Técnica de Aspiración de Secreciones con Circuito Cerrado
Summary
TLDREn este video, Ana Patricia Álvarez, jefa de servicio de vigilancia epidemiológica, imparte una lección práctica sobre la técnica de aspiración de secreciones en pacientes con intubación orotraqueal. Se explica la importancia de mantener una vía aérea permeable y se detallan los equipos y procedimientos necesarios para realizar la aspiración, incluyendo el uso de equipo de protección personal, higiene de manos, y limpieza de la cavidad oral. Se destacan las indicaciones para realizar la aspiración, como la saturación del paciente y la observación de secreciones en la cánula. Además, se abordan técnicas para evitar inestabilidad del paciente y se enfatiza la importancia de la higiene y la seguridad durante el procedimiento.
Takeaways
- 😷 La técnica de aspiración de secreciones es esencial para mantener una vía aérea permeable en pacientes con orotraqueal.
- 🛡️ Se requiere equipo de protección personal (EPP) para reducir el riesgo de infecciones durante el procedimiento.
- 🧼 La higiene de manos y guantes es crucial antes y después del procedimiento para evitar la propagación de infecciones.
- 🩺 Se debe evaluar la saturación, secreciones visibles, ruidos respiratorios y curvas del ventilador antes de aspirar secreciones.
- 🏥 Es importante asegurar que la cama esté en un ángulo de 35 a 45 grados y que la cánula esté sujeta adecuadamente.
- 🌡️ Antes de aspirar, es necesario realizar aseo bucal para prevenir la descenso de microorganismos hacia las bases pulmonares.
- 💧 Se utiliza agua inyectable o solución salina al 0.9% para enjuagar y limpiar el circuito cerrado y la cavidad oral.
- 🌀 La limpieza de la cavidad oral se realiza en cuadrantes, utilizando un cepillo de aspiración y presionando el obturador de succión.
- 🚫 Se debe evitar la inestabilización del paciente, realizando ciclos de aspiración de no más de 10 segundos.
- 🔬 Para tomar muestras microbiológicas, se requiere de un circuito de aspiración cerrado nuevo y solución salina al 0.9%.
Q & A
¿Qué es la técnica de aspiración de secreciones y qué propósito cumple?
-La técnica de aspiración de secreciones es un procedimiento realizado en pacientes con intubación orofaringea para mantener una vía aérea permeable, permitiendo la entrada del flujo del ventilador hacia los alveolos y asegurando el proceso de difusión adecuado.
¿Cuál es el objetivo principal de la aspiración de secreciones en pacientes intubados?
-El objetivo principal es permitir la entrada del flujo del ventilador hacia los alveolos para realizar de manera adecuada el proceso de difusión y mantener la vía aérea libre.
¿Qué equipo de protección personal es necesario antes de realizar la técnica de aspiración de secreciones?
-Se necesita equipo de protección personal para reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención de la salud, incluyendo batas de aislamiento impermeables y otros elementos de protección según el protocolo establecido.
¿Qué elementos componen el equipo de aspiración necesario para la técnica?
-El equipo de aspiración consta de 2 flaneras, 3 gasas, agua inyectable, gasas extras, una jeringa, un circuito de aspiración cerrado, un cepillo de aspiración, clorhexidina al punto 12%, guantes y equipo de protección personal.
¿Cuál es el número de pasos que debe tener la higiene de manos con una solución alcohólica y cuánto tiempo debe durar?
-La higiene de manos con una solución alcohólica debe constar de ocho pasos y debe durar al menos 20 segundos.
¿Cuáles son las indicaciones para realizar la aspiración de secreciones en un paciente intubado?
-Las indicaciones incluyen saturación del paciente, observación de secreciones visiblemente en la cánula orotraqueal, ruidos respiratorios patológicos y una falla en la curva del ventilador durante la fase inspiratoria.
¿Cómo se debe posicionar al paciente antes de iniciar el procedimiento de aspiración de secreciones?
-El paciente debe estar en un ángulo de 35 a 45 grados y la cama debe verificarse para que la sujeción de la cánula sea correcta, ya sea con cinta de lino o con sujeción fija.
