FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL HARRISON RESUMEN 📝👨🏻⚕️
Summary
TLDRLa fisiopatología de la hipertensión arterial es compleja y está relacionada con múltiples factores reguladores. La presión arterial se mantiene constante para asegurar un flujo sanguíneo adecuado a órganos vitales. El gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica son claves, siendo esta última influenciada por el radio de las arteriolas y la viscosidad de la sangre. Los mecanismos de regulación incluyen respuestas agudas y a largo plazo, con el sistema renina-angiotensina-aldosterona y la adrenalina desempeñando roles cruciales. La hipertensión arterial primaria es común y suele ser idiopática, mientras que la secundaria se asocia a enfermedades orgánicas específicas.
Takeaways
- 🩺 La presión arterial se define como el gasto cardíaco dividido por la resistencia vascular periférica.
- 💓 El gasto cardíaco se mide como el volumen sistólico multiplicado por la frecuencia cardíaca y está influenciado por la precarga, postcarga y contractibilidad cardiaca.
- 🔍 La resistencia vascular periférica se ve afectada por el radio de las arteriolas y la viscosidad de la sangre, siendo crucial para la regulación de la presión arterial.
- 🧬 La regulación de la presión arterial involucra mecanismos agudos (segundos a minutos) y regulación a largo plazo (diaria, semanal, mensual).
- 🏃♂️ Los mecanismos neurales de regulación aguda incluyen centros en el bulbo raquídeo y la médula espinal, que responden rápidamente a cambios en la presión arterial.
- 🌡️ Los receptores barorceptors y chemoreceptors juegan un papel crucial en la detección de cambios en la presión arterial y la respuesta del cuerpo.
- 💧 El sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA) es un mecanismo humoral clave en la regulación de la presión arterial a corto y largo plazo.
- 🚫 Los factores de riesgo para la hipertensión arterial incluyen antecedentes familiares, envejecimiento, resistencia a la insulina, y consumo elevado de sal.
- 🍽️ La obesidad, el consumo excesivo de alcohol, y la ingestión insuficiente de potasio, calcio y magnesio son factores modificables que pueden contribuir al desarrollo de hipertensión.
- 🔧 La remodelación vascular, que implica cambios en la geometría de la pared del vaso, puede disminuir el diámetro interior y aumentar la resistencia vascular periférica.
Q & A
¿Qué es la presión arterial y cómo se mide?
-La presión arterial es igual al gasto cardíaco por la resistencia vascular periférica, y se mide como el volumen sistólico por la frecuencia cardíaca.
¿Cuáles son los factores que influyen en el gasto cardíaco?
-El gasto cardíaco está determinado por la precarga, postcarga y contractibilidad cardiaca.
¿Qué es la resistencia vascular periférica y qué factores la determinan?
-La resistencia vascular periférica refleja cambios en el radio de las arteriolas y la viscosidad o espesura de la sangre, y está determinada por la estructura y función vascular.
¿Qué dice la ley de Poiseuille sobre la relación entre el radio del vaso y la resistencia al flujo sanguíneo?
-La ley de Poiseuille indica que la resistencia del flujo es inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia, lo que significa que disminuciones pequeñas en el diámetro interior incrementan significativamente la resistencia de la arteria.
¿Qué es la regulación aguda de la presión arterial y cuáles son sus mecanismos?
-La regulación aguda de la presión arterial actúa en segundos a minutos para corregir desequilibrios temporales de la presión arterial, y sus mecanismos incluyen la regulación neural y humoral.
¿Dónde se encuentran los centros para el control neural de la presión arterial y qué función desempeñan?
-Los centros para el control neural de la presión arterial se sitúan en la formación reticular del bulbo raquídeo y en el tercio inferior de la protuberancia anular, integrando y modulando las respuestas del sistema nervioso autónomo.
¿Qué es el sistema renina-angiotensina-aldosterona y cómo afecta la presión arterial?
