticos?

Los fibrinolíticos dependen de la plasmina, una enzima activa que se forma a partir del plasminógeno. Esta enzima degrada la fibrina que forma el trombo, permitiendo la disolución del coágulo.

¿Cómo se clasifican los fibrinolíticos según su generación?

Los fibrinolíticos se clasifican en tres generaciones. La primera generación tiene una farmacocinética deficiente y causa efectos adversos como anafilaxia. La segunda generación es más específica pero aún presenta riesgos de efectos adversos. La tercera generación es más específica, tiene menos efectos adversos y una mejor farmacocinética, permitiendo su administración en bolos.

¿Qué diferencia existe entre los fibrinolíticos específicos e inespecíficos?

Los fibrinolíticos específicos actúan únicamente donde hay fibrina, activando el plasminógeno localmente. Los inespecíficos, como la estreptoquinasa, pueden activar plasminógeno en cualquier parte del cuerpo, lo que puede llevar a hemorragias generalizadas.

¿Qué sucede si un paciente recibe una sobredosis de fibrinolíticos?

En caso de sobredosis, puede ocurrir un sangrado excesivo. Para revertirlo, se pueden usar fármacos como el ácido aminocaproico o ácido tranexámico, que bloquean la formación del complejo fibrina-plasminógeno y evitan la acción de la plasmina.

¿Cómo se administran los fibrinolíticos?

Los fibrinolíticos generalmente se administran por vía intravenosa. Los de tercera generación se pueden administrar en bolos, mientras que los de generaciones anteriores requieren una infusión continua, que puede durar varias horas.

¿Cuáles son las indicaciones principales para el uso de fibrinolíticos?

Los fibrinolíticos se usan principalmente para tratar infartos agudos, tromboembolias pulmonares, trombosis venosa profunda y algunas condiciones de isquemia cerebral, especialmente cuando no es posible realizar procedimientos quirúrgicos inmediatos.

¿Cuál es la importancia de la administración oportuna de fibrinolíticos?

Es crucial iniciar la administración de fibrinolíticos lo más pronto posible, idealmente dentro de las primeras 3 a 4 horas después de un infarto o evento isquémico, ya que después de este tiempo la efectividad disminuye significativamente.

¿Qué riesgos pueden presentar los fibrinolíticos en pacientes con ciertas condiciones?

Los fibrinolíticos pueden ser peligrosos en pacientes con condiciones como hipertensión no controlada, hemorragias activas, insuficiencia renal, o en mujeres embarazadas. También presentan un riesgo de reacciones alérgicas y anafilaxia, especialmente en la estreptoquinasa.

¿Cómo se combinan los fibrinolíticos con otros tratamientos?

Los fibrinolíticos a menudo se combinan con heparina y antiagregantes plaquetarios para prevenir la formación de nuevos coágulos y mejorar la eficacia del tratamiento. Esto es especialmente importante en infartos agudos o trombosis.