¿Qué importancia tiene realizar el aseo de la cavidad oral antes del procedimiento de aspiración de secreciones?
-El aseo de la cavidad oral es importante para evitar que los microorganismos que se encuentran en la boca bajen a través de la cánula orotraqueal hacia las bases pulmonares.
¿Cuál es el proceso para realizar el aseo de la cavidad oral durante la aspiración de secreciones?
-El proceso incluye la apertura del equipo de aspiración, el uso de un cepillo con aspiración, agua inyectable o solución salina al punto 9%, y la limpieza de la cavidad oral en cuatro cuadrantes, dos superiores y dos inferiores, con un barrido de arriba hacia abajo.
¿Cómo se debe realizar la aspiración de secreciones y cuáles son las precauciones a tomar?
-La aspiración de secreciones se realiza con una sonda de aspiración, presionando la válvula de seguridad con movimientos rotatorios y rápidos. Se pueden realizar tres ciclos, cada uno no debe durar más de 10 segundos para evitar la inestabilización del paciente. Es importante verificar la estabilidad del paciente después de la aspiración.
Outlines
😷 Introducción a la técnica de aspiración de secreciones
Ana Patricia Álvarez, jefa de servicio, explica la importancia de la aspiración de secreciones en pacientes con intubación orotraqueal. Se enfatiza la necesidad de equipo de protección personal para reducir riesgos de infecciones. Se detalla la lista de suministros necesarios para la técnica, como equipo de aspiración, gasas, agua inyectable, jeringa, circuito de aspiración cerrado, cepillo de aspiración y otros. Además, se menciona la importancia de la higiene de manos y guantes antes de iniciar el procedimiento.
🌡 Preparación y procedimiento de higiene oral
Se describe el procedimiento para realizar el aseo de la cavidad oral en pacientes intubados. Se indica la apertura del equipo de aspiración, uso de gasas y jeringa para enjuague, y la limpieza con solución de clorhexidina. Se explica cómo conectar el cepillo de aspiración al circuito cerrado y realizar el aseo en cuatro cuadrantes, con énfasis en la posición de la cánula y la importancia de la protección del personal de salud ante posibles salpicaduras.
💧 Aspiración de secreciones y limpieza del circuito
Se detalla el procedimiento para realizar la aspiración de secreciones y la limpieza del circuito de aspiración cerrado. Se menciona el uso de una sonda tipo Y para retirar el excedente y la importancia de mantener al paciente en posición fowler a 45 grados. Se describe el uso de agua inyectable para enjuagar la sonda y realizar la aspiración de secreciones, así como la limpieza del circuito y la importancia de verificar la presión de la toma de aspiración.
🔍 Verificación y mantenimiento del circuito de aspiración
Se indica la importancia de verificar la presión de la toma de aspiración y el buen funcionamiento del seguro obturador. Se describe el proceso de aspiración de secreciones, incluyendo la hiperoxigenación del paciente y la verificación de parámetros hemodinámicos. Se menciona la necesidad de realizar la aspiración en ciclos de no más de 10 segundos y la limpieza del circuito después de la aspiración.
🧫 Procedimiento de toma de muestra microbiológica
Se explica el procedimiento para realizar una toma de muestra microbiológica a través de una trampa en el circuito de aspiración cerrado. Se menciona la necesidad de material nuevo y la utilización de solución salina al punto 9%. Se describe el proceso de aspiración, recolección de la muestra y el enjuague del circuito. Además, se indica cómo mantener la muestra limpia y el proceso de traslado y procesamiento.
Mindmap
Keywords
💡Aspiración de secreciones
💡Equipo de protección personal (PPE)
💡Higiene de manos
💡Intubación orofaríngea
💡Cánula orotraqueal
💡Saturación
💡Clorhexidina
💡Aseo de cavidad oral
💡Sonda de aspiración
💡Curvas del ventilador
Highlights
Introducción a la técnica de aspiración de secreciones en pacientes con intubación orotraqueal.
Importancia de mantener una vía aérea permeable para el flujo del ventilador.
Necesidad de equipo de protección personal para reducir riesgos de infección.