-El sistema renina-angiotensina-aldosterona es un mecanismo humoral que regula la presión arterial a corto y largo plazo, con la angiotensina 2 actuando como un potente vasoconstrictor y estimulando la secreción de aldosterona, lo que aumenta la retención renal de sodio y agua.
¿Cuáles son algunos factores de riesgo para la hipertensión arterial primaria?
-Los factores de riesgo para la hipertensión arterial primaria incluyen antecedentes familiares, envejecimiento, resistencia a la insulina, obesidad, consumo elevado de sal, consumo excesivo de alcohol, y baja ingestión de potasio, calcio y magnesio.
¿Qué es la hipertensión arterial secundaria y cómo se diferencia de la primaria?
-La hipertensión arterial secundaria se produce por enfermedades orgánicas concretas y constituye el 5% de los casos, a menudo aparece antes de los 30 años o después de los 50, y suele ir acompañada de signos o síntomas sistémicos.
¿Qué es la remodelación vascular y cómo contribuye a la hipertensión arterial?
-La remodelación vascular denota alteraciones geométricas en la pared del vaso sin cambios en el volumen interior, lo que puede disminuir el calibre interior del vaso y aumentar la resistencia vascular periférica.
Outlines
🩺 Fisiopatología de la hipertensión arterial
Este párrafo introduce la complejidad de la fisiopatología de la hipertensión arterial, explicando que la presión arterial depende del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. Se menciona que la regulación de la presión arterial busca mantener un flujo sanguíneo constante a los órganos vitales. Se describe el gasto cardíaco como el volumen sistólico multiplicado por la frecuencia cardíaca, y cómo está influenciado por factores como la precarga, postcarga y contractibilidad cardiaca. Por otro lado, la resistencia vascular periférica se relaciona con el radio de las arteriolas y la viscosidad de la sangre. Se destaca la importancia de la ley de Poiseuille, que establece que la resistencia al flujo es inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia, lo que significa que pequeños cambios en el diámetro de las arterias pueden afectar significativamente la presión arterial. Además, se discuten los mecanismos de regulación de la presión arterial, tanto aguda como a largo plazo, y se mencionan los mecanismos neurales y humorales involucrados.
🔬 Regulación aguda y mecanismos humorales
En este párrafo se profundiza en los mecanismos de regulación aguda de la presión arterial, que actúan en segundos a minutos, y cómo estos mecanismos son esenciales para corregir desequilibrios temporales, como durante el ejercicio o cambios de posición. Se discuten los mecanismos neurales, como los centros para el control neural de la presión arterial ubicados en la formación reticular del bulbo raquídeo y en la protuberancia anular. Se explica cómo los impulsos simpáticos y parasimpáticos influyen en la frecuencia cardíaca y la resistencia vascular periférica. Además, se exploran los reflejos intrínsecos y extrínsecos, y cómo estos últimos, que incluyen respuestas a factores como el dolor y el frío, son menos consistentes que los reflejos intrínsecos. Finalmente, se introducen los mecanismos humorales, como el sistema renina-angiotensina-aldosterona, la vasopressina, la adrenalina y la noradrenalina, y se describe brevemente su papel en la regulación de la presión arterial.
🧬 Factores de riesgo y regulación a largo plazo
Este párrafo aborda los factores de riesgo para la hipertensión arterial, distinguiendo entre los no modificables, como la familia y la edad, y los modificables, como el consumo de sal, obesidad, alcohol y la ingestión de potasio, calcio y magnesio. Se menciona que la hipertensión arterial primaria es la más común y suele aparecer entre los 35 años, mientras que la hipertensión secundaria, que representa el 5% de los casos, suele ir acompañada de signos sistémicos y es más frecuente en edades extremas. Se enfatiza la importancia del sistema renal en la regulación a largo plazo de la presión arterial, ya que muchos medicamentos antihipertensivos actúan aumentando la eliminación de sodio y agua. También se menciona el papel de los receptores adrenérgicos alfa y beta en la regulación de la presión arterial.
