Analgésicos

ABC medicina

10 Jun 202011:35

Summary

TLDREl guion del video discute analgésicos antipiréticos e inflamatorios, conocidos como AINEs no esteroideos. Se clasifican en inhibidores selectivos y no selectivos, con el ácido acetilsalicílico y ibuprofeno entre los más comunes. Explica su mecanismo de acción, bloqueando la síntesis de prostaglandinas, y sus usos como analgésicos, antipiréticos e inflamatorios. Adicionalmente, menciona efectos secundarios y contraindicaciones, como la gastritis y la hipersensibilidad, y destaca la problemática con los AINEs selectivos, que aunque eficaces, han demostrado riesgos cardiovasculares.

Takeaways

💊 Los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son medicamentos con eficacia moderada y toxicidad relativamente baja, a menudo utilizados en niños y ancianos.
🔍 Los AINE se dividen en dos grupos principales: inhibidores selectivos y no selectivos de la ciclooxigenasa (COX).
🌟 Los inhibidores selectivos de la COX son un tipo de AINE diseñado para reducir los efectos adversos en el estómago.
💡 Los AINE no selectivos incluyen medicamentos como el ácido acetilsalicílico, salicilatos y otros no salicilatos como la dipirona, ibuprofeno y naproxeno.
🛡 Los AINE actúan inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, actuando como antagonistas competitivos de la COX.
🚫 Los efectos adversos de los AINE pueden incluir hipersensibilidad, gastritis, úlcera péptica, daño hepático y renal, y alteraciones en la coagulación.
🚨 Los AINE no selectivos pueden causar síndrome de Reye en niños y son contraindicados en casos de úlcera péptica, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y renal, hipersensibilidad y en el final de la gestación.
💡 Los AINE selectivos fueron desarrollados para reducir los efectos gastrointestinales, pero han mostrado riesgos cardíacos y osteoporosis a largo plazo.
🚑 Algunos AINE, como la indometacina, tienen propiedades adicionales que pueden afectar el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central.
📊 Los AINE tienen múltiples usos, incluyendo el alivio del dolor, reducción de la fiebre y tratamiento de la inflamación tanto aguda como crónica.
📋 La tabla incluida en el script proporciona información sobre las dosis y las vías de administración de varios AINE, tanto para adultos como para niños.

Q & A

¿Qué son los analgésicos antipiréticos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE)?
-Los AINE son un grupo heterogéneo de drogas que poseen eficacia moderada y toxicidad relativamente baja, y se utilizan para tratar el dolor, la fiebre e inflamación.
¿Cuáles son las propiedades que debe tener un medicamento para ser considerado como AINE?
-Para ser considerado como AINE, un medicamento debe tener acción analgésica, antipirética e inflamatoria.
¿Cómo se clasifican los AINE?
-Los AINE se clasifican en inhibidores selectivos y no selectivos. Los no selectivos se dividen en salicilatos y no salicilatos.
¿Qué medicamentos pertenecen al grupo de los salicilatos AINE?
-Entre los salicilatos AINE se encuentran el ácido acetilsalicílico, el salicilato de sodio, el salicilato de metilo y el salicilato de lisina.
¿Cuáles son algunos ejemplos de medicamentos no salicilatos AINE?
-Algunos ejemplos de medicamentos no salicilatos AINE incluyen la dipirona, el ibuprofeno, el naproxeno, el ketoprofeno, la indometacina y el diclofenaco.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los AINE?
-Los AINE actúan inhibiendo la síntesis de prostaglandinas y actúan como antagonistas competitivos por la ciclooxigenasa.
¿Qué es la ciclooxigenasa y cómo está relacionada con los efectos antiinflamatorios de los AINE?
-La ciclooxigenasa es una enzima que cataliza la conversión de ácidos grasos esenciales en prostaglandinas, y los AINE bloquean esta enzima, reduciendo así la inflamación.
¿Por qué los AINE no son eficaces en el tratamiento de dolores viscerales?
-Los AINE son más efectivos en dolores somáticos, como cefaleas y artralgias, y menos efectivos en dolores viscerales debido a diferencias en la distribución y mecanismo de acción en los tejidos afectados.
¿Qué efectos adversos pueden causar los AINE y en qué condiciones deben ser usados con precaución?
-Los AINE pueden causar hipersensibilidad, gastritis, úlcera, hemorragia digestiva alta, daño renal, hepatotoxicidad y alteración de la coagulación. Deben ser usados con precaución en pacientes con úlcera péptica, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, hipersensibilidad, insuficiencia hepática y en el final de la gestación.
¿Cuáles son las consideraciones importantes al administrar AINE a niños?
-Es importante tener en cuenta que la aspirina puede causar el síndrome de Reye en niños, y que los AINE en general pueden tener efectos adversos en niños y ancianos.
¿Qué son los AINE selectivos y por qué se crearon?
-Los AINE selectivos son medicamentos diseñados para bloquear específicamente la ciclooxigenasa-2 (COX-2), involucrada en la inflamación, con la intención de reducir los efectos adversos gastrointestinales. Se crearon debido a los problemas gastrointestinales asociados con los AINE no selectivos.
¿Por qué se retiraron algunos AINE selectivos del mercado?
-Algunos AINE selectivos, como el celocoxib y el rofecoxib, se retiraron debido a que se detectaron un mayor número de muertes por infarto de miocardio y problemas tromboembólicos en los usuarios.
¿Qué riesgos a corto plazo pueden presentar los AINE selectivos?
-A corto plazo, los AINE selectivos pueden producir osteoporosis y tienen una gastroagresividad similar a los AINE no selectivos después de seis meses de uso.

