10 .- Trastornos Anímicos V

Summary

En esta clase, se abordan los trastornos suicidas, explicando que el intento suicida es frecuente en personas con trastornos del ánimo, pero también puede estar presente en trastornos psicóticos o de personalidad. Se menciona que el suicidio más común en Chile es por ahorcamiento, especialmente en cárceles, y que el tratamiento de un intento suicida siempre requiere hospitalización para evitar riesgos. También se habla de cómo manejar la ideación suicida, evaluando el riesgo y la necesidad de hospitalización. Es fundamental tratar la causa subyacente para prevenir recurrencias.

Takeaways

• 😀 El intento suicida está relacionado principalmente con trastornos del ánimo, pero también puede estar presente en otras patologías psiquiátricas.
• 😀 En Chile, la mayoría de los intentos suicidas se realizan mediante la ingesta masiva de medicamentos, aunque muchos no resultan fatales debido a la preparación médica.
• 😀 El suicidio consumado más frecuente en Chile ocurre por ahorcamiento, especialmente en personas encarceladas, y en Santiago, se da comúnmente en el metro.
• 😀 La causa principal del suicidio es la depresión, aunque también puede ocurrir en trastornos bipolares, trastornos psicóticos y trastornos de personalidad.
• 😀 Los trastornos de personalidad que pueden asociarse al suicidio son los del clúster B, como el trastorno limítrofe, antisocial, histriónico y narcisista.
• 😀 Las personas con trastorno limítrofe de la personalidad tienden a ser impulsivas, a veces agresivas, y pueden tener intentos suicidas durante episodios de descompensación.
• 😀 El trastorno antisocial de la personalidad, común en delincuentes, puede llevar a situaciones extremas como el suicidio, especialmente cuando la persona se aísla o enfrenta dificultades legales.
• 😀 El trastorno histriónico de la personalidad puede estar relacionado con intentos suicidas, aunque estos generalmente buscan llamar la atención y no suelen ser fatales.
• 😀 El trastorno narcisista de la personalidad rara vez se asocia al suicidio, excepto en casos de depresión severa o descompensación extrema.
• 😀 El tratamiento para los intentos suicidas siempre debe incluir hospitalización, ya que el riesgo de suicidio sigue siendo alto, incluso después de recibir tratamiento inicial para la intoxicación o la hipoxia.

Q & A

¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en Chile?

La causa más frecuente de suicidio en Chile es la depresión.

¿Qué trastornos de personalidad están más relacionados con los intentos suicidas?

Los trastornos de personalidad más relacionados con los intentos suicidas son el trastorno limítrofe de la personalidad y el trastorno antisocial de la personalidad.

¿Qué tipo de métodos son comúnmente utilizados en los intentos suicidas en Chile?

En Chile, los intentos suicidas se realizan principalmente mediante la ingesta masiva de medicamentos, y el método más frecuente de suicidio consumado es el ahorcamiento.

¿Qué factores contribuyen al riesgo de suicidio en personas con trastorno límite de la personalidad?

Las personas con trastorno límite de la personalidad tienden a ser impulsivas, agresivas y a veces autoagresivas, lo que puede llevar a intentos suicidas, especialmente durante momentos de descompensación.

¿Qué caracteriza a las personas con trastorno antisocial de la personalidad en relación con el suicidio?

Las personas con trastorno antisocial de la personalidad tienden a ser crueles, a delinquir y a carecer de empatía. A menudo se aíslan, terminan en la cárcel, y el suicidio puede ser una opción en situaciones extremadamente difíciles.

¿Por qué las personas con trastorno narcisista de la personalidad tienen menor probabilidad de suicidarse?

Las personas con trastorno narcisista suelen sentirse especialmente importantes y arrogantes, lo que les lleva a no suicidarse con frecuencia, a menos que experimenten una depresión severa.

¿Qué debe hacer un médico cuando maneja un intento suicida?

Un médico debe hospitalizar siempre a un paciente que ha intentado suicidarse debido al alto riesgo. El tratamiento debe incluir el manejo de la intoxicación o la hipoxia según el caso y, sobre todo, tratar la enfermedad de base para evitar recurrencias.

¿Es necesario hospitalizar a un paciente con solo ideación suicida?

No es obligatorio hospitalizar a un paciente con ideación suicida de bajo riesgo. La decisión debe basarse en una evaluación del riesgo, como si ha tenido intentos previos o si tiene un plan claro para suicidarse.

¿Qué se debe hacer si el riesgo de suicidio es bajo pero el paciente presenta ideación suicida?

Si el riesgo de suicidio es bajo, se puede manejar de manera ambulatoria, pero es importante documentar adecuadamente el motivo de la decisión en la ficha clínica para justificar que el riesgo es bajo.

¿Qué responsabilidad tiene un médico si un paciente con alto riesgo de suicidio es dado de alta?

Si un paciente con alto riesgo de suicidio es dado de alta, el médico puede ser considerado responsable por negligencia médica, y la jurisprudencia puede implicar un cuasi delito de homicidio si el paciente fallece como resultado.