🌱 Remodelación vascular y factores de riesgo modificables
El último párrafo se centra en la remodelación vascular como un factor clave en la hipertensión arterial, describiendo cómo las alteraciones geométricas en la pared del vaso pueden disminuir el calibre interior y aumentar la resistencia vascular periférica. Se discuten factores como la inflamación y la fibrosis vascular en el remodelamiento. Además, se exploran en detalle los factores de riesgo modificables, como el consumo elevado de sal, la obesidad, el consumo excesivo de alcohol, y las deficiencias de potasio, calcio y magnesio, y cómo estos pueden contribuir al desarrollo de hipertensión arterial. Se concluye reafirmando la importancia del gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica en la regulación de la presión arterial.
Mindmap
Keywords
💡Hipertensión arterial
💡Presión arterial
💡Gasto cardíaco
💡Resistencia vascular periférica
💡Mecanismos vasculares
💡Ley de Pousseuille
💡Regulación aguda de la presión arterial
💡Sistema renina-angiotensina-aldosterona
💡Disfunción endotelial
💡Factores de riesgo
💡Remodelación vascular
Highlights
La presión arterial es igual al gasto cardíaco por la resistencia vascular periférica.
El gasto cardíaco está determinado por la precarga, postcarga y contractibilidad cardiaca.
La resistencia vascular periférica refleja cambios en el radio de las arteriolas y la viscosidad de la sangre.
La ley de Poiseuille indica que la resistencia del flujo es inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia.
Los mecanismos de regulación de la presión arterial incluyen regulación aguda y regulación a largo plazo.
La regulación aguda actúa en segundos a minutos, mientras que la regulación a largo plazo mantiene la presión diaria, semanal y mensual.
Los mecanismos neurales son los más rápidos en la regulación de la presión arterial.
El sistema nervioso autónomo controla la presión arterial a través de reflejos circulatorios intrínsecos y extrínsecos.
Los receptores químicos carotídeos son sensibles a la hipoxemia, lo que puede elevar la presión arterial.
El sistema renina angiotensina aldosterona es un mecanismo humoral clave en la regulación de la presión arterial.
La angiotensina 2 es un potente vasoconstrictor que aumenta la resistencia vascular periférica.
La disfunción endotelial genera un desequilibrio entre sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras.
El consumo elevado de sal puede aumentar el volumen sanguíneo y la resistencia vascular periférica.
La obesidad central está relacionada con la hipertensión arterial.
El consumo excesivo de alcohol puede inducir al desarrollo de hipertensión arterial.
La remodelación vascular, como la hipertrofia, reduce el calibre interior del vaso y aumenta la resistencia vascular periférica.
Transcripts
00:00Fisiopatología de la hipertensión arterial: bien sabemos que la fisiopatología de la
00:05hipertensión arterial es compleja, pero antes de hablar de la fisiopatología, hablaremos un poco
00:11sobre la presión arterial para entender este tema mucho mejor. Empezaremos diciendo que la
00:16presión arterial es igual al gasto cardíaco por la resistencia vascular periférica. Sobre el gasto
00:22cardíaco y la resistencia vascular periférica actúan otros factores y mecanismos reguladores.
00:27Hay que recordar que la finalidad del control de la presión arterial es mantener el flujo
00:33sanguíneo constante a los órganos vitales, ya sea como el corazón, cerebro y riñones. Ahora
00:39el gasto cardíaco es el volumen sistólico por la frecuencia cardíaca, además el gasto
00:45cardíaco está determinado por la precarga, post carga y contractibilidad cardiaca. Por
00:51otro lado la resistencia vascular periférica refleja cambios en el radio de las arteriolas,
00:57así como la viscosidad o espesura de la sangre. Entonces en conclusión la resistencia vascular
01:04periférica está determinado por la estructura y función vascular que en conjunto hablamos de
01:10mecanismos vasculares, en donde diremos que el radio interior y la distensibilidad de
01:15las arterias de resistencia también constituyen factores determinantes de la presión arterial.
