Ventilação Mecânica de uma forma fácil.

Summary

本视频介绍了机械通气的基础知识和配置技巧，重点讲解了如何根据患者的需求调整呼吸机设置。讲解涵盖了患者需要机械通气的原因，如何通过了解病理生理学来设置通气参数，以及不同的通气模式（如控制性通气、间歇性强制通气和压力支持通气）。此外，还介绍了如何利用气体分析来调整通气设置，以优化患者的氧合和通气效果。此视频为医疗专业人员提供了详细的通气配置指导，旨在提升操作技能和临床判断力。

Takeaways

• 😀 机械通气的使用基于患者的呼吸需求，通常用于意识水平降低或麻醉等情况。
• 😀 机械通气通过模拟自然呼吸，替代患者自主呼吸功能，维持生命体征。
• 😀 了解人体生理学对于正确设置机械通气参数至关重要，尤其是呼吸频率和肺容量。
• 😀 呼吸频率的正常范围大约是12到20次每分钟，机械通气中可设定为8到15次每分钟。
• 😀 机械通气的每次呼吸量（潮气量）通常根据患者体重计算，建议量为每公斤体重5到15毫升。
• 😀 设置机械通气时需要考虑患者的体型和具体病理状态，避免单一标准。
• 😀 在急诊情况下，潮气量可快速设置为500毫升，但之后应根据患者情况进行调整。
• 😀 吸气时间和呼气时间的比例一般为1:2，机械通气时需适当设定以维持正常的呼吸模式。
• 😀 呼气末正压（PEEP）有助于保持肺泡开放，成年人通常设定为5厘米水柱，儿童为3厘米水柱。
• 😀 机械通气的压力设置应根据患者的需求调整，压力过高可能会对患者造成损害。
• 😀 不同类型的机械通气模式（如控制通气、辅助通气）适用于不同的临床情境，需根据患者的情况选择合适的模式。

Q & A

什么情况下需要使用机械通气？

机械通气通常在患者的呼吸功能受到损害时使用，可能是由于脑部创伤、药物诱导的镇静、麻醉或其他引起呼吸系统抑制的情况。

机械通气的基本原理是什么？

机械通气通过模拟正常呼吸的过程，帮助患者维持足够的氧气交换，尤其是当大脑或神经系统无法正常控制呼吸时。

什么是呼吸频率，通常应设置多少？

呼吸频率是指每分钟的呼吸次数，正常范围通常在12到20次之间。在机械通气中，设置一般在8到15次之间，具体数值根据患者的状况调整。

潮气量（Tidal Volume）是什么？如何计算？

潮气量是每次呼吸时送入肺部的氧气量，通常根据患者的体重来计算，一般为每公斤体重5到15毫升。

吸气和呼气的时间应该如何设置？

一般来说，吸气时间为1秒，呼气时间为2秒。这种设置有助于模拟正常的呼吸节奏，并保证肺部充分扩张与排气。

什么是呼气末正压（PEEP），为什么它很重要？

呼气末正压（PEEP）是维持肺部在呼气结束时仍有轻微压力的设定，防止肺泡塌陷，通常成人为5 cm H2O，儿童为3 cm H2O。

氧气浓度如何在机械通气中进行设置？

氧气浓度设置基于患者的需求，常规环境中空气含氧量为21%，机械通气可以提供高达100%的纯氧。根据患者的情况，氧气浓度可适当调整。

机械通气模式有哪些？

常见的机械通气模式包括：1) 强制通气模式，完全由机器控制，2) 间歇强制通气模式，适用于麻醉后的患者逐渐恢复自主呼吸，3) 压力支持通气模式，支持患者自发呼吸并提供额外的压力，4) 自发呼吸模式，完全由患者自己控制呼吸。

如何选择合适的机械通气模式？

选择合适的通气模式取决于患者的病情。例如，对于麻醉后的患者，可能使用间歇强制通气模式来帮助他们恢复自主呼吸；而对于无法自主呼吸的患者，则可能使用强制通气模式。

什么是通气模式中的‘控制’和‘辅助’？

‘控制’模式表示通气完全由机械通气设备控制，包括呼吸频率和压力；而‘辅助’模式则是设备在患者自发呼吸的基础上提供支持，帮助患者维持正常的呼吸功能。