Descripción del equipo necesario para la técnica de aspiración, incluyendo flaneras, gasas, jeringas y más.
Procedimiento de higiene de manos con solución alcohólica o clorhexidina antes del procedimiento.
Uso de batas de aislamiento impermeables para evitar salpicaduras.
Indicaciones para realizar aspiración de secreciones, incluyendo saturación del paciente y presencia de secreciones en la cánula.
Valoración del ventilador y las curvas del ventilador para determinar la necesidad de aspiración.
Importancia de la posición del paciente y la sujeción de la cánula antes de iniciar el procedimiento.
Procedimiento de aseo de la cavidad oral para prevenir la descenso de microorganismos.
Uso de cepillo de aspiración y solución clorhexidina para limpiar la cavidad oral.
Técnica de limpieza de la cavidad oral dividida en cuadrantes y uso de sonda tipo Y para aspirar secreciones.
Conexión del sistema de succión y limpieza del circuito con agua inyectable o solución salina.
Aspiración de secreciones en la vía nasal utilizando una sonda tipo Y y técnicas de rotación.
Importancia de la estabilidad del paciente y la hiperoxigenación antes de la aspiración de secreciones.
Técnica de aspiración de secreciones en tres ciclos, con duración y movimientos específicos para evitar inestabilidad del paciente.
Verificación de la estabilidad del paciente y oxigenación posterior a la aspiración de secreciones.
Conclusión del procedimiento y preparación del circuito para el siguiente uso.
Procedimiento para realizar toma de muestras microbiológicas a través de una trampa en el circuito cerrado.
Importancia de mantener la muestra microbiológica limpia y su envío en una bolsa de color rojo.
Conclusión sobre la importancia de una limpieza eficaz de la vía aérea para mejorar el proceso ventilatorio del paciente crítico.
Transcripts
hola buenos días mi nombre es ana
patricia álvarez
actualmente estoy como jefe de servicio
de la unidad de vigilancia
epidemiológica y el día de hoy vamos a
poner en práctica lo que es la técnica
de aspiración de secreciones como
ustedes saben es un procedimiento que el
paciente que está con oro intubación
pues requiere para mantener una vía
aérea permeable el objetivo principal
sería permitir la entrada del flujo del
ventilador hacia los alveolos y que de
esta manera se pueda realizar de manera
adecuada el proceso de difusión para
ello es necesario mencionarles que
necesitamos nuestro equipo de protección
personal y antes de realizar la técnica
a realizar nuestros procedimientos con
un equipo de protección personal para
reducir el riesgo de infecciones
asociadas a la atención de la salud
necesitamos también todo el equipo
necesario para realizar la técnica para
ello vamos a necesitar un equipo de
aspiración
que consta de 2 flaneras y 3 gasas agua
inyectable gasas extras una jeringa un
circuito de aspiración cerrado que vamos
a valorar dependiendo del calibre de la
cánula orotraqueal que tenga el paciente
un cepillo de aspiración clorhexidina al
punto 12 % guantes y el equipo de
protección antes mencionado
para un procedimiento correcto es
necesario realizar nuestra técnica de
higiene de manos en estos momentos por
la situación cobit recordemos que es
higiene de guantes ya una vez vestidos
vamos a vertir una cantidad suficiente
de solución al colada al 70% o con
clorhexidina vamos a vertir la solución
en la palma de las manos
frotamos el uso y hacemos el barrido
hacia afuera entre los pliegues
pasamos al otro lado
regresamos a la parte anterior para
hacer énfasis en espacios interdigitales
continuamos con el lavado de lo que son
los nudillos
hacemos énfasis en el pulgar lavando
desde la longitud del índice y la base
del mismo con movimientos rotatorios
y hacia afuera
al final concluimos con lecho ungueal
rotando al centro de la palma de la mano
recuerda que la higiene de manos con una
solución al colada debe constar de ocho
pasos y debe de durar 20 segundos como
mínimo es necesario y también importante
mencionar que para entrar a realizar el
procedimiento con el paciente tenemos