01:21Si recordamos los principios de la hemodinámica cardiovascular: hay una ley muy importante que
01:27es la ley de Pousseuille, la adaptación de la ley de Pousseuille nos indica que la resistencia del
01:33flujo es inversamente proporcional al radio del vaso elevado a la cuarta potencia. ¿Qué
01:39nos quiere decir esto?: nos quiere decir que las disminuciones pequeñas en el diámetro interior
01:45incrementan significativamente la resistencia de la arteria, es por eso que en los hipertensos los
01:51cambios estructurales, mecánicos o funcionales pueden disminuir el diámetro interior de las
01:57arterias finas y arteriolas. En los mecanismos de regulación de la presión arterial tenemos
02:03a la regulación aguda que actúan en segundos a minutos y la regulación a largo plazo que
02:09mantiene la regulación diaria, semanal y mensual de la presión arterial. Hablaremos primero sobre
02:16la regulación aguda la regulación aguda sirve para corregir los desequilibrios temporales
02:22de la presión arterial como ocurre durante el ejercicio físico y los cambios de la posición
02:27corporal así como también nos permite mantener la presión arterial en niveles adecuados para la
02:33supervivencia en situaciones que ponen en peligro la vida como por ejemplo en una hemorragia aguda
02:39en la regulación aguda también hay mecanismos y tenemos a los mecanismos neurales y humor años
02:46de entre los dos los mecanismos neurales son los más rápidos hablaremos de los mecanismos neurales
02:54los centros para el control neural de la presión arterial se sitúan en la formación reticular
03:00del bulbo raquídeo y en el tercio inferior de la protuberancia anular donde se integran y modulan
03:07las respuestas del sistema nervioso autónomo esta área del encéfalo contiene los centros vaso motor
03:13y cardíaco y a menudo se denomina en conjunto como el centro cardiovascular el centro cardiovascular
03:19transmite impulsos parasimpático simpáticos los impulsos para simpáticos lo hacen a través del
03:26nervio vago el cual disminuye la frecuencia cardíaca y los impulsos simpáticos lo hacen
03:32por la médula espinal y los nervios simpáticos periféricos el aumento de la actividad simpática
03:38induce la constricción de las arterias pequeñas y las arteriolas con el aumento consecuente de
03:44la resistencia vascular periférica y así todo se correlaciona y vamos a entendiendo lo mucho
03:50mejor entonces el control del sistema nervioso autónomo sobre la presión arterial está mediado
03:55por reflejos circulatorios intrínsecos lejos extrínsecos y centros superiores de control
04:02neural los reflejos intrínsecos se localizan en el sistema circulatorio están incluidos los
04:08reflejos valores sectores y kilos receptores que son esenciales para la regulación de la presión
04:14arterial a corto plazo los varios receptores o también llamados presos receptores aórticos
04:20y carotti cios detectan aumento de presión en donde se estiran para producir la inhibición
04:27del centro vasoconstrictor y estimular al centro hagan por lo que induce bradicardia y descenso
04:33de la presión arterial por ejemplo la caída de la presión arterial como sabemos que ocurre al pasar
04:40de la posición horizontal a la bipedestación produce el descenso del estiramiento de los
04:46varios receptores con el aumento consecuente de la frecuencia cardíaca y la vasoconstricción inducida
04:53por mecanismos simpáticos que van a aumentar la resistencia vascular periférica ahora los
04:59químicos receptores caro tirios son sensibles a la hipoxemia que cuando se produce una hipoxemia
05:06se eleva la presión arterial mediante un aumento de la actividad simpática por ejemplo siempre que
05:13la presión arterial cae por debajo de un nivel crítico se estimulan los quimio receptores por
05:18la disminución en el suministro de oxígeno y la acumulación de dióxido de carbono e iones
05:24de hidrógeno incluso en personas con enfermedad pulmonar crónica la hipoxemia puede generar