Outlines

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💊 Introducción a los AINES y su clasificación

El primer párrafo introduce el tema de los analgésicos antipiréticos e antiinflamatorios, conocidos como AINES (Antiinflamatorios No Esteroideos). Se menciona que estos medicamentos tienen una eficacia moderada y una toxicidad relativamente baja, más común en niños y ancianos. Los AINES se dividen en inhibidores selectivos y no selectivos, con la aspirina y otros salicilatos siendo ejemplos de los primeros, y la dipirona, ibuprofeno, naproxeno y otros como los no selectivos. El mecanismo de acción de estos medicamentos es la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, actuando como antagonistas competitivos de la ciclooxigenasa. Además, se discute la importancia de la enzima COX-2 en la inflamación y cómo los medicamentos selectivos fueron desarrollados para bloquear específicamente esta enzima, aunque más tarde se retiraron debido a efectos adversos.

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🌡 Acciones y consideraciones de los AINES

El segundo párrafo detalla las acciones de los AINES, que incluyen analgesia, antipirexia e inflamación. Se enfatiza su eficacia en dolores somáticos y su limitada efectividad en dolores viscerales. Además, se menciona que no producen euforia ni sedación, y que la aspirina puede elevar el umbral doloroso hasta un 35%. Los AINES también disminuyen la fiebre en pacientes febriles y tienen propiedades antiinflamatorias que revertir las manifestaciones de la inflamación. Se discuten las consideraciones de seguridad, como la hipersensibilidad y la gastritis, y las contraindicaciones, como la úlcera péptica, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, renal, hipersensibilidad, insuficiencia hepática y la gestación. Se incluye una tabla con algunos medicamentos comunes, sus dosis y vías de administración.

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🛑 Problemas con los AINES selectivos

El tercer párrafo aborda los AINES selectivos, que fueron creados para reducir los efectos secundarios gastrointestinales. Sin embargo, se mencionan problemas con estos medicamentos, como el caso del celecoxib, que fue considerado un fraude científico y llevó a un juicio. Se menciona el rofecoxib, que se asoció con un mayor número de muertes por infarto de miocardio y problemas tromboembólicos. Aunque estos medicamentos son tan eficaces como los AINES no selectivos y tienen menor agresividad gastro a corto plazo, a largo plazo pueden tener riesgos iguales o mayores, incluyendo osteoporosis. El párrafo también señala la importancia de la protección de la COX-1 y la respuesta inflamatoria de la COX-2.

Mindmap

Keywords

💡Analgésicos

Analgésicos son medicamentos que disminuyen o eliminan el dolor. En el video, se discute su importancia y clasificación, destacando que no se abordarán los 'cincuenta analgésicos' sino que se centrará en los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los cuales son parte integral de la discusión sobre el manejo del dolor.

💡Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Los AINE son un grupo de medicamentos que poseen eficacia moderada y toxicidad relativamente baja, utilizados para tratar la inflamación, el dolor y la fiebre. En el video, se mencionan como un tema central, y se detalla su mecanismo de acción y sus efectos terapéuticos.