que utilizar las batas de aislamiento
que se encuentran fuera de los cubículos
estas faltas tienen que ser impermeables
para evitar riesgo de salpicaduras para
iniciar el procedimiento es importante
saber en qué momento aspirar a mi
paciente no debe de ser de manera
rutinaria y tenemos tres indicaciones la
primera de saturación del paciente la
segunda es observar secreciones
visiblemente en la cánula orotraqueal la
tercera de saturación la cuarta ruidos
respiratorios patológicos
principalmente estertores a nivel de
ápices medios y vasos pulmonares
también es importante valorar el
ventilador y las curvas del ventilador
si en ellas observas mella duras en la
fase inspiratoria es necesario realizar
aspiración de secreciones en tu paciente
segundo es importante valorar la
posición de tu paciente antes de iniciar
el procedimiento de preferencia debe de
estar en un ángulo de 35 a 45 grados la
cama debemos verificar que la sujeción
de la cánula sea de manera correcta ya
sea con una sujeción con cinta de lino o
con una con una sujeción fija como es la
la de sujeción ancha
ya que verificamos esta situación es
necesario iniciar con el aseo de cavidad
oral si no realizamos aseo de cavidad
oral corremos el riesgo de que los
microorganismos que se encuentran
colonizando la boca bajen a través de la
cánula orotraqueal hacia las bases
pulmonares iniciamos con el aseo de
cavidad oral para ello es necesario
aperturar nuestro equipo de aspiración
vamos a encontrar las dos planetas y
vamos a encontrar
en una de ellas las gasas vertimos una
jeringa que es la que nos ayudará a
realizar el enjuague
tanto del circuito cerrado como de
cavidad ahora
requerimos un cepillo
con aspiración
agua inyectable en caso de no tener agua
inyectable vamos a utilizar solución
salina al punto 9 %
en uno de los recipientes o de las
maneras vamos a advertir cantidad
suficiente de agua
y la otra plan era la vamos a manipular
una vez con el guante estéreo para
evitar contaminación en la otra flanera
vamos a vertir la solución con
clorhexidina que es la que nos va a
ayudar a hacer la limpieza de la cavidad
oral
aproximadamente vamos a vertir 10
mililitros también podemos hacer uso del
atomizador en caso de que no utilicemos
la jeringa y pueda ser más directa
el aseo de cavidad oral
para iniciar
es necesario tomar una gasa estéril
que nos va a ayudar a cubrir la
inserción del circuito cerrado a lo que
es la extensión de tubo tigon
vamos a desconectar y vamos a colocar en
una posición segura para evitar riesgo
de contaminación
vamos a conectar el cepillo hacia la
extensión de tubo tiggo dejando libre lo
que es la inserción de aspiración que
nos va a funcionar obturando con el
pulgar el cepillo consta de cerdas y una
parte suave la parte suave nos va a
ayudar para limpiar las las zonas como
paladar blando paladar duro y carrillos
una vez que ya enviamos nuestro cepillo
con el circuito vamos a tomar nuestra
jeringa
y vamos a llevar 10 mililitros de
solución con clorhexidina al punto 12%
verificó la posición de la cánula viendo
en qué número está la cánula a nivel de
comisión a la vial esto es muy
importante ya que si llegamos a tener
movimiento de la cánula es es necesario
notificar de manera inmediata vamos a
hacer la limpieza de la cavidad oral
separando la en cuatro cuadrantes dos
superiores y dos inferiores
introducimos el cepillo
y la limpieza tiene que ser con un
barrido de arriba hacia abajo de arriba
hacia abajo con el obturador de succión
presionado para que la secreción se vaya
absorbiendo o succionando por el
circuito primero la parte superior y
luego la parte inferior
ya que hicimos este movimiento vamos a
continuar con la parte interna igual
primero la parte superior haciendo un
barrido de arriba hacia abajo dividido
por cuadrantes y luego la parte inferior
haciendo igual un barrido recuerden que
su equipo de protección es muy
importante ya que aquí podemos generar
salpicaduras la parte blanda nos va a
ayudar a limpiar los carrillos
de un lado
y del otro
paladar
duro
y la lengua