05:30hipertensión sistémica y pulmonar y además las personas con apnea de sueño también experimentan
05:36un aumento de la presión arterial debido a la hipoxemia producida durante los episodios
05:42amnésicos ya vimos los reflejos intrínsecos ahora los reflejos extrínsecos se encuentran fuera de la
05:49circulación por eso se le llama extrínsecos los reflejos extrínsecos incluyen respuestas de la
05:55presión arterial vinculadas con factores como el dolor y el frío y hay que tener muy en claro que
06:01las vías neurales para estas reacciones son más difusas y sus respuestas son menos consistentes
06:07que la de los reflejos y por último los centros superiores de control neural las respuestas de los
06:15centros superiores están causadas por los cambios de ánimo y la emoción luego de entender los
06:21mecanismos neurales hablaremos de los mecanismos por años en los mecanismos morales están incluidos
06:27el sistema renina angiotensina aldosterona la vasopresina o antidiurética y la adrenalina y
06:35nor adrenalina bien hablaremos primero sobre el sistema renina angiotensina aldosterona la
06:42renina es una enzima que se sintetiza almacena y libera en las células iustel o medulares de
06:49los riñones como respuesta al aumento de la actividad del sistema nervioso simpático o
06:55descenso de la presión arterial o descenso del líquido extracelular entonces se libera
07:01la renina iba a convertir el angiotensinógeno que tiene 14 aminoácidos en angiotensina 1 que
07:09es un de capetillo inactivo que quiere decir 10 aminoácidos no olvidemos que el angiotensinógeno
07:15está sintetizado en el libro a continuación la angiotensina 1 se convierte en angiotensina 2 en
07:24donde en los pulmones esta reacción es catalizada por la enzima convertidora de angiotensina que
07:30viene a ser la famosa ica ica está presente en el endotelio de los vasos pulmonares
07:37la angiotensina 2 es un péptido qué quiere decir con 8 aminoácidos que actúa en la regulación de
07:45corto y de largo plazo en la presión arterial además diremos que la angiotensina 2 tiene a
07:52los receptores a t1 la t2 la angiotensina 2 es un potente vasoconstrictor arteriolas y en menor
08:01grado de las venas la vasoconstricción arteriolas aumenta la resistencia vascular periférica lo que
08:08contribuye a la regulación aguda de la presión arterial ojo ahí está la regulación a corto
08:15plazo además la angiotensina 2 estimula la secreción de la aldosterona en la corteza
08:21suprarrenal pregunta de examen lo que contribuye a la regulación de la presión arterial en largo
08:28porque aumenta la retención renal de sodio y agua y además de la fibrosis cardiaca no hay
08:37que olvidar que la angiotensina 2 actúa sobre los receptores at1 causando una potente constricción
08:43arterial ar que es 40 veces más potente que la noradrenalina y el receptor de tipo 2 de
08:50angiotensina 2 también llamado ate 2 ejerce efectos funcionales contrarios a los de los
08:56sectores a tf1 por ejemplo el receptor at2 induce a la vasodilatación y expresión de sodio entonces
09:04los efectos que produce la angiotensina 2 en la hipertensión arterial viene a ser la activación
09:09del sistema simpático otro efecto es la disfunción endotelial la disfunción endotelial genera un
09:16desequilibrio entre sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras y se produce un predominio en las
09:22vasoconstrictoras así disminuye la producción del óxido nítrico y la disminución de las
09:28prostaglandinas y se produce un aumento de las sustancias vasoconstrictoras como la endotelina
09:34qué es un vasoconstrictor diez veces más potente que el angiotensina 2 y los trombos sanos además
09:41con la función pero trombótica también tiene una tendencia pero trombótica al aumentar la
09:46liberación del paine 1 que es el inhibidor de la activación del plasminógeno un dato importante es
09:53que el tabaco por sí mismo es un generador de daño endotelial así que hay que tenerlo en cuenta otro