💡Inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2)

Los inhibidores selectivos de COX-2 son un tipo de AINE diseñados para reducir la inflamación sin los efectos secundarios gastrointestinales asociados con los AINE no selectivos. El video menciona la retirada de algunos de estos medicamentos debido a efectos adversos graves.

💡Prostaglandinas

Las prostaglandinas son sustancias que participan en la inflamación, el dolor y la fiebre. En el video, se explica cómo los AINE inhiben la síntesis de prostaglandinas, actuando como antagonistas competitivos de la ciclooxigenasa.

💡Ciclooxigenasa (COX)

La ciclooxigenasa es una enzima clave en la producción de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico. El video destaca la importancia de la COX en el mecanismo de acción de los analgésicos y cómo los AINE actúan como antagonistas de esta enzima.

💡Aspirina

La aspirina es un saliciláto y un AINE que se menciona en el video como un medicamento que eleva el umbral doloroso y tiene propiedades antipiréticas y antiinflamatorias. También se menciona su uso profiláctico en algunas patologías cardiovasculares.

💡Dipirona

La dipirona, también conocida como metamizol, es un analgésico no salicilato mencionado en el video. Se destaca como un medicamento que se utiliza en el tratamiento del dolor, pero también se menciona su potencial irritante gástrico.

💡Ibuprofeno

El ibuprofeno es un AINE no salicilato que se utiliza para aliviar el dolor, reducir la inflamación y disminuir la fiebre. En el video, se incluye como uno de los medicamentos más utilizados y se discuten sus propiedades y usos.

💡Efectos adversos

Los efectos adversos son reacciones no deseadas o daños que pueden ocurrir como resultado del uso de un medicamento. El video menciona varios efectos adversos asociados con los AINE, como la gastropatía, la hepatotoxicidad y la alteración de la coagulación.

💡Contraindicaciones

Las contraindicaciones son condiciones o situaciones en las que el uso de un medicamento no es apropiado o puede ser peligroso. El video detalla varias contraindicaciones para el uso de AINE, como la hipersensibilidad, la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal y la gestación.

Highlights

El tema importante discutido es los analgésicos, específicamente los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Los AINE son un grupo heterogéneo de drogas con eficacia moderada y toxicidad relativamente baja.

Los AINE se clasifican en inhibidores selectivos e inhibidores no selectivos.

Los inhibidores no selectivos incluyen salicilatos y no salicilatos, como el ácido acetilsalicílico y la dipirona.

Los medicamentos no salicilatos incluyen ibuprofeno, naproxeno y ketoprofeno, entre otros.

El mecanismo de acción de los analgésicos es inhibir la síntesis de prostaglandinas mediante la acción como antagonistas competitivos de la ciclooxigenasa.

La prostaglandina E2 tiene un efecto inflamatorio y aumenta la diuresis, y tiene un efecto citoprotector.

La COX-2 está encargada de la inflamación y es el objetivo de los medicamentos selectivos.

Los medicamentos COX selectivos han sido retirados debido a efectos adversos graves.

Los AINE tienen acción analgésica, antipirética, antiinflamatoria y otras acciones adicionales.

Efectividad de los AINE en dolores somáticos y su limitada eficacia en dolores viscerales.

Los AINE no producen euforia ni sedación, a diferencia de otros analgésicos.

La aspirina eleva el umbral doloroso hasta un 35% y es eficaz para calmar dolores de leve a moderada intensidad.

Los AINE tienen propiedades antipiréticas y disminuyen la fiebre en pacientes febriles.

Propiedades antiinflamatorias de los AINE incluyen la reversión de síntomas como calor y tumor.

Los AINE pueden tener efectos en la inhibición de la agregación plaquetaria, particularmente la aspirina.

Consideraciones de seguridad incluyen hipersensibilidad, gastritis, úlcera y daño renal.

Contraindicaciones de los AINE incluyen antecedentes de úlcera péptica, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y renal, hipersensibilidad y problemas de coagulación.

Los AINE se encuentran entre los medicamentos más comunes causantes de reacciones de hipersensibilidad.

Los medicamentos AINE selectivos, como el Vioxx y el Celebrex, han tenido problemas de seguridad graves.

Los AINE selectivos pueden causar osteoporosis a corto plazo.