ya que retiramos toda la materia
orgánica con el cepillo vamos a
impregnar con la solución con
clorhexidina la cavidad oral para ello
es importante mantener al paciente en
posición fowler a 45 grados como ya
previamente se había mencionado la
solución se va a quedar impregnada sin
embargo si es necesario vamos a utilizar
una sonda tipo n latón frames 12 o 14
esta sonda la vamos a conectar a nuestro
sistema de succión
y vamos a retirar el excedente para
poder hacer la aspiración es necesario
introducir la sonda por carrillos llegar
hasta la base de la lengua y en ese
momento obturar el circuito de
aspiración con movimientos rotatorios
voy sacando mi sonda de aspiración al
final
voy a tomar una gaza
y terminar de limpiar el circuito para
enjuagar mi sonda tengo ya disponible mi
manera con agua inyectable voy a
introducir mi sonda y hacer aspiración
de secreciones para poder limpiar todo
el circuito está esta técnica la tengo
que hacer cuantas veces sea necesario
para eliminar toda la secreción
acumulada en cavidad ahora continuamos
con la aspiración de la vía nasal
colocamos nuestra sonda tipo n latón
french 12 o 14 e introducimos sin
obturar el sistema de succión vamos a
introducir lentamente si llegamos a
sentir resistencia detenemos y aspiramos
a partir de ese momento
duramos y con movimientos rotatorios
vamos deslizando la sonda hacia la
salida
antes de sacar la sonda colocamos una
gasa que nos ayudará a realizar la
limpieza final y evitar salpicaduras
pasamos a nuestro circuito de aspiración
o equipo de aspiración colocamos la base
de la sonda
obtura moss y realizamos la limpieza de
la misma
quitamos el excedente con una gasa
y concluimos el procedimiento de
aspiración de vía aérea superior
una vez concluido el aseo y aspiración
de cavidad oral que es muy importante
realizar antes de iniciar la aspiración
de secreciones
voy a conectar
mi sistema de succión cerrado hacia la
toma de aspiración en este momento tengo
que verificar la presión de mi toma
recordemos que en un adulto no debe de
rebasar los 150 milímetros de mercurio
de presión verificar que mi seguro
obturador tenga buen funcionamiento en
esta parte me menciona hacia donde tengo
que girar para abrir y hacia donde para
cerrar en este momento lo tengo cerrado
y para iniciar mi aspiración tengo que
girar para poder abrirlo y que genere la
succión
mi sonda de aspiración va a estar
cubierta por una manga plástica esta
sonda tiene una graduación numérica la
graduación numérica nos va a ser de
mucha ayuda ya que para que yo sepa qué
longitud voy a introducir en la cánula
debo de verificar que el número graduado
en mi sonda de aspiración empate con el
número que está a nivel de comisión
labial de mi cánula orotraqueal en todo
momento voy a tener una gasa
y una jeringa prellenada con solución
inyectable o con solución salina según
sea el caso
antes de iniciar mi aspiración tengo que
hiper oxigenar a mi paciente con 60
segundos de co2 al 100%
valorar el monitor para verificar mis
parámetros hemodinámicos mi paciente
tiene que estar lo más estable posible
y una vez que ya haya realizado la
valoración para una aspiración de
secreciones iniciar con la técnica vamos
a conectar nuestra solución que va a
servir para la limpieza de nuestro
circuito es necesario generar cierta
presión tipo pinza en nuestro émbolo
donde vamos a colocar la succión para
evitar salpicaduras
conectar de manera inmediata y dejar mi
limpieza lista
inicio la aspiración de secreciones
mencionaba previamente que el número
graduado en mi sonda tiene que empatar
con el número que está a nivel de
comisión a la vial esto es con el
objetivo de no lesionar la mucosa
tráquea
introducimos
la longitud suficiente sujetamos el
circuito de aspiración y hacemos la
aspiración presionando nuestra válvula
de seguridad con movimientos rotatorios
movimientos firmes y movimientos rápidos
la aspiración de secreciones la podemos
realizar en tres ciclos y cada ciclo no
debe de durar más de 10 segundos para
evitar inestabilización de nuestro
paciente
al terminar la técnica de aspiración voy