10:00efecto es la estimulación de la liberación de la hormona antidiurética la antidiurética tiene un
10:06efecto vasoconstrictor directo sobre todo en los vasos de la circulación es planica que irrigan las
10:13vísceras abdominales la antibiótica tiene un papel permisivo en la hipertensión arterial a
10:19través de la inducción de la retención de agua o como neurotransmisor que modifica la función
10:25del sistema nervioso autónomo la adrenalina y la nor adrenalina se liberan de las glándulas
10:31suprarrenales a la circulación cuando se estimula el sistema nervioso simpático el aumento del tono
10:40simpático por ejemplo en situaciones de estrés genera vasoconstricción disfunción endotelial
10:45tendencia pero trombótica resistencia a la insulina e hipertrofia ventricular y es así
10:52como todo tiene como finalidad aumentar la presión arterial que hablamos de la regulación aguda ahora
10:59hablaremos de la regulación de largo plazo hay que recordar que los mecanismos de regulación
11:05aguda de la presión arterial actúan con rapidez pero son incapaces de mantener su efectividad
11:11al paso del tiempo entonces diremos que la regulación de largo plazo depende sobre todo
11:16de los riñones y su papel en la regulación del volumen de líquido extracelular el papel
11:23que tienen los riñones en la regulación de la presión arterial se subraya por el hecho de que
11:29muchos medicamentos antihipertensivos ejercen su función aumenta la eliminación de sodio y agua
11:36un dato adicional diremos que estos mecanismos agudos y crónicos serán ajustados con un patrón
11:42circadiano característico donde tiende a ser más alto al despertar en la mañana y luego disminuye
11:48de manera gradual durante el día y la noche en el sistema nervioso autónomo también veremos a
11:54los receptores adrenérgicos donde hay dos tipos principales los receptores alfa y los receptores
12:00beta también tenemos alfa 1 alfa 2 beta 1 y beta 2 los receptores alfa están más ocupados y activados
12:09por la noradrenalina y los receptores beta están más ocupados y activados por la adrenalina ahora
12:15hablamos de la hipertensión la hipertensión es el aumento en la presión arterial sistólica
12:21o diastólica como ya sabemos la etiología más frecuente es la esencial primaria o idiopática
12:28en un 95% para su diagnóstico se deben excluir las causas secundarias la hipertensión arterial
12:35primaria suele aparecer entre los 35 años por ser la más frecuente vamos a hablar más sobre
12:42la hipertensión arterial primaria o esencial ahora cuando la hipertensión arterial se produce
12:48por enfermedades orgánicas concretas se denomina hipertensión arterial secundaria que constituye
12:54el 5 por ciento es más frecuente cuando aparece antes de los 30 años o después de los 50 años
13:00dos datos importantes de la hipertensión arterial secundaria es que suele ir acompañada de signos
13:06o síntomas sistémicos y la causa más frecuente de hipertensión secundaria viene a ser la renal para
13:13hablar de la hipertensión arterial primaria veremos a sus factores de riesgo tenemos a
13:18los factores de riesgo no modificables tenemos aquí a los antecedentes familiares porque a los
13:24antecedentes familiares porque se ha demostrado que la hipertensión arterial es más frecuente en
13:29personas con antecedentes familiares que también son hipertensos por lo menos el 60 por ciento
13:35de pacientes tiene antecedentes familiares de hipertensión arterial la hipertensión primaria
13:40tiene a ser de carácter y posiblemente constituye una consecuencia de la interacción entre factores
13:47ambientales y genéticos otro factor de riesgo no modificables es el envejecimiento se sabe que la
13:54maduración y el crecimiento producen aumentos predecibles en la presión arterial por ejemplo
14:00en un recién nacido la presión arterial es aproximadamente 50 sobre 40 milímetros de
14:06mercurio y luego en un adulto sano llega a 120 a 80 milímetros de mercurio hay que recordar que
