¿Cómo dar malas noticias?

Summary

La comunicación de malas noticias es un proceso delicado que requiere un enfoque empático y bien estructurado. Se debe informar al paciente sobre su enfermedad y involucrarlo en las decisiones de tratamiento, a menos que haya una indicación explícita de no recibir información o se aplique el privilegio terapéutico. Este proceso implica una comunicación bidireccional que considera tanto el lenguaje verbal como no verbal, y debe ser llevado a cabo por el profesional responsable del caso, generalmente un médico. Se sugiere seguir un modelo estructurado como el modelo de seis etapas propuesto por Bachmann, que incluye la preparación, la evaluación de la percepción del paciente, la comunicación progresiva de la información, la atención a las reacciones emocionales, la intervención en caso de reacciones maladaptativas y la presentación del plan de tratamiento, todo esto con la máxima precisión y sin dar falsas esperanzas. Es fundamental considerar las necesidades y deseos del paciente y facilitar la expresión emocional, respetando que cada caso es único.

Takeaways

• 📢 La comunicación de malas noticias implica más que simplemente transmitir información; es un proceso que requiere entender y manejar las reacciones emocionales.
• 🚫 Existen dos excepciones a la necesidad de informar al paciente: cuando el paciente no desea recibir información o cuando el profesional considera que la noticia podría afectar negativamente al paciente.
• 👩‍⚕️ El profesional responsable del caso, generalmente el médico, debe ser quien informa las malas noticias, ya que es el más familiarizado con los detalles del diagnóstico y tratamiento.
• 🤝 La comunicación debe ser bidireccional, involucrando tanto el lenguaje verbal como no verbal, y es crucial considerar las reacciones emocionales del paciente y los familiares.
• 📅 Antes de comunicar malas noticias, es importante prepararse adecuadamente, recopilar toda la información disponible y determinar el mejor momento para la conversación.
• 🧐 Evaluar la percepción del paciente sobre su condición y su estado emocional y mental, utilizando preguntas abiertas y atendiendo a sus niveles educativos y posibles mecanismos de defensa.
• 📉 Asegurar que la información proporcionada sea progresiva, precisa y rigurosa, evitando el uso de jerga médica y permitiendo que el paciente tenga tiempo para digerirla.
• 🕒 Permitir interrupciones y responder a todas las preguntas del paciente, mostrando empatía y apoyo en caso de reacciones emocionales.
• 💊 En caso de reacciones intensas o maladaptativas, intervenir adecuadamente, pudiendo ofrecer medicamentos para aliviar el ansiedad o solicitar la presencia de colegas o seguridad si es necesario.
• 📝 Proporcionar un plan de tratamiento que respete las necesidades y deseos del paciente, manteniendo una postura positiva sin dar falsas esperanzas.
• 🔍 Anticipar futuros desafíos y explicaciones, como los efectos secundarios de los medicamentos o cómo lidiar si la condición del paciente empeora.
• ✅ Es fundamental proporcionar una síntesis final y aclarar cualquier pregunta pendiente, teniendo en cuenta que la comunicación de malas noticias debe ser un proceso y no una sola sesión.

Q & A

¿Qué es la información negativa en el contexto de una situación médica?

La información negativa es cualquier dato que altere drásticamente y negativamente la perspectiva del paciente o de un miembro de su familia sobre el futuro.

¿Por qué es importante informar al paciente sobre su enfermedad y participar en las decisiones de tratamiento?

Actualmente, los estándares bioéticos y legales dictan que el paciente debe ser informado sobre su enfermedad y ser parte del proceso de toma de decisiones para su tratamiento.

¿Cuáles son las dos excepciones a la regla de informar al paciente sobre su condición?

Las dos excepciones son: 1) cuando el paciente indica explícitamente o tácitamente que no desea recibir información, y 2) el privilegio terapéutico, donde el profesional, basado en información objetiva, cree que comunicar la mala noticia afectará negativamente al paciente.

¿Por qué la comunicación de mala noticia no implica simplemente transmitir información?

La comunicación de mala noticia implica asegurarse de que la persona entienda y también lidiar con las posibles reacciones emocionales que puedan surgir, requiriendo comunicación bidireccional y el uso del lenguaje verbal y no verbal.

¿Quién debe ser la persona encargada de dar la mala noticia?

Debe ser el profesional responsable del caso, típicamente un médico, quien está más familiarizado con los detalles del diagnóstico, la pronoóstico y el tratamiento y podrá responder mejor a las preguntas del paciente.

¿Qué es el modelo de seis etapas de Bachmann para comunicar mala noticia?

El modelo de seis etapas de Bachmann es una guía para comunicar mala noticia que incluye: preparación, evaluación de la percepción del paciente, comunicación progresiva de la información, respuesta a las preguntas del paciente, gestión de las reacciones emocionales y proporcionar el plan de tratamiento.

¿Cómo se debe preparar antes de la conversación para comunicar mala noticia?

Se debe recopilar toda la información disponible sobre el paciente y su enfermedad, determinar el mejor momento para la conversación, preguntar si quiere ser acompañado por alguien y buscar un entorno seguro y tranquilo sin interrupciones.

¿Cómo se puede determinar qué tipo de información desea recibir el paciente?

Se pueden utilizar preguntas abiertas e indirectas, prestar atención a las señales verbales y no verbales del paciente, analizar las actitudes percibidas en conversaciones previas y, si es necesario, hacer preguntas directas sobre el tema.

¿Cómo se debe comunicar la información al paciente?

Debe comunicarse progresivamente, despacio, desde menos a más, permitiendo al paciente tiempo para digerirla. Es importante usar un lenguaje comprensible para el paciente, evitar el jergón y utilizar materiales visuales para facilitar la comprensión.

¿Cómo se debe manejar la reacción emocional del paciente después de comunicar la mala noticia?

Se debe estar preparado para reaccionar de manera empática y comprensiva ante reacciones adaptativas como el llanto. En casos de reacciones más intensas y maladaptativas, se puede intervenir ofreciendo, si es necesario, medicamentos para el ansiedad o solicitar la presencia de colegas o personal de seguridad.

¿Cómo se debe proporcionar el plan de tratamiento al paciente?

Se debe proporcionar el plan de tratamiento teniendo en cuenta y respetando las necesidades y deseos del paciente, adoptando una postura positiva pero sin dar falsas esperanzas. Es importante explicar en detalle el proceso terapéutico y anticipar posibles desafíos futuros.

¿Por qué la comunicación de mala noticia no debe ser un proceso de una sola sesión?

La comunicación de mala noticia no debe ser un proceso de una sola sesión porque el impacto emocional que provoca tiende a hacer que el paciente no pueda comprender toda la información en una sola ocasión. Además, es importante conocer y respetar las necesidades y deseos del paciente y facilitar la expresión emocional.