a sacar por completo mi sonda de la
cánula orotraqueal voy a mantener
presionada mi válvula de aspiración y
voy a introducir poco a poco el agua
inyectable o el agua de irrigación para
poder hacer la limpieza de mi circuito
de aspiración
una vez que terminamos la aspiración de
secreciones es necesario verificar la
estabilidad de mi paciente voy a ir pero
oxigenar nuevamente por 60 segundos con
un frío 2 al 100% estas modalidades ya
vienen pre programadas en los
ventiladores si tienes alguna duda
acércate con el personal de confianza
para que pueda asistir te en esa
situación
vamos a retirar nuestra jeringa que nos
ayudó para la limpieza del circuito
volvemos a generar un pequeño
pinzamiento vamos a colocar una gasa
para evitar salpicaduras y retiramos
colocamos el tapón
y dejamos nuestro circuito listo
hablando de la válvula de seguridad es
necesario que nuestra válvula quede
cerrada si no esto seguiría generando
succión y lastimaría mos al paciente
vamos a girar la válvula se tiene que
escuchar un clic y se tiene que limitar
el movimiento de la válvula para hacer
la succión
al final tenemos que verificar las
condiciones
debemos de asegurar que no haya
acumulación de líquido en la cámara
recolectora que la manga plástica esté
en perfectas condiciones y que no al
paso del flujo del volumen del
ventilador ésta genere una inflación
nuestro circuito de preferencia tiene
que estar en una posición con un ángulo
de 90 grados para evitar acumulación de
sedimento generado por la temperatura
del ventilador
para algunos estudios microbiológicos es
necesario manipular la vía aérea a
través del circuito de aspiración
cerrado y requerimos también de un
aditamento conocido como trampa esta
trampa tiene dos entradas una que va a
ir conectada hacia el circuito cerrado y
la otra hacia el tubo tigon que va
directamente a la succión
es importante mencionar les que para
poder realizar una toma de muestra
microbiológica a través de una trampa
requerimos de material totalmente nuevo
un circuito de aspiración cerrado nuevo
tubo tigon nuevo por lo menos la parte
más próxima hacia la conexión del
circuito cerrado un equipo de aspiración
nuevo y en este caso vamos a requerir
solamente solución salina al punto 9 %
ya que si nosotros contamos con agua de
irrigación y la empleamos para la
técnica de toma de muestra no va a ser
efectiva
a través del cultivo que se requiere una
vez que cambiamos el circuito cerrado y
el tubo tigon es necesario conectar
nuestro dispositivo de trampa la parte
donde tiene el tubo de caucho va hacia
el circuito cerrado
y la parte más rígida va hacia el tubo
tico para que mi muestra pueda ser
efectiva con una toma efectiva tengo que
mantener mi recipiente en una posición
de 90 grados el procedimiento es como
anteriormente se había mencionado el
proceso de aspiración de secreciones
vamos a aperturar la válvula de
aspiración
introducimos la sonda
y cuando se genera la aspiración voy a
detener mi frasco
hago la succión
y aspiro
la muestra necesaria que yo necesito
recolectar es mínimo 10 mililitros de
secreción para poder hacer el enjuague
de mi circuito voy a colocar mi jeringa
de 10 mililitros con solución salina al
punto 9 %
y enjuague
concluyó
cerrando mi dispositivo de seguridad
desconecto
del tubo de caucho
y de la fracción más rígida
y conectó nuevamente mi circuito de
aspiración cerrado hacia la succión
la muestra se tiene que mantener lo más
limpia posible se retira el embalaje que
nos sirvió para recolección
hice
tapa con la
tapa más segura para evitar
derramamiento de rotura con nombre del
paciente
expediente cama y fecha se coloca en una
bolsa de color rojo para su traslado y
procesamiento recuerda que un
procedimiento correcto va a dar mejores
resultados la limpieza de la vía aérea
de manera eficaz va a generar mejores
resultados en el proceso ventilatorio
del paciente en estado crítico no me
estás ninguno de los pasos y siempre
verifica la condición hemodinámica y
ventilatoria de tu paciente gracias
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