機能解剖学に基づいた人工関節置換術後のリハビリテーション【第3回】リバース型人工肩置換術後運動療法の考え方(小野 志操 先生)

Summary

このビデオスクリプトは、株式会社ジーンの理学療法士による関節置換術後のリハビリテーションに関する講義を要約しています。特に、リバース型肩関節の置換術後の運動療法に焦点を当て、その可動域の獲得を促進する手法について説明しています。2014年に日本で導入されたリバース型人工関節は、変形性肩関節症や広範囲の鍵盤断裂に対する最終手段として、一般的なトータルショルダーと比較して、より大きな可動域を提供できるという利点があります。スクリプトでは、リバースショルダーの適用基準と、他の治療方法との比較も紹介されています。

Takeaways

• 🧑‍⚕️ スクリプトは、株式会社ジーンの理学療法士による関節置換術後のリハビリテーションに関する講義を要約しています。
• 🦾 関節置換術には、TK（膝関節）、THA（大腿関節）、リバースショルダー（肩関節）の3つのタイプがあります。
• 📚 リハビリテーションは機能解剖学的視点から行われ、効果的な復旧に寄与しています。
• 🤔 リバースショルダーは、肩関節変形や鍵盤断裂などの重症患者の最終手段として導入されています。
• 📈 リバースショルダーは2014年に日本で導入され、手術件数が増加傾向にあると報告されています。
• 🔄 リバース型人工関節は、比較的容易に広範な可動域を獲得する利点があります。
• 🚫 トータルショルダーオルソプラスティー（TSA）は、痛みの軽減が最大の利点ですが、可動域を広げるのは難しいとされています。
• 🛠️ リバースショルダーは、広範囲の鍵盤断裂やリウマチ型関節破壊、上腕骨の筋弛緩骨折などの症例に適用されます。
• 👴 日本では、70歳以上の患者や他の方法では対処が困難と判断された症例にリバースショルダーが適用される傾向があります。
• 💡 リバースショルダーの最大のメリットは、手がADLに必要な程度上がることで、患者の生活機能を回復する能力にあります。
• 📝 その他の治療方法として、鍵盤断熱、パッチグラフト法、デビアパテ編砲、sca情報関節心法術、承継コットの人口関節置換術が挙げられています。

Q & A

リハビリテーションの目的は何ですか？

リハビリテーションの目的は、関節置換術後の機能解剖学的視点から、一定の効果を持ちながら患者の機能を回復し、日常生活を円滑にすることができるようにすることです。

リバースショルダーの適用はどのような場合に行われますか？

リバースショルダーは、関節の変形や広範囲の鍵盤断裂、リウマチ型関節破壊、修復大結節の修復が難しく、一般的な人工肩関節が不適切な場合に適用されます。

リバースショルダーの最大のメリットは何ですか？

リバースショルダーの最大のメリットは、比較的容易に広範囲の可動域を獲得し、患者がADLに必要な程度の手の上げを可能にすることです。

リバースショルダーの適用基準はどのようなものですか？

リバースショルダーの適用基準は、鍵盤機能の一次修復不能、犠牲麻痺型、シュートパラリンピック型、または他の方法では対処が不可能と医師が判断した場合です。

リバースショルダーの術後のリハビリテーションポイントは何ですか？

リバースショルダーの術後のリハビリテーションポイントは、自動の可動域の獲得にフォーカスを当て、機能解剖学的な視点から実施されることです。

リバースショルダーの導入はいつからですか？

リバースショルダーは2014年頃に日本で導入され、その後徐々に手術件数が増加してきました。

トータルショルダーオルソプラスティーの最大のメリットは何ですか？

トータルショルダーオルソプラスティーの最大のメリットは、患者に痛みを与えずに関節を復元できることが挙げられます。

トータルショルダーオルソプラスティーの欠点は何ですか？

トータルショルダーオルソプラスティーの欠点は、比較的可動域を広げることが難しい点で、平均的な屈曲の可動域は90度から95度程度です。

リバースショルダーとトータルショルダーオルソプラスティーの違いは何ですか？

リバースショルダーは比較的容易に広範囲の可動域を獲得できるという点で、トータルショルダーオルソプラスティーと異なるとされています。

リバースショルダーの適用年齢層はどのように決まっていますか？

リバースショルダーの適用年齢層は、一応のルールとして70歳以上に行うようにされています。

リバースショルダーの術後ケアには何が含まれますか？

リバースショルダーの術後ケアには、運動療法による関節の可動域の獲得、手の上げや携帯動作の回復などが含まれます。