14:12la presión diastólica aumenta hasta los 50 años y luego desciende mientras que la presión sistólica
14:18continúa en ascenso con la edad otro factor de riesgo modificable viene a ser la hernia
14:24y se desconocen las razones de la incidencia más alta de hipertensión entre personas de
14:29etnia negra pero estudios demuestran que tienen concentraciones de renina más y esto es debido a
14:37una respuesta secundaria a la retención de sodio y el exceso de volumen quiere decir que tiene una
14:43elevada prevalencia a la sensibilidad en la sal otro factor de riesgo no modificables viene a
14:49ser la resistencia a la insulina y alteraciones metabólicas la resistencia a la insulina genera
14:55una retención tubular de sodio también un aumento en el tono simpático y proliferación en el músculo
15:02liso vascular el 25 a 50 por ciento de personas no obesas no diabéticas pero hipertensos son
15:10resistentes a la insulina y se ha calificado como síndrome metabólico al conjunto de elementos como
15:17resistencia a la insulina obesidad abdominal hipertensión y dislipidemia así que no hay
15:22que olvidar dentro de los factores de riesgo modificables tenemos al consumo elevado de sal
15:28todavía no se sabe el mecanismo exacto de como el aumento del consumo elevado de sal contribuye
15:34al desarrollo de hipertensión pero estudios han demostrado que el consumo elevado de sal aumenta
15:40el volumen sanguíneo aumenta la bulimia por lo tanto aumentará el volumen intravascular y también
15:47aumentará la resistencia vascular periférica y como finalidad terminará aumentando a la presión
15:53arterial otro factor de riesgo modificable es la obesidad la hipertensión y el aumento en el
16:00índice cintura cadera sea obesidad central tiene una gran relación la lectina que es una hormona
16:08proveniente de los adipositos aparte de su efecto en el apetito y el metabolismo la leptina actúa
16:15en el hipotálamo donde aumenta la presión arterial mediante la activación del sistema
16:20nervioso simpático y las altas concentraciones de ácidos grasos libres en las personas obesas
16:25también parecen participar en la activación del sistema nervioso simpático otro factor de riesgo
16:32modificable viene a ser el consumo excesivo de alcohol el consumo excesivo de alcohol induce
16:38al desarrollo de hipertensión sin embargo la presión arterial puede mejorar o regresar a la
16:43normalidad cuando se reduce o elimina la ingestión del alcohol se desconoce el mecanismo por lo que
16:49el alcohol ejerce su efecto en la presión arterial se ha sugerido que los factores de estilo de vida
16:55como la obesidad y la falta de ejercicio pueden ser elementos acompañantes y el último factor de
17:01riesgo modificable el ingestión de potasio calcio y magnesio cantidades bajas de potasio se han
17:08relacionado con el aumento de la presión arterial también se han investigado las relaciones entre la
17:14hipertensión y las concentraciones de calcio y magnesio el incremento en el consumo de calcio
17:19produce un descenso de la presión arterial pero aún no es concluyente y el magnesio solo disminuye
17:25la presión arterial cuando la concentración de este mineral era baja antes de la complementación
17:30y por último un término muy importante viene a ser la remodelación la remodelación denota las
17:37alteraciones geométricas en la pared del vaso sin cambios en el volumen interior la remodelación
17:43por hipertrofia o eutrofia hace que disminuye el calibre interior del vaso y con ello contribuye a
17:49una mayor resistencia vascular periférica también contribuyen al remodelamiento factores como la
17:55inflamación mínima y fibrosis vascular entonces no olvidemos que todo gira en torno a esto que
18:03viene a ser la presión arterial igual al gasto cardiaco por la resistencia vascular
18:08periférica y así es como culminamos con el tema de fisiopatología de la hipertensión arterial
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